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I C S 3 5.2 4 0C C S L 6 7山 东 省 地 方 标 准D B 3 7/T 4 2 2 1.6 2 0 2 037政 务 信 息 资 源 数 据 集 人 口 第 6 部 分：医 疗 保 险 信 息G o v e r n m e n t i n f o r m a t i o n r e s o u r c e D a t a s e t s P o p u l a t i o n P a r t 6:M e d i c a li n s u r a n c e i n f o r m a t i o n2 0 2 0-1 1-2 6 发 布 2 0 2 0-1 2-2 6 实 施山 东 省 市 场 监 督 管 理 局 发 布 F O R M T E X T D B 3 7/T F O R M T E X T 4 2 2 1.6 F O R M T E X T 2 0 2 0 I目 次前 言.I I1 范 围.12 规 范 性 引 用 文 件.13 术 语 和 定 义.14 总 则.15 职 工 医 疗 保 险 信 息 数 据 集.16 居 民 医 疗 保 险 信 息 数 据 集.3参 考 文 献.5 F O R M T E X T D B 3 7/T F O R M T E X T 4 2 2 1.6 F O R M T E X T 2 0 2 0 I I前 言本 文 件 按 照 G B/T 1.1 2 0 2 0 标 准 化 工 作 导 则 第 1 部 分：标 准 化 文 件 的 结 构 和 起 草 规 则 的 规 定起 草。本 文 件 是 D B 3 7/T 4 2 2 1 政 务 信 息 资 源 数 据 集 人 口 的 第 6 部 分。D B 3 7/T 4 2 2 1 已 经 发 布 了 以 下部 分：第 1 部 分：出 生 登 记 信 息；第 2 部 分：户 籍 人 口 信 息；第 3 部 分：流 动 人 口 信 息；第 4 部 分：婚 姻 登 记 信 息；第 5 部 分：养 老 保 险 信 息；第 6 部 分：医 疗 保 险 信 息；第 7 部 分：失 业 保 险 信 息；第 8 部 分：工 伤 保 险 信 息；第 9 部 分：生 育 保 险 信 息；第 1 0 部 分：死 亡 信 息。请 注 意 本 文 件 的 某 些 内 容 可 能 涉 及 专 利。本 文 件 的 发 布 机 构 不 承 担 识 别 专 利 的 责 任。本 文 件 由 山 东 省 大 数 据 局 提 出、归 口 并 组 织 实 施。本 文 件 起 草 单 位：山 东 省 大 数 据 局、山 东 新 一 代 标 准 化 研 究 院 有 限 公 司、山 东 省 大 数 据 中 心、山 东省 计 算 中 心（国 家 超 级 计 算 济 南 中 心）。本 文 件 主 要 起 草 人：王 旭 东、王 茜、王 伟、王 建 坤、林 林、苏 志 省、厉 文、李 进、张 媛、史 丛 丛、王 溪、李 杨、逄 锦 山。F O R M T E X T D B 3 7/T F O R M T E X T 4 2 2 1.6 F O R M T E X T 2 0 2 0 1政 务 信 息 资 源 数 据 集 人 口 第 6 部 分：医 疗 保 险 信 息1 范 围本 文 件 规 定 了 医 疗 保 险 信 息 数 据 集 的 数 据 项 名 称、数 据 项 定 义、数 据 类 型 及 格 式、数 据 元 标 识 符、值 域 代 码 标 识 符、数 据 来 源 及 备 注 等。本 文 件 适 用 于 医 疗 保 险 信 息 资 源 的 采 集、存 储 及 交 换 共 享。注：本文件规定的医疗保险信息主要依据中华人民共和国社会保障卡以及医疗保险缴费记录等信息。2 规 范 性 引 用 文 件下 列 文 件 中 的 内 容 通 过 文 中 的 规 范 性 引 用 而 构 成 本 文 件 必 不 可 少 的 条 款。其 中，注 日 期 的 引 用 文 件，仅 该 日 期 对 应 的 版 本 适 用 于 本 文 件；不 注 日 期 的 引 用 文 件，其 最 新 版 本（包 括 所 有 的 修 改 单）适 用 于 本文 件。G B/T 1 9 4 8 8.1 电 子 政 务 数 据 元 第 1 部 分：设 计 和 管 理 规 范G B/T 1 9 4 8 8.2 电 子 政 务 数 据 元 第 2 部 分：公 共 数 据 元 目 录G B 3 2 1 0 0 法 人 和 其 他 组 织 统 一 社 会 信 用 代 码 编 码 规 则D B 3 7/T 3 4 4 8.3 政 务 服 务 平 台 第 3 部 分：基 础 代 码 集D B 3 7/T 4 2 2 0 2 0 2 0 政 务 信 息 资 源 数 据 标 准 基 本 要 求D B 3 7/T 4 2 2 3.1 2 0 2 0 政 务 信 息 资 源 数 据 元 第 1 部 分：人 口D B 3 7/T 4 2 2 3.2 2 0 2 0 政 务 信 息 资 源 数 据 元 第 2 部 分：法 人 单 位D B 3 7/T 4 2 2 4.1 2 0 2 0 政 务 信 息 资 源 数 据 元 值 域 代 码 第 1 部 分：人 口3 术 语 和 定 义G B/T 1 9 4 8 8.1 和 D B 3 7/T 4 2 2 0 2 0 2 0 界 定 的 术 语 和 定 义 适 用 于 本 文 件。4 总 则数 据 集 属 性 应 符 合 D B 3 7/T 4 2 2 0 2 0 2 0 第 7 章 要 求。5 职 工 医 疗 保 险 信 息 数 据 集职 工 医 疗 保 险 信 息 数 据 集 见 表 1，其 中 数 据 元 标 识 符 应 按 照 D B 3 7/T 4 2 2 3.1 2 0 2 0 和 D B 3 7/T 4 2 2 3.2 2 0 2 0，值 域 代 码 标 识 符 应 按 照 D B 3 7/T 4 2 2 4.1 2 0 2 0。F O R M T E X T D B 3 7/T F O R M T E X T 4 2 2 1.6 F O R M T E X T 2 0 2 0 2表 1 职 工 医 疗 保 险 信 息 数 据 集序号数据项名称数据项定义数据类型及格式数据元标识符值域代码标识符数据来源 备注1 姓名参 保 人员 在 户 籍 管 理部 门正 式 登记 注 册，人 事档 案中正式记载的姓氏名称。a.5 0 D E 0 0 1 0 1 0 0 1医疗保障部门、税务部门等G B/T 1 9 4 8 8.2中“姓名”2身份证件类型代码由 特 定机 构 颁 发 的，可 以证 明 参保 人 员 身 份 的证 件的代码。n 2 D E 0 0 1 0 1 0 0 3 C S 0 0 1 0 1 0 0 1医疗保障部门、税务部门等D B 3 7/T3 4 4 8.3 中“身份证件类型代码”3身份证件号码身 份 证件 上 记 载 的、可 唯一 标 识参 保 人 员 身 份的 号码。a n.1 8 D E 0 0 1 0 1 0 0 4医疗保障部门、税务部门等G B/T 1 9 4 8 8.2中“身份证件号码”4社会保障号码对 参 保人 员 的 统 一 编码，中 国 大 陆 为 公 民 身 份 号码，其他 地 区 参 照 外 国人 社 会 保 障 号 码 编 制 规则 为外 国 人 建 立 社会 保障号码。a n.1 8 D E 0 0 1 0 5 0 0 1医疗保障部门等5所在工作单位名称参 保 人员 所 在 工 作 单位 的名称。a n.1 0 0 D E 0 0 2 0 1 0 0 2医疗保障部门、税务部门等G B/T 1 9 4 8 8.2中“机构名称”6所在工作单位统一社会信用代码参 保 人员 所 在 工 作 单位 在全 国 范围 内 唯 一 的、终 身不变的法定身份识别码。a n 1 8 D E 0 0 2 0 1 0 0 1医疗保障部门、税务部门等应满足 G B3 2 1 0 0 中编码要求7所在工作单位代码参 保 人员 所 在 工 作 单位 的身 份 识别 码，主 要 包括 统一 社 会信 用 代 码、群团 组织编码、编制统一编码等，其 中 统一 社 会 信 用 代码 应满足 G B 3 2 1 0 0 中的编码要求。a n.5 0 D E 0 0 2 0 5 0 0 2医疗保障部门、税务部门等8 机构名称 医疗保险机构的名称。a n.1 0 0 D E 0 0 2 0 1 0 0 2医疗保障部门、税务部门等G B/T 1 9 4 8 8.2中“机构名称”1 0参保开始日期参 保 人员 参 加 医 疗 保险 开始的日期。Y Y Y Y M M D D 或Y Y Y Y-M M-D DD E 0 0 1 0 1 0 3 7医疗保障部门等G B/T 1 9 4 8 8.2中“日期”1 1参保终止日期参 保 人员 参 加 医 疗 保险 终止的日期。Y Y Y Y M M D D 或Y Y Y Y-M M-D DD E 0 0 1 0 1 0 3 7医疗保障部门等G B/T 1 9 4 8 8.2中“日期”1 2职工参保状态代码参 保 人员 参 加 医 疗 保险 的状态代码。n 1 D E 0 0 1 0 5 0 1 0 C S 0 0 1 0 5 0 0 2医疗保障部门等 F O R M T E X T D B 3 7/T F O R M T E X T 4 2 2 1.6 F O R M T E X T 2 0 2 0 3表 1 职 工 医 疗 保 险 信 息 数 据 集（续）序号数据项名称数据项定义数据类型及格式数据元标识符值域代码标识符数据来源 备注1 3 缴费年月参 保 人员 缴 纳 医 疗 保险 的年月。Y Y Y Y M M 或Y Y Y Y-M MD E 0 0 1 0 5 0 1 1医疗保障部门、税务部门等1 4单位缴费基数参 保 人员 缴 纳 医 疗 保险 的单位缴费基数。n.1 8,2 D E 0 0 1 0 5 0 1 2医疗保障部门、税务部门等1 5个人缴费基数参 保 人员 缴 纳 医 疗 保险 的个人缴费基数。n.1 8,2 D E 0 0 1 0 5 0 1 2医疗保障部门、税务部门等1 6单位缴费额参 保 人员 缴 纳 医 疗 保险 中单位缴费的金额。n.1 8,2 D E 0 0 1 0 5 0 1 3医疗保障部门、税务部门等1 7个人缴费额参 保 人员 缴 纳 医 疗 保险 中个人缴费的金额。n.1 8,2 D E 0 0 1 0 5 0 1 3医疗保障部门、税务部门等1 8 缴费日期参 保 人员 缴 纳 医 疗 保险 的日期。Y Y Y Y M M D D 或Y Y Y Y-M M-D DD E 0 0 1 0 1 0 3 7医疗保障部门、税务部门等G B/T 1 9 4 8 8.2中“日期”6 居 民 医 疗 保 险 信 息 数 据 集居 民 医 疗 保 险 信 息 数 据 集 见 表 2，其 中 数 据 元 标 识 符 应 按 照 D B 3 7/T 4 2 2 3.1 2 0 2 0 和 D B 3 7/T 4 2 2 3.2 2 0 2 0，值 域 代 码 标 识 符 应 按 照 D B 3 7/T 4 2 2 4.1 2 0 2 0。表 2 居 民 医 疗 保 险 信 息 数 据 集序号数据项名称数据项定义数据类型及格式数据元标识符值域代码标识符数据来源 备注1 姓名参 保 人 员 在 户 籍 管 理 部 门正式登记注册，人事档案中正式记载的姓氏名称。a.5 0 D E 0 0 1 0 1 0 0 1医疗保障部门、税务部门等G B/T 1 9 4 8 8.2中“姓名”2身份证件类型代码由特定机构颁发的，可以证明 参 保 人 员 身 份 的 证 件 的代码。n 2 D E 0 0 1 0 1 0 0 3 C S 0 0 1 0 1 0 0 1医疗保障部门、税务部门等D B 3 7/T3 4 4 8.3 中“身份证件类型代码”3身份证件号码身份证件上记载的、可唯一标识参保人员身份的号码。a n.1 8 D E 0 0 1 0 1 0 0 4医疗保障部门、税务部门等G B/T 1 9 4 8 8.2中“身份证件号码”4乡镇（街道）名称参保人员所在街道（乡镇）的名称。a n.1 0 0 D E 0 0 1 0 1 0 3 3医疗保障部门等G B/T 1 9 4 8 8.2中“乡镇（街道）名称”5村居（社区）名称参 保 人 员 所 在 社 区 或 村 居的名称。a n.1 0 0 D E 0 0 1 0 1 0 3 4医疗保障部门等6居民参保状态代码参 保 人 员 参 加 居 民 医 疗 保险的状态代码。a n 3 D E 0 0 1 0 5 0 1 5 C S 0 0 1 0 5 0 0 3医疗保障部门等 F O R M T E X T D B 3 7/T F O R M T E X T 4 2 2 1.6 F O R M T E X T 2 0 2 0 4表 2 居 民 医 疗 保 险 信 息 数 据 集（续）序号数据项名称数据项定义数据类型及格式数据元标识符值域代码标识符数据来源 备注7 参保日期参 保 人 员 参 加 居 民 医 疗保险的日期。Y Y Y Y M M D D 或Y Y Y Y-M M-D DD E 0 0 1 0 1 0 3 7 医疗保障部门等G B/T 1 9 4 8 8.2中“日期”8 缴费年度参 保 人 员 缴 纳 居 民 医 疗保险的年度。Y Y Y Y D E 0 0 1 0 5 0 0 7医疗保障部门、税务部门等9个人缴费额参 保 人 员 缴 纳 居 民 医 疗保险中单位缴费的金额。n.1 8,2 D E 0 0 1 0 5 0 1 3医疗保障部门、税务部门等1 0 财政补贴参 保 人 员 缴 纳 居 民 医 疗保险中财政补贴的金额。n.1 8,2 D E 0 0 1 0 1 0 3 5医疗保障部门、税务部门等1 1 集体补贴参 保 人 员 缴 纳 居 民 医 疗保险中集体补贴的金额。n.1 8,2 D E 0 0 1 0 1 0 3 5医疗保障部门、税务部门等1 2 其他补贴参 保 人 员 缴 纳 居 民 医 疗保险中其他补贴的金额。n.1 8,2 D E 0 0 1 0 1 0 3 5医疗保障部门、税务部门等1 3发放开始年月参 保 人 员 居 民 医 疗 保 险发放的开始年月。Y Y Y Y M M 或Y Y Y Y-M MD E 0 0 1 0 5 0 1 1医疗保障部门、税务部门等1 4月发放标准参 保 人 员 缴 纳 居 民 医 疗保险的月发放标准。n.1 8,2 D E 0 0 1 0 1 0 3 5医疗保障部门、税务部门等1 5 缴费日期参 保 人 员 缴 纳 居 民 医 疗保险的日期。Y Y Y Y M M D D 或Y Y Y Y-M M-D DD E 0 0 1 0 1 0 3 7医疗保障部门、税务部门等G B/T 1 9 4 8 8.2中“日期”F O R M T E X T D B 3 7/T F O R M T E X T 4 2 2 1.6 F O R M T E X T 2 0 2 0 5参 考 文 献 1 中 华 人 民 共 和 国 人 力 资 源 和 社 会 保 障 部.在 中 国 境 内 就 业 的 外 国 人 参 加 社 会 保 险 暂 行 办 法:中华 人 民 共 和 国 人 力 资 源 和 社 会 保 障 部 令 第 1 6 号.附 件：外 国 人 社 会 保 障 号 码 编 制 规则.A/O L.(2 0 1 1-9-6)2 0 2 0-1 0-2 3.h t t p:/w w w.m o h r s s.g o v.c n/S Y r l z y h s h b z b/z w g k/f l f g/g z/2 0 1 6 01/t 2 0 1 6 0 1 1 2 _ 2 3 1 5 7 4.h t m.
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