医保谈判：扰动创新药市场变革.pdf

请务必阅读最后特别声明与免责条款 ykzq 1/20 证 券 研 究报告| 策略研究 投资策略研究 【粤 开 医药 深 度】 医 保谈 判 扰动 创新药市场 变革 2020 年 11 月 26 日 投资要点 分 析 师 ：陈 梦洁 执业编号：S0300520100001 电话：010-64814022 邮箱：chenmengjieykzq 近期报告 【粤开策略解盘】 国常会再放利好， 市场 仍是存量博弈-1119 2020-11-19 【粤开策略解盘】LPR 、MLF 均连续 7 个月“按兵不动”-1120 2020-11-20 【粤开策略大势研判】 我国积极考虑加入 CPTPP ，顺周期继续发力2020-11-22 【粤开策略 解盘】 “煤 飞色舞” 带动沪指重 回 3400 点-1123 2020-11-23 【粤开策略解盘】 如何看待顺周期行情的 持续性-1124 2020-11-24 摘要 医保 谈 判赋 予国 产创 新药 后发 先至 的 政策 窗口， 国产 创新 药 以量 换价 实现 份 额提升。 对于同靶点药物， 首个 上市的药品 （FIC ） 通常可占据 70% 的市场 份额， 次 上市的药品可占据 20% 的市场份额， 剩余 药物抢夺 10% 的市场份额。 这一规律严重制约了国产 药品的市场空间 ， 由于 国内 制药 企 业 研发 能力落后 于跨国巨头 ，Fast Follow 的研发模式 导致 药品 上市 存在 滞后 性，最终 造成市 场 空间 备受掣肘 。 近年来， 在医 保谈 判、 带量 采购 等宏 观政 策的 积极 引导 下， 国产 创新药 出现了 后发 先 至 的 宝贵 窗口 ， 通过 降价 实现 以量 换价 。 国产创新 药 应牢牢把握医保谈判 带来的 机遇 ， 以合理的降价入围医保， 提升市场份额， 实现进口替代 。 医保准入的提速 刺激 企业 创新 、医 保准 入和 市场 反应 形成 正反馈效应。2020 年 8 月 17 日，国家医保局发布2020 年国家医保药品目录调整工作方案 ， 医保准入时限由 2019 年 12 月 31 日调整至 2020 年 8 月 17 日，一批 2020 年新上市的国产药品得以 纳入本轮医保谈 判 。 随着医保准入 的提速， 未来 企 业创新、医保准入和市场反应三元联动 的正反馈效应 将 更加 明显 ，即 “ 企业 创 新 医保加速准入 药品 快速 放量 （ 市场 反应 ） 企 业利 润提 升 企业 深化 创新 ” 。 医保 谈 判以量换价 倒逼制药 企业 持续 优化 研发 管线 ，提 升研 发强 度。 医保谈 判创新药准入数量越多， 与医保支付体系 矛盾越大。为了破 解这一矛盾 ， 近 年来 医保谈判降幅持续放 大 ，尤其是对于 创新水平低、竞争 格局差的药物 降 幅更加明显 ， 传统 低水 平、 高重 复 、 慢速 度的创新 模式已与时代脱轨 。 未来， 随着医保谈判的 成熟 ，药 品价 格空 间将 进 一步 趋薄 ，创新 药 企业唯有 持续优 化研发管线，提升研发强度 ，方可在大浪淘沙中，尽显英雄本色 。 2020 年医保谈判药品目录 预计 于 12 月中上旬出炉 。 2019 年 医保谈判集中于 11 月 11 日至 13 日， 但截 至 2020 年 11 月 25 日， 2020 年医保谈判尚未启动。 参考去年医保目录于 11 月 29 日发布 ，预计 2020 年医保谈判药品目录将于 12 月中上旬出炉。 投 资 策 略与 重点 关注 个股 随着医保谈判的常态化及医保准入的及时 化 ， 医药 行业 “ 腾笼 换鸟 ” 加剧 ， 创新 药放量速度进一步提升， 研发实力强劲、 研发管线丰富、研 发品种稀缺的制 药企业盈利空间 更为广阔 ，建 议重 点关 注 创新 药领 域， 相关 个股 包括 恒瑞 医 药、长春高新、中国生物制药等。同时 ， 建议关注 与创新药 关系 密切的 CXO 领域，相关个股包括药明康德、泰格医药、康龙化成 、昭衍新药 等。 风险提示 医保谈判不及预期，药品降价风险， 政策 环境变动风险 。 策略研究 请务必阅读最后特别声明与免责条款 ykzq 2/20 目录 一、2020 年医保谈判全流程. 4 （一）准备阶段（2020 年 7 月-8 月） . 4 1 、目录外药品调入医保目录规 则. 4 2 、目录内药品调出或调整规则 . 5 （二）申报阶段（2020 年 8 月-9 月） . 6 （三）专家评审阶段（2020 年 9 月-10 月） . 7 （四）谈判竞价阶段（2020 年 10 月-11 月） . 7 1 、组织专家测算 . 7 2 、面对面谈判（竞价）. 8 （五）公布结果阶段（2020 年 11 月-12 月 ） . 9 二、进口国产同台竞技 . 9 （一）外企品种 诚意满满 . 13 （二）国内新药异军突起 . 13 三、2020 年医保谈判潜在受益标的 . 14 （一）恒瑞医药 卡瑞利珠单抗医 保放量潜力巨大 . 15 （二）人福医药 阿芬太尼完善公司镇痛矩阵 . 17 （三）信立泰 特立帕肽推动市场持续扩容 . 18 四、风险提示 . 18 图表目录 图表 1 ： 2020 年国家医保谈判流程 . 4 图表 2 ： 基本医疗保险用药管理暂行办法第八条 . 4 图表 3 ： 2020 年国家基本药物目录调入条件 . 5 图表 4 ： 基本医疗保险 用药管理暂行办法第九条 . 5 图表 5 ： 基本医疗保险用药管理暂行办法第十条 . 5 图表 6 ： 2020 年国家基本药物目录调出条件 . 6 图表 7 ： 2020 年国家基本药物目录调整条件 . 6 图表 8 ： 纳入形式审查的 目录外药品数量及代表药物 . 6 图表 9 ： 纳入形式审查的目录内药品数量及代表药物 . 7 图表 10 ： 谈判竞价阶段流程 . 8 图表 11 ： 形式审查目录中进口品种、国产西药和中成药数目. 8 图表 12 ： 2019 年丙肝用药竞价结果 . 9 图表 13 ： 2019 年与 2020 年医保谈判时间变化. 9 图表 14 ： 条件 5 药品生产企业一览. 10 图表 15 ： 形式审查目录中进口品种、国产西药和中成药数目 . 13 图表 16 ： 2020 年医保谈判部分重磅进口药品一览 . 13 图表 17 ： 2019 年获批上市的国产新药. 14 图表 18 ： 2020 年获 批上市的国产新药. 14 策略研究 请务必阅读最后特别声明与免责条款 ykzq 3/20 图表 19 ： 国产品种通过形式审查数量 . 15 图表 20 ： 2020 年获批上市的国产新药. 15 图表 21 ： 获批上市 PD-(L)1 价格一览 . 16 图表 22 ： 2020Q2 样本医院 PD-(L)1 市场占有率 . 17 图表 23 ： 苯磺酸瑞马唑仑与甲苯磺酸瑞马唑仑对比 . 17 策略研究 请务必阅读最后特别声明与免责条款 ykzq 4/20 一、2020 年 医 保谈判全流程 2020 年 11 月 11 日 ，国 家医 保局 发布 公告 ， 近期已组织专家对 2020 年国家医保药 品目录调整通过形式审查的申报药品进 行了多轮评审，目前，专 家评审阶段的工作已经 结束 ，各申报企业可登陆“2020 年国家医保药品目录调整申报系统” 查询评审结果 。在流 程上 ， 专家 评审 阶段 的结束意味着最扣人心弦的谈判 竞价 阶段 即将 到来 。 从流程上， 2020 年医保谈判包括准备阶段、申报阶段、 专家评审阶段、谈判竞价 阶段和公布结果阶段五 个阶段 ，时间跨度由 2020 年 7 月至 12 月 。 图表1 ：2020 年 国 家医 保谈 判流 程 流程 准备阶段 申报阶段 专 家 评 审阶段 谈 判 竞 价阶段 公 布 结 果阶段 时间 2020 年 7-8 月 2020 年 8-9 月 2020 年 9-10 月 2020 年 10-11 月 2020 年 11-12 月 资料来源： 国家医保局 、粤开证券研究院 （一） 准备 阶段（2020 年 7 月-8 月） 医保谈判 准备阶段 由国家医保局牵头 ，会同工业和信息化部 、财政部、国家卫生健 康委、国家药监局、国家中医药局研究 制定工作方案，确定目录 调整的原则、程序。征 求社 会意 见后 ， 公布 方案 。2020 年 8 月 17 日， 国家 医保 局发 布 2020 年国家医保药品 目录调整工作方案 ， 方案指出综 合考虑基本医保的功能定位 、药品临床需求、基金 承受能力，2020 年药品目录调整可分为目录外西药、中成药和目录内西药、中成药。 1 、 目录外 药品 调入医保目录 规则 对于目录外西药和中成药， 纳入 2020 年药品目录拟新增药品范围 需满足两个要求， 一是 符合 基 本医 疗保 险用 药管 理暂 行办 法 第七 条、 第八 条规 定。 其中 ， 基 本医 疗保 险用药管理暂行办法第七条规定， 纳 入国 家 药品 目录 的 药 品应 当是 经国 家药 品监 管部 门批 准， 取得 药品 注册 证书 的化 学药 、 生物 制品 、 中成 药 （民 族药 ） ， 以及 按国 家标 准炮制的中药饮片，并符合临床必需、 安全有效、价格合理等基 本条件。 第八条规定部 分药品不得纳入 基本医疗保险药品目录 ，包 括起 滋补 作用 的药 品、 保健 药品 等。 图表2 ： 基 本 医疗 保险 用药 管理 暂行 办法 第八条 序号 第 八 条 规定 不得纳入基本医疗保险药品目录的药品 1 主要起滋补作用的药品 2 含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品 3 保健药品 4 预防性疫苗和避孕药品 5 主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品 6 因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品 7 酒制剂、 茶制剂， 各类果味制剂 （特别情况下的儿童用药除外） ， 口腔含服剂和口服泡腾剂 （特 别规定情形的除外）等 8 其他不符合基本医疗保险用药规定的药品 资料来源： 国家医保局 、粤开证券研究院 第二个要求是须具备以下 七大 条件 之 一， 包括 与新 冠肺 炎相 关的 呼吸 系统 疾病 治疗 用药 、 纳入国家基本药物目录（2018 年版 ） 的 药品 、第二批国家组织药品集中采购 中选药品 、 纳入临床急需境外新药名单 、鼓励仿制药品目录或鼓 励研发申报儿童药品清 单，且于 2020 年 8 月 17 日前经国家药监部门批准上市的药品 等，方 可纳 入 2020 年药 策略研究 请务必阅读最后特别声明与免责条款 ykzq 5/20 品目录拟新增药品范围。 图表3 ：2020 年 国 家基 本 药 物目录 调入 条件 序号 纳入 2020 年药品目录拟新增药品范围的条件 1 与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药 2 纳入国家基本药物目录（2018 年版）的药品 3 纳入临床急需境外新药名单（第一批）临床急需境外新药名单（第二批）第一批鼓 励仿制药品目录 首批鼓励研发申报儿童药品清单 或 第三批鼓励研发申报儿童药品清单 ， 且于 2020 年 8 月 17 日前经国家药监部门批准上市的药品 4 第二批国家组织药品集中采购中选药品 5 2015 年 1 月 1 日至 2020 年 8 月 17 日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品 6 2015 年 1 月 1 日至 2020 年 8 月 17 日期间，根据临床试验结果向国家药监部门补充申请并获 得批准，适应症、功能主治等发生重大变化的药品 7 2019 年 12 月 31 日前，进入 5 个（含）以上省级最新版基本医保药品目录的药品。其中，主 要活性成分被列入第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的除外 资料来源： 国家医保局 、粤开证券研究院 2 、 目录内 药品 调出或调整 规则 目录内的药品可以被调出目录或调整 支付标准，调出或调整 的前提是符合基本医 疗保险用药管理暂行办法 第九条、 第十条的要求。 其中， 基本医疗保险用药管理暂行 办法第九条规定存在被有关部门列入 负面清单的药品、通过弄 虚作假等违规手段进入 药 品目 录 的药 品等 情形 之一 的， 经专 家评 审后 ， 可直 接调 出 药 品目 录 。 第十 条规 定符合在同治疗领域中，价格或费用明 显偏高且没有合理理由的 药品等情形之一的，经 专家评审后，可以调出药品目录。 图表4 ： 基 本 医疗 保险 用药 管理 暂行 办法 第九条 序号 第 九 条 规定可以调出基本医疗保险药品目录的情形 1 被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品 2 被有关部门列入负面清单的药品 3 综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品 4 通过弄虚作假等违规手段进入药品目录的药品 5 国家规定的应当直接调出的其他情形 资料来源： 国家医保局 、粤开证券研究院 图表5 ： 基 本 医疗 保险 用药 管理 暂行 办法 第十条 序号 第 十 条 规定可以调出基本医疗保险药品目录的情形 1 在同治疗领域中，价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品 2 临床价值不确切，可以被更好替代的药品 3 其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品 资料来源： 国家医保局 、粤开证券研究院 在满足基本医疗保险用药管理暂行 办法第九条、第十条 的前提下，若药品被国 家药监部门撤销、吊销或者注销药品批 准证明文件，或综合考虑 临床价值、不良反应、 药物经济性等因素，风险仍大于收益 ， 药品 可以 被调 出本 次医 保 目录 的范 围。 此外 ，若 药品处于协议有效期内，且 按照 协议 需 重新 确定 支付 标准 的谈 判 药品 、或 有必要调整限 定支付范围的谈判药品 、或 价格/ 费用明显偏高，且近年来占用基金量较多的药品 可以纳 入支付标准调整范围。 策略研究 请务必阅读最后特别声明与免责条款 ykzq 6/20 图表6 ：2020 年 国 家基 本药 物目 录调 出条 件 序号 调出情形 1 被国家药监部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品 2 综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品。 资料来源： 国家医保局 、粤开证券研究院 图表7 ：2020 年 国 家基 本药 物目录 调整条件 序号 调 整 情形 1 处于协议有效期内，且按照协议需重新确定支付标准的谈判药品 2 根据企业申报或专家评估，有必要调整限定支付范围的谈判药品 3 与同治疗领域的其他药品相比，价格/ 费用明显偏高，且近年来占用基金量较多的药品 资料来源： 国家医保局 、粤开证券研究院 （ 二 ） 申报 阶段（2020 年 8 月-9 月） 在国家医保局发布申报指南后， 符合条件的申报主体可以根据 2020 年国家医保药 品目录调整工作方案 ，向 国家 医保 局 医保 中心 递交 资料 。医 保局 对材 料进 行形 式审 查， 并对通过形式审查的药品进行公示。 2020 年 9 月 18 日， 国家 医保 局 发布 2020 年国家医保药品目录调整通过形式审查 的申报药品名单 。 按纳 入 新 型冠 状病 毒肺 炎诊 疗方 案 （试 行第 七版 ） 、 纳入 国 家基 本药物目录（2018 年版 ） 名 单等 七大 条件 划分 ，纳 入药 品合 计 718 项。但是，实际上 药品数量并未达到 718 种，原因在于部分药物存在重复，如条件 3 中的药物均在条件 5 中重 复出 现， 如 乌司奴单抗注射液 既属 于 临 床急 需境 外新 药名 单 （第 二批 ） （条 件 3）， 也属于 2015 年 1 月 1 日至 2020 年 8 月 17 日经国家药监部门批准上市的新通用名药品。 图表8 ：纳 入 形 式审 查的目录外 药品数量 及代表药物 内容 数量 （个） 代表药物 条件一 纳入 新型冠状病毒肺炎诊疗方案 （试 行第七版）的药品 12 利巴韦林注射液、酪酸梭菌活菌片等 条件二 纳入 国家基本药物目录 （2018 年版） 的药品 11 消 旋 山莨 菪碱 片、 注 射用 多种 维生 素 （12）等 条件三 纳 入 临床 急 需境 外新 药 名单 （ 第 一 批） 临床急需境外新药名单（第二 批） 第一批鼓励仿制药品目录 首 批鼓励研发申报儿童药品清单 或 第 三批鼓励研发申报儿童药品清单 ， 且 于 2020 年 8 月 17 日前经国家药监部 门批准上市的药品 28 伊 洛 尤单 抗注 射液 、 枸橼 酸西 地那 非 片、氟维司群注射液等 条件四 第 二 批 国家 组 织药 品集 中 采购 中 选 药 品 3 安立生坦片、 他达拉非片、 注射用紫杉 醇（白蛋白结合型） 条件五 2015 年 1 月 1 日至 2020 年 8 月 17 日 期间， 经国家药监部门批准上市的新通 用名药品 171 特瑞普利单抗注射液、 替雷利珠单抗注 射液、注射用重组特立帕肽等 条件六 2015 年 1 月 1 日至 2020 年 8 月 17 日 期间， 根据临床试验结果向国家药监部 门补充申请并获得批准， 适应症、 功能 主治等发生重大变化的药品 10 布洛芬注射液、纳武利尤单抗注射液、 注射用卡瑞利珠单抗等 策略研究 请务必阅读最后特别声明与免责条款 ykzq 7/20 内容 数量 （个） 代表药物 条件七 2019 年 12 月 31 日前， 进入 5 个 （含） 以 上 省 级最 新 版基 本医 保 药品 目 录 的 药品。 除被纳入 第一批国家重点监控 合理用药药品目录 （化药及生物制品） 的 493 艾司唑仑注射液、 地佐辛注射液、 枸地 氯雷他定片等 资料来源： 国家医保局 、粤开证券研究院 除了目录外的西药和中成药， 目录内需要按照协议重新确定支付标准的药品共计 15 种，适应症或功能主治发生重大变化的谈判药品共计 8 种。在这些药品中，也有 部分药 品既满足需要重新确定支付标准的条件， 又满足适应症或功能主治发生重大变化的条件， 如塞瑞替尼胶囊、西妥昔单抗注射液、盐酸安罗替尼胶囊和伊布替尼胶囊。 图表9 ：纳 入 形 式审 查的 目录 内药 品数 量及 代表 药物 内容 数量 （个） 代表药物 条件一 处于协议有效期内， 且按照协议需重新 确定支付标准的谈判药品 15 阿卡波糖咀嚼片 、 甲磺酸奥希替尼片 等 条件二 处于协议有效期内， 经国家药监部门批 准， 适应症或功能主治发生重大变化的 谈判药品 8 阿达木单抗注射液、奥拉帕利片 等 资料来源： 国家医保局 、粤开证券研究院 （ 三 ） 专家 评审阶 段（2020 年 9 月-10 月） 在专家评审阶段，医保局首先结合企 业申报情况，建立评审 药品数据库。其次医保 局组织论证会，确定评审技术要点；最 后组织评审专家进行评审 ，形成新增调入、直接 调出、可以调出、调整限定支付范围等 4 方面药品的建议名单。 根据医保局 11 月 11 日 的公告，专家评审阶段已经结束 。 （ 四 ） 谈判 竞价阶 段（2020 年 10 月-11 月） 谈判竞价阶段主要包括 两 个流程： 一是 组织专家测算； 二是面 对面 谈判 （竞 价） 。 具 体流程是 ， 国家 医保局组织专家通过基 金测算、药物经济学等方 法开展评估，并提出评 估意 见。 谈判 专家 根据 评估 意见 与企 业开 展谈 判或 竞价 ， 确定 全国 统一 的医 保支 付标 准， 同步明确管理政策。 1 、 组 织 专家 测算 在专家测算阶段， 国家医保局会组织 两组专家参与医保测算 ，一组为药物经济学专 家 组，根据疗效和国内外同类产品测算药品的真实价格。在 2019 年的医保谈判中，药 物经济学专家组遴选了 39 名来自全国医学和药科大学、 研究机构和 医疗机构从事卫生技 术评估和药物经济学研究的专家 ， 专家 组以 10 个发 达国 家、 亚洲 国家 和境 外地 区的 价格 作为参考，并结合我国人口和疾病的患病率情况、市场规模等特点，测算药品的价格。 另一组为 医保 基金测算 专家 组 ，主要 由医 保测算 专家构成， 通过测算医保资金的容 量， 从医保基金影响的角度 避免 纳入 过 多药 品， 尤其 是高 价药 品 过多造成 的医保赤字 。 在 2019 年的医保测算重，基金测算组共挑选 了 11 位基金测算专家，计算药品谈判成功 进入医保后，对医保基金的影响 。 最后 ， 国家医保局 结合 两组 专 家的 报价 ，形 成药 品的 谈判底价，作为医保购买 方购买 药品 的 价格 。随 后， 每一 种药 品 的谈 判底 价会 装在 不同 策略研究 请务必阅读最后特别声明与免责条款 ykzq 8/20 的信封中，密封，直到面对面谈判阶段方可开启。 图表10 ：谈 判 竞 价阶 段流程 谈 判 时间节 点 主 要 内容 2019 年 9 月 8 日前后 医保局召集临床专家， 按照不同作用机制进行品种分类， 同类产品比较， 确 定创新药打分规则 2019 年 9 月 23 日前后 有意向进行谈判的企业将谈判材料和光碟交给医保局，包括品种的市场价 格、 赠药计划、 销量数据、 药品基本数据、 适应症 、 对医保基金预算影响的 分析等，以及企业意向支付价 2019 年 9 月底 医保局召集 39 名药物经济学专家，根据疗效和国内外同类产品测算药品的 真实价格 2019 年 10 月 17 日 医保局召集 11 名医保基金测算管理专家，计算药品谈判成功进入医保后， 对医保基金的影响 2019 年 10 月底 医保局根据两组专家测算出的不同谈判价格，最终确定中间价 2019 年 11 月 11 日-13 日 医保局与企业开展价格谈判 资料来源： 公开数据整理 、粤开证券研究院 2 、 面 对 面谈 判（ 竞价 ） 在谈判竞价阶段，药品被分为两组， 一组为谈判组，另一组 为竞价组。谈判又称议 价，是医保局组织谈判专家和厂家代表 之间的价格博弈。在谈判 开始 前，谈判专家已经 可以打开装有药品底价的信封，获知药 品的底价，并以此为依据 和企业谈判。谈判的规 则 是谈判的重点 ， 根据规则， 厂家有两次报价机会， 若两次报价均超过测算底价的 15% ， 企业直接出局。若单次报价低于测算低 价，则企业价格入围，但 入围 价格 并非最终医保 价格 ，医 保局 谈 判代 表仍 然 可以 与企 业 代表 继续 沟 通， 进一 步 拉低 药品 价 格。 如 2019 年浙江省医保局医药服务管理处处长许伟在达格列净片的谈判上，认为企业 4.4 元/ 片的 报价不吉利，要求企业进一步降价 4 分钱 ，最 终达 格列 净以 4.36 元/ 片的 价格 纳 入 2019 年国家医保目录。 图表11 ：形 式 审 查目 录中 进口 品种 、国 产西 药和 中成 药数 目 资料来源：wind 、粤开证券研究院 竞价又称竞争性价格谈判， 是国家医保局为了提升谈判的科学性、 规范性和有效性， 于 2019 年探索引入的新模式。 在 2019 年的医保谈判中， 国家医保局认为， 对于丙肝类 药物，一方面是已上市的药物五款药物 治疗效果相当且价格昂贵 ，另一方面仅依靠药物 经济学测算和常规准入谈判难以引导企 业将价格降至合理范围， 因此创造性引入竞争性 策略研究 请务必阅读最后特别声明与免责条款 ykzq 9/20 谈判的方式，明确仅允许 2 个 全疗程费用最低的药品进入目录，且承诺 2 年内不再纳入 新的同类药品，引导企业充分竞争 。通 过竞 争性 谈判 ，企 业报 价 大幅 下降 ，最 终吉 利德 的夏 帆宁 （来 迪派 韦 索磷 布韦 ） 和默 沙东 的择 必达 （艾 尔巴 韦格 拉瑞 韦） 分别 降价 89.87% 和 90% 入围医保 ， 适应 症为限经 HCV 基因分型检测确诊为基因 1b 型的慢性丙型肝炎患 者 ；吉利德的索磷布韦维帕他韦（丙通沙）降价 85% 进入医保，适应症为 限经 HCV 基 因分型检测确诊为基因 1b 型以外的慢性丙型肝炎患者 。 图表12 ：2019 年 丙 肝用 药竞 价结 果 分型 企业 通用名 商品名 结果 原价 医保价格 降幅 基因 1b 型 吉利德 索磷布韦维帕他韦 丙通沙 来迪派韦索磷布韦 夏帆宁 进入医保 773.57 元/ 片 78.14 元/ 片 89.87% 默沙东 艾尔巴韦格拉瑞韦 择必达 进入医保 712.85 元/ 片 78.33 元/ 片 89% 艾伯维 奥比帕利 维建乐 歌礼 达诺瑞韦钠 戈诺卫 非基因 1b 型 吉利德 索磷布韦维帕他韦 丙通沙 进入医保 828.57 元/ 片 156 元/ 片 81.1% 资料来源： 米内网 、粤开证券研究院 （ 五 ） 公布 结果阶 段（2020 年 11 月-12 月） 在公布结果阶段，国家医保局 公布 药 品目 录调 整结 果， 发布 新版 药