血管造影机应用项目环境影响评价报告表全本公示.pdf

编号： 河北省 核技术利用 项目 环境影响报告表 项目（活动）名称： 血管造影机 应用项目 建设（从事活动）单位：（盖章 ） 唐山市第二医院 编 制 日 期： 2014 年 4 月 1 基本情况 项目（活动）名 称 血管造影机 应用 项目 建设（活动）单 位 唐山市第二医院 法定代表人 赵刚 联系人 潘水番 通信地址 河北省唐山市 建设北路 21 号 邮政编码 063000 联系电话 18733360005 传真 / 电子信箱 503180000qq 建设（活动） 地 点 唐山市第二医院 院内 介入检查室 立项审批部门 / 批准文号 / 建设（活动）性 质 新 扩 改 退 总投资（万元） / 环保投资（万元） / 原有 项目环保审批情况 冀环辐证 B0134（附后） 辐射项目环保 审批情况 / 项目（活动）类别 射线装置类 加速器 使用 其它 射线装置 销售 其它 射线装置 项目概况 唐山市第二医院于 2009 年 12 月办理了辐射安全许可证，证书编号为冀环辐证 B0134，许可的种类和范围为使用 类射线装置。 该院拟用 Artis zee ceiling 型血管造影机 1 台，管电压最高为 125kV，管电流最高为 1000mA，用于介入治疗。 2 本项目 概况 一、项目单位概况 唐山市第二医院（唐山骨科 医院 ） 始建于 1957 年 12 月，是一所集“医、教、研、康复”于一体的、被河北省卫生厅审定的大型三级骨专科医院。医院占地 2.9 万 平米 ，总建筑面积 5.3 万 平米 ，编制床位 1200 张，全院总人数 1100 人。 唐山市第二医院 位于 唐山市建设北路 21 号 ， 医院东侧为增盛 里 ，南侧为迎春楼，西侧为建设路，北侧为长虹道， 唐山市第二医院 地理位置详见 附 图 1，医院周边关系图详见附图 2。 二、原许可项目 该 院于 2009 年 12 月 办理了 辐射安全许可证，证书编 号为冀环辐证 B0134， 许可的种类和范围为使用 类射线装置 ， 证书 复印件 附后 。 原许可项目为 1 项： （ 1）射线装置 类射线装置 11 台： X 线 机 6 台， CT 机 2 台， 移动 X 射线机 3台。 原有项目运行期间未出现环境问题，本评价不再涉及。 三、 主体项目环评 本项目血管造影机所在机房为门诊综合楼的一部分 。 2005 年 12月由 唐山市环境保护研究所 对该院 门诊综合楼扩建 项目编写了 唐山市骨科医院门诊综合楼等扩建工程 环境影响报告书， 并于 2005 年 12月由唐山市环保局审批通过（审批意见附后）。 四、 辐射项目 环评 该院 拟用 Artis zee ceiling 型血管造影机 1 台，管电压最高为125kV，管电流最高为 1000mA，用于介入治疗 ， 安装在 门诊 综合 楼 3 一 层的 介入检查室 内 。 4 环境概况及保护目标 一、项目（活动）场所环境概况 血管造影机安装在 门诊 综合楼一 层 北侧 的 介入 室 内， 分 检查 室和控制室， 检查 室 东侧为 走廊 ， 南侧为 X 射 线机房，南侧门外为走廊 ， 西侧为器械室 ，北侧 为控制室及刷手间 ， 上层为 医办室 。 医院平面图详见附图 3， 血管造影 机房 平面图详见 附 图 4。 二、环境保护目标 1、 放射性职业人 员 即 从事放射诊断和治疗的医护人员 ； 2、 一般 公众成员 即 其他有关人员 。 5 与本项目（活动）有关的主要环境问题 本项目主要问题为： 血管造影 机 工作过程中产生的 X 射线穿过屏蔽体后对周围环境的影响及其医务人员的受照剂量 。 6 评价依据及 评价标准 一、 法律法规 1、中华人民共和国环境保护法 1989 年 12 月 26 日； 2、中华人民共和国放射性污染防治法 2003 年 10 月 1 日； 3、中华人民共和国环境影响评价法 2003 年 9 月 1 日； 4、放射性同位素与放射线装置安全和防护条 例 (国务院 449 号 令 ) 2005 年 12 月 1 日； 5、放射性同位素与射线装置安全许可管理办法 (环保部 3 号 令 ) 2008 年 11 月 21 日修改； 6、河北省环境保护条例（河北省第十届人民代表大会常务委员会第十四次会议通过）； 7、河北省辐射污染防治条例（河北省第十二届人民代表大会常务委员会第四次会议于 2013年 9月 27日通过）； 8、 建设项目环境保护管理若干问题的暂行规定冀环办发200765号； 9、 河北省建设项目环境保护管理条例 。 二、 标准、适用导则 1、 电离辐射防 护与辐射源安全基本标准 （ GB18871-2002） ； 三、适用标准 1、 剂量限值： 职业人员每年所受到的有效剂量不 超过 20mSv，关键人群组的公众成员每年所接受的平均有效剂量不超过 1mSv。 2、 剂量 约束值： 依据 电离辐射防护与辐射源安全基本标准（ GB18871-2002） 和辐射防护最优化原则，将 职业人员所受到的有效剂量不 超过 5mSv/a，公众成员所接受的平均有效剂量不超过0.3mSv/a 作为本项目的评价标准 。 7 工程及污染源分析 一、 工程分析 （一） 施工期 本项目机房已建成，工程期的影响已消除， 本评价不再涉及 。 （二）运行期 1、 血管造影机 （ 1）工作原理 血管造影机 主要用于介入治疗。 介入治疗（ Interventional treatment） 在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、 MR、 B 超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，经过 30 多年的发展，现已和外科、内科一起称为三大支柱性学科。 分类 介入治疗按器械进入病灶的路径可分为： 1）血管内介入 使用 1-2mm 粗的穿刺针，通过穿刺人体表浅动静脉，进入人体血管系统，医生凭借已掌握的血管解剖知识，在血管造影机的引导下，将导管送到病灶所在的位置，通过导管注射造影剂，显示病灶血管情况，在血管内对病灶进行治疗的方法。 包括：动脉栓塞术、血管成形术等。常用的体表穿刺点有股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等。 2）非血管介入 没有进入人体血管系统，在影像设备的监测下，直接经皮肤穿刺至病灶，或经人体现有的通道进入病灶，对病灶治疗的方法。 8 包括：经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等。 特点 简便、安全、有效、微创和并发症少。在一定程度上，介入治疗等同于 “ 不用开刀的手术 ” 。 介入治疗相对于传统的外科手术，优点在于： 第一、它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了危险性。 第二、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护正常器官。 第三、对于目前尚无根治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。 但同时，从事介入治疗的医务人员直接暴露于 X 射线的杂散辐射（ stray radiation）中，致使其受到较大剂量的照射。 下图为不同 FOV 时，从事介入治疗的医务人员颈部和腰部受杂散辐射剂量率的等值图，其中 a、 b、 c 表明 FOV 分别设置为 28cm、20cm、 14cm 时的杂散辐射等剂量曲线。 FOV 改变对操作者受照效果图 （ 2） 介入 室结构 该院 拟用 血管造影机安装在 门诊综合楼 一层的 介入 室， 分检查室与控制室，检查 室长 7.8m，宽 5.5m，高 3.9m， 面积为 43m2， 机房墙体为 0.37m砖混 墙 加 0.05m钡 水泥 涂层 ， 顶板为 0.20m 混凝土结构 ，设置 5mm 铅当量 框架式防护 门，外覆不锈钢，设置 5mm 铅当量的 观 9 察窗。 机房面积符合医用 X 射线诊断卫生防护标准（ GBZ 130-2002）中规定的单管头 200mA X 射线机机房应不小于 24m2，双管头的不小于 36m2。 （ 3）治疗流程 关门 定位 曝光 手术结束 关机 医务人员、患者退出。 （ 4）运行工况 由建设单位提供：血管造影机每年工作时间 约为 360h， 血管造影机开机时从事介入治疗的医务人员在控制室操作。 （ 5）进入环境的途径 血管造影机工作时产生的 X 射线穿过屏蔽体后，附近场所的相关人员可能受到附加照射。 二、污染源分析 本项目 血管造影机 使用过程中 产生的 X 射线 。 10 环境质量现状与分析 1、监测时间 河北省辐射环境管理站于 2014 年 2 月 24 日对 该院 介入 室附近场所的辐射水平进行了监测 ， 监测报告为冀辐监 （ 2014）第 005 号， 监测布点图详见附图 4。 2、监测仪器 环境 X-剂量率仪 仪器型号： FH40G-L10+FH2672E-10（ 检定证书有效期： 2012. 10.19-2013.10.18） 仪器编号： 021738+0632 3、监测 结果 监测 结果详见表 1。 表 1 唐山市第二医院 介入 室 附近场所 X 辐射剂量率 序号 点位描述 监测结果 (nGy/h) 1 介入 检查室中央 57.5 2 介入检查室东侧 58.5 3 介入检查室南侧 79.3 4 介入检查室西侧 62.1 5 介入检查室北侧 56.3 6 介入控制室 58.6 4、监测结果分析 唐山 地区室内天然辐射剂量率 为 86.5 130.7nGy/h， 平均值为102.9 nGy/h。 由表 1 可知，该院 介入 室附近场所 X 辐射空气吸收剂量率范围在 56.3 79.3nGy/h， 符合 唐山 地区 室内天然本底水平。 11 环境影响分析 一、 施工期 本项目机房已建成，施工期的影响已消除。 二 、 运行期 （一） 血管 造影机 1、预测分析 （ 1）预测模式 1） 介入 室外空气比释动能率 Ka=dr-2 式中： Ka 介入 室外空气比释动能率， Gyh-1； d 无屏蔽条件下，距 X 射线管组件 1m 处的 空气比释动能率， Gyh -1； 为 X 射线穿过屏蔽物的减弱系数； r预测点到 X 射线管组件 的距离， m。 2）相关人员每年所接受的有效剂量 H=10-3K atq 式中： H有效剂量， mSva-1； Ka介入 室外空气比释动能率， Gyh-1； t工作时间， ha-1； q停留因子。 （ 2）参数 1） 介入 室参数 门诊综合楼 一层 介入 室长 7.8m，宽 5.5m，层高 3.9m；内设观察窗和 两个防护门（ 病患 门和 医护 人员门）， 观察窗防护能力为 5mm 铅 12 当量， 病患门 及 医护门 防护为 5mm 铅当量。 检查 室防护体结构及厚度详见表 2。 表 2 该 介入 检查 室防护体结构及厚度 防护体 墙体 防护顶 病患 门 医护门 观察窗 结构 0.37 砖墙 钢 混 铅 钢 板 铅玻璃 厚度 / 0.20m 5mmPb 5mmPb 其他防护 0.05m 钡水泥 / / / 2）杂散辐射 由血管造影机的工作原理可知，从事介入治疗的医务人员直接暴露于 X 射线的 杂散辐射（ stray radiation）中。在不同视野（ FOV）时，从事介入治疗的医务人员所受杂散辐射剂量率的不等，当 FOV 为20cm 时，距 X 射线管组件 1m 处的杂散辐射最大值 为 1103Gyh-1。 3）主要参数 d距 X 射线管组件 1m 处的 空气比释动能率， 为 1103Gyh-1； 减弱系数，在最大管电压（ 125kV）下，对不同厚度的屏蔽物，对 0.37m 砖混墙 加 0.05m 钡 水泥 为 110-5， 对 0.2m 钢混 结构 为110-3， 对 5mm 铅当量防护门为 110-5； t工作时间，由院方提供工作时 间为 360h/a； q职业人员 取 1；一般公众成员 取 0.0625（ 1/16）。 （ 3）预测结果 在最大管电压下 ， 预测 介入 室外侧空气比释动能率及年有效剂量计算结果详见表 3。 13 表 3 该 介入 室外侧空气比释动能率及年有效剂量预测结果 一般公众成员活动区域 南 墙外（ X 光室 ） R（ m） r（ m） Ka（ Gy/h） H（ mSv/a） 0.3 2.9 1.1910-3 2.6810-5 1 3.6 7.7210-4 1.7410-5 南 侧防护门外（走廊） 0.3 4.0 6.2510-4 1.4110-5 1 4.7 4.5310-4 1.0210-5 东 、西 墙外（ 走廊及器械室 ） 0.3 4.6 4.7310-4 1.0610-5 1 5.3 3.5610-4 8.0110-6 上层（医办室） 0.3 3.2 9.7710-2 2.2010-3 1 3.9 6.5710-2 1.4810-3 职业人员在控制室内 北 墙外 及北侧观察窗外 （ 控制室 ） R（ m） r（ m） Ka（ Gy/h） H（ mSv/a） 0.3 2.9 1.1910-3 4.2810-4 1 3.6 7.7210-4 2.7810-4 注：其中 R 为 介入 室外侧墙体到预测点的距离。 （ 4）预测结果分析 由表 3 可知，本项目血管造 影机所在的 介入 室周围的偶尔停留的人员为公众成员，其附加剂量最高 为 2.6810-5mSv/a， 上层医办室附加剂量最高为 2.2010-3mSv/a， 均 低于 0.3mSv/a 的剂量约束值。 介入科医务人员为本项目的职业人员，在 控制室 内的附加剂量最高为 4.2810-4mSv/a；在手术时，受照剂量主要来源为杂散辐射，随治疗的时间和距离而变化，该部分的剂 量贡献 只能由其佩戴的个人剂量计测得。 2、类比分析 类比 唐山妇幼保健院 在用的 血管造影机项目，类比详见表 4。 14 表 4 本项目与类比项目情况 类比表 项目 机房参数 设备参数 出束时间 本项目 0.37m 砖混墙 加 0.05m 钡 水泥 125kV/1000mA 360h 唐山妇幼保健院 0.2m 加气混凝土加 3mm 铅板 125kV/1000mA 600h 唐山妇幼保健院 在用的血管造影机项目与本评价项目相近， 根据唐山妇幼保健院 介入科医务人员最近半年的个人剂量监测结果（附后）推测，介入科医务人员所受附加剂量 最高 为 4.40mSv/a，不超过职业 人员 5mSv/a 的剂量约束值。 因此本项目职业 人员所接受的有效剂量不超过 5mSv/a 的剂量约束值。 15 安全和 环保防治设施（措施）及环保验收 一、 安全和环保 防治措施 该院 拟用 的 血管造影机安装在 门诊综合楼 一层的 介入 室， 分检查室与控制室， 检查室 墙体为 0.37m 砖混墙 加 0.05m 钡水泥涂层 ，顶板为 0.20m 混凝土结构 ， 设置 5mm 铅当量 框架式防护 门，外覆不锈钢，设置 5mm 铅当量的 观察窗。 放射 机房外 显著位置 设置 电离辐射 标 识及中文警示说明 ，安装工作指示灯。 二 、 安全管理措施 该院 制定了 管理 制度 ，采取了 安全环保措施。主要 有 ： 放射防护安全管理制度 、 放射安全操作制度 、 放射工作人员从业条件与培训制度 、 放射工作人员职业健康管理制度 、 放射工作人员个人剂量管理制度 、 放射事故应急预案 、 辐射安全管理组织名单及分工 、 设备检修维护制度、监测方案 等（具体内容附后） 。 16 异常状况分析与对策 一、潜在辐射事故 在放射诊断与治疗过程中，可能发生的辐射事故包括： 职业人员受照剂量超标。 应对措施：定期检查，当发生 受照剂量超标 时，及 时查明原因，防止出现类似事故。 二、 辐射事故的应急响应 1、 应急准备 按照安全第一、预防为主的方针，做好各项日常检查工作，做到常备不懈。 2、 应急响应程序 如发生职业人员受照剂量超标，应及时查明原因，防止出现类似事故。 发生或者发现放射事故的单位和个人，应在 2 小时内向当地卫生行政部门、公安机关和环境保护部门报告。 3、 应急终止和恢复 （ 1） 应急终止条件 事故已得到控制或解决，现场已经恢复到安全状态。 （ 2） 应急终止恢复工作 估算事故受照射人员的个人剂量，评价事故后果； 回顾评价造成应急状态的事 故产生过程，查找原因，防止重复出现类似事故； 评价应急期间所采取的一切行动、所有应急日志、记录、书面信息有效性和完整性。 4、事故 书面 报告 编写事故书面报告书， 并于 20 日之内递交环境 保护 主管部门。 17 环境管理与环境监测 一、环境管理 1、 环境管理 机构 为了做好放射防护的管理工作， 确保 设备正常运行，避免发生事故， 该院 成立 了 射线装置使用防护管理领导机构 ， 负责 辐射安全管理，制定有 关管理制度，针对 职业人员受照剂量超标 制定了应急预案 。 2、 “三同时”竣工验收 建设项目需要配套建设的环境保护设施，必须与主 体工程同时设计、同时施工、同时投产使用。建设项目“三同时”验收内容和要求见 表 5。 表 5 本项目 “三同时” 验收内容及要求 验收项目 验收内容及要求 剂量限值 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 （ GB18871-2002） 中职业人员每年所受到的有效剂量不超过 20mSv，关键人群组的公众成员每年所接受的平均有效剂量不超过 1mSv 作为评价标准。 职业人员的剂量约束值为 5mSv/a， 公众成员 的剂量约束值为 0.3mSv/a。 防护与安全措施 介入 室 该院 拟用 血管造影机安装在 门诊综合楼 一层的 介入 室， 分检查室与控 制室，检查室 墙体为 0.37m 砖混墙 加 0.05m 钡水泥涂层，顶板为 0.20m 混凝土结构 ，设置 5mm铅当量 框架式防护门，外覆不锈钢，设置 5mm铅当量的 观察窗。 介入 室屏蔽墙外公众成员受照剂量不超过 0.3mSv/a。 电 离 辐射 标识 显著 位置 设置电离辐射 标识 及中文警示说明。 规章制度 各项管理规章制度得到落实，记录完备，制度成册或 上墙。 应急预案 有完善的辐射事故应急措施。 辐射安全 培训和考核 从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核 。 个人剂量 档案 配备热释光 个人剂量计 ， 并 建立个人剂量档案 。 防护用品 配备 相应数量的防护用品 。 18 二、环境监测 1、 监测方案 监测范围： 射线装置 屏蔽墙外 10m； 监测布点： 屏蔽墙外，每隔 1m 布设 1 个监测点 ； 监测项目： X- 辐射空气吸收剂量率 ； 监测频次： X- 辐射空气吸收剂量率 ： 自检 1 次 /季 ， 外检 1次 /年。 2、 实施 医院自检 ； 委托有资质的单位外检，并编制监测报告，按规定报环保部门。 19 从事放射性同位素与射线装置的能力分析 从辐射安全和环境保护角度考虑，依据国家环保总部放射性同位素与射线装置安全许可管理办法第十二 条、十六条规定，使用 射线装置的公司应具备相应条件。因此，现对 唐山市第二医院 从事放射活动的能力进行了评估，详见表 6。 表 6 唐山市第二医院 从事放射活动能力分析表 应具备条件 落实情况 使用 射线装置 的工作单位，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有 1名具有本科以上学历的技术人员专职或兼职负责辐射安全与环境保护管理工作。 已设有专门的辐射防护管理管理机构， 副 院长为组长、相关部门负责人为组员，负责辐射安全与环境保护管理工作。 从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和 考核。 制定了培训计划， 共 45 人通过了河北省环保厅的培训和考核 , 其中介入科 4 人全部取得上岗证 。 使用 射线装置 的单位应当有满足辐射防护和实体保卫要求的设备。 具有符合防护要求的机房，报警装置。 射线装置 使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。 射线装置 使用场有相应的污染防治措施和应急措施，明显位置有辐射警告标识。 有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训计划、监测方案等。 各项制度已制定。各类人员职责明确。 该院配备了 90 个个人剂量计 ， 配备铅 衣 8 件，铅围脖 8件，铅帽子 8 件，铅眼镜 5 个，铅衣架 1 个，铅手套 2 件，铅屏风 1个，病人防护 2 套。 有完善的辐射事故应急措施。 已制定辐射事故应急预案，并成立辐射事故应急领导小组。 综上分析， 唐山市第二医院 从事放射活动的技术能力基本符合相应法律法规的要求。 20 结论与建议 一、 结论 1、 单位 概况 唐山市第二医院（唐山骨科 医院 ） 始建于 1957 年 12 月，是一所集“医、教、研、康复”于一体的、被河北省卫生厅审定的大型三级骨专科医院。 唐山市第二医院 位于 唐山市建设北路 21 号 。 2、原许可项目 该院于 2009 年 12 月办理了辐射安全许可证，证书编号为冀环辐证 B0134，许可的种类和范围为使用 类射线装置 。 3、 主体 项目环评 本项目血管造影机所在机房为门诊综合楼的一部分 。 2005 年 12月由 唐山市环境保护研究所 对该院 门诊综合楼扩建 项目编写了 唐山市骨科医院门诊综合楼等扩建工程 环境影响报告书， 并于 2005 年12 月由唐山市环保局审批通过（审批意见附后）。 4、 辐射项目 环评 该院拟用 Artis zee ceiling 型血管造影机 1 台，管电压最高为125kV，管电流最高为 1000mA，用于介入治疗 ，安装在门诊综合楼一层的介入 检查室内 。 5、 项目的“正当性” 该 院 在 唐山市第二医院 开展 的 血管造影机 应用 项目 用于放射 诊断和治疗， 其使用 符合放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第 449 号）的规定和电离辐射防护与辐射源安全基本标准（ GB18871-2002）中 “实践的正当性 ”原则。 6、辐射 安全 措施 拟采取的辐射安全措施 如下： 21 该院 拟用 血管造影机安装在 门诊综合楼 一层的 介入 室， 分检查室与控制室，检查室 墙体为 0.37m 砖混墙 加 0.05m 钡水泥涂层，顶板为0.20m 混凝土结构 ， 设置 5mm 铅当量 框架式防护门，外覆不锈钢，设置 5mm 铅当量的 观察窗。 放射机房外 显著位置 设置 电离辐射 标 识及中文警示说明，安装工作指示灯。 7、辐射安全管理 措施 按有关法律、法规规定并根据放射设备的使用情况， 唐山市第二医院 成立了以 院长为组长、各科室主任为组员的射线装置使用防护管理机构， 指导、监督、检查 射线装置的使用 ， 制定了管理 制度，针对职业人员受照剂量超标 制定了应急预案。 8、 环境影响 （ 1）施工期 本项目机房已建成，施工期的影响已消除。 （ 2） 运行期 预测 可知， 本项目血管造 影机所在的 介入 室周围的偶尔停留的人员为公众成员，其附加剂量最高 为 2.6810-5mSv/a， 上层医办室附加剂量最高为 2.2010-3mSv/a， 均 低于 0.3mSv/a 的剂量约束值。 介入科医务人员为本项目的职业人员，在 控制室 内的附加剂量最高为 4.2810-4mSv/a；在手术时，受照剂量主要来源为杂散辐射，随治疗的时间和距离而变化，该部分的剂量贡献 只能由其佩戴的个人剂量计测得。 类比可知， 唐山妇幼保健院 在用的血管造影机项目与本评价项目相近， 根据 唐山妇幼保健院 介入科医务人员最近半年的个人剂量监测结果（附后）推测，介入科医务人员所受附加剂量 最高 为 4.40mSv/a， 22 不超过职业 人员 5mSv/a 的剂量约束值。 因此本项目职业 人员所接受的有效剂量不超过 5mSv/a 的剂量约束值。 9、 项目可行性 综上， 该 院 射线装置 用于放射诊断和治疗 ，实践正当， 环境 影响较小 ， 在切实落实本报告中规定的安全 和环保 措施及各项规章制度后，从环境保护 和辐射安全 角度考虑， 唐山市第二医院 血管造影机 应用项目 是可行的。 二、 建议 定期检查 从事放射 工作 的医务人员 的 个人剂量 检测结果 ，控制照射时间， 使 职业人员 每年所接受的有效剂量不超过 5mSv 的剂量约束值。 23 审 批 下一级环境保护行政主管部门审查意见： 公章 经办人： 年 月 日 年 月 日 审批意见： 公章 经办人： 年 月 日 年 月 日 附图 1 唐山市第二医院 地理位置图 医院地理位置 北 附图 2 唐山市第二医院周边关系图 10 10 唐山市第二医院 唐山 宾馆 长虹道 建设路 增胜里小区 迎春楼小区 北 附图 3 唐山市第二医院 平面布置图 北 门诊综合楼 血管造影机 门诊楼 五号机房 四号机房 三号机房 二号机房 注： 为 X辐射剂量率监测点 。 附图 4 唐山市第二医院血管造影机房 平面图 血管造影机房 北 操作间 操作间 绿 地 走 廊 更衣室 登记室 诊断室 出片室 走 廊 X线机 X线机 X线机 X线机 防护 用品 防护 用品 防护 用品 防护 用品 操作台 器械室 操作间 操作台 设备室 办公室 休息室 诊断室 女更 男更 刷手间 介入科防护产品清单 商品名称 规格型号 铅当量 单位 数量 产地 备注 分体双面铅衣（进口防护材料） HRCW-II 前 0.5/ 后 0.25 件 5 北京 医务人员 防护 铅围脖 大领 0.5 件 5 北京 同上 帽子 HRCP-I 0.5 件 5 北京 同上 铅眼镜 带侧防护 0.5 个 3 北京 同上 铅衣架 HRSL(10件） 台 1 北京 同上 分体双面铅衣（进口防护材料） HRCW-II 前 0.5/ 后 0.25 件 3 北京 备用 铅围脖 大领 0.5 件 3 北京 备用 帽子 HRCP-I 0.5 件 3 北京 备用 介入超薄型防护手套 7.5#、 8#各一付 付 2 美国 铅屏风 可移动1900*1000 2 件 1 苏州 病人防护五件套 围脖、帽子、三角巾各一件、盖巾两块 0.5 套 1 苏州 盖巾600*600 400*600 介入科人员 史守良 刘英杰 静文思 冯家宁 唐山市第二医院 放射防护安全管理制度 一、工作人员必须熟悉各项环保法律法规和标准，熟悉掌握放射防护常识，并经过辐射知识培训合格，取得辐射工作岗位证后方可上岗。 二、工作人员上岗时，必须佩戴个人剂量计，建立个人剂量档案，定期进行体检。 三、在进行放射、 CT 检查时，要根据患者的具体情况，选择好扫描条件和检查部位，以免患者超剂量照射。 四、机房外设置电离辐射警告标志并在大门上方设工作信号灯。 五、机房内不准堆放其他无关用品。 六、对患者要加强非受检部位的防护，尤其是眼晶体、甲状腺和性腺的防护，以减少非 照射部位的照射剂量。 七、进行放射、 CT 扫描时，要关闭所有机房门窗，以减少机房门外其他人员不必要的照射。 八、机房内除受检者外，不准其他人员停留，如患者需要携扶时，须对携扶者进行防护。 九、严格掌握放射、 CT 检查适应症，当日在其他医院做过放射、CT 后不再做重复扫描，以免增加患者的照射剂量。 十、做好科内的安全保卫工作，加强内部治安管理，注意用电安全，严防差错事故发生。 唐山市第二医院 放射安全操作制度 根据中华人民共和国职业病防治法及有关法规，保障放射工作人员及公众的健康与安全，特制定本制度。 一、放 射工作单位和放射工作人员必须遵守国家放射防护法规和标准，熟练掌握专业技术和防护知识。 二、保证射线装置经常处于完好状态，各种仪表工作正常，禁止随意拆换防护设施。 三、建立健全射线装置和防护设备的使用，维（检）修记录，并及时登记归档。 四、在不影响诊断质量的原则下，应尽可能采用“高压电、低电流、厚过滤和小视野“进行工作。 五、用非遥控 X 线机工作时，要特别注意控制照射条件和重复照射，对受照者和工作者都应采取有效的防护措施。 六、摄影时， X 线工作者必须根据不同管电压更换附加过滤板，并在屏蔽室等防护设施内进行曝光。 七、必须配备必要的防护检测仪器，从事放疗，工业探伤和放射源工组应配备个人剂量报警仪。 八、 机房内布局合理，不准堆放与诊断无关的杂物，经常进行通风换气。 九、必须取得放射装置工作许可证或放射性同位素许可登记证方准进行放射工作。新建、扩建、改建放射场所和购入、变更 射线装置，必须经放射卫生监督管理部门审核验收。 唐山市第二医院 放射工作人员从业条件与培训制度 1、放射工作人员必须年满 18 周岁。 2、经职 业健康检查，符合放射工作人员的职业健康要求。 3、放射工作人 员上岗前应当接受放射防护和有关法律知识培训，考核合格方可参加相应的工作。培训时间不少于 4 天。 4、放射工作人员上岗前，持有放射工作人员证。 5、放射工作单位应当定期组织本单位的放射工作人员接受放射防护和有关法律知识培训。放射工作人员两次培训的时间间隔不超过2 年，每次培训时间不少于 2 天。 6、遵守放射防护法规和规章制度，接受职业健康监护和个人剂量监测管理。 7、放射工作单位应当建立并按照规定的期限妥善保存培训档案。培新档案应当包括每次培训的课程名称、培训时间、考试或考核成绩等资料。 8、放射工作单位应当将 每次培训的情况及时记录在放射工作人员证中。 唐山市第二医院 放射工作人员职业健康管理制度 为了保障放射工作人员的职业健康与安全，根据中华人民共和国职业病防治法和放射性同位素与射线装置安全和防护条例，制定本制度。 1、放射工作人员上岗前，应当进行上岗前的职业健康检查，符合放射工作人员健康标准的，方可参加相应的放射工作。 2、医院应当组织上岗后的放射工作人员定期进行职业健康检查，两次检查的时间间隔不应超过 2 年，必要时可增加临时性检查。 3、放射工作人员脱离放射工作岗位时，医院应当对其进行离 岗前的职业健康检查。 4、对参加应急处理或者受到事故照射的放射工作人员，医院应当及时组织健康检查或医 者 疗救治，按照国家有关标准进行医学随访观察。 5、从事放射工作人员职业健康检查的医疗机构（以下简称 职业健康检查机构）应当经省级卫生行政部门批准。 6、职业健康检查机构应当自体检工作结束之日起 1 个月内，将职业健康检查报告送达放射工作单位。 7、医院应当在收 到职业健康检查报告的 7 日内，如实 告知放射工作人员，并将检查结论记录在放射工作人员证中。 医院对职业健康检查中发现不宜继续从事放射工作的人员，应当及时调离放 射工作岗位，并妥善安置；对需要复查和医学随访观察的 放射工作人员，应当及时予以安排。 8、医院不得安排怀孕的妇女参与应急处 理 和有可能在成职业性内照射的工作。哺乳期妇女在其哺乳期间应避免接受职业性内照射。 9、医院当为放射工作人员建立并终生保存职业健康监护档案。 职业健康监护档案应包括以下内容： （一）职业史、既往病史和职业照射接触史； （二）历次职业健康检查结果及评价处理意见； （三）职业性放射性疾病诊疗、医学随访观察等健康资料。 10、放射工作人员有权查阅、复印本人的职业健康监护档案。医院应当如实、无偿提供 。 11、放射工作人员职业健康检查费用由单位承担。 12、职业性放射性疾病的诊断鉴定工作按照职业病诊断与鉴定管理办法和国家有关标准执行。 13、放射工作人员的保障津贴按照国家有关规定执行。 14、在国家统一规定的休假外，放射工作人员每年可以享受保健休假 24 周。享受寒、暑假的放射工作人员不在享受保健休假。从事放射工作满 20 年的在岗放射工作人员，可以由所在单位利用休假时间安排健康疗养。 唐山市第二医院 放射工作人员个人剂量管理制度 一 、医院按照国家有关标准，安排放射工作人员接受个人剂量监测，并制订 本制度。 （一）外照射个人剂量监测 周期为 90 天；内照射个人剂量监测周期按照有关标准执行； （二）建立并终生保存个人剂量监测档案； （三）允许放射工作人员查询、复印本人的个人剂量监测档案。 二、个人剂量监测档案应当包括： （一）常规监测的方和和结果等相关资料； （二）应急或者事故中受到照射的剂量和调查 报告等相关资料。 三、放射工作人员进入放射 工作 场所，应当遵守下列规定： （一）正确 佩戴个人剂量计； （二）操作结束离开非密封放射性物质工作场所时，按要求进行个人体表、衣物及防护用品的放射性表面污染监测，发现污染要 及时处理，做好记录并存档； （三）进入标记室等较强的放射工作场所时，除佩戴常规个人剂量计外，还应当携带报警式剂量计。 四、个人剂量监测工作应当由具备资质的个人剂量监测技术服务机构承担。 唐山市第二医院 放射事故应急预案 为切实做好辐射事故应急响应准备工作，依据河北省突发公共卫生事件应急实施办法、唐山市突发公共卫生事件应急预案、放射性同位素与射线装置安全和防护条例要求，制定本预案： 一、组织机构与职责： 1、应急组织机构： 成立唐山市第二医院辐射事故应急处置领导小组。 组 长：唐山市第二医院 院长 副组长：主管副院长 成 员：门诊部主任、键保科科长、放射科主任、 CT 室主任、药剂科主任、检验科主任、保卫科科长 领导小组下设办公室（办公室设在键保科） 办公室主任：键保科科长 2、领导小组的主