职业健康检查质量控制规范 纯音听阈测试DB11／T 2227-2024.pdf

ICS 13.100 CCS C 60 DB 11 北京市地方标准 DB11/T 2227 2024 职业健康检查质量控制规范 纯音听阈测试 Quality control specification for occupational health examinationsPure-tone Audiometry 2024-03-25发布 2024-07-01实施 北京市市场监督管理局 发布 DB11/T 2227 2024 I 目次 前言.II 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 基本要求.1 5 测试前准备.2 6 测试过程质量控制要求.3 7 测试结果的记录要求.5 附录 A（资料性）听力计检查与校验记录示例.6 附录 B（资料性）症状询问记录示例.7 附录 C（资料性）纯音听阈测试结果记录示例.8 附录 D（资料性）表示听阈级的图示符号.9 DB11/T 2227 2024 II 前言 本文件按照 GB/T 1.1 2020标准化工作导则 第 1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由北京市卫生健康委员会提出并归 口。本文件由北京市卫生健康委员会 组织实施。本文件起草 单位：北京市 疾病预防 控制 中心（北京市 预防医学科学院）、首都医科大学 附 属 北京康复医院。本文件 主 要起草 人：房云、刘芳、张非若、杨红艳、叶研、赵芳红、王如刚、张睿、李煜、冯海江、佟颖、况海涛、高建华。DB11/T 2227 2024 1 职业健康检查质量控制规范 纯音听阈测试 1 范围 本文件规定 了 纯音听阈测试的基本要求、测试前准备、测试过程质量控制要求 及 测试结果的记录要求。本文件 适 用 于职业 健康检查 中 纯音听阈测试的质量控制。2 规范性引用文件 下列 文件 中 的 内容通 过文 中 的规范性引用 而 构 成 本文件 必不可少 的 条款。其中，注日期 的引用文件，仅该日期对应 的 版 本 适 用 于 本文件；不注日期 的引用文件，其最新版 本（包括所有 的 修改单）适 用 于 本 文件。GB/T 7341.1 电声学 测听 设 备 第 1部分：纯音听力计 GB/T 7582 声学 听阈与 年龄关系 的 统 计分 布 GB/T 7583 声学 纯音 气 导听阈测定 听力 保护 用 GB 15982 医院 消毒 卫生标准 GB/T 16296.1 声学 测听 方法 第 1部分：纯音 气 导和 骨 导测听 法 JJF 1191 测听 室 声学 特 性校准规范 GBZ 49 职业 性 噪 声 聋 的 诊断 GBZ 188 职业 健康 监护技 术规范 3 术语和定义 以 下 术语和定义 适 用 于 本文件。3.1 听阈 hearing threshold 在 规定的 条 件 下，受 试 者在重 复 试验 中 做 出 正确察觉反 应 能达到 预 定 百 分 数 的 最 低 声 压 级 或振动 力级。注：预 定 百 分 数常取为 50%。来源：GB/T 16296.1 2018，3.8 3.2 掩蔽 masking 测试 耳 对 一特 定的 声 的听阈 因另一个掩蔽 声 的 存在 而 上升 的 现象。来源：GB/T 16296.1 2018，3.16，有修改 4 基本要求 DB11/T 2227 2024 2 4.1 测试人员 4.1.1 合格 的测试 人 员 应 为受 过 有 关 听力 学 检查的 理论知识 和 专 业 技能考核 的 医 疗 卫生 技 术 人 员，应每年接受一次理论知识 和 专 业 技能 的 培训以 及 检查 能 力的 考核。4.1.2 培训 的 理论知识 包括 但 不 限 于 以 下内容：a)了 解相关法律、法 规，包括 GBZ 49、GBZ 188等；b)熟悉相关国家 标准，包括 GB/T 7341.1、GB/T 7582、GB 15982、GB/T 7583、GB/T 16296.1等；c)了 解 听力 学 相关 的 声学 基 础 和 心 理 声学 知识、听 觉系统解剖 生 理 学 以 及 与听力 相关 的 常见 疾 病。4.1.3 应 掌握 的 专 业 技能 包括 但 不 限 于 以 下内容：a)听力计的 使 用 及 校验 方法；b)纯音听阈测试 方法；c)纯音听阈测试 操 作 流 程和听阈级的 确 定 方法；d)掩蔽方法；e)测试结果的记录和计 算，在 听力图 上使 用 通 用标 志 符号记录听阈级。4.2 纯音听力计 4.2.1 技 术 指 标 及 环境 条 件符 合 GB/T 7341.1的要求。4.2.2 应建 立仪器 使 用 档案，并 有 标准 操 作程 序。4.2.3 应有 使 用 及 维 护保 养 记录。4.2.4 应 按规定 进行 检查、校验和 每年 检定，合格 后 方 可 使 用。4.3 测听环境 4.3.1 测听室 具 有通 风良好 的 独立 的 空间，卫生标准符 合 GB 15982的要求。4.3.2 固定隔声间 4.3.2.1 声学 特 性 应 满足 JJF 1191的规定。4.3.2.2 室 内 的 环境 噪 声 级 应 符 合 GB/T 16296.1的规定。4.3.2.3 室 内 温度 应 控制 在 15 C 28 C，相 对 湿度 应 控制 在 30%80%，气压 应 控制 在 98 kPa 104 kPa。4.3.2.4 隔 声 间 设施 宜 符 合以 下 要求：a)具 有 隔 振 设施；b)具 有通 风 系统，且 做 隔 声设 置；c)具 有 照 明 设 置，且 照 明亮度 应高于 隔 声 间外。4.3.2.5 应 定 期 校准，校准 合格 后 方 可 使 用。4.3.3 车载隔声间 4.3.3.1 车辆 为专 用 车辆且具 备 隔 振 设施。4.3.3.2 测听 环境 条 件 应 符 合 4.3.2的要求。测听 时，应 避免车辆震 动。5 测试前准备 DB11/T 2227 2024 3 5.1 纯音听力计准备 5.1.1 每 日 使 用前 对 纯音听力计 进行 检查与校验，并 完整 记录，记录 格 式参 见 附录 A。5.1.2 每次 开机 并 预 热 10 min，保 证机器进入稳 定的工作状 态。5.1.3 每 周进行 主 观 校验，由听力 正常者来 完 成。5.1.4 若 使 用过程 中，如有 明显故障 或 测量 数 据 存在 明显 的 误差时，应 立即停止 使 用，检定 后 方 可 使用。5.2 受试者准备 5.2.1 受 试 者 检查 时脱离 噪 声 环境时间 应 符 合 GBZ 188的规定。5.2.2 受 试 者在 纯音听阈测试前 应 进行 耳 科 常 规检查，排除 可 能 影响 测试结果的 因 素。5.2.3 受 试 者在 测试前 宜休息 5min 10min。5.2.4 正 式 测试前，受 试 者 应 除去眼镜、助 听 器、头 部 装饰物（耳 饰物、发卡 等），长发 应 掖至 耳 后。5.3 测试人员准备 5.3.1 核 对 受 试 者，询问 脱离 噪 声 作 业 环境 的 时间 并 详细 记录。5.3.2 正 式 测试前，测试 人 员 应对 受 试 者 进行 症状询问，记录的 格 式参 见 附录 B。5.3.3 对 受 试 者 说明 检查程 序、左右 耳 检查 顺序、如 何 作出 反 应 以 及注 意 事项 等。6 测试过程质量控制要求 6.1 双耳测试顺序 双 耳 听力 有 差 别 时，先 测听力 较 好 耳。若 受 试 者 自 觉 双 耳 听力 无 差 别，一 般先 测 右 耳 再 测 左 耳。6.2 给声号步进 固 定 频率 测试音 每一 档 声 级 宜 为 5 dB。6.3 气导听阈测试 6.3.1 测试频率 频率 范围 为 500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、3000 Hz、4000 Hz、6000 Hz。6.3.2 测试次序 首 先从 1000Hz开 始，而 后 依 次 测试 2000 Hz、3000 Hz、4000 Hz、6000 Hz，此 后 再 复 测 1000 Hz，若 1000 Hz的 两 次 听阈级结果 相 差 5 dB，则 继续 测试 500 Hz；若 1000 Hz的 两 次 听阈级结果 相 差 10 dB以上，则 应 重 新 测试 各频率。测试 完 一耳 的 全 部 频率 后，另一耳 可 直 接 按 从 低 频向 高 频 的 次 序 测试。6.3.3 测试步骤 受 试 者在 隔 声 间 内 接受 检查。首 先，测试 人 员 向 受 试 者 讲 解 测试要求，并 为 其 佩戴 气 导 耳 机；其 次，给 受 试 者 的测试 耳 发 送 测试音，受 试 者 应 作出 正确反 应；然 后，按照 GB/T 16296.1的规定 选择 测听 方 法，测定听阈级；最 后，正确 记录听阈级。6.3.4 测试过程关键控制点 DB11/T 2227 2024 4 6.3.4.1 测试前，测试 人 员 向 受 试 者 讲 解 本 次 检查的 目 的、方法 及注 意 事项。受 试 者 要 明 白 测试过程，理解 测试要求，做到 准 确反 应。6.3.4.2 佩戴 耳 机时，红 色 标记的 耳 机 戴 在 右 耳，蓝色 标记的 耳 机 戴 在 左 耳。测试 人 员 应 站 在受 试 者 面 前，使耳 机 膜片 对 准 耳 道 口，定 位 后，保 持 耳 机 不 动，再缩短 头 带，使耳 机 与 耳 部 舒 适 密 合。6.3.4.3 受 试 者 座 位 与测试 人 员 操 作 位 置宜 成 夹角 90。测试 时，测试 人 员 应 能 清楚地看 到受 试 者 及其 操 作，受 试 者 不应 看 到 及 听 到 听力计 键盘 的 操 作。6.3.4.4 给 音 时 应 持续地 发 送 1 s 2 s 的 时 程，当 受 试 者 有 反 应 时，测试音 发 送 的 间隔时间 应 予 以 改 变，但 不应 比 测试音 时 程 短。应 避免 节 律 给 声。6.3.4.5 测试音 宜 用 1000 Hz且 听阈级 应 清晰 可 闻。对 自 觉 听力 正常者，1000 Hz测试音的听阈级 可为 40 dB。发 送 测试音 时，如 受 试 者 的 反 应 和 发 送 音 一 致，即 可 进行 听阈级的测定。6.3.4.6 测定听阈级 时，起 始 听力级 可 从 15 dB开 始 测试，最 小 听力级测 至 0 dB即 可。6.3.4.7 测定听阈级 时，如 在 某 一 频率 上，最 小 反 应 级 复 测 相 差 大于 10 dB，则 认 为 测试 不可 靠，应重 复 测试。若 在 某频率 最大 输 出 值无 反 应，以 最大 输 出 值 记录。6.3.4.8 测试的过程 中，测试 人 员 除 了应 观 察 听力计 指 示 灯 显 示，还 应 时 刻 关 注 受 试 者反 应。6.3.4.9 测试过程 中，受 试 者 不应 碰触 耳 机，应 避免 不必 要的 活 动，以 防 发 生 额 外 的 噪 声 影响 测试结果。6.3.4.10 测试过程 中，受 试 者 如有 任 何 疑 问，宜 再 次 指 导。6.3.4.11 整 个 测试过程 应 在 20 min以 内 完 成。如 受 试 者 有 任 何 不适 时 可中 断 测试。6.4 骨导听阈测试 6.4.1 必要条件 开 展 骨 导听阈测试的 必 要 条 件 为 500 Hz、1000 Hz、2000 Hz中 任 一 频率 的纯音 气 导听阈级 25 dB。6.4.2 测试频率 频率 范围 为 500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、3000 Hz和 4000 Hz。6.4.3 测试频率次序 由 低 频 至 高 频，依 次为 500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、3000 Hz和 4000 Hz。6.4.4 测试步骤 6.4.4.1 骨 导听阈测试按照由 低 频 至 高 频 的测试 次 序，测试 步骤 应 符 合 6.3.3的要求，但 测试 频率 的最大 输 出 不 宜 超 过 60 dB HL，避免 产 生 振 触 觉。6.4.4.2 当 一 侧 耳或 双 耳为 混 合 性 聋，且 骨 导听阈符 合 职业 性 噪 声 聋 的 特 点，应 加 测 6000 Hz。6.4.5 测试过程关键控制点 6.4.5.1 测试过程要求 应 符 合 6.3.4的要求。6.4.5.2 测试前，测试 人 员 应首 先寻找 受 试 者 测试 耳 乳突，再 为受 试 者 佩戴 骨 导 耳 机（骨振 器）。6.4.5.3 测试 人 员 应 将 骨振 器 平面 或者 凸 面 放 置 于 受 试 者 测试 耳 乳突，寻找 可 固 定的 位 置，使骨振 器 尽 可 能 最大 面 积紧贴 乳突 表 面，注 意 骨振 器 与 乳突 之 间 不应 夹 有 头发，并 避免 骨振 器 接 触 耳 廓。6.4.5.4 测试 时，需 注 意 骨振 器 不 能 脱离 乳突，应注 意排除 振 触 觉，避免 堵 耳 效 应。6.5 掩蔽 6.5.1 掩蔽噪声 DB11/T 2227 2024 5 纯音听阈测试 中 宜 用 窄 带 噪 声 作 为掩蔽噪 声。6.5.2 气导听阈测试 加 掩蔽 6.5.2.1 必要条件 当 测试 耳气 导听阈级与 非 测试 耳 同 一 频率 的 骨 导听阈级 相 差 40 dB，应 在 非 测试 耳 加 掩蔽噪 声 进 行 掩蔽。6.5.2.2 测试步骤 首 先，讲 解 测试要求，并 为 其 佩戴 气 导 耳 机；其 次，选择 初 始 掩蔽 级；再 次，将 掩蔽噪 声 加 在 非 测 试 耳 的 同 时，给 测试 耳 未 掩蔽 时 阈 值 强 度 的纯音；然 后，按照 GB/T 16296.1的规定 选择 测听 方法，测 定听阈级；最 后，正确 记录听阈级。6.5.2.3 测试过程 的 关键控制点 6.5.2.3.1 质量控制要求 应 符 合 6.3.4的要求。初 始 掩蔽 级 可 为 非 测试 耳气 导听阈级 加 10 dB。6.5.2.3.2 测试前，应 告 知受 试 者 何 如 区 分 掩蔽噪 声 与测试的纯音 信 号，讲 解 测试 及应 答 要求。6.5.2.3.3 在 验 证 了 受 试 者确 实 明 白 了 测试要求 以 后，方 可 开 始 测试。测试 时，应 避免 掩蔽 不 足 或掩蔽 过 度。6.5.3 骨导听阈测试 加 掩蔽 6.5.3.1 必要条件 同 一耳 同 一 频率 的 气 导听阈级与 骨 导听阈级 相 差 10 dB时 应 加 掩蔽。6.5.3.2 测试步骤 首 先，讲 解 测试要求；其 次，先给 测试 耳 戴 上骨振 器，再 在 其 上 佩戴 气 导 耳 机，测试 耳 侧 的 气 导 耳机 放 在 同 侧 太阳穴处；再 次，选择 初 始 掩蔽 级，将 掩蔽噪 声 加 在 非 测试 耳 的 同 时，给 测试 耳 未 掩蔽 时 阈值 强 度 的纯音；然 后，按照 GB/T 16296.1的规定 选择 测听 方法，测定听阈级；最 后，正确 记录听阈级。6.5.3.3 测试过程 的 关键控制点 质量控制要求 应 符 合 6.4.5的要求。初 始 掩蔽 级 可 为 非 测试 耳气 导听阈级 加 10 dB。7 测试 结果的记录 要求 7.1 纯音听阈测试结果的记录 格 式参 见 附录 C，必 要 时 对 受 试 者 状 态进行 描述，以 便 排除 伪 聋、夸 大性 聋。7.2 听阈级 可 用表 或 图的 形 式 表示。用表表示 时，参 见 表 C.1的 格 式；用图表示 时，参 见 图 C.1。听力图 通 常以 横坐 标 代 表 频率，纵坐 标 代 表听力级，图 上相 邻 点 气 导用 直 线连 接，骨 导 不 连线；如 用 彩 色笔 记录，右 耳 应 为 红 色，左 耳 应 为 蓝色。图示符号 应 采 用 GB/T 16296.1的规定 来 标记听阈级，参 见 附 录 D。DB11/T 2227 2024 6 附录 A（资料 性）听力计检查 与校验记录示例 听力计检查与校验记录 见 表 A.1。表 A.1 听力计检查 与校验记录表 测试 人 员 检查 日期 年 月 日 本 次 检查 校验结果 可 正常使 用 停止 使 用 开机 前 可 正常使 用 异 常 情 况 插 头 和导 线连 接 不 良 耳 机 垫、插 头、电 源 线 及 导 线 磨损 或 磨损迹 象 损伤 或 磨损严 重 宜 更换 耳 机 及 头 带 张 力：松弛 开机后 可 正常使 用 异 常 情 况 听力计 显 示 屏异 常 显 示 测试按 钮异 常 指 示 灯 和 指 示 器 异 常 其 他：聆 听 耳 机 的纯音测试 信 号 输 出 信 号 失真 输 出 信 号 畸 变 输 出 信 号 断断 续续 其 他杂 声：聆 听 骨振 器 的纯音测试 信 号 输 出 信 号 失真 输 出 信 号 间 断 输 出 信 号 畸 变 其 他杂 声：内 置 话筒异 常 使 用 中 可 正常使 用 异 常 情 况如下：注：在相 应 的 情 况下“”DB11/T 2227 2024 7 附录 B（资料 性）症状询问记录示例 编 号：一、基本 信息（在相应的情况下“”）姓名：性 别：男 女 年龄：岁 婚姻 状 况：未婚、已婚 民族：汉 蒙古 回 满 其 他 _ 文化 水 平:小 学、初 中、技 校、职高、高中、中 专、大 专、大学、研 究 生 及 以上。二、症状问询（在相应的情况下“”）1.耳 疾史：(1)中 耳 炎：无 有 患 病 耳（左 耳、右 耳、双 耳）；患 病 时间 愈 后（良好、较 差）、伴随 症状；(2)手 术 史：无 有 患 病 耳（左 耳、右 耳、双 耳）；病 因:手 术 时间 愈 后（良好、较 差）、伴随 症状；(3)其他疾患：无 有 具 体 疾病（梅尼埃 病、听 神 经瘤、听 神 经 病、其 他），患 病 时间、愈 后（良 好、较 差）、伴随 症状。2.耳 鸣：无 有 患 病 耳（左 耳、右 耳、双 耳）；患 病 时间、耳 鸣 性质（高 调 如 蝉鸣、低 调 如 刮 风、其 他）、持续、间 断、伴随 症状。3.耳 聋：无 有 患 病 耳（左 耳、右 耳、双 耳）；患 病 时间，目 前状 况：。4.眩晕：无 有 患 病 时间、发 病 频率、持续 时间、伴随 症状。5.外伤史：无 有 病 因（车 祸、撞击 伤、高 空 坠 物 砸击 伤、摔 伤、打架、其 他），患 病 时间，愈 后（良好、较 差）、伴随 症状。6.爆震史：无 有 患 病 耳（左 耳、右 耳、双 耳）、发 生 爆 震 原 因（当 兵打枪 放 炮、个 人 爱 好 打枪、野战游 戏、工 厂 车间 爆炸、其 他）、患 病 时间 愈 后（良好、较 差）、伴随 症状。7.药物史：无 有 耳毒 性 药 物（链霉 素、庆 大 霉 素、卡 那霉 素、新 霉 素、妥 布 霉 素、万 古 霉 素、多粘菌 素、氮芥、卡 伯、顺 铂、利尿酸、水 杨 酸类、含砷剂、抗疟剂、其 他）、用 药 时间。8.中毒史：无 有 病 因（一 氧 化 碳 等 中 毒、其 他）、中 毒 时间。9.感染史：无 有 病 因（流 脑、腮腺炎、耳 带 状 疱疹、伤 寒、猩 红 热、麻疹、风 疹、梅 毒、其 他）、感染 时间。10.遗传史：无 有 亲 属（父母、子 女、兄弟姐妹）；病 因（老 年 性听力 下 降、疾病、外 伤、不 详、其他）。11.噪声 接触史：无 有 累 计 接 触 噪 声 时间 年：个 人防 护 情 况：。受试者 签名：日期：年 月 日 图 B.1 症状询问记录表 DB11/T 2227 2024 8 附录 C（资料 性）纯音听阈测试 结果记录示例 一、一般情况 姓名：性 别：年龄：岁 噪 声 作 业 工 龄：年 单位 名 称：车间：岗 位：工 种：噪 声 接 触 史：耳 科病 史：家 族 史：耳 科 常 规检查：目 前 岗 位 接 触 的 噪 声 性质：稳态 噪 声、非 稳态 噪 声、脉冲 噪 声、其 他：目 前 岗 位 噪 声 暴露 时间：时/日 测试前 脱离 噪 声 环境：小 时 二、听力检查 结果记录 1.纯音听阈测试结果记录 见 表 1，修 正 听阈与 频率 的 关系 记录 见 图 1：表 1 纯音听阈测试 结果记录 听阈级（dB）右 耳（频率 Hz）左 耳（频率 Hz）500 1000 2000 3000 4000 6000 500 1000 2000 3000 4000 6000 气 导 实 测 值 骨 导 实 测 值 年龄 修 正 值 气 导 修 正 值 图 1听力 图 右 耳（修 正 值）：语 频平 均 dB HL 高 频平 均 dB HL 左 耳（修 正 值）：语 频平 均 dB HL 高 频平 均 dB HL 听阈 加 权 值（好 耳）：dB HL 双 耳 高 频平 均 dB HL 2.听力检查结果：医 师签 名：日期：年 月 日 图 C.1 纯音听阈测试 结果记录表 DB11/T 2227 2024 9 附录 D（资料 性）表示 听阈 级的图示符 号 D.1 表示 听阈 级的图示符 号 表 D.1 表示 听阈 级的图示符 号