居家养老 康复服务DB3401／T 227—2021.pdf

ICS 03.080 CCS A 16 3401 安徽省合肥市地方标准 DB 3401/T 2272021 居 家养老 康复服务 2021-06-29 发布 2021-06-29 实施 合肥市市 场监督 管 理局 发 布 DB 3401/T 227 2021 I 前 言 本文件 按照GB/T 1.1 2020 标准 化工 作导则 第1 部分：标准化 文件 的结构 和起草 规则 的规 定起草。请注意 本文 件的 某些 内容 可能涉 及专 利。本文 件的 发布机 构不 承担 识别 专利 的责任。本文件 由合 肥市 民政 局提 出并归 口。本文件 起草 单位：合肥 九 久夕阳 红新 海护 理院 有限 公司、合 肥市 民政 局、合 肥 斯坦德 尔德 标准 化管理有限 公司、安 徽乐 年健 康养老 产业 有限 公司、合 肥市庐 阳区 四季 青老 年公 寓。本文件 主要 起草 人：刘文 倬、谢 琼、许文 涛、刘璐、余强、崔 峥、张迪、宋 尔锦、郭世 勇。DB 3401/T 227 2021 1 居 家养老 康复 服务 1 范围 本文件 规定 了居 家养 老 中 康复服 务 的 基本 要求、服 务流程 及服 务评 价与 改进。本文件 适用 于居 家养 老 康 复服务。2 规范性 引用 文件 下列文 件中 的内 容通 过文 中的规 范性 引用 而构 成本 文件必 不可 少的 条款。其 中，注日 期的 引用 文件，仅该日 期对 应的 版本 适用 于本文 件；不注 日期 的引 用文件，其 最新 版本（包 括所有 的修 改单）适 用 于 本文件。GB 24436 康复 训练 器械 安全通 用要 求 MZ/T 039 老年 人能 力评 估 3 术语和 定义 下列术 语和 定义 适用 于本 文件。3.1 居家养 老 aging at home 以家庭 为核 心，以社 区为 依托，以专 业化 服务 为依 靠，老 年人 居住 在家 的养 老模式。3.2 康复服 务 rehabilitation services 社会服 务机 构为 居家 养老 的老年 人提 供的 功能 维持 训练、指导 康复 器具 使用、康复保 健和 精神 关 爱服务。4 基本要 求 机构 4.1 4.1.1 应依法 登记 注册，具 有固 定的办 公场 所。4.1.2 应具备 居家 养老 康复 服务 相关的 经营 范围。4.1.3 应组建 康复 团队，具 备稳 定的专 业服 务能 力。4.1.4 宜建立 信息 管理 系统 或平 台，包 括但 不限 于以 下功 能：信息的 采集 和整 理；数据统 计；档案管 理；服务监 管。人员 4.2 4.2.1 康复服 务人 员应 取得 相应 资格证 书。DB 3401/T 227 2021 2 4.2.2 应持有 有效 的健 康状 况证 明。4.2.3 应举止 文明、仪 容整 洁、仪 态大方、守 法诚 信，具有 良 好的职 业道 德，按规 定佩 戴证件、标 牌。4.2.4 具备与 服务 对象 良好 沟通 的能力，服 务周 到热 情，保护服 务对 象隐 私和 信息 安全。设备 4.3 4.3.1 宜配备 居家 康复 常用 的康 复器具，包 括但 不限 于：平衡杠；沙袋；哑铃；实心球；弹性阻 力装 置；等长训 练装 置；拐杖；步行器；支架；轮椅；TDP 灯；中频电 疗机；低频电 疗机；平衡板。4.3.2 康复器 具应 符 合GB 24436 的规定。制度 4.4 4.4.1 应建立 健全 机构 管理 制度。4.4.2 应建立 服务对 象档 案，档 案应包 括但不 限于 服务对 象基础 信息、健康 信息、需求信 息和服 务 信息。4.4.3 应建立 健全应 对常 态危机 和突发 危机的 应急 体系和 工作机 制，明 确相 应部门 职责，建设应 急 防范队伍。5 服务流 程 接待 5.1 5.1.1 应热情 周到，耐 心倾 听了 解服务 对象 的服 务诉 求。5.1.2 应介绍 服务 项目、服 务流 程、收 费标 准等 事项。5.1.3 应倾听 或了解 咨询 者提出 的问题，并予 以解 答，对 于暂时 无法解 答的 问题，应留下 联系方 式，并在 24 小 时内 予以 答复。评估 5.2 5.2.1 依据MZ/T 039 对老 年人 进 行能力 评估。5.2.2 应对老 年人 身体 状况 和居 家环境 进行 评估。5.2.3 应形成 老年 人的 康复 评估 报告，评估 报告 内容 包括 但不限 于:老年人 基础 信息；日常生 活能 力；DB 3401/T 227 2021 3 精神状 态；感知觉 与沟 通；社会参 与能 力；居住环 境；评估结 论。签署协 议 5.3 应与服 务对 象签 订书 面服 务协议，协 议内 容包 括但 不限于：基本情 况；服务方 式；范围；时间；地址；服务质 量；服务费 用；支付方 式；双方权 利义 务；合同变 更与 终止 的条 件；违约责 任。制定计 划 5.4 应根据 评估 结果、服 务需 求确定 服务 项目 和内 容，并制定 康复 服务 计划，内 容包括 但不 限于：服务内 容、服务 方式、服 务时间 和服 务频 次；服务流 程及 规范；服务人 员配 置、设施 设备 及工具；其他注 意事 项及 特殊 情况 处理；服务人 员，包括 但不 限于：康复医 师；康复治 疗师；心理咨 询师；康复护 士；社会工 作者；养老护 理员。服务实 施 5.5 5.5.1 入户服 务前，服 务人 员应 检查随 身携 带服 务设 备的 安全性 和完 好性。5.5.2 入户服 务时，服务 人员应 佩戴证 件标牌，告 知服务 合同，征得服 务对 象允许 后按服 务规范 开 展服务。5.5.3 服务前 应了 解老 年人 身体 状况，对老 年人 的血 压、脉搏等 生命 体征 进行 测量 并做好 记录。5.5.4 根据老 年人 康复 要求 选用 相应的 康复 方法。5.5.5 功能维 持训练 时，服务人 员应与 老年人 保持 良好沟 通，除 观察老 年人 的全身 状况外，还应 着 重观察障 碍部 位静 止和 运动 时的状 态。5.5.6 辅助康 复器 具使 用训 练时，应做 好老 年人 的安 全教 育。DB 3401/T 227 2021 4 5.5.7 当服务 过程 中 遇 到突 发情 况时，应及 时启 动应 急预 案。5.5.8 服务完 成后，服 务人 员应 请服务 对象 进行 确认 和评 价。5.5.9 服务人 员应 对本 次的 服务 内容、服务 效果 进行 记录。5.5.10 服务内 容 及 要求 见附 录 A。阶段评 估 5.6 5.6.1 服务期 间，应 至 少每 个季 度 对 老年 人 进 行一 次阶 段性 评估，每半 年 对 老年 人 进 行 一次能 力评 估。终止服 务时，应 对老 年人 进行一 次末 次评 估。5.6.2 应根据 阶段 性评 估结 果，适时调 整老 年人 的康 复方 案。服务终 止 5.7 当遇到 以下 情况 时，服务 机构应 与服 务对 象协 商终止 合同：合同到 期；服务需 求与 实际 情况 发生 重大变 化；不需要 继续 康复；其他不 符合 继续 服务 的情 况。6 服务评 价与 改进 评价 6.1 6.1.1 自我评 价 应至少 每半 年组 织一 次自 我评价。6.1.2 客户评 价 应至少 每年 组织 一次 客户 评价。6.1.3 第三方 评价 应至少 每三 年邀 请第 三方 机构对 服务 开展 评价。评价内 容 6.2 评价的 内容 包括 但不 限于：服务项 目；服务质 量；服务人 员；服务满 意度；工作记 录和 归档 情况。改进 6.3 服务机 构 应 对评 价结 果认 真进行 汇总、分析 和研 究，有针对 性地 制定 具体 的改 进方案 和措 施，持 续改进。A A DB 3401/T 227 2021 5 附录A（资料 性）康复服 务内 容和 要求 表A.1 规定 了康 复服 务的 主 要内容 和要 求。表A.1 康复服 务内 容和 要求 序号 服务项目 服务内容 服务要求 1 功能维持训练 个人卫生清洁训练 穿衣训练 进食训练 偏瘫患者良肢位摆放 床上运动 关节活动度训练 转移训练 平衡训练 步行训练 言语训练 认知训练 心肺功能训练 骨盆底肌群训练 肠道功能训练 训练时应注意服务对象的血压变化 训练顺序由易到难，训练强度由低到高，从静态平衡训练逐步过渡到动态平衡训练 应给予服务对象足够时间休息，练习时间与休息时间大致相等 所有训练要在可动范围内进行，并注意保护 2 康复器具使用 提出康复训练器具、生活自助具、康复辅助器具配备的建议 指导和协助服务对象正确使用拐杖、步行器、支架、轮椅等助行器具 协助不定期检测所用家庭康复器具的完好性、安全性和可靠性 服务人员在协助服务对象使用前，应检査辅助器具，保证辅助器具性能完好和使用安全 服务人员应指导按照辅助器具使用说明进行操作使用 辅助器具使用完成后，服务人员应进行清洁、整理、收放，便于下次使用 3 康复保健 进行部分肢体和全身的推拿按摩 提供艾灸理疗 应根据服务对象身体功能和需求状况，确定服务时长，及时、清晰、完 整记录康复服务情况 服务过程中应密切关注服务对象的身体状况，预防拉伤、骨折、跌倒 等二次伤害和突发疾病 发生二次伤害和突发疾病，应立即按照应急预案采取措施，及时报告并做过程记录 居家康复服务时，应避免开展高电压、高转速、高温、高频等危险性较高的康复服务 4 精神关爱 心理慰藉服务 通过文字，电话、面对面访谈 等方式，了解服务对象的心理状态，必要时为服务对DB 3401/T 227 2021 6 序号 服务项目 服务内容 服务要求 文化体育服务 社交服务 象提供心理支持服务 陪同老年人参与书画、象棋、摄影等文化休闲活动 陪同老年人参与室外体育健身、娱乐休闲活动 开展心理健康和生命观 等方面的教育活动 应通过多种形式向 老年人培训宣传康复知识 组织老年人开展多种形式的 交流活动 DB 3401/T 227 2021 7 参考文 献 1 SB/T 10944-2012 居 家养老 服务 规范 2 全国 人民 代表 大会 常 务委员 会.中华 人民 共和 国 老年人 权益 保障 法，20218 年12月29日 3 合肥 市人 民代 表大 会 常务委 员会.合 肥市 居家 养 老服务 条例，2017 年1月1 日 4 安徽 省人 民政 府办 公 厅.关 于制 定和 实施 老年 人 照顾服 务项 目的 实施 意见,2017年10月9日 5 国 家卫 生健康 委办 公 厅 国家 中医 药管理 局办 公 室.关于 印发 老年护 理专 业 护士培 训大纲（试行）和 老年 护理 实践 指南（试行）的 通知,2019 年12月5日