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ICS 0 3.0 8 0.9 9A 1 6DB54西 藏 自 治 区 地 方 标 准DB 5 4/T 0 2 1 6 2 0 2 0儿 童 福 利 机 构 医 疗 保 健 服 务 规 范2 0 2 0-0 7-2 1 发 布 2 0 2 0-0 8-1 9 实 施西 藏 自 治 区 市 场 监 督 管 理 局发 布D B 5 4/T 0 2 1 6 2 0 2 0I目 次前 言.I I1 范 围.12 规 范 性 引 用 文 件.13 基 本 要 求.14 服 务 内 容.15 服 务 质 量 控 制.3附 录 A（资 料 性 附 录）儿 童 疫 苗 接 种 记 录.5附 录 B（资 料 性 附 录）医 疗 保 健 服 务 抽 查 记 录.6参 考 文 献.7D B 5 4/T 0 2 1 6 2 0 2 0I I前 言本 标 准 按 照 G B/T 1.1-2 0 0 9 给 出 的 规 则 起 草。本 标 准 由 西 藏 自 治 区 民 政 厅 提 出 并 归 口。本 标 准 起 草 单 位：西 藏 自 治 区 民 政 厅、拉 萨 市 民 政 局、山 南 市 民 政 局、中 国 标 准 化 研 究 院、西 藏 自治 区 标 准 化 研 究 所。本 标 准 主 要 起 草 人：张 莺、苏 萌、王 金 安、徐 增 英、旦 增 曲 珍、次 仁 央 宗、普 布 卓 玛、徐 凯 程、李文 武、张 剑、李 坤 威、魏 利 伟、石 维 彬、扎 西 央 宗、贡 桑 卓 玛。D B 5 4/T 0 2 1 6 2 0 2 01儿 童 福 利 机 构 医 疗 保 健 服 务 规 范1 范 围本 标 准 规 定 了 儿 童 福 利 机 构 医 疗 保 健 服 务 的 基 本 要 求、服 务 内 容 与 服 务 质 量 控 制。本 标 准 适 用 于 儿 童 福 利 机 构 医 疗 保 健 服 务。2 规 范 性 引 用 文 件下 列 文 件 对 于 本 文 件 的 应 用 是 必 不 可 少 的。凡 是 注 日 期 的 引 用 文 件，仅 所 注 日 期 的 版 本 适 用 于 本 文件。凡 是 不 注 日 期 的 引 用 文 件，其 最 新 版 本（包 括 所 有 的 修 改 单）适 用 于 本 文 件。G B/T 2 6 3 4 3 学 生 健 康 检 查 技 术 规 范G B/T 3 1 1 7 8 儿 童 青 少 年 发 育 水 平 的 综 合 评 价3 基 本 要 求3.1 儿 童 福 利 机 构 应 配 备 不 少 于 医 师 和 护 士 各 1 名。3.2 医 师 应 取 得 执 业 医 师 资 格 并 注 册。护 士 应 取 得 护 士 执 业 资 格 并 注 册。3.3 提 供 医 疗 保 健 服 务 的 人 员 应 由 医 师 担 任。结 合 当 地 实 际 情 况，有 条 件 的 可 配 备 全 职 医 师，或 外 聘医 师。3.4 儿 童 福 利 机 构 内 设 医 务 室 的 应 取 得 医 疗 机 构 执 业 许 可 证，并 在 有 效 期 内 执 业。儿 童 福 利 机 构 应 配 备 医 疗 保 健 服 务 相 关 的 诊 疗 设 施 和 设 备，如 体 温 计、听 诊 器、体 重 计、身 高 测 量 仪、手 电 筒、一 次 性 压 舌 板、出 诊 箱、叩 诊 锤、皮 尺、吸 氧 设 备、诊 断 桌 椅、诊 察 床 等。3.5 医 师 应 定 期 进 行 巡 诊，发 现 儿 童 出 现 病 情 变 化，及 时 做 好 问 诊、体 格 检 查 及 辅 助 检 查，根 据 病 史、临 床 表 现 及 辅 助 检 查 明 确 疾 病 诊 断，给 予 合 理 治 疗。3.6 对 于 不 能 在 机 构 内 诊 治 的 儿 童，医 务 人 员 应 及 时 进 行 转 诊 转 院 工 作。3.7 应 做 好 儿 童 预 防 保 健 和 传 染 病 的 防 控，定 期 开 展 卫 生 知 识 宣 教 和 预 防 接 种 工 作。4 服 务 内 容4.1 体 检4.1.1 体 检 频 次4.1.1.1 儿 童 入 院 前 应 进 行 一 次 全 面 的 身 体 检 查。4.1.1.2 各 年 龄 阶 段 儿 童 的 体 检 频 次 应 符 合 下 列 要 求：a)6 个 月 内 的 婴 儿 应 每 月 1 次；b)6 个 月 1 2 个 月 的 婴 儿 应 每 3 个 月 1 次；c)1 2 个 月 3 6 个 月 的 幼 儿 应 每 6 个 月 1 次；d)3 6 个 月 以 上 儿 童 应 每 年 1 次。D B 5 4/T 0 2 1 6 2 0 2 024.1.2 入 院 体 检入 院 体 检 包 括 以 下 项 目：a)常 规 检 查：包 括 但 不 限 于 血 生 化、血 常 规、尿 常 规、胸 部 X 光、腹 部 B 超、心 电 图、身 高、体重；b)筛 查 传 染 病：包 括 西 藏 地 区 高 发 的 传 染 病 种 类，包 括 但 不 限 于 结 核 病、麻 疹、病 毒 性 肝 炎、细菌 性 痢 疾、鼠 疫、布 鲁 氏 菌 病、寄 生 虫 病、艾 滋 病 病 毒、麻 风。4.1.3 定 期 体 检4.1.3.1 应 由 医 务 室 在 每 年 的 寒 假 或 暑 假 组 织 儿 童 进 行 年 度 体 检。4.1.3.2 应 检 查 生 长 发 育、健 康 状 况 以 及 常 见 病、传 染 病 和 地 方 病 的 情 况。4.1.4 检 查 结 果 处 理4.1.4.1 应 根 据 体 检 报 告，对 检 查 出 常 见 疾 病 的，应 按 照 医 嘱 进 行 治 疗。4.1.4.2 未 产 生 抗 体 者 应 及 时 到 疾 控 中 心 进 行 疫 苗 补 种。4.1.4.3 对 检 查 出 疾 病 并 需 住 院 治 疗 的 与 机 构 领 导 汇 报、沟 通 进 行 住 院 治 疗。4.2 保 健4.2.1 发 育 评 估4.2.1.1 应 根 据 G B/T 2 6 3 4 3、G B/T 3 1 1 7 8 的 要 求，定 期 对 不 同 年 龄 段 的 儿 童 进 行 生 长 发 育 评 估。4.2.1.2 应 按 W S/T 4 5 6 的 要 求，定 期 对 儿 童 进 行 营 养 状 况 进 行 筛 查。4.2.1.3 应 依 据 发 育 评 估 和 营 养 状 况 筛 查 的 结 果，对 发 育 指 标 达 不 到 平 均 值 或 营 养 不 良 的 儿 童，分 析产 生 和 原 因，给 出 护 理 喂 养 的 指 导。4.2.1.4 应 对 有 特 殊 需 要 治 疗 的 儿 童，分 析 病 因，合 理 用 药，辅 助 以 食 疗。4.2.2 疫 苗 接 种4.2.2.1 应 按 照 国 家 免 疫 规 划 疫 苗 儿 童 免 疫 程 序 及 说 明，有 计 划 地 对 儿 童 进 行 预 防 接 种 工 作。4.2.2.2 应 根 据 儿 童 数 量、接 种 疫 苗 种 类，积 极 协 调 疾 控 中 心，并 合 理 安 排 接 种 时 间。4.2.2.3 接 种 疫 苗 时，应 按 免 疫 接 种 程 序 接 种。4.2.2.4 应 建 立 接 种 卡，建 卡 时 用 钢 笔 或 签 字 笔 填 写，书 写 要 正 规、准 确、无 涂 改、无 漏 项、保 存 整洁，确 保 建 卡 率 达 到 1 0 0。4.2.2.5 接 种 后，填 写 儿 童 疫 苗 接 种 记 录（参 见 附 录 A）。4.2.2.6 接 种 后，应 观 察 儿 童 的 情 绪 和 身 体 变 化，如 有 异 常 反 应，应 采 取 相 应 的 措 施。4.2.3 卫 生 保 健4.2.3.1 儿 童 福 利 机 构 监 测 儿 童 生 长 发 育，定 期 开 展 健 康 检 查，坚 持 晨 检 和 全 日 健 康 观 察，加 强 保 育护 理，协 助 落 实 国 家 免 疫 规 划，预 防 传 染 病 和 常 见 病。4.2.3.2 儿 童 福 利 机 构 应 建 立 儿 童 健 康 卡 或 档 案。每 年 体 检 1 次，每 半 年 测 身 高、视 力 1 次，每 季 度量 体 重 1 次。注 意 儿 童 口 腔 卫 生，保 护 儿 童 视 力。4.3 诊 疗4.3.1 问 诊D B 5 4/T 0 2 1 6 2 0 2 034.3.1.1 应 询 问 患 儿 或 护 理 人 员 关 于 患 儿 现 病 史 情 况，包 括 症 状 发 生 的 时 间、诱 因、主 要 的 症 状 和 特点 等，详 细 记 录 诊 断 有 关 的 资 料。4.3.1.2 应 询 问、查 询 患 儿 既 往 史、过 敏 史，怀 疑 有 传 染 性 疾 病 时 应 询 问 流 行 病 学 史 和 个 人 史。4.3.2 触 诊4.3.2.1 触 诊 前，医 师 应 洗 净 双 手、温 暖 双 手。4.3.2.2 听 诊 时，医 师 应 用 双 手 温 暖 听 诊 器 胸 件，再 给 儿 童 听 诊。4.3.2.3 检 查 时，医 师 应 操 作 轻 柔、细 致。4.3.3 诊 断4.3.3.1 医 生 应 根 据 病 史、体 格 检 查 给 出 初 步 诊 断，并 提 出 进 一 步 检 查 和 治 疗 方 案。4.3.3.2 医 师 应 按 临 床 医 疗 诊 疗 常 规 进 行 诊 断。藏 医 应 按 照 四 部 医 典 进 行 诊 断。4.3.4 处 置4.3.4.1 医 师 应 根 据 病 情 和 诊 断 结 果，开 具 相 应 处 方 及 处 置 方 案。4.3.4.2 医 师 应 按 照 病 历 书 写 基 本 规 范 的 要 求 书 病 历，门 诊 病 员 登 记，且 登 记 信 息 齐 全。4.3.4.3 医 师 应 根 据 患 儿 病 情，以 及 机 构 条 件，提 出 住 院、转 诊 建 议。4.3.4.4 对 于 传 染 病 患 儿，医 师 应 按 照 中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 防 治 法 要 求 及 时 做 好 防 控 工 作，并登 记 及 上 报。4.3.5 转 院4.3.5.1 对 于 病 情 较 重 需 要 或 住 院 治 疗 的 患 儿，医 生 应 将 患 儿 病 情 上 报，申 请 转 治。4.3.5.2 患 儿 需 要 到 市 级 或 区 级 医 院 就 诊 时，应 通 过 绿 色 通 道 转 至 市 级 或 区 级 医 院。4.3.5.3 患 儿 住 院 期 间，陪 护 人 员 应 2 4 小 时 陪 伴。4.4 巡 诊4.4.1 医 师 应 每 日 巡 诊 查 房，重 点 巡 诊 病 情 发 生 变 化 的、正 在 接 受 治 疗 的 儿 童。4.4.2 巡 诊 结 束 后，做 好 记 录。4.5 院 前 急 救儿 童 突 发 疾 病 或 意 外 伤 害 时，医 师 应 携 带 急 救 物 品，初 步 识 别 和 评 估 儿 童 的 病 情，采 取 相 应 的 急 救措 施。4.6 健 康 教 育4.6.1 应 对 步 入 青 春 期 儿 童（女 生 1 0 岁 1 8 岁，男 生 1 2 岁 2 0 岁）进 行 青 春 期 健 康 教 育，宜 邀 请 相关 领 域 的 专 家 开 展 相 关 知 识 的 讲 座。4.6.2 应 对 刚 进 入 青 春 期 的 儿 童 给 予 关 心 照 顾，指 导、协 助 女 童 生 理 期 使 用 卫 生 用 品。5 服 务 质 量 控 制儿 童 福 利 机 构 应 设 置 服 务 质 量 的 检 查 部 门，制 定 服 务 质 量 检 查 方 案、程 序 和 要 求，配 备 专 兼 职 的 服务 质 量 检 查 人 员，定 期 抽 查 现 场，检 查 记 录 填 写 情 况，填 写 医 疗 保 健 服 务 抽 查 记 录（参 见 附 录 B），对 发 现 的 问 题 进 行 总 结 分 析，提 出 整 改 措 施，并 再 次 检 查。D B 5 4/T 0 2 1 6 2 0 2 04A A附 录 A（资 料 性 附 录）儿 童 疫 苗 接 种 记 录A.1 儿 童 疫 苗 接 种 记 录儿 童 疫 苗 接 种 记 录 见 表 A.1。表 A.1 儿 童 疫 苗 接 种 记 录姓 名年龄基础免疫 接种疫苗名称完成未完成乙脑流脑麻风腮甲肝流感白破二流水痘轮状病毒其它接种时间BD B 5 4/T 0 2 1 6 2 0 2 05附 录 B（资 料 性 附 录）医 疗 保 健 服 务 抽 查 记 录B.1 医 疗 保 健 服 务 每 周 抽 查 记 录医 疗 保 健 服 务 每 周 抽 查 记 录 见 表 B.1。表 B.1 医 疗 保 健 服 务 抽 查 记 录日期：抽查人：抽查对象：抽查区域：抽查情况整改情况D B 5 4/T 0 2 1 6 2 0 2 06参 考 文 献 1 中 华 人 民 共 和 国 执 业 医 师 法 1 9 9 8 年 6 月 2 6 日 中 华 人 民 共 和 国 主 席 令 第 5 号 公 布 2 国 家 免 疫 规 划 疫 苗 儿 童 免 疫 程 序 及 说 明（2 0 1 6 年 版）中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 免 疫 规 划 中 心 3 中 国 7 岁 以 下 儿 童 生 长 发 育 参 照 标 准 卫 生 部 2 0 0 9 年 发 布 4 病 历 书 写 基 本 规 范 卫 生 部 2 0 1 0 年 发 布 5 医 疗 卫 生 机 构 仪 器 设 备 管 理 办 法 1 9 9 6 年 9 月 2 0 日 卫 生 部 发 布 6 医 院 感 染 管 理 办 法 2 0 0 6 年 6 月 1 5 日 卫 生 部 发 布 7 抗 菌 药 物 临 床 应 用 管 理 办 法 于 2 0 1 2 年 2 月 1 3 日 经 卫 生 部 部 务 会 审 议 通 过，自 2 0 1 2 年 8 月 1 日 起施 行 8 处 方 管 理 办 法 医 院 处 方 点 评 管 理 规 范（试 行）2 0 0 7 年 2 月 1 4 日 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 令 第 5 3号 发 布 9 医 疗 机 构 病 历 管 理 规 定 国 卫 医 发 2 0 1 3 3 1 号 1 0 中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 防 治 法 2 0 1 3 年 6 月 2 9 日 中 华 人 民 共 和 国 主 席 令 第 5 号 发 布 1 1 西 藏 地 区 传 染 病 的 流 行 现 状 及 防 制 策 略 中 国 公 共 卫 生 2 0 0 5 年 1 1 月 第 2 1 卷 第 1 1 期C h i n J P u b l i c H e a l t h N o v 2 0 0 5 V o l.2 1 N o.1 1 1 2 W S/T 6 4 2-2 0 1 9 普 通 高 等 学 校 传 染 病 预 防 控 制 指 南_
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