2019智慧医院建设手册.pdf

2 0 1 9智慧医院建设手册2 0 1 9 Smart hospital construction manual卷首语方兴未艾，智慧医院建设正当时。历史上生产力的几次飞跃，都是生产工具的变革、创新和发展的结果，随着人工智能、信息化、大数据、云计算、物联网等技术的涌现，新的变革已经在医疗健康领域拉开了序幕，技术变革使医疗领域掀起了智慧医院建设热潮。2 0 1 4 年 8 月国家发展改革委联合工业和信息化部等八部委发布关于促进智慧城市健康发展的指导意见，提出了推进智慧医院建设。这是首次提出“智慧医院”建设，这之后中央和地方发布一系列政策，将“智慧医院”的建设推入高潮。从经济发展来看，随着收入水平的提高，人们对医疗服务质量的要求提高。从社会发展来看，老龄化社会的加剧、疾病谱的变化，使医保基金支付过快增长。从医院端来看，控费的压力和对医疗安全的需要，是医院智慧化建设的最直接动力。新一代国家领导人将数字经济上升到国家战略的重要地位，提出要将互联网、大数据、人工智能等数字化技术与实体产业深度融合，要发展数字经济，建设数字中国。因此，数字化创新将成为我国经济发展的新增长点和新动能。数字化创新是指将互联网、大数据、人工智能、物联网等新技术，应用到研发、生产、流通、销售等环节，赋能产业现有运行机制和模式，降低成本，提高效率，推动产业更好更快地发展。那么，智慧医院建设是政策的驱动？还是需求的驱动？智慧医院到底应该怎么建设？最优建设流程是什么？除了技术加持，还需要营造哪些软环境？动脉网蛋壳研究院盘点 2 0 0 +技术企业，解构智慧医院建设路径，定义智慧医院建设手册！希望通过我们深入全面的研究分析，为所有智慧医院建设的利益相关方提供极具价值的参考。目录第一章 智慧医院是什么.1一智慧医院未来医院发展的必由之路.1第二章 智慧医院建设背景.3一政策背景三维度保障医院智慧化建设.3二经济背景医疗服务机构亟待升级.6三社会背景医疗服务机构面临巨大挑战.6第三章 智慧医院建设功能模块.7一智慧医院1.0版本建设功能模块.7二智慧医院2.0版本建设.35第四章 智慧医院怎么建设.40一. 智慧医院建设方案?. 40第五章 智慧医院建设实践.43一健康力智慧医院实践分享. 43二东软集团智慧医院实践分享. 44第六章 智慧医院建设未来十大需求？.48附录 智慧医院过去一年，医院开展了哪些智慧化建设.49一. 信息化建设仍旧是现阶段智慧医院建设最核心的单元. 49二. 西北地区医院现阶段需求较弱，未来需求或成爆发式增长. 49三. 三级医院是智慧医院建设主力军. 50四. TOP10中标企业倾向于整体解决方案提供者.51图片目录图1.智慧医院概念图. 2图2.智慧医院技术架构图. 7图3.自助终端机架构图. 8图4.院内导航系统架构图. 8图5.医院APP架构图.9图6.床旁结算系统. 9图7.医院门诊叫号系统.10图8.床边呼叫系统.11图9.医院点餐系统架构图.11图10.医院随访系统.12图11.智能陪护床.12图12.MDT系统架构.15图13.急救管理系统.15图14.住院临床管理系统.16图15.手术麻醉管理系统.17图16.临床路径管理系统流程.17图17.输血管理系统.18图18.心电管理系统.18图19.智慧体检解决方案.19图20.临床数据中心（CDR）. 19图21.临床决策支持系统（CDSS）. 20图22.HIS系统.20图23.婴儿安全解决方案.24图24. LIS实验室信息管理系统.26图25. 智慧药房.28图26. 数字化手术室.29图27.医疗废弃物管理.29图28.医疗废弃物管理.30图29.消毒供应中心质量追溯系统.32图30.医院手术示教系统.34图31.云计算平台.36图32.达芬奇手术机器人.38图33.智能导医机器人.38图34.医院物流机器人.39图35.智慧医院建设地域分布图.50表格目录表1.智慧医院相关政策汇总表. 4表2.“智慧患者”相关技术企业名录（不完全统计）.13表3.“智慧临床”产品企业名录（不完全统计）.21表4.输液解决方案.23表5.“智慧护理”企业名录（不完全统计）.24表6.“智慧医技”技术企业名录（不完全统计）.27表7.“智慧管理”技术企业名录（不完全统计）.30表8.“智慧后勤”企业名录（不完全统计）.32表9.“智慧教学科研”技术企业名录（不完全统计）.34表10.区域互联互通技术企业名录（不完全统计）.35表11.云平台建设相关技术企业名录（不完全统计）.36表12.大数据解决方案相关技术企业名录（不完全统计）.37表13.人工智能相关技术企业名录（不完全统计）.39表14.中标项目类别统计表.49表15.智慧医院建设TOP10投资额医院.50表16. 智慧医院建设TOP10中标企业.511第一章 智慧医院是什么一智慧医院未来医院发展的必由之路新技术通过改变生产方式，实现效率的提升、质量的优化以及便捷的可及性。底层技术的变革，在带来生产力飞跃的同时，也给产业和制度带来变革。源于技术发展的“自下而上”的医疗制度变革以破竹之势席卷全国。基于人工智能、信息化、物联网、互联网等新技术的智慧医院建设已经成为未来医院发展的必由之路。“智慧医院”是一个由技术和结果推导出的概念，它不是单一的技术堆积，也不是某一个功能的代名词。智慧医院是具备信息化、互联网化、智能化特征的医院。信息化是指，医院建立了不同维度的数据系统以及各维度数据的集成系统；互联网化是指，医院推出了移动应用，为医务人员及患者提供诊前、诊中、诊后环节数据的输入与输出；智能化是指，医院运用了大数据、云计算、物联网技术、自动化设备、机器人、智能工作流与运营管理系统。智慧医院能够实现患者、医务人员、医疗机构、医疗设备之间互联互通，提高医院运营水平，优化诊前、诊中、诊后医疗服务环节的体验。“智慧医院”是这样的，患者可以在任何地点通过 APP实现网上预约挂号，在预订的时间，患者来到医院，不需要取号，在手机端就能实现签到，然后通过医院导航系统，到达目的地科室进行问诊，医生在CDSS的辅助下，开具检查单，分诊系统给患者制定合理的检查顺序，患者的检验标本通过自动化物流系统运输到实验室，检验结果出来后，患者可以通过自助终端机打印报告，在报告全部生成后，患者可以通过手机端预约医生看报告，医生看完报告在 PASS系统的辅助下给患者开药，患者可以通过 APP 或者自助终端机缴费，然后生成取药号，这时智慧药房已经根据系统提交的药品申请，自动发药，患者凭取药号就可以在药房取药。在离开医院后，患者还能通过 APP的随访系统，随时更新用药后的身体状况，医生也可以随时通过 APP了解病人情况，如果有需要，医患双方可以实现沟通。院长可以通过医院智能决策系统，实时了解医院运营动态，并通过院长驾驶舱实时看到相关数据进行决策管理。医生则可以利用云计算平台，提取海量存储的临床数据，进行临床科研。后勤管理者可以通过设备全生命周期管理系统实时监测医疗设备状态和效益，实现医院设备精细化管理。当然，智慧医院的内涵丰富，远不止于此，所有能优化流程、提高质量、降低成本的智慧化都将是智慧医院的表现形式。智慧医院建设不是一蹴而就的，智慧医院建设可分为智慧医院 1 .0 版本和智慧医院 2 .0 版本。智慧医院 1 .0 版本，实现智慧临床、智慧护理、智慧医技、智慧管理、智慧后勤、智慧教学科研及互联互通。在此基础上，通过应用基于云计算、大数据、人工智能技术的产品，才是智慧医院的 2 .0 版本。智慧医院概念图详见下图。2图 1 .智慧医院概念图图片来源：蛋壳研究院制图3第二章 智慧医院建设背景一政策背景三维度保障医院智慧化建设第一维度“需求”拉动。以“患者为中心”的新医改的实施为医院的运营、服务质量、区域互联互通提出了挑战，按病种收费、控制公立医院费用增长、取消药品加成等医保支付方式的改革对医院成本控制提出了“需求”。2 0 1 1 年 3 月国家发展改革委联合原卫生部发布按病种收费方式改革试点有关问题的通知，以控费为目的按病种收费方式在各地开展试点，对医院管理和医院信息系统的建立提出了“需求”。2 0 1 7 年 4 月国务院办公厅发布关于印发深化医药卫生体制改革 2 0 1 7 年重点工作任务的通知，提出所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），“控费”和“提高医院运营效率”成了医院当务之急。一系列政策的发布，对医院的收支平衡能力、生存能力都提出了巨大挑战，医院不得不开始自身变革，将目光投向医院的智慧化升级，提高医院的服务能力和生存竞争能力。第二维度“标准”推动。2 0 1 6 年2 0 1 8 年均是引导型政策，引导开展信息化建设，此时医院不具备评级基础。2 0 1 5 年原国家卫计委制定智慧医院综合评价指标（2 0 1 5 版），首次提出了智慧医院评价指标体系，虽然这个版本的评价指标体系并未实施，但是毫无疑问为智慧医院的建设指明了方向。2 0 1 6 年原国家卫计委出台医院信息平台应用功能指引，明确了在二级以上医院推广和规范信息化建设。这之后国家又陆续发布医院信息化建设应用技术指引（2 0 1 7 年版）、全国医院信息化建设标准与规范（试行）（2 0 1 8 ）。均属于引导二级及以上医院开展“开展信息化建设”政策，无硬性考核措施。2 0 1 7 年医院信息互联互通标准化成熟度测评在二级及以上公立医院开展测评，这是医院参加绩效考核的平台、是医院接入全民健康信息平台的基础。2 0 1 8 年底2 0 1 9 年开始对医院开展评级，并对绩效考核产生影响。2 0 1 8 年电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）的发布，要求“到 2 0 1 9 年，所有三级医院药达到分级评级 3 级以上，到 2 0 2 0 年，所有三级医院药达到分级评价 4级以上，二级医院要达到分级评价 3 级以上”，并强调分级评价工作周期为一年，间隔超过 2 年未参加评价的医疗机构，需再次通过原级别评价后再申请更高级别评价。国家卫健委还将对每年度电子病历应用水平分级评价情况进行通报，公立医院绩效考核对电子病历评价成果也有考核。2 0 1 9 年国家卫健委连续发布医院智慧服务分级评估标准体系（试行）和关于开展 2 0 1 9 年医院智慧服务分级评估工作的函，卫健委决定在应用信息系统提供智慧服务的二级及以上医院开展医院智慧服务分级评估工作，医院智慧服务分级评估标准体系（试行）提到“引导医院沿着功能实用、信息共享、服务智能的方向，建设完善智慧服务信息系统，使之成为改善患者就医体验、开展全生命周期健康管理的有效工具。”释放了政府鼓励智慧医院建设的信息，在公立医院绩效考核中也有相应的考核措施。第三维度“资金”行动。2 0 1 6 年海南省卫计委率先发布海南省智慧医院建设实施方案，明确指明了海南省智慧医院建设内容及保障措施。这之后山西省、重庆市、山东省、广东省、四川省等十多个省份陆续发布与智慧医院建设相关的政策，从智慧医院建设的范围到智慧医院建设的目标、内容和保障措施，做了相应的规范。在各项落地政策中都鼓励相关部门落实资金保障。例如，重庆市关于开展重庆市“智慧医院”示范建设的通知明确要求“各医疗机构要创新发展机制，积极筹集资金，保障智慧医院的建设。各级卫生计生行政部门要积极与当地发展改革和财政部门协调，争取本级项目和财政支持。”4表 1 .智慧医院相关政策汇总表政策目标 类别 时间 部门 文件“需求”拉动 新医疗服务体系构建2 0 0 9 .0 4 国务院 关于深化医药卫生体制改革的意见2 0 1 2 .0 4 国务院 深化医药卫生体制改革 2 0 1 2 年主要工作安排2 0 1 2 .0 8 卫生部 健康中国2 0 2 0 战略研究报告2 0 1 5 .0 3 国务院办公厅 全国医疗卫生服务体系规划纲要（2 0 1 5 2 0 2 0 年）2 0 1 5 .0 5 国务院办公厅 关于印发深化医药卫生体制改革 2 0 1 4 年工作总结和 2 0 1 5 年重点工作任务的通知2 0 1 5 .0 5 国务院办公厅 关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见2 0 1 5 .0 5 国务院办公厅 关于城市公立医院综合改革试点的指导意见2 0 1 5 .0 9 国务院办公厅 关于推进分级诊疗制度建设的指导意见2 0 1 6 .0 5 国务院医改办、发改委等七部委 于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知2 0 1 6 .0 6 人社