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ICS 03.080 A 12 DB14 山 西 省 地 方 标 准 DB 14/T 19082019 养老机构入住评估质量要求 2019-09-11发布 2019-11-11实施 山西省市场监督管理局 发 布 DB14/T 19082019 I 目 次 前言.II 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 基本要求.2 5 内容与质量.2 6 评估程序.3 附录 A（资料性附录）护理评估表.4 参考文献.6 DB14/T 19082019 II 前 言 本标准按照GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。本标准由山西省民政厅提出并监督实施。本标准由山西省民政标准化技术委员会归口。本标准起草单位：山西省老年公寓。本标准主要起草人：董晓婷、秦兰兰、王大江。DB14/T 19082019 1 养老机构入住评估质量要求 1 范围 本标准规定了养老机构入住评估质量要求的术语和定义、基本要求、内容及质量、评估程序。本标准适用于各类养老机构入住对象的评估。2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 29253 养老机构基本规范 MZ/T 039 老年人能力评估 DB14/T 1330 养老机构服务规范 3 术语和定义 MZ/T 039界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1 入住对象 60周岁及以上的老年人或符合国家相关保障政策规定，有入住需求的人群。3.2 监护人 对入住对象有监护职责，并与机构签订入住协议书的人。3.3 评估员 经相关专业培训，熟练掌握养老护理技能的工作人员。3.4 试住期 从入住对象入住养老机构到签订入住协议书的时间。3.5 试住评估 DB14/T 19082019 2 养老机构对入住对象在试住期间进行能力评估，并根据结果确定护理等级。3.6 阶段评估 养老机构对入住对象每半年进行能力评估，并根据结果调整护理等级。3.7 即时评估 养老机构对入住对象身体变化或病情危重时，及时进行评估，并根据结果调整护理等级。4 基本要求 4.1 应符合 GB/T 29253、MZ/T 039、DB14/T 1330的要求。4.2 应建立健全评估制度，成立评估小组。4.3 评估员应遵守职业道德，经过相关专业培训，并熟练掌握养老护理技能。4.4 评估资料应真实、有效，并妥善保存。4.5 评估应按规定的程序和规范进行。4.6 评估场所应保持温湿度适宜、空气清新、环境整洁、独立安静。4.7 评估过程中应保护入住对象的隐私。5 内容与质量 5.1 入住申请 入住对象或监护人提出申请时，养老机构应及时受理。5.2 入住调访 养老机构在受理申请后，对入住对象的身份信息、身体情况、家庭成员、经济状况及入住意向等进行调访，确保信息真实、可靠。5.3 首次评估 5.3.1 入住对象在入住养老机构后，应在24 h内完成入住对象健康状况评估。5.3.2 评估过程应规范、准确。护理评估表参见附录 A。5.4 试住评估 5.4.1 应按 MZ/T 039的规定对试住期间的入住对象进行能力评估，确定护理等级。5.4.2 评估过程应规范、准确。老年人能力评估表应符合MZ/T 039的要求。5.4.3 评估结果应告知监护人签字确认，并及时安排入住。5.5 阶段评估 5.5.1 养老机构应定期对入住对象进行能力评估，并根据结果调整护理等级。5.5.2 对评估结果进行综合分析，形成阶段分析报告。DB14/T 19082019 3 5.6 即时评估 5.6.1 养老机构应在入住对象身体变化或病情危重时，及时进行能力评估，并根据结果调整护理等级。5.6.2 评估结果应及时告知监护人并签字确认。5.6.3 针对入住对象健康状况和护理需要，有针对性地提供护理服务。6 评估程序 入住评估程序见图1。图 1 入住评估程序流程图 入住申请 入住调访 首次评估 阶段评估 即时评估 DB14/T 19082019 4 A A 附 录 A（资料性附录）护理评估表 表A.1 护理评估表 区_房间号_床号_姓名_入住时间_档案号_ 一、一般资料 性别：男 女 年龄：_ 出生年月：_ 职业_ 民族：_ 籍贯：_ 宗教：_ 家庭地址：文化程度：文盲 小学 初中 高中 中专 大学及以上 婚姻状态：未婚 已婚 离婚 再婚 丧偶 职业状态：离休 退休 无业 务农 监护人状态：直系家属 其他：朋友或亲戚 本人单位 无人照顾 医疗费用：省医保 市医保 自费 其他：_ 信息来源：入住对象 监护人 其他_ 联系人：第一联系人：_ 与入住对象关系：_ 联系电话：_ 备用联系人一：_ 与入住对象关系：_ 联系电话：_ 备用联系人二：_与入住对象关系：_ 联系电话：_ 入住时间：_ 入住方式：步行 扶助 轮椅 平车 背送 抱送 其他：_ 入住陪送：家人 朋友 其他：_ 二、健康评估 既往病史：无 有_ 过 敏 史：无 有 过敏药物：过敏食物：其他：_ 饮 食：普食 软食 特殊饮食_禁忌_其他_ 睡 眠：正常 易醒 早醒 多梦 失眠 入睡困难 辅助方式：无 药物_ 眩 晕：无 有_ DB14/T 19082019 5 表A.1 护理评估表（续）大 便：正常 便秘 失禁 造瘘 其他 粪便嵌顿 其他 小 便：正常 尿失禁 尿潴留 留置导尿管 其他 自理能力：自理 部分协助 部分或完全依赖（依据日常生活自理能力评定表）肢体活动：自如 障碍_瘫痪：偏瘫 单瘫 截瘫 交叉瘫 使用辅助器类别:拐杖 助行器 轮椅 其他_ 带管情况：无 有：_ 体格检查：体温_ 脉搏_ 次min 呼吸_次min 血压_mmHg 身高_体重_ 意识状态：清醒 嗜睡 意识模糊 昏睡 浅昏迷 深昏迷 皮肤完整性：完整 破损：_压疮：_ 视 力：正常 视力下降 障碍：（左或右眼/失明/疾病）_ 听 力：正常 听力下降 障碍：（左或右耳聋及原因）_ 语 言：正常 困难 说话不被理解 不能说话 自 知 力：对身体疾病完全认知 部分认知 不能认知 认知能力：正常 认知能力下降 丧失 情 绪：正常 抑郁 兴奋 焦虑 其他：悲观 恐惧 _ 理 解 力：正常 困难 不能理解 沟通交流：合作 欠合作 不能合作 服药情况：合作 拒药 其他：藏药 吐药 治疗依从性：合作 被动合作 不合作 职业状态：离休 退休 无业 务农 家属状态：直系 无人照顾 其他 三、监护人意见 1.用 药：接受管理 拒绝接受管理 2.慢 性 病：常规治疗 间断治疗 不治疗 3.住院期间合并症：可以治疗 不治疗 4.临终关怀：继续抢救 减轻痛苦 不抢救 评估护理员（签名）：评估时间：年 月 日 时 分 监 护 人（签名）：签名时间：年 月 日 时 分 DB14/T 19082019 6 参 考 文 献 1老年人能力评估基础操作指南 _
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