养老机构心理咨询服务规范DB11／T 1723-2020.pdf

ICS 03.080.99 A 12 DB11 北京市地方标准 DB11/T 1723 2020 2020-03-25发布 2020-07-01实施 北京市市场监督管理局 发布 养老机构心理咨询服务规范 Specification for psychological counseling services in senior care organizations DB11/T 1723 2020 I 目 次 前 言.II 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 管理要求.2 5 人员要求.2 6 心理咨询室设置.2 7 服务内容.2 8 服务流程与要求.3 9 服务评价与改进.4 附录 A（资料性附录）记忆障碍自评.5 附录 B（资料性附录）画钟测验.6 附录 C（资料性附录）7项广泛性焦虑自评量表（GAD-7).7 附录 D（资料性附录）9项患者健康问卷（PHQ-9).8 附录 E（资料性附录）养老机构常用心理咨询方法.9 参 考 文 献.10 DB11/T 1723 2020 II 前 言 本标准按照 GB/T 1.1 2009给出的规则起草。本标准由北京市民政 局提 出 并归口。本标准由北京市民政 局组织实施。本标准起草 单位：北京养老 行业协会、首都医科大学 附 属 北京 安 定 医院。本标准 主 要起草人：闫芳、李冬、李红兵、蔡双、周洪敬、邵长虹、路靖。DB11/T 1723 2020 1 养老机构心理咨询服务规范 1 范围 本标准规定 了 养老机构心理咨询服务的管理要求、人员要求、心理咨询室设置、服务内容、服务流程与要求、服务评价与改进。本标准 适 用 于 养老机构 为入住 老 年 人 提供 的心理咨询服务。2 规范性引用文件 下列 文件 对于 本文件的 应 用 是必不可少 的。凡是注日期 的引用文件，仅注日期 的 版 本 适 用 于 本文件。凡是不注日期 的引用文件，其最新版 本(包括所有 的 修 改 单)适 用 于 本文件。GB/T 30446.3 心理咨询服务 第 3部分：咨询 信息 管理 3 术语和定义 下列 术语和定义 适 用 于 本文件。3.1 心理咨询 psychological counseling 由心理咨询服务 从业 人员 运 用心理 学 理 论 和 技 术，通过 语言与 非 语言 交 流，给 予个 人 或群体帮助、启发 和 教育，使 其 改 变认识、情感、态度 和 行为，解决 其 在生活、学 习、工作等 方 面 出 现 的问 题，促 进其 人 格发展 和 社 会适应 能力 改 善 的 活动。3.2 心理咨询服务 psychological counseling service 由养老机构 为 老 年 人 提供 的心理健康 教育 或 心理咨询。3.3 心理咨询服务从业人员 psychological counseling service practitioner 经培训 考 核合格，掌握一 定的心理 学 理 论 和心理咨询 技 能，在 养老机构 中 提供 心理咨询服务的 专 业人员。3.4 心理评估 psychological assessment 心理咨询服务 从业 人员 运 用心理咨询的 技 术、方法和 工具，对 老 年 人的心理 状态、行为 进 行 测量、评价的 过 程。DB11/T 1723 2020 2 3.5 心理咨询室 psychological consultation room 养老机构 提供 心理咨询服务的 场 所。4 管理要求 养老机构 应 建立相 应 的规 章制度，包括 但 不 限 于：服务规范、人员管理 制度、保密制度、档案 管理制度、投诉处 置 制度 和 安 全 应 急预案。5 人员要求 5.1 养老机构 应 配备 不少于 2名 心理咨询服务 从业 人员。5.2 心理咨询服务 从业 人员 应 具备以 下 条 件：a)从 事 心理咨询 相关工作两 年 以上，具 有 老 年 人心理咨询 经 验；b)接受 心理咨询 等培训，并 成绩合格，每 年 参 加 不应少于 30学 时 的 继续教育；c)热爱 老 年 事 业、熟悉 与老 年 人 相关 的法 律 法规、政 策；d)掌握 与老 年 人 沟 通 的 技 巧、老 年 人 安 全保护及 应 急处 置 知识；e)尊重 并 保护 老 年 人 隐 私，尊重 老 年 人的民 族、文 化 及 信 仰。6 心理咨询室设置 心理咨询室设置，包括 但 不 限 于：a)咨询室 面 积宜 为 10平 方 米 15平 方 米；b)环境 安 静舒 适，采光 通 风良好，温湿 度 适 宜；c)房间平 面 布 局应 满足 心理咨询服务要求，地 面 平整且符 合 防滑 和 无 障碍要求；d)室内 空间色彩 应为 柔 和的 暖色调，并 配备 装饰 用 品；e)应 配备 适 老 化家 具；f)应 配备 心理测量 工具。7 服务内容 7.1 心理健康教育 心理健康 教育 包括 但 不 限 于：宣传、普 及 老 年 心理健康 知识，促 进老 年 人 对 心理健康和心理咨询服 务的 认识。7.2 心理咨询 7.2.1 心理咨询 包括个体 心理咨询和 团 体 心理咨询。7.2.2 个体 心理咨询由心理咨询服务 从业 人员与老 年 人进 行 一 对 一 心理咨询，使 老 年 人的 不 良 情 绪 或 行为 得 以 改 善。DB11/T 1723 2020 3 7.2.3 团 体 心理咨询由心理咨询服务 从业 人员 通过 团 体 活动 形式，引 导 大 家就共同 关 心的 主 题 进 行 讨 论，观察 和 分 析 有 关 自 己 和 他 人的心理与 行为 反 应、情感 体 验和人 际 关 系，从 而 使 老 年 人的 不 良 情 绪 或行为 得 以 改 善。8 服务流程与要求 8.1 心理健康教育 8.1.1 心理咨询服务 从业 人员 应通过 线 上 或 线 下 发 放 问卷，收集、整 理、汇总 老 年 人 及 其 监 护 人 关 于心理健康 教育 方 面 的 需 求和问 题。8.1.2 心理咨询服务 从业 人员 应 结 合 老 年 人 及 其 监 护 人 提 出的 需 求和问 题，选择 不 同 的 教育 形式，通过 培训、讲座、沟 通、座谈、张贴 或 发 放宣传材 料 等 方 式，为 老 年 人 提供 心理 指导、情感教育、关 系指导，帮助 老 年 人 保 持 健康的心理 状态。8.1.3 心理健康 教育活动 结束后，心理咨询服务 从业 人员 应组织 老 年 人 及 其 监 护 人 对 教育 效果 进 行 满 意 度 调查，并 针 对 反馈结果 及时 调整 教育 内容 或 形式。8.2 心理咨询服务 8.2.1 预约沟通 8.2.1.1 预 约 沟 通实施 心理咨询服务前，心理咨询服务 从业 人员 应 以现场 服务、电话 服务、网 络 服务、短 信 服务 等 方 式 为 老 年 人 提供 预 约 沟 通 服务，并 确 保 服务 渠道畅 通、及时 反馈。8.2.1.2 预 约 沟 通 服务 应包括 以 下 内容：a)向 老 年 人 介绍 服务内容、服务流程、服务 时 间、心理咨询服务 从业 人员 等 基 本 信息；b)告 知 老 年 人 保密 原 则、变 更 或 取消 服务 等相关事 宜；c)采集 老 年 人 及 其 监 护 人的 联 系 方 式 等 信息，了 解 老 年 人的 需 求 及 存 在 问 题 并 作 登 记；d)告 知 老 年 人服务 费 用 及 明细，包括 但 不 限 于 费 用 涵盖 内容、缴纳 方 式。8.2.2 初步评估 8.2.2.1 心理咨询服务 从业 人员 应通过 沟 通、交 流与 观察，了 解 老 年 人的 主 要心理问 题 与服务 需 求，确 定 适 合 的心理咨询服务。8.2.2.2 心理咨询服务 从业 人员 实施 服务前，应对 老 年 人进 行 心理评 估，心理评 估 应通过 与老 年 人 交流、观察 以及 心理测量 等 方 式 进 行。8.2.2.3 心理咨询服务 从业 人员 应 采 取 自评 或 他 评的方 式，使 用 适 用 于 老 年 人的量表。常用 筛 查 量表有 记忆障碍自评（参 见 附录 A）、画钟测验（参 见 附录 B）、7项广泛性焦虑自评量表（GAD-7)（参 见附录 C）、9项患者健康问卷（PHQ-9)（参 见 附录 D）。8.2.2.4 评 估 后，对适 合接受 心理咨询服务的老 年 人，心理咨询服务 从业 人员 应 与老 年 人 或其 监 护 人签署书 面 协 议 与 知情 同意 书。对不适 合 提供 心理咨询服务的老 年 人，心理咨询服务 从业 人员 应为 老 年 人 或其 监 护 人进 行 转介。8.2.3 方案确定 8.2.3.1 心理咨询服务 从业 人员 应 根据 评 估 结果，制 定咨询服务方 案，方 案 主 要 包括：预 期 目 标、协助 解决 人员、解决 顺序 及 步骤、所 采 用方法、时 间、周期 等。DB11/T 1723 2020 4 8.2.3.2 咨询服务 过 程 中，心理咨询服务 从业 人员 应 根据 老 年 人 身 体 状 况、情 绪 变 化、日 常 生活 表 现 等情 况 调整 咨询服务方 案，并 随着 服务的 逐渐深 入不 断补充完 善 咨询服务方 案。8.2.4 服务实施 8.2.4.1 心理咨询服务 从业 人员 应 按照咨询服务方 案，运 用心理咨询的 技 术和方法，针 对 老 年 人的 需 求 及 存 在 的问 题 与 其 进 行 咨询性 谈话，根据 方法的 不 同，可为 老 年 人 布 置 家 庭 作 业或 者 对 老 年 人进 行 训练 等。养老机构常用的心理咨询方法参 见 附录 E。8.2.4.2 个体 心理咨询服务的 频率 宜 为 每 周 1次，每 次 时 间宜 为 45 min 60 min。当 老 年 人 情 况比较稳 定、趋 于 好 转 时，可 每两 周 1次 或 每 月 1次。团 体 心理咨询服务的 频率 宜 为 每 周 1次，每 次 时 间宜 为60 min 90 min，整 个周期 宜 为 6 8次。8.2.4.3 咨询服务 过 程 中，心理咨询服务 从业 人员 应 与老 年 人 建立 良好 的服务 关 系，根据 问 题 和 需 求 开 展 适 宜 的心理咨询服务，定 期 进 行 阶段 性心理评 估，了 解 咨询服务 效果，并 将 其 作 为 调整 咨询服务方 案 和 开 展 下 一 步 咨询服务的 依据。8.2.4.4 当 老 年 人出 现 心理问 题 较严 重 或 存 在 自 杀 观 念 时，心理咨询服务 从业 人员 应 及时 通 知 其 监 护 人进 行 转介。8.2.4.5 咨询服务 结束 时，心理咨询服务 从业 人员 应 引 导 老 年 人 对 整 个 咨询服务 过 程进 行 回顾，巩固咨询服务 效果。8.2.5 效果评估 8.2.5.1 咨询服务 结束 时，心理咨询服务 从业 人员 应对 咨询服务 效果 进 行 评 估，确 认 是 否达到 预 期 目标。8.2.5.2 当 预 期 目 标 达 成 或 老 年 人与心理咨询服务 从业 人员 另 有 约 定 时，咨询服务 结束。8.2.5.3 当 预 期 目 标 未达 成时，心理咨询服务 从业 人员 应分 析 原因，并 根据原因 和评 估 情 况，采 取 有 效 措 施 进 行 处 理。8.2.6 回访 8.2.6.1 咨询服务 结束后，心理咨询服务 从业 人员 应对 老 年 人 及 其 监 护 人进 行 回访，听取 老 年 人 及 其 监 护 人 对 咨询服务的 反馈。8.2.6.2 回访 方 式宜 为 现场 回访，当 老 年 人 及 其 监 护 人 拒绝 接受 回访 时，应 立 即终止。8.2.7 咨询信息管理 咨询服务的 信息 管理 应 符 合 GB/T 30446.3的 相关 要求。9 服务评价与改进 9.1 养老机构 应 定 期 采 用 多种 形式 听取 老 年 人 及 其 监 护 人的 建 议 或 意 见，可 设置 意 见箱 或 采 取 电话 回访 等 方 式。9.2 养老机构 应 定 期对 心理咨询服务 从业 人员进 行 评价，分 析 投诉 的问 题及 原因，及时 整 改。9.3 养老机构 应 定 期 开 展 咨询服务 满意 度 调查。DB11/T 1723 2020 5 附 录 A（资料性附录）记忆障碍自评 A.1 记忆障碍自评量表（AD-8）记忆障碍自评量表 见 表 A.1。表 A.1 记忆障碍自评量表（AD-8）第 一 栏 中 的“是，有 变 化”表 示 在 过 去 的 几 年 中 存 在 记忆 能力 方 面（记 忆 或 者 思 考）出 现 问 题 是，有 变 化（1分）无，没 变 化（0分）不 知 道（0分）1.判 断 力 出 现 问 题（例如：做 决 定 存 在 困难，错误 的 财 务 决 定，思 考障 碍 等）2.兴趣减退，爱 好 改 变，活动 减 少 3.不 断 重 复 同 一 件 事（例如：总 是 问 相 同 的问 题，重 复 讲同 一 个 故 事 或 者 同 一 句 话 等）4.学 习使 用 某些简 单 的 日 常 工具 或 家 用 电 器、器械 有 困难（例如：电 脑、遥控器、微波炉 等）5.记 不 清 当 前 月 份 或年 份 等 6.处 理 复杂 的 个 人 经 济 事 务 有 困难（例如：忘 了 如何 对 账，忘 了 如何 交 付水、电、煤气账 单 等）7.记 不住 和 别 人的 约 定 8.日 常记忆和 思 考 能力 出 现 问 题 总 分 注：总分为“是，有 变 化”的 题 目 数 量 之 和。A.2 分 数 为 0 1分 时，记忆 功 能 正 常；2分 及以上，可 能 存 在 记忆障碍。A.3 异 常范围的 分 数 提 示 需 要进 一 步 的 检 查 评 估。正 常范围的 分 数 提 示 暂 时 不 存 在 记忆障碍，但 不 排除 是 疾病 的 极早 期。如 果 存 在 记忆障碍的 其 他 客 观 证 据，需 要 做 进 一 步 的 其 他 检 测。DB11/T 1723 2020 6 附 录 B（资料性附录）画钟测验 B.1 画钟测验 接受 测 试 的老 年 人 在 白纸 上 独 立 画出 一 个 钟，并 按照心理咨询服务 从业 人员的 指 示 标出 指 定的 时 间。B.2 方 法 步 骤 B.2.1 画钟测验 应 在 心理咨询服务 从业 人员的 指导 下 完 成。B.2.2 进 行 测 试 时，心理咨询服务 从业 人员 应 表 述“XX伯伯/阿姨您 好，请您 在 纸 上 画 一 个 钟，表 盘 上 要 有 数字，时 针 分 针指 向 的 时 间 为 XX点 XX分。”B.2.3 执 行 测 试 时，心理咨询服务 从业 人员 应 告 知 老 年 人 在 纸 上 画 一 个 钟，表 盘 上 要 有 数字，时 针 分针指 向 的 时 间 为 11点 10分或 8点 20分。B.2.4 计 分 方法：a）画出 闭锁 的 圆 表 盘，1分；b）表 盘 上 12个 数字正 确（包括位 置 及 顺序 正 确），1分；c）将 分 针 标 在 表 盘 的 正 确 位 置，1分；d）将 时 针 标 在 表 盘 的 正 确 位 置，1分；B.2.5 计 分 结果 为 3分 4分，表 明 认知 水 平 正 常，0 2分，表 明 认知 水 平 下 降。DB11/T 1723 2020 7 附 录 C（资料性附录）7项广泛 性 焦虑 自评量表（GAD-7)C.1 7项广泛 性 焦虑 自评量表（GAD-7)7项广泛性焦虑自评量表（GAD-7)见 表 C.1。表 C.1 7项广泛 性 焦虑 自评量表（GAD-7)在 过 去 两 周，您 有 多 少 时 间 受 下列 问 题 困扰 选 项（分）完 全 不会 好 几天 一 半 以上 的 天数 几乎 每 天 1.感 觉紧 张，焦虑 或 急 切 0 1 2 3 2.不 能 停 止 或 者 控 制 担忧 0 1 2 3 3.对 各 种 各样 的 事情 担忧 过 多 0 1 2 3 4.很难 放 松 下 来 0 1 2 3 5.由 于不安 而无 法 静 坐 0 1 2 3 6.变 得 容 易烦 恼 或 急 躁 0 1 2 3 7.感 到 似 乎 有可 怕 的 事情 而 害怕 0 1 2 3 C.2 7项广泛 性 焦虑 自评量表 计分 方 法 7项广泛性焦虑自评量表 计 分 方法 见 表 C.2。表 C.2 7项广泛 性 焦虑 自评量表 计分 方 法 分 值 结果 0 4分 没 有 焦虑 5分 9分 轻 度 焦虑 10分 14分 中度 焦虑 15分 21分 重度 焦虑 DB11/T 1723 2020 8 附 录 D（资料性附录）9项患者 健康 问卷（PHQ-9)D.1 9项患者 健康 问卷（PHQ-9)9项患者健康问卷（PHQ-9)见 表 D.1。表 D.1 9项患者 健康 问卷（PHQ-9)在 过 去 两 个 星 期，有 多 少 时 间 您 被 以 下 问 题 所 困扰？完 全 不会 几天 一 半 以上 的 天数 几乎 每 天 1.做 什么 事时 都 感 到 没 有 兴趣 或 乐 趣 0 1 2 3 2.感 到 心 情 低落 0 1 2 3 3.入 睡 困难、很难 熟 睡 或 睡眠 过 多 0 1 2 3 4.感 觉 疲倦 或 没 有 活力 0 1 2 3 5.食欲 不 振 或 吃太 多 0 1 2 3 6.觉 得 自 己 很 糟 或 觉 得 自 己 很 失败，或 让 自 己 或 家 人 失望 0 1 2 3 7.对 事 物 专 注有 困难，例如 阅读报 纸 或 看 电 视 时 0 1 2 3 8.动作 或 说 话 速 度 缓慢 到 别 人 已 经 觉 察？或 正 好 相 反，烦 躁 或 坐 立 不安、动 来 动 去 的 情 况更 胜 于 平 常 0 1 2 3 9.有不 如 死掉 或 用 某 种 方 式 伤害 自 己 的 念 头 0 1 2 3 D.2 计分 方 法及建议 计 分 方法 及建 议见 表 D.2。表 D.2 计分 方 法及建议 分 值 结果 分 析 建 议 0 4分 没 有 抑郁 注 意 自 我 保重 5分 9分 轻 度 抑郁 提供 心理咨询服务 10分 14分 中度 抑郁 转介 医 疗 机构 15分 19分 中重度 抑郁 转介 医 疗 机构 20分 27分 重度 抑郁 转介 医 疗 机构 A DB11/T 1723 2020 9 附 录 E（资料性附录）养老机构 常 用心理咨询方 法 心理咨询服务 从业 人员 可 根据 老 年 人的 需 求，结 合 自 己 的 培训 背景 和 经 验 开 展 适 当 的心理咨询服务，养老机构常用心理咨询方法，包括 但 不 限 于：E.1 箱庭疗法（沙盘游戏）E.1.1 配备 箱庭 疗 法设 备，沙 具 类 别 包括 但 不 限 于：人 物类、动 物类、植物类、建 筑类、家 居类、交通 类、食物类、自 然物质类、其 它类，沙 具 数 量 不 低 于 600个。E.1.2 在 心理咨询服务 从业 人员的 陪伴 下，老 年 人 从 沙 具 架 上 自由 挑 选 沙 具，在 沙 盘 中 进 行 自 我 表 现。由心理咨询服务 从业 人员 根据 老 年 人 在 沙 盘 中 呈 现 的 场 景 进 行分 析 和 指导。E.2 表 达 性 艺 术 疗法 心理咨询服务 从业 人员 运 用 音乐、绘 画、舞蹈、园艺、影像、戏剧 等 表 达 性 艺 术 疗 法，引 发 老 年 人的 生 理、心理、情 绪、认知 和 行为体 验，改 善情 绪 和 行为 问 题，促 进老 年 人 身 心健康。E.3 生物反馈法 利 用 现 代 生 理 科学 仪 器，通过 人 体 内 生 理 或 病 理 信息 的自 身 反馈，协助 老 年 人进 行有 意 识 的“意 念”控 制 和心理 训 练，促 进老 年 人 身 心健康。E.4 焦点解决短期疗法 以 寻找 解决 问 题 的方法 为 核 心，强 调 如何 解决 问 题,而 非 发现 问 题 原因，引 导 老 年 人 以 正 向 的、朝向未 来 的、朝 向目 标的 积 极 态度，促使 改 变 的 发生。E.5 缅怀疗法（怀旧疗法）利 用 专 业 辅 导，通过 引 导 老 年 人 对 以 往 的 经 历、情感、想 法的 回顾，提 高 他 们 对 现 实 生活 环境 的 适应 能力，改 善 交 际 关 系，促 进自 我 反 思，提 高幸福 指 数，对其 产 生 安 慰 作 用。DB11/T 1723 2020 10 参 考 文 献 1 GB/T 18883 室内 空 气 质 量标准 2 GB/T 30446.1-2018 心理咨询服务 第 1部分:基 本术语 3 GB/T 30446.2-2013 心理咨询服务 第 2部分：服务流程 4 GB 50763-2012 无 障碍设 计 规范 5 MZ/T 032-2012 养老机构 安 全 管理 6 DB11/T 148-2017 养老机构服务 质 量规范 _