数据回望10年征程：电子病历系统应用高级别医院分析报告.pdf

诚信、服务、专 业、创新 策划 / 新媒 体 / 会展 / 咨询 北京和思凯文化传媒 有限公 司 电话： 010-82373062 邮箱 : publicHIT 北 京市海淀区花园路 2 号牡丹创业楼 316、 318 室（ 100191） 数据回望 10 年 征程 ： 电子病历系统 应用 高级别 医院 分析 报告 来源 ： HIT 专家网 咨询服务部 主笔： 龚晨 诚信、服务、专 业、创新 策划 / 新媒 体 / 会展 / 咨询 北京和思凯文化传媒 有限公 司 电话： 010-82373062 邮箱 : publicHIT 北 京市海淀区花园路 2 号牡丹创业楼 316、 318 室（ 100191） 目录 与时 俱进的评价标准体系 . 3 累计 128 家医院获评高级别 . 4 1.时间分布： 2018年按下加速键 . 5 2.地理分布：华东地区占据半壁江山 . 6 3.等级分布：三级医院是主力军 . 9 更多高级别医院 “ 在路上 ” . 12 附录 . 14 附表 1 曾两次获评电子病历系统应用高级别的医院名单 . 14 参考文献 . 15 关于 HIT 专家网 . 15 版权声明 . 15 诚信、服务、专 业、创新 策划 / 新媒 体 / 会展 / 咨询 北京和思凯文化传媒 有限公 司 电话： 010-82373062 邮箱 : publicHIT 北 京市海淀区花园路 2 号牡丹创业楼 316、 318 室（ 100191） 2009年 新医改方案 首次 明确 ： 我国 医院信息化建设工作 要 以电子病历 系统 为核心 。 电 子病历 系统 是 推进现代医院管理制度建设的重要抓手 ， 其 作用体现在 保障医疗质量和 安全 、 提高医疗服务效率 、 改善 群众 就医体验 、 加强医疗服务监管 、 促进“智慧医院”发展等 多个 方面 。 作 为 政府主导 的 、 公立医院信息化 建设 最为重要的 “指挥棒” 之 一 ， 电子病历 系统 应用 水平 分级评价工作 向来备受关注 ，获评的高 级别 医院 更是 历来被当作 医院 信息化 领域的 建设 标杆 。 这项起 步 于 2011 年 由 政府 主导 的 医院 信息化 建设 评价工作 ，至今已 进入第 十个年头 ， 其 “ 以评促建 ” 、 “ 以评促用 ” 的 示范 效应 和 影响力 ， 与日俱增。 鉴于此， HIT专家网 咨询服务部 通过 对 获得 电子病历系统 应用 高级别 评价 医院 的 公开 数 据 进行 整 理 与分析 ， 由此 折射 电子病历系统应 用水平分级评价 的十年征程 。 与时俱进的 评价标准体系 从 2011 开始 ， 对 于 如何建立 适合我国 国情的 电子病历系统应用水平 评估体系 ， 行业主 管部门 始终没有 停止 探索 的 步伐 。 2011年 10月， 原 卫生部 办公厅 发布 电子病历系统功能应用水平分级评价 方法及标准 （试行） （ 以下简称 2011 版标准 ） ， 2011-2017 年 期间 的 电子病历 系统 应用水平 分级评 价工作以此为据开展 。 2018年 12月， 国家卫生健康委办公厅 发布 电子病历系统应用水平分级评价 管理办法 （ 试行 ） 及评价 标准 （试行） （ 以下简称 2018 版标 准 ） ， 电子病历系统应用水平分级评 价工作从此有了新标准。 （ 注 ： 电子病历系统 应用水平 分级评价工作 ， 一般 是 在 本 年度启动 ， 下一年度 发布上一年度 的评级 结果 ，如 2018年 高 级别医院名单是 在 2019年 6月公布 ， 依 此 类推 。 ） 整体而言 ， 两 版标准 的 内容 有所差异又相互衔接 ： 在 评价体系 方面 ， 与 2011版标准 相比 ， 2018 版标准的评价级别从 8 个 级别 （ 0-7 级 ） 调整 为 9个 （ 0-8级 ） ， 新增 “ 8 级 ” 。 9 个 级别 共分为 3 个层次， 0-3 级是初级水平， 4-5 级是中级水平， 6-8级是高级水平 。 每 个 级别 的标准包括电子病历系统局部功 能状态评价和 诚信、服务、专 业、创新 策划 / 新媒 体 / 会展 / 咨询 北京和思凯文化传媒 有限公 司 电话： 010-82373062 邮箱 : publicHIT 北 京市海淀区花园路 2 号牡丹创业楼 316、 318 室（ 100191） 整体 应用水平评价两大部分。 其中， 4级是考察医院信息系统集成和数据管理的启动级别， 意味着医院信息系统整合和数据统一管理基本功能的初步实现 。 在 级别 要求 方面 ， 2018版 标准 的分级要求更加细致 ， 特别 是 对 4级、 5级、 6级中 某些 功能点 的 难易程度 进行 了 更为清晰的边界梳理 ， 级别 之间 的 区分度 更加 明显 。 从定性要求来 看 ，比如 2011版 标准 中对 4级 的 要求 之一 为 “ 中级医疗决策支持 ” ， 2018版 标准 中 将 其 调 整为 5级的 要求 。从定量 要求 来看， 2011版 标准 对 5-7级的最低分数要求分别为 140、 170、 210， 2018版 标准 分 别 为 140、 170、 190， 8级的最低分数要求为 220。 从中可以看出 ， 2011 版标准对 7级的要求 ，介于 2018版标准的 7级与 8级之间 。 在 评价 维度 方面 ， 2011 版 标准 主要 考察 两个 维度： 电子病历系统的功能点覆盖及完备 情况 、 电子病历系统各功能点的实际有效应用范围 。 2018 版 标准 新增 “ 电子病历系统的数 据质量 ” 维度， 重视 数据采集和书写质量 ，且 “ 单个项目综合 评分 =功能评 分 有效应用评 分 数据质量评分 ” ， 数据质量 作为重要系数 ， 可 决定 单个 项目 的最终 评分 。 2011 版 标准 将 电子病历 涉及的 “ 医疗工 作流程 角色 ” 设定 为 9 个 ， 2018 版标 准 则 新增 “ 信息利 用 ” 角 色 ，达到 10个 ； 2011版标准 的 评价 项目 为 37个 ， 2018版标准 中 为 39个 ， 主要为 “ 信息利 用 ” 角色带来的新增 项目 。 两版标准 之间 具有 传 承性 。 2018版标准规定 ， 按 2011版 标准 要求 已获评 5级及以上的 医疗机构，可在已取得级别的基础上直接申报更高级别。 同时 ， 2018 版标准 还对评级的 有 效 期限 做出规定 ： “ 分级评价工作周期为一年 ， 评 价结果反映其参评周 期内的电子病历应用 水平。间隔超过 2 年未参加评价的医疗机构，需再次通过原级别评价后再申请 更高 级别评 价。 ” 也就是说 ， 按 2011 版标准通过评级的医 院 ，如需申请更高 级别评价 ，最终需按 2018 版标准进行考核 。 累计 128 家 医院获评 高 级别 根据 公开资料， 2011-2020 年 ， 国家卫生健康委 （ 包括 原 国家 卫生 计生委 ） 共 公布 142 家 电子病历系统 应用水平分级评价高级别医院 （ 5级 及以上 ） ， 累计 涉及医院 128家 （ 有 14 诚信、服务、专 业、创新 策划 / 新媒 体 / 会展 / 咨询 北京和思凯文化传媒 有限公 司 电话： 010-82373062 邮箱 : publicHIT 北 京市海淀区花园路 2 号牡丹创业楼 316、 318 室（ 100191） 家医院 曾 两次 获评 电子病历系统高 级别 ） ，如 文后 附 录 中 附 表 1所示 。 其中 ， 4家 医院获评 7级 、 20家 医 院 获评 6级 、 104家 医院获评 5级 ， 8级空缺 。 1.时间分布 ： 2018 年按下加速键 在 十年评级 路上 ， 2018 年 是 一个重要的时间节点 ， 电子病历系统 应用评级 的 加速键 在 这一年中 被按下 。 出现在 高 级别 名单的 142 家医院 （ 含 两次 获评 的 14 家医院 ） 中 ， 2011-2015 年 通过评 级的为 24家 ， 2016年 为 19家 ， 2017年为 17家 ， 2018年为 31家 ， 2019年更高达 51家 ， 呈现逐年递增的发展趋势 。 如图 1所示 。 图 1 2011-2019年 获评 电子病历系统 应用 高 级别 的 医院数量 这是因为 在 2018 年 8 月，国家卫生 健康委发布 关于 进一步推进以电子病历为核心的 医疗机构信息 化建设工作的通知 ， 明确各 地开展以 电子病历为核心的医疗机构信息化 建设 ， 组织辖区内二级以上医院按时参加电子病历系统 应用水平分级评价 ； 要 求 到 2019 年， 所有 三级医院要达到电子病历应用水平分级评价 3 级以上 ； 到 2020 年， 所有三级医院 要达到分 诚信、服务、专 业、创新 策划 / 新媒 体 / 会展 / 咨询 北京和思凯文化传媒 有限公 司 电话： 010-82373062 邮箱 : publicHIT 北 京市海淀区花园路 2 号牡丹创业楼 316、 318 室（ 100191） 级评价 4级以上 ，二级医院要达到分级评价 3级以上 。 这 极大地 加速 了 医疗机 构 ，特别是三 级公立医院的 电子病历 系统 建设与 应用 步伐 。 同年 12月， 2018 版标准发布 ， 为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，指导 医疗机构科学、合理、有序地发展电子病历 系统。 上述 政策的 推动 效果 ，直接 反映 在 2018年 以后 的评级 结果中 。 以 2018年为 节点来看 ： 2011-2017 年 获评 电子病历系统 应用 高 级别 的医院共有 60家 ，其中 2家 7 级 ， 13家 6 级 ， 45家 5级 ； 2018-2019年 获评 的医院共有 82家 ，其中 2家 7级 ， 10家 6级 ， 70 家 5级 。 如 图 2 所示 。 可以看出 ： 2018 年之后 ，我国电子病历 系统 建设与 应用 评级工作 进入了 “ 快车 道 ” 。 图 2 2018年前后 获 评 电子病历系统 应用 高 级别 的医院数量 2.地理 分布 ：华东地区占据半壁江山 从 128家高级别医院 的区域分布来看 ， 排名前三的分别为 华东 （ 67家 ，占比 52%） 、华 北 （ 22家 ，占比 17%） 、 华南 （ 14家 ， 占比 11%） ， 华东地区超过 总数的一半以上 。如图 3 所示 。 诚信、服务、专 业、创新 策划 / 新媒 体 / 会展 / 咨询 北京和思凯文化传媒 有限公 司 电话： 010-82373062 邮箱 : publicHIT 北 京市海淀区花园路 2 号牡丹创业楼 316、 318 室（ 100191） 图 3 获评 电子病历系统 应用 高 级别 医院 的区域分布情况 从 省份 分布来看 ，排名前五的分别为 江苏 （ 19家 ） 、上海 （ 18家 ） 、北京 （ 12家 ） 、 广东 （ 12 家 ） 、浙江 （ 11 家 ） ， 占总 数的 56%， 如图 4 所示 。 由此可以看出 ， 作为 医疗信 息化 发展 的 重要指标 ， 电子病历 系统 的建设 与应用 水平 与 区域 经济 水平 、医疗资源丰富程度 呈正相关 。 图 4 获评 电子病历系统 应用 高 级别 医院 的 省份 分布情况 诚信、服务、专 业、创新 策划 / 新媒 体 / 会展 / 咨询 北京和思凯文化传媒 有限公 司 电话： 010-82373062 邮箱 : publicHIT 北 京市海淀区花园路 2 号牡丹创业楼 316、 318 室（ 100191） 从全国范围来看 ， 上述排名前五位的省份 （ 江苏 、上海 、北京 、广东 、浙江 ） 都拥 有超 过 10 家以上的 电子病历 系统 应用 高级别医院 ； 山东 、河南 、新疆 三地 属于 “ 第二方阵 ” ， 分别 拥有 5-9家高级别医院 ； “ 第三方阵 ” 的省份 ，一般拥有 1-4家高级别医院 ； 除 港 澳台 地区外 ， 另有 四川省、 重庆市 、 湖南省、 海南省、 甘肃省、青海省、 西藏自治区 暂时 缺 席 榜 单 。 如图 5所示 。 图 5 全国范围内 获评 电子病历系统 应用 高 级别 的 医院 分布情况 以 2018年 为 时间 节点， 各省 获评 电子病历系统 应用 高 级别 医院 的 数量 情况 如图 6所示 。 可以看出： 河北、 广西、 宁夏、 吉林、 贵州 等地 ， 均 是在 2018年之后 实现 了 高级别医院 “ 零 ” 的 突破。 诚信、服务、专 业、创新 策划 / 新媒 体 / 会展 / 咨询 北京和思凯文化传媒 有限公 司 电话： 010-82373062 邮箱 : publicHIT 北 京市海淀区花园路 2 号牡丹创业楼 316、 318 室（ 100191） 图 6 2018 年前后 各省 获评 电子病历系统 应用 高 级别 的 医 院 数量 3.等级 分布 ：三级医院 是主力军 在 128家 获评 电子病历系统 应用 高级别 医院中 ，有 111家 三级医院 ，占比 86%（ 其中三 甲医院 94家 ，占 比 73%） ；二级医院 16家 ，占比 13%； 未定级医院 1家 （ 树兰（杭州）医 院 ，社会办医 ） 。 如图 7所示 。 （ 注 ： 医院等级信息来源于 国家卫生健康委 官网 “ 全国 医疗 机构 查询 ” 、中国医院协会 官网 “ 会员检索 ” 版块信息显示 。 ） 诚信、服务、专 业、创新 策划 / 新媒 体 / 会展 / 咨询 北京和思凯文化传媒 有限公 司 电话： 010-82373062 邮箱 : publicHIT 北 京市海淀区花园路 2 号牡丹创业楼 316、 318 室（ 100191） 图 7 获评 电子病历系统 应用 高 级别 医院 的 等级情况 不难 看出 ， 受 绩效考核等 行业政策与自身业务发展 需求 等 内外 因 的 共同驱动 ， 三级 医院 是 电子 病历系统 应用 高级别医院阵营中 的主力 部队 。 除此 之外 ，还有 16 家二级医院 获评 电 子病历系统 应用 高 级别 ， 如图 8所示 。 图 8 获评 电子病历系统 应用 高 级别 的二级 医院 分布 情况 诚信、服务、专 业、创新 策划 / 新媒 体 / 会展 / 咨询 北京和思凯文化传媒 有限公 司 电话： 010-82373062 邮箱 : publicHIT 北 京市海淀区花园路 2 号牡丹创业楼 316、 318 室（ 100191） 在 获 评 电子 病历 系统 应用 高 级别 的 二级 医院中， 上海 一枝独秀 ，有 7家 二级医院通过评 级 。 这 可能与上海 是原卫 生部确 定的第一批 “ 以电子病历为核心的 医院信息化建设试点 城市 ” 有关 。 在 原卫生部确定 的 5个试点城市 （ 上海 、厦门 、无锡 、石家庄 、哈尔滨 ） 中 ， 上海承 接的 试点 任务是 “ 探索跨区域的医疗信息安全共享模式 ” ，这需要提升 区域整体的电子病历 应 用 水 平 ，二级医院 因此 “ 水涨船高 ” 。 在 16 家二级医院中 ， 有 2家二级 医院 通过 6 级评审 ， 分别 为 ： 平阴县人民医院 、 石河 子市人民医院 。 这一成绩在二级医院中是非常少 见的 。这 两 家医院均为 原卫生部 遴选的 电 子 病 历试点医院 。 另外 ， 共计有 16 家县级医院获评电子病历系统 应用 高级别 ， 如表 1所示 。 其中 3 家 县 级 医院 通过 6级评审 ，除上述 平阴县人民医院 、 石 河 子市人民医院 外 ，还包括 天津市宁河县 医院 （ 现改名为天津市 宁河区医院 ， 三级 医院 ） 。 天津市宁河县医院 也是 原卫生部 遴选的 电 子 病历试点医院 。 由此 可见试点工作起到了积极的先锋示范作用 。 表 1 16家 获评 电子病 历系统 应用 高 级别 的 县级医院 序号 省份 医院 级别 获评 时间 1 天津 天津市宁河县医院 6 级 2016 年 以前 2 山东 平阴县人民医院 6 级 2016 年 以前 3 新疆 石河子市人民 医院 6 级 2016 年 4 江苏 江阴市人民 医院 5 级 2016 年 以前 5 山东 莒县人民医院 5 级 2016 年 以前 6 安徽 安徽省东至县人民医院 5 级 2016 年 以前 7 山东 曹县人民医院 5 级 2016 年 8 浙江 建德市第一人民医院 5 级 2016 年 诚信、服务、专 业、创新 策划 / 新媒 体 / 会展 / 咨询 北京和思凯文化传媒 有限公 司 电话： 010-82373062 邮箱 : publicHIT 北 京市海淀区花园路 2 号牡丹创业楼 316、 318 室（ 100191） 9 江苏 建湖县人民医院 5 级 2016 年 10 安徽 界首市人民医院 5 级 2017 年 11 黑龙江 肇东市人 民医院 5 级 2018 年 12 江苏 张家港市第一人民医院 5 级 2018 年 13 山东 成武县人民医院 5 级 2018 年 14 江苏 宜兴市人民医院 5 级 2019 年 15 江苏 涟水县人民医院 5 级 2019 年 16 贵州 德江县人民医院 5 级 2019 年 更多 高级别医院 “ 在路上 ” 医疗机构的 电子病历 系统 建设 、 应用 与评级 ， 受 到 明 显的 政策驱动 。 未来几年 ，受 公立 医院绩效考评 常态化等因素影响 ， 将有更多的医院 向 高级别 发起 “ 冲刺 ” 。 根据 国务院办公厅 关于加强三级公立医院绩效考核 工作意见 （国办发 2019 4号）、 关 于加强二级公立医院绩效 考核工作的通知 （国卫办医发 2019 23 号）等 要求 ， “ 电 子病历 系统 应用 水平分级 ” 均被作为 国家 监测 指标 纳入绩效 考核工作 。 其中 ， 对于三级医院 是定性 指标 ，对于二级医院是定量指标 。 这一 指标对于医院绩效 考核的分量日益加重 。 特别是 2019 年 4 月 ， 国家卫生健康委 在 启动 2019 年全国三级公立医院绩效考核 工作 时 强调 ： 全国没有参加 电子病历应用功能水平 分级标准评估的三级 公立医院要在 2019年 6月底前 完成 分级 评估，评估结果 纳入 2019年绩 效考核（已参加的医院评估 结果将直接纳入） ； 全国所有三级公立医院要在 2019年 12月 底 前 完成 2019年度的电子病历 分级 评估工作，评估结果纳入 2020年绩效考核。 诚信、服务、专 业、创新 策划 / 新媒 体 / 会展 / 咨询 北京和思凯文化传媒 有限公 司 电话： 010-82373062 邮箱 : publicHIT 北 京市海淀区花园路 2 号牡丹创业楼 316、 318 室（ 100191） 不是加分项 ，而是必选项 。 这极 大地推动 了 三级医院的 电子病历系统 应用 评级进度 。 从 2019年 的评级结果来看 ，共有 51家医院 获评 电子病历系统 应用 高 级别 医院 ，其中 三级医院 48家 。 但从整体水平来看 ，依据 国家卫生健康委发布 的 关于 2018 年度全国三级公立医院绩 效考核国家监测分析有关情况的通报 ， 2018 年度 参与绩效 考核的 三级 医院电子病历 系统 应用 水平分级平均数 为 2.72。 这与 “ 到 2020年， 所有三级医院 要达到分级评价 4级以上 ” 的 预设目标还有一定差距 。可以预计 ，在 2020 年 向 电子病 历系统 应用 高 级别 “ 冲刺 ” 的 三 级医院 数量将 达到一个 “ 小高峰 ” 。同时 ，依据 国家卫生健康委医政医管局副局长焦 雅辉 在 2019 CHINC 上 提出 的 “ 全国达到平均 4 级 是努力的方向和目标 ” ， 也 可以预计 电子病历系 统 应用 高 级别医院的阵营将进一步扩大 。 数据 回望 过去 十年， 无论 从数量 还是 地域 分布， 获评 电子病历系统 高级别 的 医院 都 还 存 在 巨大 的 “ 扩编 ” 空间 ， 更多 高级别 医院 正 在 “ 来 的 路上” 。 当然， 已经 获评 电子病历 系统 应用 高级别 的 医院， 也 丝毫 不可 懈怠， 医院 信息化 建设 永远 在路上。 诚信、服务、专 业、创新 策划 / 新媒 体 / 会展 / 咨询 北京和思凯文化传媒 有限公 司 电话： 010-82373062 邮箱 : publicHIT 北 京市海淀区花园路 2 号牡丹创业楼 316、 318 室（ 100191） 附录 附 表 1 曾 两次 获评 电子病历系统 应用 高 级别 的医院 名单 序号 省 份 医院 级别 时间 备注 1 北京 中国医学科学院阜外医院 7 级 2016 年 2016 年以前获评 6 级 2 上海 上海交通大学医学院附属瑞 金医院 7 级 2019 年 2016 年以前获评 6 级 3 广东 广州市妇女儿童医疗中心 7 级 2019 年 2016 年获评 6 级 4 湖北 黄石市中心医院 6 级 2017 年 2016 年获评 5 级 5 广东 北京大学深圳医 院 6 级 2018 年 2016 年获评 5 级 6 江苏 苏北人民医院 6 级 2018 年 2017 年获评 5 级 7 北京 北京大学第三医院 6 级 2018 年 2017 年获评 5 级 8 河北 河北省人民医院 6 级 2019 年 2017 年获评 5 级 9 江苏 连云港市第一人民医 院 6 级 2019 年 2017 年获评 5 级 10 浙江 杭州市第一人民医院 6 级 2019 年 2017 年获评 5 级 11 广东 深圳市第二人民医院 6 级 2019 年 2017 年 获评 5 级 12 新疆 新疆医科大学附 属肿瘤医院 6 级 2019 年 2017 年获评 5 级 13 广东 深圳市中医院 6 级 2019 年 2018 年获评 5 级 14 上海 上海交通大学医学院附属瑞 金医院北院 6 级 2019 年 2018 年获评 5 级 诚信、服务、专 业、创新 策划 / 新媒 体 / 会展 / 咨询 北京和思凯文化传媒 有限公 司 电话： 010-82373062 邮箱 : publicHIT 北 京市海淀区花园路 2 号牡丹创业楼 316、 318 室（ 100191） 参考 文献 1舒婷，刘 海一，赵韡 . 电子病历系统功能应用水平分级评价标准修订思路探讨 J. 中 华医院管理杂志 , 2018, 34(3): 198-200. 2 谭啸 . 焦 雅 辉 ： 所 有 公 立 医 院 都 要 参 加 电 子 病 历 应 用 评 级 . 2019-4-13. 关于 HIT 专家网 中国健康医疗信息化领域市场营销与咨询服务领航者 医疗健康信息化，被业内人士简称为 HIT（ Healthcare IT 或 Health IT）。 HIT 专 家网 (HIT)是北京和思凯文化传媒有限公司旗下市场营销 服务与咨 询服务品牌，聚焦健康医疗信息化领域。 HIT 专家网自 2012 年 6 月 18 日 正式创建上线以来，厚积薄发，以其原创的报道、 务 实的立场、前瞻的分析、敏锐的 洞察，形成了专业的内容服务、会议服务、咨 询服务，已 经在中国医疗卫生信息化领域产生日益重要的专业影响，被誉为中国 卫生信息人的 “ 思想 智库、精神家园、桥梁纽带 ” 。 版权声明 本报告 版权归 HIT 专家网 所有 ， 任何媒体、 网站或个人 ， 未经 授权不得转载 ； 欢迎援引报告内容，援引时请注明出处。