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DB11/T XXXX.7201X ICS 03.080.99 A 12 DB11 北京市地方标准 DB11/T 1598.7 2019 居家养老 服务规范 第7 部分:康复服务 Specification of home care service for the elderly Part 7:Rehabilitation assistance service 2019-03-27 发布 2019-07-01 实施 北 京 市 市 场 监 督 管 理 局 发布DB11/T 1598.72019 I 目 次 前言.II 1 范围.1 2 规范 性引 用文 件.1 3 术语 和定 义.1 4 总体 要求.1 5 服务 内容 与要 求.2 6 服务 评价 与改 进.5 附录A（资 料性 附录）康 复需求 登记 表.6 DB11/T 1598.7 2019 II 前 言 DB11/T 1598 居家 养老 服 务规范 分 为如 下部 分：第1部 分：通则；第2部 分：助餐 服务；第3部 分：助医 服务；第4部 分：助洁 服务；第5部 分：助浴 服务；第6部 分：助急 服务；第7部 分：康复 服务；第8部 分：呼叫 服务；第9部 分：精神 慰藉 服 务；本部分 为DB11/T 1598的第7部分。本部分 按照GB/T 1.1 2009 给出 的规 则起 草。本部分 由北 京市 民政 局提 出并归 口。本部分 由北 京市 民政 局组 织实施。本部分 起草 单位：北 京市 老龄产 业协 会。本部分 主要 起草 人：臧美 华、张 金明、蔡 毅、尹杰、赵悌 尊、陶书 毅、汪凯、田阳。DB11/T 1598.72019 1 居 家养老 服务规范 第7 部 分：康 复服务 1 范围 本部分 规定 了居 家养 老康 复服务 的总 体要 求、服务 内容与 要求、服 务评 价与 改进。本 部分 适用 于居 家养 老服 务组织 提供 的康 复服 务。2 规范性 引用 文件 下列文 件对 于本 文件 的应 用是必 不可 少的。凡 是注 日 期的引 用文 件，仅注 日期 的 版本适 用于 本文 件。凡是不 注日 期的 引用 文件，其最 新版 本（包括 所有 的修改 单）适用 于本 文件。GB 24436 康复 训练 器械 安全通 用要 求 DB11/T 1515 养老 服务 驿 站设施 设备 配置 规范 DB11/T 1549 养老 机构 康 复辅助 器具 配置 基本 要求 DB11/T 1598.1 居 家养 老 服务规 范 第1部 分：通则 3 术语和 定义 DB11/T 1598.1 2018 界 定 的以及 下列 术语 和 定 义适 用于本 文件。3.1 康复服 务 rehabilitation assistance service 在专业 人员 指导 下,服务 组织帮 助居 家老 年人 恢复 或补偿 功能，减 轻功 能障 碍，增 强生 活自 理和 社会参与 能力 的非 医疗 活动。4 总体要 求 4.1 基本要 求 应符合DB11/T 1598.1 的 相 关要求。4.2 服务组 织 4.2.1 应配备 满足 康复 服务 需要 的服务 主管 和服 务人 员。4.2.2 应对服 务提 供人 员进 行持 续业务 培训。4.2.3 应编制 应急 预案，避 免康 复服务 过程 中新 的障 碍发 生或已 有障 碍加 重。4.3 服务提 供人 员 4.3.1 康复服 务主 管 4.3.1.1 康复服 务主 管具 备如 下条 件：DB11/T 1598.72019 2 a)应具有 医学 或康 复相 关专 业背景；b)应取得 专业 技术 资格；c)宜具有 相应 从业 经历。4.3.1.2 康复服 务主 管负 责老 年人 康复需 求调 查和 能力 状况 评估、制定 康复 服务 计划，指导 康复 服务计划的 实施，解 决康 复服 务过程 中的 技术 问题。4.3.2 服务人 员 4.3.2.1 服务人 员具 备如 下条 件：a)应经过 培训，并 掌握 老年 人康复 基本 知识 和技 能；b)宜具有 康复 医学（康 复、护理等）教 育背 景；c)宜具备 相关 技术 资格。4.3.2.2 服务人 员负 责按 照康 复服 务计划，为 老年 人提 供康 复服务。4.4 服务场 所 4.4.1 服务组 织的 康复 服务 区域 应合理 规划，包 括但 不限 于接待、评 估、康复 区域。4.4.2 入户服 务应 具备 能够 实施 康复计 划的 环境 和条 件。4.5 服务设 施设 备 4.5.1 康复服 务设 施设 备和 康复 辅助器 具的 配置 应符 合 DB11/T 1515 和 DB11/T 1549 的要 求。4.5.2 康复训 练器 械应 符 合 GB 24436 的要 求。5 服务内 容与 要求 5.1 服务流 程 康复服 务流 程见 图1。DB11/T 1598.72019 3 图 1 康复服务流程图 5.2 服务内 容与 要求 5.2.1 康复评 估 5.2.1.1 服务内 容 康复评 估包 括但 不限 于以 下内容：a)老年人 健康 评估；b)专项评 估；c)入户服 务前 对老 年人 居住 环境和 条件 进行 的评 估。5.2.1.2 服务要 求 5.2.1.2.1 评估前 应了 解老 年人 的康 复需求，填 写康 复需 求登 记表，康复 需求 登记 表参 见附 录 A。5.2.1.2.2 康复服 务主 管按照 DB11/T 1598.1 的 附录A，根据 老 年人具 体情 况实 施康 复评 估服务。5.2.1.2.3 康复服 务主 管应 熟悉 并正 确使用 老 年人 认知 功能 智力状 态简 易评 价量 表(MMSE）、日常生活 活动 量表（ADL）等量表。5.2.1.2.4 康复服 务主 管在 填写 康复 服务需 求登 记表 和进 行评 估时应 客观 准确。5.2.1.2.5 评估完 成后，应 根据 评估 结果，与老 年人 及其 亲友 共同制 定康 复服 务计 划。了解需求，进行康复评估 制定康复服务计划 签署服务合同 按计划实施康复服务 对服务对象进行阶段性评估，如有需要，及时计划调整计划 咨询与接待 总结服务效果，提出进一步康复建议或转介服务建议 DB11/T 1598.72019 4 5.2.2 功能维 持与 提升 5.2.2.1 服务内 容 功能维 持与 提升 包括 但不 限于以 下内 容：a)运动功 能：协助 老年 人做 好步行 训练、平 衡训 练、肌力训 练、协调 性训 练；b)日常生 活活 动能 力：协助 维持日 常生 活活 动能 力，包括进 食、梳妆、洗 漱、洗澡、如厕、穿衣以 及功 能性 移动（翻 身、从 床上 坐起、转 移、行走、驱动 轮椅、上 下楼 梯等）；c)认知功 能：通过 游戏 或利 用生活 场景，协 助服 务对 象开展 知觉、记 忆、注意、思维 和想 象等认知 功能 的训 练；d)言语功 能：通过 对话、跟 读等各 种方 式，促进 服务 对象言 语功 能的 维持；e)社会交 往功 能：通过 参加 外出参 观等 各种 活动，维 持服务 对象 的社 会交 往功 能。5.2.2.2 服务要 求 5.2.2.2.1 服务人 员应 在康 复服 务主 管的指 导下，根 据老 年人 的功能 状况 开展 康复 服务。5.2.2.2.2 服务提 供人 员应 按照 康复 服务计 划提 供服 务，服务 前向老 年人 或其 家属 说明 服务的 内容、方法、目的、注 意事 项等。5.2.2.2.3 服务过 程中 应密 切关 注服 务对象 的身 体状 况，预防 拉伤、骨折、跌 倒等 二次 伤害和 促发 疾病的风 险。5.2.2.2.4 发生二 次伤 害和 突发 疾病，应立 即按 照应 急预 案采 取措施，及 时报 告并 做过 程记录。5.2.2.2.5 居家康 复服 务时，应 避免 开展高 电压、高 转速、高 温、高 频等 危险 性较 高的 康复服 务。5.2.2.2.6 根据老 年人 身体 功能 和需 求状况，通 常服 务持 续时 间 30-45 分 钟。5.2.2.2.7 每次服 务结 束后，应 及时、清晰、完 整记 录康 复服 务情况。5.2.3 心理康 复服 务 参照相 关标 准执 行。5.2.4 家庭康 复器 具使 用 5.2.4.1 服务内 容 家庭康 复器 具使 用包 括但 不 限于 以下 内容：a)协助提 出居 家养 老康 复训 练器具、生 活自 助具、康 复辅助 器具 等适 配建 议；b)协助使 用家 庭康 复辅 助器 具；c)协助不 定期 检测 所用 辅助 器具的 完好 性；d)提供辅 助器 具维 修、使用、租赁、购 买、售后 等咨 询。5.2.4.2 服务要 求 5.2.4.2.1 服务提 供人 员在 协助 老年 人使用 前，应检 查辅 助器 具，保 证辅 助器 具性 能完 好和使 用安 全。5.2.4.2.2 服务提 供人 员应 指导 按照 辅助器 具使 用说 明进 行操 作使用。5.2.4.2.3 辅助器 具使 用完 成后，服 务人员 应进 行清 洁、整理，收放，便 于下 次使 用。5.2.5 社区活 动参 与 5.2.5.1 服务内 容 社区活 动参 与包 括但 不限 于以下 内容：DB11/T 1598.72019 5 a)组织老 年人 需要 的社 区活 动；b)协助老 年 人 参加 社区 活动。5.2.5.2 服务要 求 5.2.5.2.1 服务组 织应 定期 做好 社区 活动计 划。5.2.5.2.2 在开展 活动 前，应提 前告 知老年 人活 动内 容、地点、注意 事项 等。5.2.5.2.3 活动过 程中 应保 证老 年人 的安全，对 各种 疾病、突 发情况 有应 急措 施。5.2.6 康复知 识普 及 5.2.6.1 服务内 容 康复知 识普 及包 括但 不限 于以下 内容：a)通过与 服务 对象 的沟 通和 日常交 流，早期 发现 疾病、有害 环境 等致 残因 素；b)多种形 式向 居家 养老 人及 其家庭 成员 进行 培训，普 及残疾 预防 及简 易康 复知 识。5.2.6.2 服务要 求 5.2.6.2.1 服务人 员应 根据 服务 对象 对康复 知识 的需 求，开展 相关内 容的 知识 普及 服务。5.2.6.2.2 服务提 供人 员应 掌握 服务 对象的 特点 和基 本康 复知 识，采 取讲 座、案例 分析、实地 讨论 等老年人 易于 接受 的方 式进 行知识 普及。5.2.6.2.3 每次服 务后，应 向服 务对 象了解 知识 普及 的效 果和 建议，并做 日常 的记 录，以提高 知识 普及服务 质量。5.2.7 咨询转 介服 务 5.2.7.1 服务内 容 咨询转 介服 务包 括但 不限 于以下 内容：a)向老年 人及 其亲 友提 供老 年人康 复服 务相 关政 策、制度等 服务；b)根据老 年人 功能 状况 和康 复需求 变化，提 供医 疗、生活照 护等 咨询 转介 服务。5.2.7.2 服务要 求 5.2.7.2.1 服务组 织应 掌握 老年 人服 务的相 关政 策、服务 机构 等咨询 转介 的资 源信 息。5.2.7.2.2 应及时 提供 有针 对性 的咨 询转介 服务。5.2.7.2.3 应做好 咨询 转介 后的 随访 服务。6 服务评 价与 改进 6.1 服 务人 员在 服务 过程 中发 现问题 应及 时调 整康 复服 务方案，不 能解 决的 问题 及时向 康复 服务 主管报告。6.2 康复服 务主 管应 组织 人员 每两周 检查 服务 记录 至 少1 次，每月 现场 检查 至少1 次，根据 需要 适时调整康 复服 务方 案。6.3 每半年 进行 服务 满意 度调 查,提 高服 务质 量。6.4 服务设 施设 备应 定期 维护、更换，配 置率、完 好率 应为 100%。DB11/T 1598.72019 6 附录 A（资料 性附 录）康复需 求登 记表 表A.1 康复 需求 登记 表。表A.1 康 复需 求登 记表 基本情况 姓 名 性别 男 女 出生日期 年 月 日 民族 紧急联系人姓名 与老年人关系 配偶 子女 兄弟姐妹 邻里 其他 联系电话 家庭住址 残疾人证 有 无 家庭状况 独居 与家庭成员共同居 住（夫妻 其他）文化程度 小学及以下 初中 高中（专）大学（专）大 学以上 家庭经济状况 低保证：有 无 低收 入家庭证：有 无 医保定点机构 风险问题 骨质疏松 心脑血管疾病 其他 生活自理程度 完全自理 部分自理 不能自理 康 复 服 务 需 求 功能维持与康复训练 运动功能维持与康复训练 日常生活活动能力维持与康复训练 认知功能维持与康复训练 言语功能维持与康复训练 社会交往功能维持与康复训练 不需要 心理疏导 心理咨询 心理治疗 家庭成员心理支持 其他 不需要 家庭康复器具使用 未配置：需要：器具 类别：_ 已配置 器具名称：_ 使用频率：经常使 用 不常使用 不适 合 参与社区活动 每周一次 每月一次 每 季度一次 不定期 不需 要 康复知识普及咨询转介 服务对象：老年人 亲友 形式：普及读物 讲座 其他 备注 填写日期：年 月 日 填写人：
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