福利机构智力障碍患者康养服务规范DB43／T 2784-2023.pdf

DB43/T2 2023 78443湖南省地方标准ICSCCS 03.080.20 A 01福利机构智力障碍患者康养服务规范Specification for welfare institutions health and wellness services for patients of intellectual disabilities发 布 湖南省市场监督管理局 2023-11 发 布-09 2024-02 实 施-09DB43/T 27842023 I 目 次 前言 1 范围 1 2 规 范性 引用 文件 1 3 术 语和 定义 1 4 基 本原 则 1 5 服 务机 构 1 6 服 务对 象 2 7 服 务内 容 2 8 服 务流 程 4 9 服 务管 理 5 10 评 价与 持续 改进 5 附录A（资 料性）个性 化护理 服务 表 7 附录B（资 料性）个性 化康复 服务 表 8 参考文 献 9 DB43/T 27842023 II DB43/T 27842023 III 前 言 本文件 按 照GB/T 1.1 2020 标 准化 工作 导则 第1 部分：标 准化 文件 的结 构和起 草规 则 的规定起草。请注意 本文 件的 某些 内容 可能涉 及专 利。本文 件的 发布机 构不 承担 识别 专利 的责任。本文件 由湖 南省 民政 厅提 出并归 口。本文件 起草 单位：长 沙市 第二社 会福 利院、湖 南省 标准化 协会。本文件 主要 起草 人：程爱 武、沈 雪芝、李 欢、袁超 敏、黄 艾娜、李 彪、魏浪、贺煜 东、杨志 林、龙洪艳。DB43/T 27842023 IV DB43/T 27842023 1 福利机构 智力障 碍患者康 养服务 规范 1 范围 本文件 规定 了福 利机 构智 力障碍 患者 康养 服务 的基 本原则、服 务机 构、服务 对象、服务 内容、服 务流程、服务 管理、评 价与 持续改 进的 要求。本文件 适用 于福 利机 构 内18 周 岁及 以上 智力 障碍 患 者的康 养服 务。2 规 范性 引用 文件 本文件 没有 规范 性引 用文 件。3 术 语和 定义 下列术 语和 定义 适用 于本 文件。3.1 智力障 碍 intellectual disability 智力功 能和 适应 行为 两方 面明显 受限 而表 现出 来的 一种障 碍。3.2 康养服 务 health and wellness services 为智力 障碍 患者 提供 基本 护理、医疗 康复、教 育康 复、职 业康 复和 社会 康复 的服务。4 基 本原 则 因人而 异、主动 参与、持 之以恒、循 序渐 进、多种 方式。5 服 务机 构 5.1 场地 要求 5.1.1 有 固定 独立 的场 地，布局 合理、实 用，满足 开展智 力障 碍康 养服 务。5.1.2 生 活用 房、室外 活 动场地 宜与 其他 建筑 区域 隔离开。5.1.3 应 设置 评估 室、运 动治疗 室、物理 因子 治疗 室、作 业治 疗室 等功 能室。5.1.4 有 条件 的宜 设置 言 语吞咽 治疗 室、中医 传统 治疗室、心 理治 疗室 等功 能室。5.2 设施 设备 5.2.1 各 功能 室应 配备 满 足服务 所需 的设 施设 备：a）评 估室 应配 备智 力障 碍评估 设备、平 衡阶 梯、日常生 活能 力评 估设 备等；b）运 动治 疗室 应配 备康 复物理 治疗 训练（PT）床、站立 架、关节 活动 度训 练设备 等；DB43/T 27842023 2 c）物 理因 子治 疗 室 应 配 备 中 频 治 疗 仪，有 条 件 的 宜 配 备 经 颅 磁 治 疗 仪、气 压治疗 仪、紫外 治疗仪等；d）作 业治 疗室 应配 备滚 筒、日 常生 活能 力训 练器 具、认 知功 能训 练设 备等；e）心 理治 疗室 应配 备沙 发、沙 盘等；f）言 语吞 咽治 疗室 应配 备言语 评估 及训 练用 具、系统训 练器、呼 吸训 练器、口舌 肌训 练器 等；g）中 医传 统治 疗室 应配 备推拿 床、远红 外线 治疗 仪、艾 灸盒、电 针仪、针 灸针、火罐 等。5.2.2 设施 设备应 有安 全 防护措 施，生 活设 施应相 对固定 并摆放 合适，不应 有脚轮，边缘 宜采 取弧形角处理 或加 装防 撞条。5.2.3 各 功能 区 域 宜通 过 色彩、声音、光 线、主题 装饰等 相区 分，强化 感知 觉与时 空导 向。5.2.4 宜 应用 文字、图 案 等设计 简易 的方 向引 导标 识，增 加有 益的 多感 官刺 激元素。5.2.5 居室 或活动 场所 不 应摆放 形状及 色彩 易误食 的食品，不应 放置 刺激物、尖锐 物、锋 利器 具等危险物品。5.3 人员 要求 5.3.1 应配 备满足 开展 智 力障碍 患者康 养服 务需求 的服务 人员，包括 医生、康复治 疗师、护士、护理员，有 条件 的宜 配备 心理 咨询师、心 理治 疗师、社 会工作 者等。5.3.2 服务 人员应 掌握 与 其岗位 相适应 的知 识和技 能，持 有相关 职业 资格证 书、职 业水平 能力 证明或接受过 相应 专业 技能 培训。5.3.3 服 务人 员应 具备 良 好职业 道德 与素 养，具备 与服务 对象 及家 属沟 通交 流的能 力。5.3.4 服 务人 员应 参与 岗 前培训，培 训内 容包 括机 构组织 架构、机 构环 境、服务制 度和 服务 要求 等。6 服 务对 象 经福利 机构 评估 入院 的年 龄在 18 周 岁及 以上，无 伤 人毁物 倾向 的智 力障 碍患 者。7 服 务内 容 7.1 护理 服务 7.1.1 护 理级 别的 确定、各护理 级别 的服 务内 容与 服务要 求见 湖 南省 医院 护理工 作规 范。7.1.2 应在 7.1.1 规定 的 护理内 容基 础上，应 用各 科专门 护理 技术 开展 残余 机能 恢 复护 理服 务。7.2 康复 服务 7.2.1 医 疗康 复 7.2.1.1 物理 治疗 根据服 务对 象运 动功 能，针对性 地开 展物 理治 疗，达到增 强其 关节 活动 度、改善平 衡力、缓 解肌 肉疼痛、延缓 运动 机能 退化 和改善 整体 心肺 功能 的作 用，内 容包 括：a）运 动治 疗：以手 法和 器具为 载体，开 展主 动运 动、主 动助 力运 动、被动 运动等 功能 训练；b）物 理因 子治 疗：采用 电、光、声、磁、冷、热、水等 主要 手段；c）手 法治 疗：运用 关节 松动术、按 摩术 等方 法。7.2.1.2 作业 治疗 DB43/T 27842023 3 根据服 务对 象认 知功 能，针对性 地开 展作 业治 疗，提高其 认知 水平，内 容包 括但不 限于：a）基 础性 日常 活动 训练：更衣、进 食、个人 卫生、转移 等训 练；b）工 具性 日常 生活 训练：家务、购 物、计算 机操 作、网 络使 用、交通 工具 使用等 训练；c）其 他治 疗性 作业 活动 训练：模拟 作业、剪 纸、游戏、篮球 等训 练。7.2.1.3 言语 吞咽 障碍 治 疗 根据服 务对 象言 语和 吞咽 障碍，开展 言语 吞咽 障碍 治疗，改善 其沟 通能 力，提高其 摄食 安全 度，内容包括 但不 限于：a）言 语治 疗：听力 理解、言语 表达、阅 读理 解、书写、实用 交流 能力、手 势语等 训练；b）吞 咽治 疗：摄食、吞 咽器官 功能 等训 练。7.2.1.4 中医 传统 治疗 7.2.1.4.1 综 合运 用针 灸、中药 等手 段为 服务 对象 开展中 医传 统治 疗，缓解 服务对 象躯 体的 疼痛。7.2.1.4.2 有 条件 的宜 开 展针灸、推 拿、艾灸、拔 罐、牵 引、中药 内服 与外 敷等治 疗。7.2.1.5 心理 治疗 7.2.1.5.1 运 用精 神分 析、认知 疗法 等手 段，开展 个案、团体 治疗 等活 动。7.2.1.5.2 从 感受、认 知、情绪、行 为等 方面 对服 务对象 进行 引导 和干 预。7.2.1.5.3 帮 助服 务对 象 释放心 理压 力，纠正 不良 行为，建立 正确 的生 活方 式。7.2.2 教 育康 复 针对具 有一 定行 动和 认知 能力的 服务 对象 开展 教育 康复服 务，建立 和培 养服 务对象 相关 兴趣 爱好，内容包 括但 不限 于：a）引 导式 教育：语 言表 达、认 知、行为、习 惯、情绪、品德 等教 育；b）基 础文 化教 育：语文、数学、物 理、化学 等教 育；c）文 娱训 练：开展 美术、音乐、书 法等 教育；d）感 统训 练：运动 与健 康等教 育。7.2.3 职 业康 复 针对具 有一 定行 动和 认知 能力的 服务 对象 开展 职业 康复服 务，帮助 服务 对象 提升回 归社 会的 能力，内容包 括但 不限 于：a）病 房内 职业 类：工娱 治疗等；b）福 利院 内职 业类：园 艺活动、农 场劳 作、户外 环境卫 生等；c）社 会性 职业 类：厨房 炊事劳 动、保安、收 营员 等。7.2.4 社 会康 复 针对具 有较 好行 动能 力和 认知能 力的 服务 对象 开展 社会康 复服 务，内容 包括 但不限 于：a）类 家庭 寄养 模式：通 过组成 家庭 模式，在 福利 院提供 场地 内正 常开 展日 常生活；b）个 案、小 组活 动：定 期 组织庆 祝传 统节 日、生日 会等户 内活 动及 参观 红色 革命纪 念地、动 物园、博物馆 等户 外活 动；c）社 会资 源链 接：根据 服务对 象需 求针 对性 整合 相关社 会资 源；d）社 会支 持网 络建 设：为服务 对象 搭建 社会 支持 网络。DB43/T 27842023 4 8 服 务流 程 8.1 服务 环节 及流 程 康养服 务包 括接 诊、初期 评估、制定 方案、康 养服 务、中 期评 估、调整 方案、康养服 务、后期 评估、服务中 止等 环节，服 务流 程见 图 1。图 1 康养 服务 流程 8.2 接诊 8.2.1 开展 服务对 象基 本 情况调 查，内 容包 括但不 限于姓 名、性 别、年龄、社会关 系、智 力情 况、日常生活 能力 等。8.2.2 建立 服务对 象康 养 服务档 案，组 成包 含医生、康复 治疗师、护 士、护 理员、社会工 作者 等在内的评估 组。8.3 初期 评估 8.3.1 评估 组应在 全面 收 集服务 对象相 关诊 断证明、体检 报告等 信息 的基础 上，了 解服务 对象 的身体状况、智力 水平、主 要障 碍 点、最近 发展 区等。8.3.2 对服 务对象 开展 全 面评估，评估 内容 应包括 认知、言语、运动、情绪、自理 和社交 等，并形成初期评 估报 告。DB43/T 27842023 5 8.4 制定 方案 8.4.1 依 据服 务对 象的 基 本情况 和初 期评 估结 果，提出近 远期 康养 目标。8.4.2 根 据康 养目 标制 定 的个性 化康 养服 务方 案和 计划，形 成 个性 化护 理服 务表（见 附录A）和 个性化康 复服 务表（见附 录 B）。8.5 康养 服务 按照个 性化 康养 服务 计划 为服务 对象 提供 康养 服务，形成 服务 记录。8.6 中期 评估 8.6.1 当服 务对象 生理、心理状 况、功 能状 态发生 改变或 发生意 外 情 况时应 及时开 展中期 评估，形成中期评 估报 告。8.6.2 根 据中 期评 估报 告，及时 分析 原因，调 整个 性化康 复服 务计 划和 方案，开展 康养 服务。8.7 后期 评估 应定期 开展 后期 评估，评 估康复 服务 效果 与康 养目 标的符 合程 度，总 结服 务 经验，形 成后 期评 估报告。8.8 服务 中止 应根据 要求 办理 相关 手续，完善 服务 档案 并及 时归 档。9 服 务管 理 9.1 应 建立 智力障 碍患 者 康养服 务的各 项规 章制度 并实施，包括 评估 管理、服务管 理、档 案管 理、设备管理、培 训管 理、安全 与应急 管理、监 督管 理等 制度。9.2 应针 对性 地建 立智 力 障碍患 者常 见突 发事 件预 案措施 与应 急处 理预 案，每年应 开展 至少 1 次 应急预案演 习。9.3 每年 定期 组织 服务 人 员参与 符合 相关 专业 规范 要求的 业务 学习 或专 业培 训。9.4 应采 取技 术措 施和 其 他必要 措施，确 保信 息安 全，防 止服 务对 象及 相关 第三方 信息 泄露 或丢 失。9.5 应 为服 务对象 建立 个 人康养 服务档 案，档案形 式包括 文字、图片 和音像 资料，档案内 容包 括但不限于：a）基 本情 况表；b）诊 断证 明；c）评 估报 告；d）个 性化 护理 服务 表；e）个 性化 康复 服务 表；f）服 务记 录。10 评 价与 持续 改进 10.1 服务 评价 10.1.1 机 构应 建立 智力 障碍服 务质 量评 价机 制，通过随 访、满意 度调 查、现场评 估、自查 等方 式，定DB43/T 27842023 6 期收取 相关 意见 和建 议，并形成 自评 报告。10.1.2 宜 通过 现场 受理、设置 意见 箱、设置 投诉 电话及 网络 受理 等方 式接 受社会 监督。10.1.3 必 要时 可聘 请第 三方评 价机 构评 价 服 务质 量，并 出具 服务 质量 评价 报告。10.1.4 服 务评 价结 果应 以适当 方式 公开。10.2 持续 改进 10.2.1 通 过定 期工 作例 会、座 谈会 等形 式，沟通 交流，查找 问题，分 析原 因，及 时制 定针 对性 措 施。10.2.2 日 常工 作中 发现 的问题 应及 时上 报，并制 定相应 的整 改措 施。10.2.3 应 针对 自评 报告 和第三 方评 价机 构提 供的 服务质 量评 价报 告进 行综 合分析，制 定有 效措 施，持续提升 服务 能力 与水 平。DB43/T 27842023 7 附 录 A（资料 性）个性化 护理 服务 表 个性化 护理 服务 表 见 A.1。表A.1 个 性化 护理 服务 表 姓名 性别 年龄 入院 时间 临床诊断 服务对象 评 估 健康史 生理 功能 心理功能 社会 功能 跌倒风险 吞咽 功能 压疮 风险 药物 副反应 服务对象 护理 需求 基础护理方面 安全护理方面 症状护理方面 心理护理方面 护理 诊断 护理目标 护理计划 护理 措施 评价 负 责人签名：DB43/T 27842023 8 附 录 B（资料 性）个性化 康复 服务 表 个性化 康复 服务 表 见 B.1。表B.1 个 性化 康复 服务 表 姓名 性别 年龄 入院时间 临床诊断 病程 服务对象障碍评价 躯体健康 方面（运动功能、认知功能、言语吞咽功能、生活自理能力等）心理健康方面（知觉、情绪、思维、人格、行为等）社会适应方面（社会角色能力、社交能力、职业能力等）服务对象康复训练需求 医疗方面 教育方面 职业方面 社会方面 康复诊断 康复目标 康复计划 康复措施 注意事项 康复参与情况评价 序号 内容 完成情况 主动完成0 分 经督促完成 1 分 督促3 次以上得2 分 1 准时参与训练 2 个人卫生及仪表整洁，并与身份、环境相协调 3 能够接受与训练相关的表扬或批评 4 能听从具体指令、遵守训练中的规矩、纪律 5 能正确利用训练休息时间 6 具有完成训练任务的责任感 7 有帮助他人及求助于他人的能力 8 对交谈有正常的反应，并有主动与病友及康复人员交谈的能力 康复小结 负责 人签名：DB43/T 27842023 9 参 考 文 献 1 GB/T 37516 2019 就业年 龄段 智力、精 神及 重度肢 体残 疾人 托养 服务 规范 2 MZ 009 2001 残 疾 人社会 福利 机构 基本 规范 3 国务 院.国 务院 关于 印发“十三 五”国 家老 龄事 业发展 和养 老体 系建 设规 划的通 知：国发 2017 13 号A.（2017-02-28）.4 国家 卫生 健康 委员 会，民 政部，国 家发 展和 改 革委员 会，等.关于 深入 推 进医养 结合 发展 的若干意见：国 卫老 龄发 2019 60 号A.(2019-10-23).5 湖南 省卫 生厅.湖南 省医院 护理 工作 规范M.长沙：湖南 科学 技术 出版 社，2011.6 翁永 振.精 神分 裂症 的康复 操作 手册M.北京：人民 卫生 出版 社，2009.