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ICS 0 3.0 8 0A 1 2DB14山 西 省 地 方 标 准D B 1 4/T 2 1 4 9 2 0 2 0养老 机构老 年人健 康评估 规范2 0 2 0-0 9-1 0 发 布 2 0 2 0-1 1-1 0 实 施山 西 省 市 场 监 督 管 理 局发 布D B 1 4/T 2 1 4 9 2 0 2 0I目 次前 言.I I1 范 围.12 规 范 性 引 用 文 件.13 术 语 和 定 义.14 基 本 要 求.15 评 估 分 类.16 评 估 流 程.17 评 估 内 容 及 方 法.28 质 量 要 求.49 评 价 与 改 进.4参 考 文 献.5D B 1 4/T 2 1 4 9 2 0 2 0I I前 言本 标 准 按 照 G B/T 1.1-2 0 0 9 给 出 的 规 则 起 草。本 标 准 由 山 西 省 民 政 厅 提 出 并 监 督 实 施。本 标 准 由 山 西 省 民 政 标 准 化 技 术 委 员 会（S X S/T C 0 4）归 口。本 标 准 起 草 单 位：山 西 省 老 年 公 寓、山 西 省 民 政 康 复 医 院、山 西 省 工 业 标 准 化 研 究 院。本 标 准 主 要 起 草 人：康 红 丽、马 军、程 瑞 欣、张 鑫。D B 1 4/T 2 1 4 9 2 0 2 01养 老 机 构 老 年 人 健 康 评 估 规 范1 范 围本 标 准 规 定 了 养 老 机 构 老 年 人 健 康 评 估 的 术 语 和 定 义、基 本 要 求、评 估 分 类、评 估 流 程、评 估 内 容及 方 法、质 量 要 求、评 价 与 改 进。本 标 准 适 用 于 开 展 医 养 结 合 服 务 的 养 老 机 构 中 老 年 人 健 康 评 估，其 他 养 老 机 构 可 参 照 执 行。2 规 范 性 引 用 文 件下 列 文 件 对 于 本 文 件 的 应 用 是 必 不 可 少 的。凡 是 注 日 期 的 引 用 文 件，仅 注 日 期 的 版 本 适 用 于 本 文 件。凡 是 不 注 日 期 的 引 用 文 件，其 最 新 版 本（包 括 所 有 的 修 改 单）适 用 于 本 文 件。M Z/T 0 3 9 老 年 人 能 力 评 估D B 1 4/T 1 8 9 3 养 老 机 构 老 年 人 健 康 档 案 技 术 要 求3 术 语 和 定 义下 列 术 语 和 定 义 适 用 于 本 文 件。3.1老 年 人 健 康 评 估采 用 多 种 方 法 收 集 老 年 人 健 康 资 料，对 老 年 人 现 存 的 或 潜 在 的 健 康 问 题 以 及 生 命 过 程 进 行 综 合 分 析判 断 的 过 程。4 基 本 要 求4.1 应 建 立 健 康 评 估 小 组，开 展 工 作。4.2 应 有 老 年 人 健 康 评 估 所 需 要 的 场 所 和 设 施 设 备。4.3 应 制 定 老 年 人 健 康 评 估 管 理 制 度、科 学 完 善 的 评 估 方 案 及 应 急 预 案。4.4 评 估 资 料 应 归 入 老 年 人 健 康 档 案，档 案 管 理 应 符 合 D B 1 4/T 1 8 9 3 的 要 求。5 评 估 分 类5.1 包 括 入 院 评 估、定 期 评 估、即 时 评 估。5.2 老 年 人 入 住 养 老 机 构 时 应 进 行 入 院 评 估。5.3 老 年 人 入 住 养 老 机 构 后 应 进 行 定 期 评 估，每 半 年 至 少 一 次。5.4 当 老 年 人 身 体 出 现 重 大 变 化 或 危 急 状 况 时 应 进 行 即 时 评 估。6 评 估 流 程D B 1 4/T 2 1 4 9 2 0 2 02评 估 流 程 包 括 建 立 老 年 人 健 康 评 估 小 组，了 解 基 本 信 息 及 健 康 史，老 年 人 入 住 时 进 行 入 院 评 估，确定 健 康 问 题，制 定 健 康 管 理 计 划，进 行 健 康 管 理。老 年 人 入 住 后 应 进 行 定 期 评 估，定 期 评 估 每 半 年 至 少一 次，当 老 年 人 身 体 出 现 重 大 变 化 或 危 急 状 况 时 应 进 行 即 时 评 估。健 康 评 估 流 程 见 图 1。图 1 健 康 评 估 流 程 图7 评 估 内 容 及 方 法7.1 躯 体 功 能 评 估7.1.1 包 括 日 常 生 活 能 力 评 估、运 动 功 能、跌 倒 风 险 评 估 和 吞 咽 功 能 评 估。7.1.2 日 常 生 活 能 力 评 估 可 采 用 M Z/T 0 3 9。7.1.3 运 动 功 能 评 估 包 括 肌 力 评 估、肌 张 力 评 估、关 节 活 动 度 评 估、平 衡 与 步 态 评 估。肌 力 评 估 常 用徒 手 肌 力 检 查（M M T），肌 张 力 评 估 常 用 改 良 A s h w o r t h 评 估 量 表，关 节 活 动 度 常 用 关 节 角 度 尺 进 行 测 量，平 衡 评 估 常 用 B e r g 平 衡 量 表，步 态 评 估 可 用 T i n e t t i 步 态 量 表。7.1.4 跌 倒 风 险 评 估 可 用 M o r s e 跌 倒 评 估 量 表。7.1.5 吞 咽 功 能 评 估 可 用 反 复 吞 唾 液 试 验 和 洼 田 饮 水 试 验。7.2 认 知 评 估认 知 主 要 包 括 记 忆、理 解、计 算、定 向、言 语 等 评 估，可 用 画 钟 试 验、简 明 认 知 评 估 量 表（M i n i C o g）和 简 易 精 神 状 态 评 估 表（M M S E）进 行 评 估，应 注 意 进 行 自 伤、伤 人、走 失 风 险 评 估。7.3 心 理 评 估7.3.1 心 理 评 估 主 要 包 括 焦 虑 和 抑 郁 的 评 估。入 院 评 估 定 期 评 估、即 时 评 估制 定 健 康 管 理 计 划了 解 基 本 信 息 及 健 康 史建 立 健 康 评 估 小 组确 定 健 康 问 题进 行 健 康 管 理D B 1 4/T 2 1 4 9 2 0 2 037.3.2 焦 虑 评 估 可 用 汉 密 尔 顿 焦 虑 评 估 量 表（H A M A）。7.3.3 抑 郁 评 估 常 用 老 年 抑 郁 评 估 量 表（G D S）和 汉 密 尔 顿 抑 郁 评 估 量 表（H A M A）。7.3.4 应 注 意 自 杀 等 需 要 特 别 关 注 的 心 理、行 为 问 题 的 评 估。7.4 老 年 综 合 征 和 常 见 问 题 评 估7.4.1 营 养 不 良 评 估可 通 过 老 年 人 皮 肤、皮 下 脂 肪、毛 发、肌 肉 情 况，进 食 情 况，体 重 变 化 情 况，体 重 指 数，身 体 活 动能 力 等 进 行 评 估，也 可 采 用 营 养 评 估 量 表 进 行 评 估。7.4.2 衰 弱 评 估通 过 老 年 人 是 否 有 疲 惫、虚 弱、乏 力、进 食 减 少、体 重 下 降、肌 肉 力 量 下 降、活 动 耐 量 下 降 等 进 行评 估，也 可 用 衰 弱 评 估 量 表 进 行 评 估。7.4.3 疼 痛 评 估有 自 我 报 告 能 力 的 老 年 人 可 用 视 觉 模 拟 法(V A S)和 数 字 评 定 量 表(N R S)进 行 评 估，不 具 备 自 我 报 告 能力 的 老 年 人 可 通 过 观 察 老 年 人 面 部 表 情、日 常 活 动 等 进 行 评 估。7.4.4 口 腔 问 题 评 估重 点 评 估 口 腔 是 否 影 响 进 食、情 绪、营 养 摄 入 等，检 查 老 年 人 牙 齿 脱 落、假 牙 配 戴 情 况 等。7.4.5 尿 失 禁 评 估通 过 问 题“您 有 过 不 知 不 觉 的 排 尿 吗?”进 行 筛 查，如 果 回 答 是，需 要 做 进 一 步 的 检 查。7.4.6 便 秘 评 估通 过 观 察 老 年 人 大 便 次 数、大 便 性 状、排 便 过 程 等 进 行 评 估。7.4.7 睡 眠 障 碍 评 估通 过 观 察 老 年 人 具 体 的 失 眠 表 现、作 息 规 律、与 睡 眠 相 关 的 症 状、失 眠 对 日 间 功 能 的 影 响、用 药 史等 进 行 评 估。7.4.8 压 力 性 损 伤 评 估压 力 性 损 伤 评 估 主 要 用 于 长 期 卧 床 老 年 人 的 评 估。常 用 的 有 N o r t o n 评 分 量 表、B r a d e n 量 表。7.4.9 共 病 评 估老 年 人 同 时 存 在 2 种 或 2 种 以 上 慢 性 疾 病。7.4.1 0 多 重 用 药 评 估因 病 同 时 使 用 5 种 及 以 上 药 物 视 为 多 重 用 药。7.4.1 1 管 路 评 估包 括 留 置 胃 管、尿 管、深 静 脉 置 管、气 管 切 开 及 气 管 插 管 评 估。7.4.1 2 经 济 和 社 会 状 况 评 估D B 1 4/T 2 1 4 9 2 0 2 04包 括 老 年 人 经 济 状 况、医 疗 保 险 及 报 销 比 例、社 会 支 持、角 色 适 应、照 顾 者 负 担、文 化 评 估 等。7.4.1 3 生 活 质 量 评 估主 要 包 括 生 活 满 意 度、主 观 幸 福 感 的 评 估。7.4.1 4 临 终 关 怀 评 估除 一 般 医 学 评 估 外，应 重 视 心 理 学、社 会 学 和 死 亡 评 估。8 质 量 要 求8.1 评 估 小 组 成 员 包 括 医 师、护 士、养 老 护 理 员、社 会 工 作 者，有 条 件 可 加 入 康 复 治 疗 师、心 理 咨 询师、药 师、营 养 师 等，专 业 技 术 人 员 应 有 相 应 的 资 质。8.2 评 估 人 员 熟 练 掌 握 老 年 人 健 康 评 估 相 关 知 识 及 技 术。8.3 每 次 评 估 至 少 应 有 两 名 评 估 员 参 加。8.4 评 估 前 应 向 老 人 和 家 属 说 明 评 估 的 目 的 和 要 求，并 取 得 合 作。8.5 评 估 过 程 中 应 注 意 观 察 老 年 人 反 应，如 发 现 异 常 及 时 停 止 评 估。8.6 评 估 结 束 应 出 具 健 康 评 估 结 果，明 确 老 年 人 健 康 问 题。8.7 应 根 据 评 估 结 果 制 定 个 性 化 的 健 康 管 理 计 划。8.8 评 估 资 料 应 真 实、完 整、有 效、规 范。8.9 认 知、跌 倒、压 疮 评 估 应 在 老 年 人 入 住 后 2 小 时 内 完 成，其 他 入 院 评 估 入 住 后 2 4 小 时 内 完 成，定期 评 估 每 半 年 至 少 一 次，可 根 据 需 要 进 行 老 年 综 合 征 及 常 见 问 题 评 估。8.1 0 健 康 评 估 资 料 不 可 随 意 泄 露。9 评 价 与 改 进9.1 养 老 机 构 应 对 老 年 人 健 康 评 估 服 务 进 行 评 价。9.2 可 采 取 自 评、服 务 对 象 评 价 及 第 三 方 评 价 的 方 式 进 行 评 价。9.3 应 及 时 对 评 价 中 发 现 的 问 题 进 行 汇 总、分 析、改 进。D B 1 4/T 2 1 4 9 2 0 2 05参 考 文 献1 D B 1 4/T 1 3 3 0 养 老 机 构 服 务 规 范2 D B 1 4/T 1 3 3 1 医 疗 养 老 结 合 服 务 基 本 规 范3 老 年 医 学 2 0 1 5 人 民 卫 生 出 版 社4 老 年 综 合 健 康 评 估 2 0 1 5 四 川 大 学 出 版 社5 老 年 护 理 学 2 0 1 7 人 民 卫 生 出 版 社6 老 年 综 合 评 估 技 术 应 用 中 国 专 家 共 识 2 0 1 7 中 华 老 年 医 学 杂 志 7 康 复 功 能 评 定 学 2 0 1 8 人 民 卫 生 出 版 社_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
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