2016年公共卫生服务资金（基本公共卫生服务项目）绩效评价报告（山东）.pdf

1 2016 年 中 央 及 省 级 公 共 卫 生 服 务 资 金 （ 基 本公 共 卫 生 服 务 项 目 ） 绩 效 评 价 报 告一、项目基本情况（一）政策背景根 据 中 共 中 央 、 国 务 院 关 于 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 的意 见 （ 中 发 2009 6号 ） 中 关 于 促 进 城 乡 居 民 逐 步 享 有均 等 化 的 基 本 公 共 卫 生 服 务 的 精 神 ， 自 2009年 开 始 由 国 家 设立 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 。 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 是 促进 基 本 公 共 卫 生 服 务 逐 步 均 等 化 的 重 要 内 容 ， 是 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 的 重 要 工 作 ， 是 我 国 政 府 针 对 当 前 城 乡 居 民 存 在的 主 要 健 康 问 题 ， 以 儿 童 、 孕 产 妇 、 老 年 人 、 慢 性 疾 病 患 者为 重 点 人 群 ， 面 向 全 体 居 民 免 费 提 供 的 最 基 本 的 公 共 卫 生 服务 。 开 展 服 务 项 目 所 需 资 金 主 要 由 政 府 承 担 ， 城 乡 居 民 可 直接 受 益 。2009年 人 均 基 本 公 共 卫 生 服 务 经 费 补 助 标 准 为 15元 ， 项目 包 括 9类 ； 2011年 人 均 基 本 公 共 卫 生 服 务 经 费 补 助 标 准 提高 至 25元 ， 项 目 增 加 到 10类 ； 2013年 人 均 基 本 公 共 卫 生 服 务经 费 补 助 标 准 提 高 至 30元 ， 新 增 经 费 主 要 用 于 做 实 、 做 细 、做 深 现 有 基 本 公 共 卫 生 服 务 ， 同 时 进 一 步 扩 大 受 益 人 群 范 围 ， 强 化 基 础 性 服 务 项 目 ， 将 中 医 药 健 康 管 理 服 务 纳 入 基 本 2 公 共 卫 生 服 务 范 围 ； 2014年 人 均 基 本 公 共 卫 生 服 务 经 费 补 助标 准 提 高 至 35元 ， 不 增 加 新 的 服 务 类 别 ， 重 点 巩 固 现 有 服 务项 目 ， 进 一 步 扩 大 服 务 覆 盖 面 ； 新 增 的 人 均 5元 经 费 在 农 村地 区 全 部 用 于 村 卫 生 室 ， 城 市 地 区 统 筹 用 于 社 区 卫 生 服 务 中心 和 服 务 站 。 2015年 人 均 基 本 公 共 卫 生 服 务 经 费 补 助 标 准 提高 至 40元 ， 项 目 的 主 要 任 务 是 巩 固 原 有 项 目 ， 扩 大 服 务 覆 盖面 ， 提 高 服 务 水 平 ， 同 时 突 出 重 点 ， 增 加 老 年 人 体 检 腹 部 B超 检 查 和 结 核 病 患 者 健 康 管 理 。 2016年 人 均 基 本 公 共 卫 生 服务 经 费 补 助 标 准 提 高 至 45元 ， 新 增 经 费 主 要 用 于 提 高 服 务 质量 效 率 和 均 等 化 及 开 展 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 签 约 服 务 ， 并 适 当 增 加 高 血 压 、 糖 尿 病 和 严 重 精 神 障 碍 患 者 的 管 理人 数 。（二）项目内容目 前 共 包 括 建 立 居 民 健 康 档 案 、 健 康 教 育 、 预 防 接 种 、儿 童 健 康 管 理 、 孕 产 妇 健 康 管 理 、 老 年 人 健 康 管 理 、 慢 性 病（ 高 血 压 、 2型 糖 尿 病 ） 患 者 健 康 管 理 、 严 重 精 神 障 碍 患 者管 理 、 结 核 病 患 者 健 康 管 理 、 中 医 药 健 康 管 理 、 传 染 病 和 突发 公 共 卫 生 事 件 报 告 和 处 理 、 卫 生 计 生 监 督 协 管 12大 类 服 务内 容 。（三）项目资金投入情况 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 资 金 来 源 为 中 央 转 移 支 付 3 和 省 、 市 、 县 财 政 配 套 。 2016年 人 均 经 费 标 准 45元 ， 中 央 财政 共 补 助 我 省 经 费 15.99亿 元 （ 不 含 青 岛 市 ） ， 省 级 财 政 配套 4.8亿 元 ， 共 计 20.79亿 元 。 省 级 财 政 对 济 南 、 淄 博 、 东 营 、烟 台 、 威 海 5市 人 均 补 助 13.5元 ， 对 潍 坊 、 济 宁 、 泰 安 、 日照 、 莱 芜 5市 人 均 补 助 20.25元 ， 对 枣 庄 、 临 沂 、 德 州 、 聊 城 、滨 州 、 菏 泽 6市 人 均 补 助 31.5元 ， 差 额 部 分 由 市 、 县 两 级 财政 预 算 安 排 。 各 地 均 按 要 求 将 经 费 配 套 拨 付 到 位 ， 并 安 排 了工 作 经 费 ， 保 障 项 目 督 导 、 考 核 、 培 训 等 工 作 开 展 。 青 岛 市将 补 助 标 准 提 高 到 人 均 52元 。（四）项目组织管理 省 卫 生 计 生 委 等 相 关 部 门 根 据 国 家 部 署 研 究 制 定 和 推广 省 定 基 本 公 共 卫 生 服 务 规 范 ， 健 全 管 理 制 度 和 工 作 流 程 ，提 高 服 务 质 量 和 管 理 水 平 。 各 地 结 合 实 际 ， 在 省 定 基 本 公 共卫 生 服 务 项 目 基 础 上 ， 合 理 确 定 当 地 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目的 内 容 、 服 务 规 范 ， 健 全 管 理 制 度 和 工 作 流 程 。 城 乡 基 层 医疗 卫 生 机 构 及 村 卫 生 室 深 入 家 庭 ， 开 展 基 本 公 共 卫 生 服 务 。各 级 专 业 公 共 卫 生 机 构 研 究 制 定 公 共 卫 生 防 治 策 略 ， 指 导 基层 医 疗 卫 生 机 构 开 展 基 本 公 共 卫 生 服 务 。（五）项目绩效目标通 过 实 施 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 ， 明 确 政 府 责 任 ， 对 城 乡 居 民 健 康 问 题 实 施 干 预 措 施 ， 减 少 主 要 健 康 危 险 因 4 素 ， 有 效 预 防 和 控 制 主 要 传 染 病 及 慢 性 病 ， 提 高 公 共 卫 生 服务 和 突 发 公 共 卫 生 事 件 应 急 处 置 能 力 ， 使 城 乡 居 民 逐 步 享 有均 等 化 的 基 本 公 共 卫 生 服 务 。 到 2011年 ， 国 家 基 本 公 共 卫 生服 务 项 目 得 到 普 及 ， 城 乡 和 地 区 间 公 共 卫 生 服 务 差 距 明 显 缩小 。 到 2020年 ， 基 本 公 共 卫 生 服 务 逐 步 均 等 化 的 机 制 基 本 完善 ， 重 大 疾 病 和 主 要 健 康 危 险 因 素 得 到 有 效 控 制 ， 城 乡 居 民健 康 水 平 得 到 进 一 步 提 高 。二、绩效评价工作开展情况开 展 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 绩 效 考 核 ， 是 实 施 基 本 公 共卫 生 服 务 项 目 的 关 键 环 节 ， 是 了 解 项 目 进 展 情 况 、 项 目 资 金 落 实 与 使 用 情 况 和 项 目 实 施 效 果 的 重 要 手 段 ， 是 引 导 和 促 进项 目 实 施 水 平 持 续 提 高 的 重 要 杠 杆 。 根 据 国 家 和 我 省 有 关 文件 ， 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 实 行 逐 级 考 核 制 度 。 乡 镇 （ 街 道 ）至 少 每 季 度 开 展 1次 考 核 ， 县 级 至 少 每 半 年 开 展 1次 考 核 ， 市级 每 年 至 少 开 展 1次 考 核 ， 省 级 每 年 开 展 1次 考 核 。 县 级 和 基层 医 疗 卫 生 机 构 每 次 考 核 要 使 用 全 指 标 体 系 进 行 考 核 ； 省 、市 级 根 据 年 度 项 目 工 作 重 点 、 难 点 和 上 年 度 考 核 情 况 ， 从 指标 体 系 中 选 择 部 分 指 标 组 成 年 度 指 标 体 系 进 行 考 核 ， 对 地 方考 核 结 果 进 行 复 核 。 自 2010年 开 始 ， 省 财 政 厅 、 省 卫 生 计 生委 联 合 通 过 委 托 或 招 标 采 购 形 式 ， 委 托 1-2家 第 三 方 机 构 开 展 省 级 年 度 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 绩 效 考 核 。 5 （一）评价依据按 照 科 学 、 规 范 、 客 观 、 公 正 的 原 则 ， 依 据 财 政 支 出绩 效 评 价 管 理 暂 行 办 法 （ 财 预 2011 285号 ） 、 山 东 省省 级 财 政 支 出 绩 效 评 价 管 理 暂 行 办 法 (鲁 财 预 2011 67号 )、 关 于 印 发 的 通 知 （ 鲁 财 社 2016 24号 ） ； 关于 印 发 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 绩 效 考 核 指 导 方 案 的 通知 （ 国 卫 办 基 层 发 2015 35号 ） 、 关 于 修 订 的 通 知 （ 鲁 卫 基 层发 2015 5号 ） 、 关 于 做 好 2016年 全 省 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 工 作 的 通 知 （ 鲁 卫 基 层 发 2016 4号 ） 、 关 于开 展 2016年 度 全 省 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 绩 效 考 核 工 作 的通 知 （ 鲁 卫 发 2017 6号 ） 等 文 件 。（二）评价指标体系根 据 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 山 东 省 绩 效 考 核 指 标体 系 和 山 东 省 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 绩 效 考 核 办 法 ，以 重 点 项 目 、 薄 弱 项 目 、 质 量 指 标 和 效 果 指 标 为 重 点 ， 组 织编 制 了 2016年 度 省 级 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 绩 效 考 核 指 标体 系 。 体 系 包 括 组 织 管 理 、 资 金 管 理 、 项 目 执 行 、 项 目 效 果4个 方 面 ， 针 对 不 同 考 核 对 象 和 内 容 进 一 步 分 解 细 化 为 18个 二 级 指 标 和 41项 三 级 指 标 。 考 核 指 标 体 系 总 分 为 100分 ， 制 6 定 了 项 目 考 核 手 册 ， 和 明 确 每 一 个 二 、 三 级 指 标 的 权 重 、 考核 方 式 和 赋 分 方 法 。（三）评价方法及过程1.核 实 业 务 数 据 。 对 各 市 上 报 的 市 级 年 度 考 核 数 据 和 基本 公 共 卫 生 服 务 补 助 资 金 管 理 情 况 表 进 行 复 审 和 现 场 核 对 ，并 结 合 国 家 预 防 接 种 、 重 性 精 神 疾 病 、 传 染 病 报 告 等 网 络 直报 数 据 ， 核 定 有 关 市 、 县 （ 市 、 区 ） 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目完 成 和 资 金 管 理 情 况 。2.市 级 工 作 校 验 。 包 括 各 市 考 核 反 映 的 项 目 实 施 情 况 、绩 效 考 核 开 展 情 况 ， 对 以 往 省 级 、 市 级 考 核 发 现 问 题 的 整 改 情 况 。 强 化 对 各 市 考 核 工 作 质 量 的 校 验 。 对 现 场 抽 样 基 层 医疗 卫 生 机 构 考 核 结 果 与 各 市 上 报 考 核 结 果 或 自 评 结 果 进 行一 致 性 对 比 ； 对 基 层 机 构 培 训 效 果 采 用 现 场 抽 取 部 分 人 员 在线 考 试 的 形 式 ， 提 高 考 核 的 客 观 性 和 公 平 性 。3.现 场 抽 查 。 抽 查 17市 的 47个 县 （ 市 、 区 ） 的 282家 基层 医 疗 卫 生 机 构 ， 抽 查 不 失 访 居 民 健 康 档 案 、 老 年 人 档 案 、高 血 压 患 者 档 案 、 2型 糖 尿 病 患 者 档 案 各 940份 ， 抽 查 儿 童 档案 、 孕 产 妇 档 案 、 重 性 精 神 疾 病 患 者 档 案 各 470份 ， 实 地 抽取 564名 基 层 医 疗 卫 生 人 员 进 行 现 场 考 试 。4.电 话 调 查 。 继 续 委 托 第 三 方 机 构 ， 随 机 抽 取 电 话 号 码 ， 对 全 省 13700名 居 民 开 展 了 项 目 知 晓 率 和 满 意 度 调 查 ， 其 中 7 城 市 居 民 6755人 ， 农 村 居 民 6945人 ； 流 动 人 口 1820人 ， 户 籍人 口 11880人 ； 对 调 查 居 民 中 的 5078名 老 年 人 、 3186名 儿 童家 长 、 1669名 高 血 压 患 者 和 595名 糖 尿 病 患 者 开 展 服 务 利 用和 满 意 度 调 查 。2016 年 度 省 级 考 核 主 要 有 以 下 特 点 ： 一 是 考 核 重 点 更 加突 出 。 有 针 对 性 地 加 大 重 点 项 目 和 薄 弱 环 节 的 考 核 ； 将 各 地 自评 倒 数 第 一 的 机 构 纳 入 考 核 范 围 ， 引 导 重 点 突 破 短 板 地 区 和 机构 。 二 是 考 核 手 段 更 加 完 善 。 采 取 了 现 场 考 核 和 电 话 调 查 两 种方 式 ， 从 不 同 侧 面 了 解 项 目 实 施 质 量 和 效 果 ， 并 对 两 方 面 获 得数 据 进 行 对 比 分 析 ， 最 大 程 度 减 少 现 场 考 核 的 人 为 误 差 。 同 时 将 其 他 专 项 考 核 结 果 纳 入 评 分 依 据 ， 促 进 基 本 公 共 卫 生 和 专 业公 共 卫 生 的 有 机 融 合 。 三 是 考 核 方 法 更 加 精 准 。 现 场 考 核 抽 样必 须 通 过 电 子 信 息 系 统 抽 样 ； 对 高 血 压 和 糖 尿 病 患 者 开 展 入 户上 门 测 量 血 压 和 血 糖 ， 考 核 实 际 控 制 效 果 。 率 先 在 全 国 采 用 了“ 糖 化 血 红 蛋 白 ” 金 标 准 检 测 血 糖 控 制 情 况 ， 提 升 考 核 科 学 性和 权 威 性 。 四 是 考 核 统 计 更 加 规 范 。 利 用 考 核 记 录 软 件 对 考 核数 据 进 行 统 一 管 理 ， 关 键 材 料 全 部 拍 照 存 档 ， 原 始 数 据 统 一 录入 计 分 软 件 。 对 基 层 医 务 人 员 的 培 训 效 果 考 核 采 取 现 场 网 络 答题 的 方 式 。 全 部 考 核 过 程 实 现 统 一 考 核 内 容 、 统 一 考 核 方 式 、统 一 统 计 平 台 和 统 一 结 果 管 理 的 “ 四 个 统 一 ” ， 确 保 规 范 性 和 公 平 性 。 8 三、综合评价情况及评价结论总 体 看 ， 全 省 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 总 体 执 行 情 况 良 好 。2016 年 度 省 级 绩 效 考 核 全 省 平 均 分 达 到 95.98 分 ， 16 个 市 考核 总 分 达 到 90分 以 上 。 全 省 健 康 档 案 电 子 建 档 率 达 到 83.40%，高 血 压 、 糖 尿 病 患 者 规 范 健 康 管 理 率 65%以 上 。 健 康 档 案 、 老年 人 体 检 、 高 血 压 和 糖 尿 病 患 者 健 康 管 理 、 预 防 接 种 和 0-6岁 儿 童 健 康 管 理 等 重 点 项 目 的 群 众 满 意 度 均 达 到 95%以 上 ， 群众 对 项 目 总 体 满 意 度 达 97.36%。 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目有 效 发 挥 了 对 城 乡 居 民 公 共 卫 生 服 务 兜 底 作 用 ， 尤 其 是 对 弱 势群 体 、 低 收 入 群 体 的 保 护 作 用 ， 城 乡 和 地 区 间 基 本 公 共 卫 生 服 务 均 等 化 水 平 不 断 提 高 。 我 省 项 目 实 施 情 况 得 到 了 国 家 卫 生 计生 委 和 财 政 部 的 肯 定 ， 在 国 家 对 我 省 开 展 的 3 次 国 家 级 考 核中 ， 均 取 得 前 3 名 的 好 成 绩 。（一）组织管理各 市 、 考 核 县 （ 市 、 区 ） 均 为 完 善 的 项 目 实 施 组 织 体 系 ，信 息 系 统 建 设 基 本 实 现 了 区 域 内 互 联 互 通 和 信 息 共 享 ， 继 续做 好 “ 十 个 一 ” 项 目 宣 传 活 动 ， 结 合 基 层 岗 位 练 兵 活 动 开 展基 层 人 员 培 训 ， 提 高 项 目 实 施 能 力 和 水 平 。 绩 效 考 核 总 体 规范 ， 按 照 时 限 内 完 成 了 本 级 绩 效 考 核 。 各 地 基 本 做 到 了 问 题有 整 改 、 效 果 有 追 踪 。 组 织 管 理 共 15分 ， 全 省 平 均 得 分 为 12.90分 ， 个 别 市 在 信 息 化 建 设 、 县 级 绩 效 考 核 规 范 性 、 宣 9 传 的 针 对 性 和 有 效 性 等 方 面 有 待 进 一 步 加 强 。（二）资金管理各 市 财 政 局 、 卫 生 计 生 委 均 出 台 了 资 金 管 理 办 法 和 绩 效考 核 拨 付 办 法 等 文 件 ， 并 按 照 项 目 绩 效 考 核 结 果 分 配 、 使 用和 核 算 项 目 资 金 ， 定 期 对 基 层 医 疗 卫 生 机 构 的 资 金 管 理 和 使用 情 况 进 行 监 督 检 查 。 基 层 医 疗 卫 生 机 构 普 遍 建 立 了 专 账 ，严 格 按 照 财 务 管 理 制 度 做 到 专 款 专 用 。 资 金 拨 付 到 位 和 使 用情 况 总 体 较 好 ， 个 别 县 （ 市 、 区 ） 存 在 资 金 拨 付 不 及 时 、 预算 执 行 率 不 足 等 问 题 。 资 金 管 理 共 15分 ， 全 省 平 均 得 分 为13.97分 。 （三）项目执行现 场 考 核 抽 取 居 民 健 康 档 案 、 儿 童 健 康 管 理 、 孕 产 妇 健 康管 理 、 老 年 人 健 康 管 理 、 高 血 压 患 者 健 康 管 理 、 2型 糖 尿 病 患者 健 康 管 理 、 重 性 精 神 疾 病 （ 严 重 精 神 障 碍 ） 患 者 管 理 、 中 医药 健 康 管 理 （ 老 年 人 、 0-36个 月 儿 童 ） 等 8类 重 点 项 目 执 行 情况 进 行 了 考 核 。 现 场 电 子 建 档 率 为 83.40%， 现 场 考 核 数 据 与 各县 （ 市 、 区 ） 自 报 数 据 误 差 3%的 基 层 医 疗 卫 生 机 构 占 考 核 机构 的 比 例 为 96.81%。 国 家 免 疫 规 划 疫 苗 接 种 率 为 96.91%， 0-3岁 儿 童 系 统 管 理 率 87.87%， 孕 产 妇 产 后 访 视 率 为 96.28%。 老 年人 健 康 管 理 率 为 65.62%， 健 康 体 检 表 完 整 率 为 89.26%。 高 血 压 患 者 健 康 管 理 率 为 37.75%， 高 血 压 患 者 规 范 管 理 率 66.91%， 现 10 场 测 量 血 压 控 制 率 为 27.77%。 糖 尿 病 患 者 健 康 管 理 率 32.68%，糖 尿 病 患 者 规 范 管 理 率 为 66.38%， 现 场 测 量 血 糖 控 制 率 为47.77%。 重 性 精 神 疾 病 患 者 管 理 率 为 85.66%， 规 范 管 理 率 为73.19%。 老 年 人 中 医 药 健 康 管 理 服 务 率 为 47.62%， 0-36个 月 儿童 中 医 药 健 康 管 理 服 务 率 为 49.23%。 肺 结 核 患 者 系 统 管 理 率 为98.76%。 国 家 分 别 于 2015年 和 2016年 采 用 了 新 的 高 血 压 和 糖 尿病 患 者 患 病 率 标 准 ， 高 血 压 和 糖 尿 病 患 者 管 理 目 标 人 数 提 高 了近 1/4， 我 省 与 其 他 省 份 一 样 需 要 逐 年 提 高 患 者 发 现 才 能 达 到目 标 要 求 ， 所 以 今 年 全 省 高 血 压 和 糖 尿 病 患 者 管 理 率 距 离 国 家目 标 要 求 还 略 有 差 距 ， 其 他 项 目 目 标 均 达 到 或 超 过 国 家 目 标 要 求 ， 在 全 国 处 于 领 先 水 平 。（四）项目效果及存在问题抽 取 564 名 基 层 医 务 人 员 进 行 了 医 务 人 员 满 意 度 评 测 ， 满意 度 平 均 得 分 493.29分 （ 满 分 500 分 ） 。 电 话 调 查 结 果 显 示 ，全 省 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 知 晓 率 为 72.12%， 居 民 健 康 档 案 、老 年 人 健 康 管 理 、 高 血 压 和 糖 尿 病 患 者 健 康 管 理 、 预 防 接 种 、儿 童 健 康 管 理 等 6 类 重 点 项 目 知 晓 率 分 别 达 到 53.66%、80.50%、 60.28 、 56.30、 99.47 和 68.11%， 满 意 度 分 别 达 到98.88%、 99.10%、 99.12%、 98.59%、 95.77%和 98.71%， 基 本公 共 卫 生 服 务 项 目 的 总 体 满 意 度 为 98.63%。 总 体 来 看 ， 农 村 知 晓 率 和 满 意 度 普 遍 高 于 城 市 ； 受 流 动 人 口 影 响 ， 同 时 城 市 居 11 民 对 公 共 卫 生 服 务 需 求 层 次 较 高 ， 基 本 公 共 卫 生 服 务 内 容 难 以满 足 其 需 要 ， 所 以 城 市 实 施 难 度 明 显 大 于 农 村 ； 人 口 分 布 上 ，项 目 资 金 主 要 用 于 孕 产 妇 、 儿 童 、 老 年 人 、 慢 性 病 患 者 等 重 点人 群 的 服 务 ， 所 以 重 点 人 群 尤 其 儿 童 和 老 年 人 等 项 目 主 要 受 益群 体 知 晓 率 和 满 意 度 均 较 高 。 同 时 ， 项 目 实 施 管 理 保 障 机 制 有待 完 善 ， 项 目 实 施 质 量 有 待 提 高 ， 项 目 宣 传 效 果 有 待 加 强 。四、下一步建议（一）进一步健全基层服务体系和机制。进 一 步 加 大 基 层医 疗 卫 生 机 构 标 准 化 建 设 力 度 ， 努 力 实 现 全 省 乡 镇 卫 生 院 、 社区 卫 生 服 务 中 心 、 村 卫 生 室 和 社 区 卫 生 服 务 站 4 类 机 构 在 房 屋 建 设 、 设 备 配 置 、 人 员 配 备 、 服 务 功 能 和 运 行 管 理 5 方 面 实 现标 准 化 。 巩 固 完 善 编 制 管 理 、 补 偿 机 制 、 人 事 管 理 、 收 入 分 配等 综 合 改 革 措 施 ， 健 全 多 渠 道 补 偿 机 制 ， 确 保 基 层 医 疗 卫 生 机构 正 常 运 转 ， 为 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 实 施 提 供 体 系 保 障 。 加快 医 联 体 建 设 ， 推 进 优 质 资 源 下 沉 和 共 享 ， 进 一 步 提 升 基 层 服务 能 力 。 加 快 基 层 卫 生 信 息 化 建 设 ， 建 立 以 居 民 电 子 健 康 档 案为 基 础 的 、 覆 盖 工 作 需 求 和 管 理 功 能 的 统 一 应 用 平 台 ， 实 现 基本 公 共 卫 生 服 务 与 基 本 医 疗 数 据 共 享 ， 提 高 基 本 公 共 卫 生 服 务效 率 和 质 量 。（二）大力推进家庭医生签约服务。进 一 步 加 强 政 策 引 导 ， 强 化 卫 生 计 生 、 发 展 改 革 、 人 力 资 源 和 社 会 保 障 、 物 价 以 及 民 12 政 等 部 门 的 联 动 配 合 ， 推 动 家 庭 医 生 签 约 服 务 实 施 。 将 基 本 公共 卫 生 服 务 纳 入 家 庭 医 生 签 约 服 务 内 容 ， 通 过 家 庭 医 生 团 队 与居 民 建 立 契 约 式 服 务 关 系 ， 为 居 民 提 供 包 括 基 本 公 共 卫 生 、 基本 医 疗 和 健 康 管 理 的 综 合 服 务 ， 提 高 居 民 对 基 本 公 共 卫 生 服 务的 服 务 依 从 性 和 满 意 度 。（三）加强项目宣传。采 取 多 种 形 式 ， 加 强 面 向 群 众 的 社会 宣 传 ， 让 群 众 真 正 了 解 自 己 能 够 享 受 到 的 基 本 公 共 卫 生 服 务项 目 内 容 ， 提 高 城 乡 居 民 对 项 目 的 知 晓 度 和 感 受 度 ， 为 项 目 实施 提 供 良 好 的 社 会 氛 围 。（四）进一步加强项目管理和绩效考核。加 强 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 管 理 ， 完 善 数 据 统 计 报 告 制 度 。 加 大 分 级 分 层 培 训力 度 ， 提 高 基 层 项 目 实 施 能 力 和 水 平 。 不 断 完 善 绩 效 考 核 机 制 ，将 基 层 医 疗 卫 生 机 构 标 准 化 建 设 和 家 庭 医 生 签 约 服 务 纳 入 考核 内 容 ， 进 一 步 提 高 县 级 和 基 层 机 构 的 绩 效 考 核 水 平 ， 强 化 考核 结 果 的 利 用 ， 加 大 各 级 奖 惩 力 度 ， 充 分 发 挥 好 绩 效 考 核 的 激励 和 导 向 作 用 ， 探 索 建 立 服 务 模 式 研 究 机 制 和 绩 效 考 核 持 续 改进 机 制 。