医疗卫生行业ICT需求研究.pdf

医疗卫生 行业 ICT 需求 研究 中国联通 2016 年 12 月I 目录 目录 . I 引言 . 1 1 医疗卫生行业概况 . 1 1.1 医疗卫生行业基本情况 . 1 1.2 医疗卫生行业发展趋势 . 2 2 中国联通面向产业互联的 ICT 能力 . 6 2.1 灵活的能力开放体系 . 7 2.2 统一的 IOT 平台 . 7 2.3 全面的数据服务 . 8 2.4 专业的安全服务 . 9 2.5 完备的 CDN 部署 . 9 2.6 安全强大的云服务 . 10 3 医疗卫生行业 ICT 需求分析 . 11 3.1 精准医疗 . 11 3.2 远程医疗 . 14 3.3 移动医疗 . 15 3.4 可穿戴医疗设备 . 17 3.5 区域医疗 . 19 3.6 医疗数据中心 . 21 4 结论和展望 . 23 1 引言 信息通信技术（ ICT）指 信息技术和通信技术在信息资源和信息平台两个方面的相互融合，相互渗透， 本质是网络通信技术与 IT 领域的 扩展融合 。 这种技术之间的相互融合为 ICT 业务的产生和发展提供了技术支持。 ICT 业务是面向集团客户的个性化需求，对网络通信服务、信息内容应用、信息技术产品进行必要的整合和开发，形成完整的应用解决方案，并将该解决方案应用到 行业 客户实际生产管理过程中的“一站式”服务 。 当前 ICT 在医疗 卫生 领域的 应用 已经 逐步进入 高速 发展阶段， 运营商 对医疗领域 的 需求 要 进行 深入 研究和跟踪。 要 坚持以人为本的医疗健康技术应用原则，积极探索医疗健康 领域的公共服务与运营机制，努力 形成良性、高效的发展机制。 互联网企业、终端企业、 IT 技术 企业等不同的 竞争 主体凭借 各自优势，逐渐将电信运营商变为传递信息的“管道 ”， 导致 运营商 的自身的利益和发展受到 挤压 ， 因此 推广 ICT 技术也是 运营商 转型的重要 途径 。 运营商 将 ICT 技术 与医疗行业的垂直应用结合起来， 打破“管道 工 ”的 角色限制，是 自我 变革 和 可持续发展重要途径。 医疗 领域的 ICT 应用 具有广阔的前景，对国民经济和社会发 展也具有重要意义。 1 医疗 卫生 行业 概况 1.1 医疗 卫生 行业基本情况 根据 国家统计局 发布的 统计报告， 截至 2016 年 7 月底，全国医疗卫生机构数达 99.0 万个，其中：医院 2.8 万个，基层医疗卫生机构 92.8 万个，专业公共卫生机构 3.1 万个，其他机构 0.3 万个。与 2015 年 7 月底比较，全国医疗卫生机构增加 1408 个，其中：医院增加 1668 个，基层医疗卫生机构增加 3998 个，专业公共卫生机构减少 4139 个（由于卫生与计生服务资源整合，计划生育技术服务机构减少 4150 个）。 医院中：公立医院 12871 个，民营医院 15470 个。与 2015 年 7 月底比较，2 公立医院减少 447 个，民营医院增加 2115 个。 基层医疗卫生机构中：社区卫生服务中心 (站 )3.4 万个，乡镇卫生院 3.7 万个，村卫生室 64.3 万个，诊所 (医务室 )20.0 万个。与 2015 年 7 月底比较，诊所和乡镇卫生院增加，社区卫生服务中心（站）和村卫生室减少（见表 1），村卫生室减少较多，主要是国家实行乡村一体化管理、行政村数减少所致。 专业公共卫生机构中：疾病预防控制中心 3487 个，卫生监督所（中心） 3138个。与 2015 年 7 月底比较，疾病预防控制中心减少 3 个，卫生监督所（中心）增加 42 个。 1.2 医疗 卫生 行业发展趋势 随着 我国居民生活水平的提高，医疗保健意识正逐渐加强，从而 引领医疗市场需求迅速增长。 根据 卫计委统计， 我国卫生总费用在十二五末，突破 4 万亿，占 GDP6%。据初步核算， 2015 年全国卫生总费用预计达 40587.7 亿元，其中：政府卫生支出 12533 亿元 (占 30.88%)，社会卫生支出 15890.7 亿元 (占 39.15%)，个人卫生支出 达 12164 亿元 (占 29.97%)。卫生总费用占 GDP 百分比为 6.0%。从居民人均卫生支出看，我国居民人均卫生支出额从 2000年的 361.9元增长至 2015年 的 人均卫生总费用 2952 元，年均复合增长率 15%。 1.2.1 医疗 卫生 资源 供需 不平衡加剧 2004-2015 年，全国医疗卫生机构总诊疗人次由每年 39.91 亿人次增加到 77亿人 次，年复合增长率为 6.16%；住院人数由每年 6657 万人增加到 2.1 亿人，年复合增长率 11.02%。与人民群众日益增长的服务需求相比，医疗资源总量供给不足，结构不平衡。 第一，每千 人口执业（助理）医师数、护士数、床位数相对较低。资源要素之间配置 结构失衡， 2015 年医护比仅为 1:1.07，护士配备 严重不足。执业（助理）医师中，大学本科及以上学历者占比仅为 45%；注册护士中，大学本科及以上学历者占比仅为 10%。每千常住人口拥有医疗卫生机构床位 5.11 张 ，而 欧洲国家的千人口床位数多在 10 张左右，日本则在 15 张以上。 执业（助理）医师 2.21名和注册护士 2.36 名。 3 第二，从区域分布上来看，中西部发展不协调，西部地区医疗卫生资源明显较低。到 2020 年要推动 1 亿左右农业转移人口和其他常住人口在城镇落户，约1 亿人在中西部地区就近城镇化，部分地区医疗卫生资源供需矛盾将更加突出。 2016 年全国财政医疗卫生支出预算安排 12363 亿元 人民币 ，比 2015 年增长3.7%，比同期全国财政支出预算增幅高 1.3 个百分点。 2009 年到 2015 年全国各级财政医疗卫生累计支出达到 5.64 万 亿元，年均增幅达到 20.8%，比同期全国财政支出增幅高 4.8 个百分点，医疗卫生支出占财政支出的比重从医改前 2008 年的 5.1%提高到 2015 年的 6.8%。 1.2.2 老龄 人口 数量 和占比 进一步 提高 人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态 ， 其 包含 两个含义：一是 老年人口 总数 相 对增多，在总人口中所占比例不断上升；二是 社会人口 整体 结构呈现老年状态，进入老龄化社会。 国际上通常观点为 ，当一个国家或地区 60 岁以上老年人口占人口总数的 10%，或 65 岁以上老年人口占人口总数的 7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。 根据 民政部布的 2015 年社会服务发展统计公报显示，截至 2015 年底，中国总人口数量超 13.6 亿人， 60 岁及以上 老年人口 2.22 亿人，占总人口 16.1%。其中 65 岁及以上人口 14386 万人，占总人口 10.5%。 图 1.1：中国 65 岁 以上人口 数量 （ 亿 ） 4 图 1.2：中国 60 岁 以上人口占比预测 从数据 推演 来看 ， 在今后 的 几十年里，老龄化浪潮将会席卷中国， 60 岁以上老年人口所占比例将会迅速提高 。 2005 年，相对每 100 名适龄工作成年人，仅有 16 名 老年人。这一老年抚养比到 2025 年将会增加到 32， 呈 翻倍趋势。 到2050 年会再翻一翻，达到 61。预计 2050 年时，将会有 4.38 亿中国人年龄达到或超过 60 岁，其中 1.08 亿人超过 80 岁， 2050 年劳动者的负担将增长 3 倍。 1.2.3 老龄化 带来医疗 资源需求 增加 截止 2015 年底， 全国各类养老服务机构和设施 11.6 万个，比上年增长 23.4%，其中 :注册登记的养老服务机构 2.8 万个，社区养老服务机构和设施 2.6 万个，互助型养老设施 6.2 万个；各类养老床位 672.7 万张，比上年增长 16.4%（每千名老年人拥有养老床位 30.3 张，比上年增长 1.4%） ， 其中社区留宿和日间照料床位298.1 万张。 老年人口在区域分布上不均衡 ， 在东部经济发达地区和大中城市，人口已经进入老龄化阶段。如上海市老年人口 2000 年已达 238 万，占总人口的 18.5%，到 2025 年将达到最高峰 468.8 万，占总人口的 32.7%；北京 2000 年老年人口为188 万，占总人口的 14.6%，到 2025 年将会猛增到 416 万，老年人口的比例接近30%，大大超过现在发达国家人口老龄化的程度。而在中西部地区，人口老龄化的程度低于东部。 人口老龄化 会影响到 企业和政府的养老支出。 对于政府，老年人口数量 增加，会扩大 对养老金、退休金，医疗保障的需求 ，引起退休金、养老金、医保支出 等国家支出上升 。对企业来说，也要负担一部分离退休金、医疗费用和社会养老基金。与此同时，国家为了缓解养老支出的财政压力，会加大税收，那 无形中 就增5 加了企业的成本，降低了企业的生产动力 ，不利于企业的投资 和 发展 。 人口老龄化 的 加深对 医保 资金 的 需求压力急速膨胀。老年人 消耗 的 医疗资源占比很大， 是医疗卫 生资源 的主要消费群体，是医疗保障制度的重点对象。 从统计数 来 看，老年人的人均医疗费用消耗 是在职人员的 3 到 5 倍。 2000 年我国老年人口医疗费用 仅 占 GDP 的 0.48%， 但 预计到 2020 年将达到 3.6%。同期的老年人口 增加 1 倍， 而 医疗费用将增长 5 倍。 到 2030 年 ，老年人的 医疗费用将占 GDP的 8% 9%。 由此可见 ， 老年人口医疗费用的增长速度明显快于 GDP的增长速度，对于财政支出将会构成 很 大压力。 1.2.4 计划生育政策 的转变 面对 老 龄化 趋势 的加深， 为 促进人口均衡发展 ， 坚持计划生育的基本国策 ，完善人口发展战略 ，党的十八届五中全会会议公报提出， 全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策 ， 积极开展应对人口老龄化行动。 实施全面两孩政策、改革完善计划生育服务管理是新形势下坚持计划生育基本国策的重大战略部署。 “坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策”。中国实施了 35 年的“独生子女政策”，宣告终结。全面二孩政策的提出 ， 是促进人口均衡发展的重大举措，有利于扩大国内需求和经济平稳增长 ， 焕发社会活力和增强创新能力 ， 提升我国的国际竞争力。 随着全面放开二胎政策正式落地，一面是捉襟见肘的医疗资源，一面是大势所趋的二胎浪潮。许多家庭都选择了再生育一个。与此同时，医疗、教育等问题也凸显了出来。分娩床位不够，大医院排不上号，县级医院医疗服务水平低。这些问题都是需解决的供需矛盾。 “十三五”时期，国家把增加儿科医疗资源供给继续作为服务体系建设的重点，加大投资力度，力争实现每个省（区、市）都有所省级儿童医院、常住人口超过 300 万的地级市设置 1 所儿童医院，二级以上综合医院要设置儿科门诊。加强儿科医疗服务体系建设 ，和 儿科人才培养。开 展儿童健康管理，促进儿童预防保健。 从以上数据可以看出如下特点 ： 6 首先，随着服务需求的释放， 更多的患者涌向了级别更高的医疗机构，新医改期盼 的 的“强基层”“首诊在基层”“双向转诊”并没有实现。 尽管 在 2013 年强调 “分级诊疗”，但是从 2014 年和 2015 年统计结果看 ， 聚集效应的趋势没有大的改变 。并且 越是级别高的医院，医师的日均服务负担越重 。在 北京，上海等一线城市 大医院仍然人满为患，“看病难”问题十分 突出 。 其次， 虽然 一直强调 非公医疗机构 发展 ，希望通过 民营医院 的资源满足百姓的医疗服务需求，同时 通过竞争 促进公立医院服务效率的提高。然而，民营医院所占比例依然 很小 ，完全不能跟公立医院相提并论 。这对进一步吸引民营资本办医显然是不利的。 最后 ，一方面卫生总费用的绝对值仍在快速上升，另一方面个人现金卫生支出也没有控制住。根据国家统计局公布的 2014 年国民经济和社会发展统计公报， 2014 年城乡居民人均可支配收入比上年增长 10.1%；而个人现金卫生支出比 2013 年上涨 9.5%。总体 来讲 ， 国民个人 医疗经济负担并没有明显减轻。 2 中国 联通 面向产业互联的 ICT 能力 中国联通致力于打造精品网络，助力信息化建设。中国联通将借 助高带宽、低时延、覆盖全国的骨干网、本地网和传输网，以及丰富的数据中心资源，打造面向产业的云网协同一体化服务 。 中国联通将以“聚焦、合作、创新”为战略指导，积极寻求产业合作，将网络 ICT 能力全面开放给企业客户或商业合作伙伴，包括基础通信能力、网络定制能力、物联网能力、大数据分析能力等，结合自身网络和海量数据资源等优势，全面支撑企业信息化转型，在行业内形成优势互补，最终实现协同服务，互利共赢。 产业互联网时代， IT 和 CT 业务逐渐趋向融合。电信运营商不再一味地专注电信基础业务，而是大力研发和推广 ICT 融合产品。中 国联通为企业客户提供完备的 ICT 融合服务，包含灵活的能力开放、统一的 IOT 平台、全面的数据服务、专业的安全服务以及完备的 CDN 部署等内容。企业通过能力开放平台，可以实时的开通业务，灵活的调整网络指标等，助力企业客户产品创新和服务创新； IOT平台可提供电信级物联网连接服务，面对复杂多样的物联网业务，实现资源整合，加快物联网运营管理能力、业务开放能力、基础网络能力的融合；海量数据的挖7 掘和分析是产业互联网的重要部分，中国联通掌握海量的业务数据和网络运行数据，并且可以通过大数据平台实现数据的采集、管理、分析和开放， 与企业客户在精准营销、个人征信、位置服务 、云数据服务、精细化管理、数据交易等方面存在巨大的合作空间；专业的安全服务为产业的发展提供坚实的安全保障，覆盖全国的 CDN 部署使得不同领域的用户体验变得更优，为产业演进提供更好的增值服务。 2.1 灵活的能力开放 体系 随着开放、共赢商业模式的迅猛发展，各方合作伙伴对运营商各项 能力的需求更为迫切，同时运营商希望推动产业形成开放、合作、共赢的新型合作关系。中国联通将完成对企业级客户的网络能力开放，在改造完成的网络平台中支持对客户的资源和网络控制多层次开放能力，并支持网络动态优化和调度。企业客户应用可以通过使用开放 API 接口，实时感知网络状态，动态进行策略调整以保障业务体验。面向不同的用户群体，中国联通可提供的能力开放 API分为以下几类： 网络能力：带宽配置、专线配置 /订购等； DC 能力：计算资源配置、存储资源配置、 CDN 开放等； 业务能力：短信 /彩信、语音 /电话会议、视频流配置、个 人支付等； 数据分析能力：用户征信、位置信息等 安全能力：用户鉴权、安全分析、安全系统管理等。 中国联通大力推动能力开放平台的建设和运营，旨在通过能力开放平台将中国联通网络能力，以更开放、更灵活的方式向用户提供网络服务，满足合作伙伴灵活开通、配置和开发的需求。中国联通希望在与合作伙伴的合作中发挥更多的通信能力和服务支撑能力，与合作伙伴一起完成个性化服务和创造性工作，达到为用户全面服务的目的，全面推进产业互联网进程。 2.2 统一的 IOT 平台 当前运营商大部分物联网平台核心是以管道服务为基础，提供便捷的连接管理能力以适应业务的管理，而缺乏面向行业应用及用户服务的支持如数据管理、终端设备管理等，其本质服务依然是管道服务能力。因此，面对复杂多样且 不断8 发展的物联网业务， IOT 平台需要屏蔽底层终端设备的差异性，为上层应用提供普适、统一的应用支撑，加快物联网业务运营管理能力、基础网络能力的融合，积极拓展平台在垂直行业和水平行业的业务能力，水平服务能力以及垂直行业应用。 中国联通 IOT 平台打破了传统的物联网行业应用和终端设备的紧耦合关系，以松耦合的方式连通了底层设备、企业 IT 系统能力 (CRM、 ERP 等 )，是物联网端到端解决 方案的核心。为满足 IOT 网络在万物互联形态定制化、需求多样化的服务需求，中国联通 IOT 平台可提供对设备的部署、维护、数据分析等全生命周期的管理服务，使得企业可以通过平台充分发挥企业服务的能力。 中国联通 IOT 平台采用模块化的、与接入无关的、同时面向人与物和物与物的解决方案，以满足运营商、企业和行业构建物联网端到端方案的平台诉求。中国联通 IOT 平台除了支持 WCDMA、 FDD LTE 等目前现有的移动蜂窝网络以外，还支持局域组网的非蜂窝网 IOT 网络终端的接入。在近期要发布的下一版本的中国联通 IOT 平台中，还将支持使用 NB-IOT、 LTE-eMTC 等全网覆盖的 IOT 移动蜂窝网络的终端接入。 中国联通希望以 IOT 平台为基础，帮助产业互联网合作伙伴快速便捷的完成生产制造自动化、生产管理智能化、物联数据精细化等一系列生产制造环节的“互联网 +”升级，推动合作伙伴的快速变革。 2.3 全面的数据服务 中国联通经过多年电信运营，掌握了海量的业务数据和网络运行数据，并建立了将数据采集，数据管理，数据能力开放等功能集于一体的大数据分析平台。现阶段已有一部分产业用户与联通展开合作，利用中国联通大数据分析平台，结合各自的 产业需求，开发出各种不同的数据应用产品。 海量数据的挖掘和分析是产业互联网的重要部分。中国联通通过对用户 B 侧和 O 侧数据的挖掘，实现用户画像，大幅提高业务营销的精准性；另一方面，中国联通大数据平台作为能力开放的重要部分，能够提供给第三方服务提供商脱敏用户数据，包括 5 大类数据源： IT 生产系统数据、业务平台数据、通讯网络数据、互联网数据、外部合作伙伴数据。中国联通大数据分析平台的分析结果能够