残疾儿童康复基本公共服务规范第2部分：智力残疾儿童DB34／T 4636.2-2023.pdf

ICS 03.080.99 CCS A 00 34 安徽省地方标准 DB34/T 4636.2 2023 残疾儿童 康复基本 公共服务 规范 第 2 部分：智力残疾 儿童 Basic public service specification of disabled children rehabilitationPart2：Intellectual disability children 2023-10-07 发布 2023-11-07 实施 安徽省 市 场监督 管 理局 发 布 DB34/T 4636.2 2023 I 目 次 前言.II 1 范围.3 2 规 范性 引用 文件.3 3 术 语和 定义.3 4 基 本要 求.3 4.1 机构 要求.3 4.2 场地 环境.3 4.3 设施 设备.4 4.4 服务 人员.5 5 服 务流 程.5 6 康 复服 务要 求.6 6.1 接案 建档.6 6.2 签订 协议.6 6.3 初期 评估.7 6.4 制定 阶段 性康 复计 划.7 6.5 康复 实施.7 6.6 康复 效果 评估.8 6.7 康复 随访.9 7 评 价与 改进.9 7.1 评价.9 7.2 改进.9 附录A（规 范性）智力 残疾儿 童能 力评 估表.10 A.1 运能 能力 测评.10 A.2 感知 能力 测评.11 A.3 感知 能力 测评.12 A.4 语言 交往 能力 测评.13 A.5 生活 自理 能力 测评.14 A.6 社会 适应 能力 测评.15 A.7 智力 残疾 儿童 评估 记 录.16 A.8 智力 残疾 儿童 评估 侧 面图.17 A.9 个案 报告 表.18 A.10 年度 评估 与总 结.19 DB34/T 4636.2 2023 II 前 言 本文件 按照GB/T 1.1 2020 标准 化工 作导则 第1 部分：标准化 文件 的结构 和起草 规则 的规 定起草。本文件 是 DB34/T 4636 残疾儿 童康复 基本公 共服 务 规范 的第2 部分。DB34/T 4636 已经 发布 了以下部 分：第1 部 分：孤独 症儿 童；第2 部 分：智力 残疾 儿童；第3 部 分：听力 残疾 儿童；第4 部 分：肢体（脑 瘫）残疾儿 童。请注意 本文 件的 某些 内容 可能涉 及专 利。本文 件的 发布机 构不 承担 识别 专利 的责任。本文件 由安 徽省 残疾 人联 合会提 出并 归口。本 文 件 起草 单 位：庐 阳区残 疾 人 康复 中 心、安 徽省残 疾 人 联合 会、安 徽 省残疾 人 康 复 研 究 中心、合 肥 市残 疾 人联 合 会、合肥 市 残疾 人 康复 中 心、合肥 长 兴康 复 医院、合肥 市心 怡 康残 疾 人健 康 服务中心、安 徽省 质量 和标 准化 研究院。本 文 件 主要 起草 人：郭 红琼、徐 国荣、陆 容、孟 雪华、鲁 林旺、杨 柱、毛 映宁、曾 海燕、张 晓 莉、高青琳、丁 勇、李鸣、刘 亚琳。DB34/T 4636.2 2023 3 残 疾儿童 康复基本 公共服 务规范 第 2 部分：智力残 疾儿童 1 范围 本 文 件 规定 了 智力 残 疾儿童 康复基本 公 共 服 务 的基本 要 求、服 务 流程、康复服 务 要 求、评 价与 改进。本文件 适用于 安 徽省 残疾 儿童康 复救 助定 点机 构（以下简 称“机构”）。2 规范性 引用 文件 下 列 文 件中 的 内容 通 过 文中 的 规 范性 引 用而 构 成本文 件 必 不可 少 的条 款。其中，注 日期 的 引用 文件，仅该 日 期对 应 的版 本适 用 于本 文 件；不 注日 期的 引 用文 件，其 最 新版 本（包 括所 有 的修 改 单）适用于本 文件。GB 6675.1 玩 具安 全 第1部分：基 本规 范 GB 6675.2 玩 具安 全 第2部分：机 械与 物理 性能 GB 6675.3 玩 具安 全 第3部分：易 燃性 能 GB 6675.4 玩 具安 全 第4部分：特 定元 素的 迁移 GB/T 10001.1 公共 信息 图形符 号 第1 部分:通用 符号 GB/T 10001.9 公共 信息 图形符 号 第9 部分：无 障 碍设施 符号 GB 24436 康复 训练 器械 安全 通用 要求 GB 50763 无障 碍设 计规 范 3 术语和 定义 下列术 语和 定义 适用 于本 文件。3.1 智力残 疾 intellectual disability 智力显 著低 于一 般人 水平，并伴 有适 应行 为的 障碍。来源：GB/T 26341-2010,4.6 4 基本要 求 4.1 机构要 求 4.1.1 应经政 府相关 职能 部门审 批登记，具有 独立 法人资 格，取 得合法 执业 资格，有稳定 的经费 来 源。宜取得 教育 或医 疗资 质。4.1.2 应建立 完善 的康 复服 务、安全、卫生、档 案、财务、家长 培训 等 内 部管 理制 度。4.1.3 常年日 受训 服务 儿童 人数 不低 于 20 人。4.2 场地环 境 DB34/T 4636.2 2023 4 4.2.1 建筑选 址应安 全、交通便利，远 离污染 区、灾害易 发区和 有毒有 害、易燃易 爆物品 的生产 经 营与贮存 地。4.2.2 机构的 场地原 则上 应设置 在公共 建筑的 三层 及以下，有防 滑、防 撞、防水、防电、防火等 安 全措施。机构如 使用 租赁房 舍，应 租赁合 法合 规建设、独立、安全 的房 舍，租 赁期应 不少 于 2 年，且 开办者应 提供 房屋 产权 证明 材料和 具有 相应 法律 效力 的租赁 契约。4.2.3 应根据 残疾 儿童 的障 碍特 征设置 必要 的无 障碍 设施，并符 合 GB 50763 的 要 求。4.2.4 公共区域内的公共信息图形符号应设有明显的标识，并符合 GB/T 10001.1 和 GB/T 10001.9的要求。4.2.5 各类功 能房 间及 康复 区域、康复 设施 标识 清晰，在 开展仪 器治 疗的 醒目 区域 张贴操 作规 范。4.2.6 室内装 修设计 应符 合儿童 生理、心理特 点，康复服 务及活 动用房 采光、通风 良好、温度适 宜，应保持 室内 外环 境的 清洁 卫生，定期 消毒、杀 菌和 灭虫。4.2.7 机 构 总 面 积 应 与 收 训 儿 童 人 数 相 适 应，生 均 实 际 教 学 活 动 面 积 不 低 于 7 m2，宜 有 室 外 活 动 场地。4.3 设施设 备 4.3.1 功能房 间 4.3.1.1 功能用 房应 完备、布 局合 理、场 所固 定且 自成 一体。4.3.1.2 集体训 练室 不少 于2 间，每间使 用面 积应 不少 于 30 m2。4.3.1.3 个别化 训练 室不 少 于 3 间，每间 使用 面积 应不 少于 8 m2。4.3.1.4 运动训 练室/感 觉统 合训 练 室不少 于 1 间，每间 使用 面积应 不少 于 50 m2。4.3.1.5 康复评 估室（康复 咨询/康 复指导 室）、生活 辅导室、音乐/游戏 活动室、培 训 室、教 师办公室至少 各 1 间，每间 使用 面积应 不少 于 15 m2。4.3.1.6 应设立 档案室，专 项用于 收集、保存记 录 智 力残疾 儿童 个 体生长、康 复和发 展情况 的资料数据。有 条件 的机 构宜 单独 设立，每间 使用 面积 不少 于 20 m2。4.3.1.7 应配备 专供 儿童 使用 的卫 生间。4.3.2 设施配 备 4.3.2.1 机构应 配备 各种 专业 康复 设备，具体 包括 但不 限于：康复评 估设 备；康复治 疗 设 备；康复训 练设 备；日常生 活用 品及 活动 设备。4.3.2.2 各功能 房间 内的 设施 配备，应符 合 表 1 的 要求。表1 功能房 间内 设施 配备 序号 功能房间 功能房间内设施 1 集体训练室 配备儿童课桌椅、黑（白）板、多媒体教学设备、玩教具等 2 个别化训练室 配备个训用桌椅、玩教具等 3 运动训练室/感觉统合训练室 配备PT软垫、滑板车、大滑板、吊筒、钻滚筒、羊角球、大龙球、布袋跳、触觉球、按摩地垫、平衡木及平衡踩踏车、万象组合包等 4 康复评估室（康复咨询/康复指导室）配备桌椅、基本的康复与教学评估设备、供家长学习的康复 普及读物、玩教具等 DB34/T 4636.2 2023 5 表 1（续）序号 功能房间 功能房间内设施 5 生活辅导室 配备洗漱、饮食、清洁等日常生活训练设备等 6 音乐/游戏活动室 配备打击乐器、电子琴或钢琴、音乐播放器等；配备拼图、插板、积木、黑板、彩色画笔、精细运动训练玩具等 7 培训室、教师办公室 配备桌椅、资料柜、档案柜、电脑等 8 档案室 配备档案柜等 4.3.2.3 在机构 出入口 及儿 童活动 区域应 安装视 频安 防监控 系统、紧急报 警装 置。视 频监控 记录 应 至少保 存3 个 月。4.3.2.4 所购买 和使 用的 康复 训练 器械应 符合 GB 24436 的 要求。4.3.2.5 所购买 和使 用 的 玩具 应符 合 GB 6675.1、GB 6675.2、GB 6675.3 和 GB 6675.4 的要 求。4.4 服务人 员 4.4.1 机构应 设置业 务主 管、专 职教师、保育 员 等 岗位，宜配备 康复治 疗师、心理 咨询师、社会 工 作者。4.4.2 机构服 务人 员应 接受 过 智 力康复 教育 专业 培训 并考 核合格，定 期参 加体 检。4.4.3 业务主 管应有 一定 的业务 管理和 协调能 力，具有大 专以上 学历，教育 类、心 理学、社会学 或 医学类专 业，具有 3 年 以上 智力康 复工 作经验。4.4.4 专职教 师应具 有大 专以上 学历，宜为特 殊教 育、学 前教育、医疗、康 复、心 理学等 相关专 业，取得教 师资 格证 或相关 部 门认可 的资 质证 书，且每 年完成 规定 的继 续教 育学 分。4.4.5 保育员 应具 有初 中以 上文 化程度，持 健康 证，接受 过幼儿 保育 职业 培训 并考 核合格。4.4.6 康复治 疗师应 具有 大专以 上学历，取得 康复 治疗师（士）资格证 书，且每年 完成规 定的继 续 教育学分。4.4.7 心理咨 询师应 具有 大专以 上学历，取得 相关 部门认 可的资 格证书，具 有一定 的心理 咨询工 作 经验。5 服务流 程 智力残 疾儿 童康 复服 务流 程见 图 1。DB34/T 4636.2 2023 6 图1 智 力残 疾儿 童康 复服 务流程 图 6 康复服 务要求 6.1 接案建 档 6.1.1 机构应 初步 了解 智力 残疾 儿童基 本情 况及 家庭 情况，明确 康复 需求。6.1.2 机构应 为每名 智力 残疾儿 童建立 独立完 备的 康复档 案并有 独立编 号，宜 建立 电子档 案并收 入 影像资料,内 容包 括但 不限 于：基本资 料：基本 信息、诊 断证明；协议资 料：服务 协议、安 全协议；评估资 料：初期 评估 记录、阶段 性评 估记 录、末期 评估记 录；教学资 料：康复 计划、教 学方案、训 练记 录、转介 记录。6.1.3 应注意 保护 儿童 个人 信息，与智 力残 疾儿 童 相 关的 档案应 保存 至其 离开 机 构5 年。6.2 签订协 议 机 构 应 与智 力残 疾 儿童 家长 签 订 协议 和知 情 同意 书等，提 示家 长智 力 残疾 儿童 康复服务 相关 风险。接案建 档 结档 康复随 访 康复实 施 转介 继续下 一周 期训 练 下一周期康复计划 初期评 估 制定康 复训 练计 划 签订协 议 离开机 构 阶段性 评估 调整康复计划 末期评 估 DB34/T 4636.2 2023 7 6.3 初期评 估 应 使用 智力 残疾 儿童能 力评估 表（见附 录A）对 智力残 疾儿童 进行 初期评 估，明 确康复 需求，有条件 的机 构 宜 使用 以下 评估工 具：Gesell 发 育量 表；儿童发 育里 程碑；儿童功 能独 立性 评估 量表（WeeFIM）；婴儿-初中 生社 会生 活量 表；儿童适 应行 为评 定量 表（CABS/ADQ）；语言行 为里 程碑 评估 及安 置程序（VB-MAPP）；韦氏儿 童智 力量 表（WISC）；心理教 育评 估量 表（PEP-3）；感觉统 合能 力发 展测 评量 表。6.4 制定阶 段性 康复 计划 6.4.1 根据初 期评估 结果，明确 目前儿 童障碍 类 别、能力 水平，确定康 复训 练重点，制定 康复训 练 计划，再 将长 期教 学计 划分 解到每 个月，制 定月、周 计划。6.4.2 康复计 划应能 促进 智力残 疾儿童 发展，提升 其个人 智能、社会适 应和 生活实 践三个 方面 的 能 力。6.5 康复实 施 6.5.1 总体要 求 6.5.1.1 应在机 构、家庭 和社 区环 境中进 行立 体教 学与 实践。6.5.1.2 专职教 师、康 复治 疗师应 按照康 复训练 计划 中的教 学内容 规范操 作，教学方 法科学 合理，符合智力 残疾 儿童 生理 发育 和障碍 特点。6.5.1.3 机构应 灵活设 置集 体课程 和个别 化训练 课程，有条 件的机 构可开 展幼 小衔接 组别康 复训 练 等项目。6.5.1.4 专职教 师、康复 治疗 师应 规范记 录康 复训 练内 容，并每月 汇总 完 成 情况。6.5.2 服务内 容 6.5.2.1 运动能 力训 练 应包括 粗大 运动 和精 细动 作等方 面的 训练。6.5.2.2 感知能 力训 练 应包括 视觉、听 觉、嗅觉、味觉、触 觉、前庭 平衡 觉、本 体觉 等方 面的 训练。6.5.2.3 认知能 力训 练 应 包 括 认识 常 见物 品、认识 形 状、认 识 颜色、区辨（大 小、长 短 等）、认识数 概 念、时 间 概念 等方面的 训练。6.5.2.4 语言交 往能 力训 练 DB34/T 4636.2 2023 8 应 包 括 听和 说 的基 本 能力、理 解 和表 达 名词、动词短 语 和 句子 的 能力、掌握礼 貌 用 语和 社 交礼 仪等方面 的训 练。6.5.2.5 生活自 理能 力训 练 应包括 自我 进食、如 厕、自我身 体清 洁（刷牙、洗 脸、洗 手等）、清理 物品 等方面 的训 练。6.5.2.6 社会适 应能 力训 练 应包括 认 识 自己、家 庭成员 及 社区 环 境、自我 安全管 理、自 我 情绪 管理、休闲 活 动等 方 面的 训练。6.5.3 服务形式 6.5.3.1 个别化 训练 6.5.3.1.1 个别化 训练主 要针 对个体 表现出 的主要 问题 行为及 需要学 习的行 为，进行一 对一矫 正、学习和强 化。6.5.3.1.2 个别化 训练 可分 为不 同阶 段，具 体包 括 但 不限 于：0 岁3 岁 婴幼 儿个 别化 家 庭支持 方案；学龄前 儿童 个别 化康 复方 案；6 岁14 岁 学生 个别 化教 育支持 方案；个别化 转衔 支持 方案。6.5.3.2 集体训 练 将 发 展 年龄 及 能力 表 现相同 或 相 近（应 考虑 能 力互补 等 因 素）的 儿童 以 集体形 式 开 展教 学 训练，人数应 控制 在10 名以 内，训练计 划中 需渗 透个 别化 训练计 划。6.5.3.3 融合活 动 6.5.3.3.1 应通过 普特融 合、社区融 合、社 会融合 等方 式开展 融合活 动，帮 助智 力残疾 儿童有 尽可 能多的机 会参 加丰 富多 彩的 学习与 生活 活动，更 好地 促进其 社会 性的 形成 和发 展。6.5.3.3.2 每 2 个 月至 少组 织 1 次融 合活动，每 次应 不少 于 1 h。6.5.3.4 支持性 服务 6.5.3.4.1 应通过 集中培 训、发放普 及读物 等方式 对家 长进行 培训和 家庭指 导，指导家 长正确 面对 并理 解 儿童，客观 分 析和 判断 儿 童的 能 力，建 立合 理的 目 标和 期 望值，明确 自 己 的 角色 和 任务，了解基本的康 复教 育知 识，掌握 能够帮 助儿 童的 恰当 干预 方法 并 运用 到日 常康 复训 练中。6.5.3.4.2 每 2 个 月应 至少 开 展 1 次 家长培 训，每次 培训 时间 应不少 于2 h。6.5.3.4.3 应在机 构或 社区 开展 康复 咨询与 宣传 服务。6.6 康复效 果评 估 6.6.1 总体要 求 6.6.1.1 评估工 具应 符 合6.3 要求。6.6.1.2 以“提 高分数”作 为康复 效果评 价的指 标，提高分 数=本次 评估 得分-前次评 估得分；提 高 1分以上 为“有效”，提高 分数占 评估 项目 满分 总分 的 15%以上 为“显效”。DB34/T 4636.2 2023 9 6.6.2 阶段性 评估 一 个 康 复周 期 至少 进 行两次 阶 段 性评 估，总 结 上一阶 段 训 练计 划 的执 行 情况、目 前 存在 的 主要 障碍，以 此为 依据，调 整或 制定新 的训 练计 划并 实施。6.6.3 末期评 估 应 在 一 个康 复 周期 结 束或儿 童 离 开机 构 时进 行 末期评 估、结档，总结 康 复服务 情 况，提 出 下一 阶段的康 复训 练计 划或 转介 建议。6.7 康复随 访 对离开 机构 的儿 童 进 行跟 踪回访，了 解儿 童相 关情 况，填 写随 访记 录并 持续 进行康 复指 导。7 评价与 改进 7.1 评价 7.1.1 评价方 式 机构可 采用 满意 度调 查、自查评 定、召开 家长 或监 护人会 议、上门 家访 等方 式对服 务进 行评 价。7.1.2 评价指 标 应对以 下内 容进 行评 价：康复评 估情 况，应达 到 100%；康复建 档情 况，应达 到 100%；儿童康 复训 练效 果，应达 到 85%；家长对 儿童 康复 训 练 的满 意度，应达 到 90%；康复随 访情 况，应达 到 100%。7.2 改进 针对评 价结 果进 行分 析、归纳、总结，针 对存 在的 问题 应 制定 改进 措施 并实 施。A A DB34/T 4636.2 2023 10 附录A（规范 性）智力残 疾儿 童能 力评 估表 A.1 运能能 力测 评 见表A.1。表A.1 运动 能力 测评（领 域一）测评时间 备注 测评次数 首次 原始分 换算分 本领域换算公式：换算分=原始分3.4（保留小数点 后 1 位）代号 康复目标 测评 1.1 会控制头部 1.2 会翻身 1.3 能坐 1.4 能爬 1.5 能站 1.6 能走 1.7 能上下楼梯 1.8 能蹲和跳 1.9 能跑步 1.10 能双脚协调运动 1.11 能平衡运动 1.12 能做翻滚运动 1.13 能拍球 1.14 能传球 1.15 能踢球 1.16 能骑小三轮车 1.17 能跳绳 1.18 能用双腿夹包 1.19 能伸手够东西 1.20 能用手指戳点 1.21 能提取东西 1.22 能拧盖 1.23 会穿珠 1.24 会搭积木 1.25 能系纽扣 1.26 能使用剪刀 1.27 能握笔划线 1.28 能插棍 1.29 能折纸 DB34/T 4636.2 2023 11 A.2 感知能 力测 评 见表A.2。表A.2 感知 能力 测评（领 域二）测评时间 备注 测评次数 首次 原始分 换算分 本领域换算公式：换算分=原始分5（保 留小数点后 1 位）代号 康复目标 测评 2.1 对视觉刺激有可观察的反应（能看着物体）2.2 能进行视觉追视（能看移动的物体）2.3 能用视觉分辨物体形状（2 10 种形状）2.4 能分辨颜色 2.5 能用视觉分辨方位（前后、上下、远近）2.6 能记住曾经见过的东西（看后能记住1 5 种简单图形和物体）2.7 对声音有可观察的反应 2.8 能分辨声音（强弱、高低、长短）2.9 能分辨自己熟悉的声音（如风音、雨声汽车声、人声1 5种）2.10 能回忆曾听到的声音（复述连续单音节的数量）2.11 对触觉刺激有可观察的反应 2.12 能用触觉分辨物体（冷热、软硬、厚薄、干湿、粗细）2.13 能回忆触觉经验 2.14 能对味觉有基本反应（吃到苦味皱眉头）2.15 能分辨基本味道 2.16 能凭味觉分辨食物的浓淡、软硬、冷热 2.17 能分辨出1 5 种常见食物的味 道 2.18 能对嗅觉刺激有可观察的反应 2.19 能用嗅觉分 辨（如：香、臭）2.20 能回忆出常见的气味1 5 种 DB34/T 4636.2 2023 12 A.3 感知能 力测 评 见表A.3。表A.3 认知 能力 测评（领 域三）测评时间 备注 测评次数 首次 原始分 换算分 本领域换算公式：换算分=原始分2.6（保留小数点 后 1 位）代号 康复目标 测评 3.1 能对物体的存在有反应（将眼前的物体隐藏起来能寻找）3.2 能从背景中选择知觉对象 3.3 能感知的范围（1/10 秒能看清3 个以上物件数）3.4 能注意持续（5 秒-15 分钟，与 同龄比较）3.5 能配对分类 3.6 能模仿作排列 3.7 能分辨常见关系（并列、因果、假设、递进、转折、类别等）3.8 能按特征排列 3.9 能按顺序活动（2-多步活动）3.10 能认识线段 3.11 能认识常见的形状 3.12 能认识常见物的形体 3.13 能分辨有无 3.14 能分辨多少 3.15 能认识快慢 3.16 能识别简单方位 3.17 能认识早迟 3.18 能认识一天的时间与日常活动 3.19 能知道昨天、今天、明天 3.20 能认识简单的因果关系 3.21 能用常见的办法解决问题 3.22 能唱数l 100 3.23 能点数l 30 3.24 能认识5 以内的数 3.25 能掌握l0以内数的加法 3.26 能掌握l0以内的减法 3.27 能有一个星期的概念 3.28 能认识年、月、日 3.29 能有基本 时间概念 3.30 能认识钱（元、角）3.31 能认识观察天气状况（阴、晴、雨、风等）3.32 能认识常见动物 3.33 能认识常见的水果 3.34 能认识常见的蔬菜 3.35 能认识花、草、树木 3.36 能认识常见的粮食 3.37 能认识最基本的自然现象 DB34/T 4636.2 2023 13 A.4 语言交 往能 力测 评 见表A.4。表A.4 语 言交 往 能 力测 评（领域 四）测评时间 备注 测评次数 首次 原始分 换算分 本领域换算公式：换算分=原始分4.2（小数点 后 1 位）代号 康复目标 测评 4.1 具听的基本能力 4.2 具说的基本能力 4.3 能静坐、等待 4.4 能遵从简单的指令 4.5 能对常用名词有适当反应 4.6 能对常用动词有适当反应 4.7 能理解别人的要求和对事物的说明 4.8 能对常用简单短句有适当反应 4.9 能对含常用形容词、副词的词组或短句有适当反应 4.10 能对表示指示或愿望的 短句(祈使句)有适当反应 4.11 能对简单否定句有适当反应 4.12 能对简单疑问句有适当反应 4.13 能对简单比较的词语有适当反应 4.14 能对常用复杂句有适当反应 4.15 能理解别人的礼貌用语 4.16 能有交往的意愿 4.17 能表达自己的需求 4.18 能把握说话的情境 4.19 能懂得沟通的礼仪 4.20 能尽量解决沟通困难 4.21 能表达想法 4.22 能表达自己情绪 4.23 有读前准备 4.24 有写前准备 DB34/T 4636.2 2023 14 A.5 生活自 理能 力测 评 见表A.5。表A.5 生 活自 理 能 力测 评（领域 五）测评时间 备注 测评次数 首次 原始分 换算分 本领域换算公式：换算分=原始分5（保留小数点后 1 位）代号 康复目标 测评 5.1 具饮食基本能力 5.2 能用手拿着食物吃 5.3 能用餐具吃 5.4 能用餐具喝 5.5 有饮食常识（认识常见食 物、水果、餐具等）5.6 具用餐礼仪 5.7 能有如厕意愿 5.8 能表达便意 5.9 会控制大小便 5.10 会自己大小便（关门）5.11 会处理便后 5.12 会辨识男女厕所 5.13 会穿脱简单衣物 5.14 会穿脱复杂衣物 5.15 会整饰衣着 5.16 有就寝常规（遵守时间、衣物放固定处等）5.17 能自己就寝（打开被盖、脱鞋袜、脱衣裤等）5.18 能处理每日例行的身体清洁（洗脸、漱、刷牙、洗手等）5.19 能维护身体清洁 5.20 会简单的清洁活动（扫地、擦桌、处理垃圾等）5.21 能清洗整理物品（洗、折叠、晾晒等）DB34/T 4636.2 2023 15 A.6 社会适 应能 力测 评 见表A.6。表A.6 社 会适 应 能 力测 评（领域 六）测评时间 备注 测评次数 首次 原始分 换算分 本领域换算公式：换算分=原始分4.8（小数点 后 1 位）代号 康复目标 测评 6.1 能认识自我 6.2 能认识家庭成员 6.3 能认识家庭环境 6.4 能使用家庭常用设施 6.5 能与家庭成员和睦相处（参与家庭日常活动）6.6 能认识邻居 6.7 能与邻居友好交往 6.8 能认识学校环境（认识班级教师、同学）6.9 能参与学校学习及活动（使用学校常用设施）6.10 能参与集体活动并遵守常规 6.11 能认识社区 6.12 能使用社区 6.13 能适应新环境 6.14 能控制自己的情绪 6.15 能自己进行休闲活动 6.16 能知道用火的安全 6.17 能知道用水安全 6.18 能知道用电安全 6.19 能知道安全使用锐器 6.20 能交通安全常识 6.21 能知道基本的卫生保健常识 6.22 能知 道 居 家 安 全（防 陌 生 人、防 高 空 跌 落、防 雷电等）6.23 能在特殊环境中注意安全 DB34/T 4636.2 2023 16 A.7 智力残 疾儿 童评 估记 录 见表A.7。A.7 智 力残 疾儿 童评 估记 录 时间 初 次 第 二 次 第 三 次 第 四 次 第 五 次 第 六 次 第 七 次 第 八 次 第 九 次 项目 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 运动能力 感知能力 认知能力 言语交流能力 生活自理能力 社会适应能力 评估总得分 提高分数 注：（一）各 单 位 可 参 考 中 国 残 联 编 的 智 力 残 疾 儿 童 系 统 康 复 训 练、茅 于 燕 编 著 的 智 力 落 后 儿 童 早 期 教育手册或本单位使用的评估内容和方法进行评估，按实际得分及时填写。（二）评估标准 1、提高分数=本次评估得分-前 次评估得分。2、提高1 分以上为“有效”，提高分数占评估项目满分总分的15%以上为“显效”DB34/T 4636.2 2023 17 A.8 智力残 疾儿 童评 估侧 面图 见表A.8。A.8 智 力残 疾儿 童评 估侧 面图 运动领域 感知领域 认知领域 语言领 域 生活自理 社会 适应 400 390 380 370 360 350 340 330 320 310 300 290 280 270 260 250 240 230 220 210 200 190 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 DB34/T 4636.2 2023 18 A.9 个案报 告表 见表A.9 表A.9 个 案报 告表 儿童姓 名：_ 性 别：_ 出生 日期：_ 年_ 月_ 日 安置形 式：_ 测评 人：_ 测评 日期：_ 年_ 月_ 日 测评项目 测评工具和测评内容 测评人员 智力发展 儿童基本资料 家庭资料 运动领域 感知能力 认知能力 语言能力 生活自理 社会适应 综合分析研讨（个案研究会集体讨论）1.障碍类别 2.学习优势 3.未来发展 4.障碍影响 5.建议对策 6.康复训练重点（各领域）7.其他建议（含 家长建议和希 望）分析人员签字 分析日期 DB34/T 4636.2 2023 19 A.10 年度评 估与 总结 见表A.10。表A.10 年 度评 估与 总结 年 月至 年 月 年度评估总结 1 本年初次至末次评估提高 分数 分 2 儿童康复训练：显效 有效 无效 3 参加有组织的文化、体育、娱乐等社会融入活动：次 4 培训：集中授课 亲子同训 个别指导 家庭辅导 5 家长对培训工作的满意度：满意 基本满意 不满意 6 家长对儿童康复的满意度：满意 基本满意 不满意 7 进一步的建议和意见：家长签名：负责人员签名：评估总结日期：年 月 日