精神障碍患者音乐康复服务指南DB14／T 2955—2023.pdf

ICS 03.080.99 CCS A 12 14 山西省地方标准 DB14/T 2955 2023 精神障碍 患者 音乐 康复服务 指南 2023-12-27 发布 2024-03-28 实施 山西省市 场监督 管 理局 发 布 DB14/T 2955 2023 I 目 次 前言.II 1 范围.1 2 规 范性 引用 文件.1 3 术 语和 定义.1 4 基 本要 求.1 5 康 复流 程.1 6 康 复内 容.2 附录A（资 料性）简明 心理状 况测 验量 表(MMSE).4 附录B（资 料性）社会 功能缺 陷筛 选量 表(SDSS).5 附录C（资 料性）音乐 康复综 合资 料表.6 附录D（资 料性）音乐 康复观 察记 录单.8 附录E（资 料性）音乐 康复总 结单.9 参考文 献.10 DB14/T 2955 2023 II 前 言 本文件 按照GB/T 1.1 2020 标 准化 工作 导则 第1 部分：标准 化文 件的 结构 和起草 规则 的 规 定起草。本文件 由山 西省 民政 厅提 出、组 织实 施和 监督 检查。本文件 由山 西省 市场 监督 管理局 对标 准的 实施 情况 进行监 督检 查。本文件 由山 西省 民政 标准 化技术 委员 会（SXS/TC04）归口。本文件 起草 单位：山 西省 社会福 利精 神康 宁医 院。本文件 主要 起草 人：常超 华、宋 乃云、刘 世兴、武 振宁、冀伟、吴 建杰。DB14/T 2955 2023 1 精 神障碍 患者 音乐 康复服 务指南 1 范围 本文件 规定 了精 神卫 生社 会福利 机构 音乐 康复 服务 的术语 和定 义、基 本要 求、康复流 程、康 复 内 容。本文件 适用 于精 神卫 生社 会福利 机构 住院 精神 障碍 患者 音 乐康 复工 作。2 规范性 引用 文件 本文件 无规 范性 引用 文件。3 术语和 定义 下列术 语和 定义 适用 于本 文件。3.1 精神障 碍 指由于 各种 原因 引起 的感 知、情 感和 思维 等精 神活 动的紊 乱或 者异 常，导致 患者明 显的 心理 痛 苦 或者社会 适应 等功 能损 害。3.2 音乐康 复 是指 专 业人 员在 医学 的、教育的、社 会的 环境 中，利用各 种形 式的 音乐 体验，帮助 患者 优化 生 活 质量，提 高身 心健 康水 平 的 一个 系 统科 学 的 干预 过程。4 基本要 求 4.1 精神卫 生社 会福 利机 构 应 建立健 全音 乐康 复相 关的 管理制 度、工作 职责、应 急预案 等管 理文 件。4.2 应配备 具有执 业护 士、康 复治疗 师 初级 及以 上职称 人员，且经过 音乐 康复专 业 相关 培训，具 备 其相应能 力。4.3 应配置 满足音 乐康 复服务 的基本 设备设 施。包括：办公桌、办公 椅、多媒体、话筒、功放、音 乐放松椅、钢 琴/吉他/尤克 里里、非洲 鼓、奥尔 夫乐 器等。5 康复流 程 音乐康 复流 程应 包括 接案、评估、制 定目 标、制定 计划、康复 实施、评 价。音乐康 复流 程见 图1。DB14/T 2955 2023 2 修正 图1 音乐康 复流 程图 6 康复内 容 6.1 接案 6.1.1 与患者 及家 属沟 通，充分 了解患 者基 本情 况及 需求。6.1.2 向患者 介绍 音乐 康复 的方 法、内 容及 必要 性。6.1.3 与患者 建立 良好 的康 复服 务关系。6.2 评估 6.2.1 使用相 关量 表对 患者 进行 初评，包含 简明 心理 状况 测验量 表 与 社 会功 能缺 陷筛选 量表，确定问 题与 需求。简明 心理状 况测 验量 表 见 表A.1，社 会功 能缺 陷筛 选 量表见表 B.1。6.2.2 现场提 供 相 应的 音乐 康复 训练指 导，患者 进行 音乐 体验，记录 评估 体验 结果。6.2.3 将收集 到的 资料 内容 填入 音乐 康复 综合 资料 表。音 乐康 复综 合资 料表 见 表 C.1。6.3 制定目 标 应依据 评估 结果，结 合患 者需求，与 患者 达成 共识，共同 制定 康复 目标。6.4 制定计 划 6.4.1 康复方 法，包括 但不 限于：6.4.1.1 音乐放 松。根 据需 要选择 合适的 音乐来 营造 平静放 松的环 境，伴 随着 音乐和 指导语，引 导 患者将身 体体 验与 大脑 中的 想象相 结合，进 入放 松的 状态。6.4.1.2 歌曲讨 论。选择 一首 音乐 素材，共同 聆听，然 后对 音 乐所传 达的 内容、情 感和 体验进 行讨 论，帮助患 者表 达内 在感 受，重塑认 知、情绪 等内 在世 界。6.4.1.3 音乐回 忆。患 者选 择一首 或者数 首歌曲 或乐 曲进行 播放，这些歌 曲或 乐曲都 在他自 己的 生 活经历中 有着 特别 的意 义，通过聆 听引 发患 者对 过去 生活往 事进 行回 顾。6.4.1.4 歌曲改 编。个 体或 者小组 选择主 题歌曲，把 自身的 情感、经历融 入到 歌曲中，从而 让新 创 作出来的 歌曲 成为 自己 或者 小组整 体的 情感、经 历的 生动写 照。6.4.1.5 音乐拼 贴。患者 选择 不同 的音乐 片段，组 织在 一起，来反 映主 题或 者探 索自 我成长 历程。6.4.1.6 声势训练。手、脚 通过身 体语言 将节奏、音 色融合 到一起，通过 对空 间的合 理分配 找到 最 佳的途径 来塑 造身 体姿 势，将身体 当做 打击 乐器 来演 奏。接案 评估 制定目标 制定计划 康复实施 评价 DB14/T 2955 2023 3 6.4.1.7 鼓圈活动。每 一个 参与者 手持一 件自己 喜欢 的乐器 围圈而 坐，康 复师 在中间 进行引 导，大 家通过康 复师 的手 势，不断 地变化 节奏 来释 放自 己。6.4.1.8 音乐心 理社会 性训 练。通 过引导 音乐聆 听、音乐角 色扮演、表达 式即 兴演奏、作曲 练习 等 音乐表现 形式，来 改善 情绪 控制、情感 表达、认 知连 贯性、现实 定向 和社 交互 动等方 面的 问题，提 高 心 理社会性 功能。6.4.1.9 其它方 法。音乐 心理 剧、音乐同 步、节奏 训练 等。6.4.2 应依据 评估结 果，结合患 者康复 目标，选择 合适的 康复 方 法，针 对性 设计出 最适合 患者的 康 复计划。6.5 康复实 施 6.5.1 应依据 康复 计划 分步 骤、分阶段 实施。6.5.2 应注重 实施 过程 中的 检查 和督导，及 时发 现音 乐康 复中存 在的 不足，并 调整 康复计 划。6.5.3 在每次 音乐康 复结 束后，相关工 作人员 应将 观察情 况记录 于音 乐康 复观察 记录单。音 乐康复观 察记 录单 见 表 D.1。6.6 评价 6.6.1 应按计 划 对患 者的 康复效果 进行 评价，包含 简明 心理状 况测验 量表 与 社会功 能缺陷 筛 选量表。简明 心理 状况 测验量 表 见 表A.1，社会功 能缺 陷筛 选量 表 见表B.1。6.6.2 应将患 者音 乐康 复实施 情 况记录 于 音乐 康复 总结 单。音 乐康 复总 结单 见 表 E.1。DB14/T 2955 2023 4 A A 附录A（资料 性）简明心 理状 况测 验量 表(MMSE)简明心 理状 况测 验量 表见 表A.1。表A.1 简明心 理状 况测 验量 表(MMSE)科室 姓名 性别 年龄 住院号 临床 诊断 1、今年是哪一年？1 0 2、现在是什么季节？1 0 3、现在是几月份？1 0 4、今天是几号？1 0 5、今天是星期几？1 0 6、你现在在哪个省？1 0 7、你现在在哪个县？1 0 8、你现在在哪个区？1 0 9、你现在在第几层楼？1 0 10、这里是什么地方？1 0 11、复述：皮球 1 0 12、复述：国旗 1 0 13、复述：树木 1 0 14、计算 100 7？1 0 15、7？1 0 16、7？1 0 17、7？1 0 18、7？1 0 19、回忆：皮球 1 0 20、回忆：国旗 1 0 21、回忆：树木 1 0 22、辨认：手表 1 0 23、辨认：铅笔 1 0 24、复述：四十四只石狮子 1 0 25、按卡片上的指令去做“拍 手”1 0 26、用手拿这张纸 1 0 27、再用双手把纸对折 1 0 28、再将纸放桌子右边 1 0 29、请说一句完整的句子 1 0 30、请您按样子画图 1 0 总分：/30 分 康 复师 年 月 日 正常界值划分标准为：文盲17 分，小学20 分，初中及以上24 分。评分：27 至 30 分，正常；27 分，认知功能障碍；2126 分，轻度智障；10 20 分，中度智障；0 9 分，重度智 障。DB14/T 2955 2023 5 B B 附录B（资料 性）社会功 能缺 陷筛 选量 表(SDSS)社会功 能缺 陷筛 选 量 表见 表B.1。表B.1 社会功 能缺 陷筛 选量表（SDSS）科室 姓名 性别 年龄 住院号 临床 诊断 指导语：以 下是 一些 简单 的问题，目 的是 了解 某某（受检 者）在家 中和 工作 单位的 一些 情况，他（她）能不 能做 到他 应该 做的，在以 下这 些方 面是 否存在 问题 或困 难。无 缺陷 有些 缺陷 严 重缺 陷 不 适合 1 职 业和 工作 0 1 2 9 2 婚 姻职 能 0 1 2 9 3 父 母职 能 0 1 2 9 4 社 会性 退缩 0 1 2 9 5 家 庭外 的社 会活 动 0 1 2 9 6 家 庭内 活动 过 少 0 1 2 9 7 家 庭职 能 0 1 2 9 8 个 人生 活自 理 0 1 2 9 9 对 外界 的兴 趣和 关心 0 1 2 9 10 责 任心 和 计 划性 0 1 2 9 康复师 年 月 日 DB14/T 2955 2023 6 C XXXXXX 附录C（资料 性）音乐康 复综 合资 料表 音乐康 复综 合资 料表 见 表C.1。表C.1 音 乐康 复综 合资 料表 科室 姓名 性别 年龄 住院号 临床 诊断 背景 资料 家庭背景：社交背景：工作背景：教育背景：临床诊断：病程：年 基本 情况 评估 态度 友善 信任 主动 诚恳 合 作 敌意 猜疑 被动 警觉 不 合作 着装 整齐 干净 邋遢 脏乱 怪 异 表情气色 愉悦 忧郁 悲伤 呆板 面 色红润 面色苍白 意志 增强 减退 缺乏 其它 情感 正常 高涨 低落 焦虑 恐 惧 淡漠 易激惹 不稳定 其他 行为 正常 强迫 兴奋（协调 不协调）冲动 自杀、自伤 其它 睡眠 早醒 易醒 多梦 入睡困难 感 觉未眠 知觉 没有 幻听 幻视 幻嗅 幻味 幻触 其它 思维 正常 奔逸 松散 迟缓 妄想（被害 关系 夸 大 嫉妒 钟情 疑病 非血统）其它 注意 正常 增强 减退 迟缓 随 境转移 记忆 正常 遗忘 记忆增强 记忆减退 定向力 正常 异常（时间 地点 自我 人物）自知力 完整 部分 无 执行力 自行完成 协助完成 拒绝 协调能力 协调 一般 不协调 反应能力 快 正常 慢 领悟能力 强 一般 弱 其它 社会 功能 个人生活自理能力 完全自理 部分自理 不能自理 人际交往能力 良好 一般 较差 DB14/T 2955 2023 7 工作能力 胜任 部分胜任 不能胜任 学习能力 强 一般 较弱 丧失 音乐 素养 音准 准 偏高 偏低 很差 节奏 稳定 偏快 偏慢 很差 力度 强 正常 弱 音乐律动 良好 一般 较差 音乐模仿 良好 一般 较差 创造能力 良好 一般 较差 音乐性沟通 良好 一般 较差 指令跟从 自行完成 协助完成 未完成 拒绝 音乐背景 有 无 音乐偏好 古典 流行 摇滚 民族 其 他 严重精神障碍危险 性评 估结 果 无符合以下 1 5 级中的任何 行为。0 级 口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。1 级 打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。2 级 明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。3 级 持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。4 级 持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸 等行为。无论在家里还是公共场合。5 级 护理 安全 预警 评估 结果 暴力 较安全（1 分）危险（2 分）很危险（3 分）极度危险（4 分）自杀/自伤 较安全（1 分）危险（2 分）很危险（3 分）极度危险（4 分）外走 危险（2 分）很危险（3 分）极度危险（4 分）噎食 危险（2 分）很危险（3 分）极度危险（4 分）跌倒 危险（2 分）很危险（3 分）极度危险（4 分）其它风险 预警级别 级（综合得分为 1 分）级（综合得分为 2 分）级（一项得分为 3 分或两项得分为 2 分）级（一项得分为 4 分或两项得分为 3 分）注：1.严重精神障碍危险性评估，危险程度2 级，且护理安全预警级别级，在住院科室进行康复治疗；2.严重精神障碍危险性评估，危险程度2 级，且护理安全预警级别为级，可进行音乐康复训练。康复师 年 月 日 DB14/T 2955 2023 8 D YYYYYY 附录D（资料 性）音乐康 复观 察记 录单 音乐康 复观 察记 录单 见表D.1。表D.1 音 乐康 复观 察记 录单 科室 姓名 性别 年龄 住院号 临床 诊断 项目 情绪 始动性 合作性 持久性 专注能 力 记忆能 力 执行能 力 协调能 力 反应能 力 领悟能 力 表达能 力 效果评 价 康复 师 签字 日期 稳定 不稳定 主动 被动 合作 不合作 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 备注：好：可自行完成；较好：需要口语提示协助完成；一般：需要动作提示协助完成；差：无法自行完成。持久性、专注能力：30分钟：好；20-30分钟：较好；10-20分钟：一般；10分钟：差。效果评价：好：恢复正常,好的评价90%；较好：大部分恢复，好的评价达到60%-89%；一般：部分恢复，好的评价达到30%-59%；差：治疗前后无明 显改变，好的评价 29%。DB14/T 2955 2023 9 E ZZZZZZ 附录E（资料 性）音乐康 复总 结单 音乐康 复总 结单 见表E.1。表E.1 音乐 康复 总结 单 科室 姓名 性别 年龄 住院号 临床 诊断 康复师 年 月 日 康复 情况 康复 起始时间 康复 次数 康复 效果 康 复 指 导 遵医嘱，按时按量服药 继续使用合适的音乐康复方法进行干预 主动料理个人卫生 做力所能及的日常家务 保持良好的情绪状态 健康饮食，规律生活，劳逸结合 积极参加文娱活动 正确认识自己的疾病 定期复查，不适随诊 DB14/T 2955 2023 10 参考文 献 1 DB14/T 2263-2021 住 院精神 障碍 患者 康复 指南.2 万瑛.团体 音乐 治疗M.