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ICS 03.080.99 A12 DB3306 浙 江 省 绍 兴 市 地 方 标 准 DB3306/T 007 2018 老年人信 息管理 规范 2018-05-11 发布 2018-05-14 实施 绍 兴 市 质 量 技 术 监 督 局 发 布 DB3306/T 007 2018 I 目 次 前言.II 1 范围.1 2 规范性引 用文件.1 3 术语和定 义.1 4 信息评估.2 4.1 评估原 则.2 4.2 基本要 求.2 4.3 评估资 质.2 4.4 评估环 境.2 4.5 评估方 法.2 5 信息内容.2 5.1 基本信 息.2 5.2 健康状 况.3 5.3 日常生 活活动.4 5.4 评估结论.4 6 信息管理.4 6.1 基本要 求.4 6.2 纸质信 息.4 6.3 电子信 息.5 附录 A（资 料性附录）居家 养老服务 对象信息 表.6 DB3306/T 007 2018 II 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009 给 出的规则 起草。2018 年，因新标准 化法实施，该标准 经由绍兴 市 老年人信 息管理规 范 地方 标准规范（DB3306/T038-2016）直 接转化成 稿。本标准由绍 兴市民政 局提出并 归口。本标准起草 单位：绍 兴市养老 服务指导 中心、浙 江省 标准化研究 院。本标准主要 起草人：张欢、叶 卫红、周 巧米、徐 向红、丁国春、王建英、吴丹。DB3306/T 007 2018 1 老年人信 息管理 规范 1 范围 本标准规定了老年人居家 养老服务信息的术 语和定义、信息评估、信息内容、信 息管理方面的内容。本标准适用 于绍兴市 老年人居 家养老的 信息管理 工作。2 规范性引用 文件 下列文件对于本文件的应用是必不可 少的。凡是注日 期的引用文件，仅所注日期的版本适 用于本文 件。凡是不 注日期的 引用文件，其最新 版本（包 括所 有的修改单）适用于 本文件。MZ/T 039 老年人能 力评估 DB33/T 837 居家养 老服务与 管理规范 3 术语和定义 下列术语和 定义适用 于本文件。3.1 老年人 60 周岁及以 上的人。3.2 自理老年人 日常生活行 为完全自 理，不依 赖他人护 理的老年 人。3.3 介助老年人 日常生活行 为需要部 分帮助或 需要介助 设施器具 的老 年人。3.4 介护老年人 日常生活行 为依赖他 人护理的 老年人。3.5 日常生活活 动 DB3306/T 007 2018 2 个 体 为 独 立 生 活 而 每 天 必 须 反 复 进 行 的、最 基 本 的、具 有 共 同 性 的 身 体 动 作 群，即 完 成 进 食、洗 澡、修饰、穿衣、如厕、行走、上 下楼梯等 活动。3.6 信息管理 为有效地开发和利用信息资源，以 现 代 信 息 技 术 为 手 段，对 信 息 资 源 进 行 计 划、组 织、领 导 和 控 制 的活动。4 信息评估 4.1 评估原则 评估工作坚 持公开、公平、公 正的原则。4.2 基本要求 4.2.1 评估方式应 紧密结合 基层实际，做到简 便易行，实行 动态管理。4.2.2 确保评估意 见有效准 确，可供 检验。4.3 评估资质 评估机构应获得民政部门的资格认证 或委托。评估员 应具有医学或护理学专业背景，或获 得社会工 作者资格证书，或获得高级养老护理员资格证书，并经过专门培训获得评估员资格认证的人员。符合 MZ/T 039 的要求。4.4 评估环境 评估环境应 清洁安静、光线明 亮、空气 清新、温 度适 宜。4.5 评估方法 4.5.1 每次评估应 由 2 名评估员 同时进行。4.5.2 评估员通过 询问老年 人或其家 属，逐项 评估打分，由 信息提供者 及评估员 同时确认 签名。填 写 居家养老 服务对象 信息表 见资料性 附录 A。4.5.3 老年人信息 评估应为 动态评估：在接受 居家养老 服务前进 行初始评 估；接受居 家养老服 务后，若 无特殊变 化，每年 定期 评估一次；出现特 殊情况导 致能力发 生变化时，应进行 即时 评估。5 信息内容 5.1 基本信息 5.1.1 个人信息 主要内容包 括：行政区 划；DB3306/T 007 2018 3 姓名；性别；出生年 月；民族；身份证 号码；联系电 话；家庭收 入；退休工 资；婚姻状 况；曾从事 职业；家庭住 址；家属信 息；呼叫器 类型；人员类 别；文化程 度。5.1.2 居住信息 主要内容包 括：近邻信 息；物业信 息；社区医 院信息。5.1.3 兴趣爱好 主要内容包 括：个人爱 好；社团信 息。5.2 健康状况 5.2.1 基本信息 主要内容包 括：血型；血压；过敏史；起搏器 情况；视力；听力；记忆力；沟通交 流。5.2.2 疾病诊断 主要内容包 括：痴呆；DB3306/T 007 2018 4 中风；传染病；精神疾 病；病史情 况。5.2.3 近期意外 主要内容包 括：跌倒；走失；噎食。5.3 日常生活活 动 主要内容包 括：进食；移动；个人卫 生；入厕；洗澡；平地行 走；上下楼 梯；穿脱衣 服；大便控 制；小便控 制。5.4 评估结论 由评 估 员通 过 老 年 人 的身 体状 况 对其 健康 状况、精 神状 况、生 活能 力进 行评 估，并 填写评估结论。6 信息管理 6.1 基本要求 6.1.1 应保证信息 收集、分 析处理、信息储存 的及时性、准 确性、完整 性和可追 溯性。6.1.2 应对信息质 量进行核 实，保证 信息的可 靠性，不 得随 意透露老年 人信息。6.1.3 记录内容应 符合逻辑，不得随 意涂改。如有改动，相 关责任人必 须签字，以示负责。6.2 纸质信息 6.2.1 老年人信息应由评估员负责填写，做 到及时收集、及 时记录、统一编号、归档保管，以便 查阅。并应逐步输 入计算机 系统管理。6.2.2 老年 人 信息 应 定期 整 理，动 态管 理，不 得 有死 档、空 档出 现，每 月 进行 一 次更 新、增 补 内容 及 信息分析。6.2.3 定期开展随 访工作，每年随访 4 次，对随 访的内 容及 时记录，对 随访发现 的问题，特别是健 康 信息方面的 问题，进 行有针对 性的以健 康教育为 重点 的健康干预。6.2.4 老年人纸质 信息存放 处要做到“十防”工作。DB3306/T 007 2018 5 注：“十防”包括 防盗、防 水、防火、防 潮、防尘、防 鼠、防虫、防 高温、防 强光、防 泄密。6.3 电子信息 6.3.1 电子信息内 容宜与纸 质信息内 容相符，两者应同 步更 新。6.3.2 老年人信息 数据输入 时要对电 子信息加 密管理，防止 黑客的入侵，导致老 年人信息 外泄。6.3.3 严格控制电 子信息流 向，按权 限设置电 子系统的 管理 操作代码，维护老年 人信息的 安全。6.3.4 严格统一老 年人信息 的电子录 入格式，确保数据 传输 及时有效。DB3306/T 007 2018 6 附 录 A（资料性附 录）居家 养老服 务 对象 信 息表 基本 信息 行政 区划 个人 信息 姓 名 性 别 民 族 出生年月 身份证 联系电话 家庭收入 退休工资 婚姻状况 曾从 事 职业 家庭住址 家属一 联系电话 家属二 联系电话 家属三 联系电话 呼叫器类型 便携 式 固定 式 低保对象 是 否 文化程度 文盲 小学 初中 高中 大专 大专 以上 居住 信息 邻居一姓名 电 话 邻居二姓名 电 话 物业名称 值班电话 社区医院 值班电话 居住环境 空巢 孤寡独居 与配 偶同住 与子女或 亲友同住 爱好 戏曲 乐器 棋牌 书法 阅览 跳舞 武术 其他 参加社团 担任角色 健康 信息 基本 信息 血 型 血 压 过敏史 起搏 器 情况 视 力 完好 受损 听 力 完好 受损 记忆力 完好 受损 沟通交流 完好 受损 疾病 情况 痴 呆 无 轻度 中度 重度 中 风 无 轻度 中度 重度 传染病 无 有 精神疾病 无 有 _ 病史情况 糖尿病 高血压 风 湿病 心脏病 扭伤骨折 关节炎 肠胃炎 其他 近期 意外 事件 跌 倒 无 发 生过 1 次 发 生过 2 次及以上 走 失 无 发 生过 1 次 发 生过 2 次及以上 噎 食 无 发 生过 1 次 发 生过 2 次及以上 DB3306/T 007 2018 7 表（续）日常 生活 活动 进 食 独立完成 需他人 帮助 移 动 独立完成 需他人 帮助 个人卫生 独立完成 需他人 帮助 入 厕 独立完成 需他人 帮助 洗 澡 独立完成 需他 人帮助 平地行走 独立完成 需他人 帮助 上下楼梯 独立完成 需他人 帮助 穿脱衣服 独立完成 需他人 帮助 大便控制 没有失禁 偶尔失禁 经常失禁 小便控制 没有失禁 偶尔失禁 经常失禁 评估 结论 健康状况 好 一般 差 日常生活活 动 好 一般 差 精神状态 好 一般 差 家庭和谐 好 一般 差 状态：自 理老年人 介助老年 人 介护老年人 建议：
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