养老机构健康管理服务规范DB43／T 1641-2019.pdf

养老机构健康管理服务规范Service specifications of health management for senior care organization湖南省地方标准DB43DB43/T 1641 2019 ICS 03.080.20A 01湖南省市场监督管理局 发 布2019-07-09发布 2019-10-09实施DB43/T 1641 2019 I 目 次 前言 1 范围 12 规范性引用文件 13 术语和定义 14 基本要求 15 健康评估 15.1 评估类型和要求 15.2 评估方法 26 健康检查 27 健康档案 27.1 档案内容 27.2 档案管理 28 健康干预 38.1 饮食干预 38.2 运动干预 38.3 医疗干预 38.4 心理干预 38.5 环境干预 49 健康教育 410 服务评价与持续改进 410.1 评价内容与方式 410.2 持续改进 5 DB43/T 1641 2019 II 前 言 本标准按照 GB/T 1.1 2009给出的规则起草。本标准由湖南省民政厅提出并归口。本标准起草单位：岳阳市社会福利院、湖南中和创 远 管理 技 术 咨询有限公司。本标准 主 要起草 人：任焱辉、成常红、刘艳、李鄂辉、李永胜、朱宽海、余兵、邢 进。DB43/T 1641 2019 1 养老机构健康管理服务规范 1 范围 本标准规定 了养老机构为入住老年人 提 供 健康管理服务的基本要求和健康评估、健康检查、健康档案、健康干预、健康教育、服务评价与持续改进的要求。本标准 适 用 于养老机构开展 健康管理服务。2 规范性引用文件 下列 文件 对于 本文件的 应 用 是必不可少 的。凡是注日期 的引用文件，仅所注日期 的 版 本 适 用 于 本文件。凡是不注日期 的引用文件，其最新版 本（包括所有 的 修 改单）适 用 于 本文件。MZ/T 032 养老机构安全 管理 JGJ 450 老年人 照 料设施建筑设计 标准 DB43/T 1438 连锁养老机构 管理服务规范 3 术语和定义 3.1 养老机构健康管理 养老机构 运用医 学、管理 学等相关学科 的理 论、技 术与方法，对入住老年人 健康 状况及影响 健康的危险因素 进 行全面连 续 地 检查、评估、干预 等，实 现 老年人 健康 为 目 标的服务 过程。4 基本要求 4.1 养老机构应 合 法、合 规，具备 相应 的 资质。4.2 养老机构安全 管理 应 符合 MZ/T 032的要求。4.3 养老机构应设 置 健康管理 部门。4.4 养老机构应 配备 与 开展 健康管理服务 相适应 的管理 人 员、专业 技 术 人 员 和服务 人 员，人 员数量配 比 应 满足 服务要求。4.5 养老机构应设 置 老年人 健康管理服务的 场 所，配备 相关设施设 备。建筑、场 地 环境 及 硬 件 设施应 符合 JGJ 450的 相关 规定，并 能满足 提 供 服务的要求。4.6 养老机构应 定 期 维护保 养 健康管理服务 相关设施设 备，确保 其 处 于 完好 状 态。4.7 养老机构应建 立 老年人 健康管理 制度，包括 但 不限于：人 员 管理 制度、服务规范、评价与持续改 进 制度 等。4.8 养老机构应 制 定 老年人 健康管理服务 计 划，并 有相应 的 实施 方案。5 健康评估 5.1 评估类型和要求 5.1.1 养老机构对老年人 进 行 的健康评估 分 为入住 评估、例 行 评估和 即时 评估 三种 类型。DB43/T 1641 2019 25.1.2 养老机构对老年人 进 行入住 评估 时，应 事先向 老年人 和 送 养人 解释 评估的 目 的和要求，并 取得 老年人 合作。5.1.3 养老机构应 根据 评估 状况及入住 前 3个月 的 体 检 报告，初步分析 健康 问题、健康 风 险因素，并评估 是 否符合 入住 条 件。5.1.4 入住 评估 可 分阶段、分次 进 行，可 由 不 同 评估 员完 成。全面 的评估 应 在 老年人入住 后 14天 内 完 成，确认 全 部 健康 资 料 后 建 立 老年人 健康档案。5.1.5 养老机构应 每半 年对老年人 进 行 一次例 行 评估，并 将 评估 记录 及相关 资 料 存 档。5.1.6 当 老年人 健康出 现重大变化或 危机 情 况 时，养老机构应对老年人 健康 状况 进 行 即时 评估。5.1.7 即时 评估 应 根据 老年人 既往 健康 情 况、目 前出 现 的 问题 和 严重程度采取处 理 措 施 和 下 一步 干预 计 划，并 做好记录存 档。5.2 评估方法 养老机构可 根据 相关 标准的 制 定，采 用 适 宜 的 老年人 健康评估方法，制 定 老年人 健康评估方案。老年人 能 力 等 级 评估方法，可 参见 DB43/T 1438。6 健康检查 6.1 健康检查 包括 体 格 检查与 辅助 检查 等 内容。6.2 体 格 检 査 包括 一 般 健康检查、生活 方式、健康 状况等：a）一 般 健康检查 包括常 规 体 格 检 査，并 对 口 腔、视力、听力 和运动 功 能 等 进 行 判断；b）生活 方式 包括 吸烟、饮 酒、体 育 锻炼、饮食、睡眠 等；c）健康 状况包括 当 前 确 诊 的 慢 性 疾病、既往 病史、治 疗 及 当 前用 药 情 况。6.3 辅助 检查 包括 心理 体 检和 体质 辨识，包括 但 不限于 焦虑、抑郁、压力测试 等 方 面。7 健康档案 7.1 档案内容 7.1.1 老年人 健康档案 包括 个 人 基本 信息、健康 体 检、健康管理 记录 和 其 他 医疗 卫生 服务 记录。7.1.2 个 人 基本 信息 包括 姓名、性 别 等 基 础信息 和 家族史、既往 史 等 基本健康 信息。7.1.3 老年人 健康管理 记录 包括 但 不限于下列 内容：a）老年人日常 监测、就诊、用 药、巡 检、体 检 等 信息；b）已 建 档 老年人 复诊 时，更 新 和 补充 的 相应 记录 内容；c）其 他 健康管理 记录，包括 但 不限于住 院 记录、转诊 记录、会 诊 记录 等。7.2 档案管理 7.2.1 老年人 健康档案管理 应有相应 的管理 制度，配备 接受 过专业 培训 的 专（兼）职 管理 人 员。7.2.2 老年人 健康档案管理 应设 置 必 需 的档案 库房，配备 档案 装 具，按照要求 妥善 保 管；建 立 电子 健 康档案的 应 进 行 数据备 份，信息网络 安全应 符合 相关 规定。7.2.3 老年人 健康档案的 建 立 应 遵循自愿 与引 导 相 结 合 原 则，注 重保护 老年人 的 个 人 隐私。7.2.4 老年人 健康档案的 建 立 应 遵 照 国家 有关 专 项 技 术规范要求，记录 内容 应 齐 全 完 整、真 实 准 确、书写 规范。DB43/T 1641 2019 3 7.2.5 老年人 健康档案 应 统 一 编 码，一 人 一 档，专 柜 存 放。有 条 件 时，可建 立 电子 健康档案，实行 信 息 化 管理。7.2.6 健康档案管理服务 人 员在 使 用、管理、考核 等 工 作 中 应注 意 保护 信息 系 统 和 数据 安全，其 他 机构 或个 人 使 用 老年人 健康档案，应 经 本 人 或 其 监 护 人 同 意，养老机构 批 准。8 健康干预 8.1 饮食干预 8.1.1 养老机构应 根据 食 品 安全 要求和 老年人 生活 习惯、地 域特点 制 定食 谱，为老年人 提 供安全 卫生、营 养 合 理的 均衡 饮食。8.1.2 养老机构应 制 定 合 理的 餐 饮服务标准，包括 但 不限于 服务范围、内容、就 餐 时 间、就 餐须知 及 每 周 食 谱，并 做好 食 谱 存 档。8.1.3 养老机构应 根据 老年人 体质、季节 与 个 性 化 需 求，提 供 多元 化 膳 食服务。8.1.4 对于行 动 不 便 的 老年人，养老机构应 提 供 取 餐到桌 或送 餐到 房 的服务。8.1.5 专业 营 养 师 应为老年人 提 供 膳 食 营 养咨询、营 养 需 求评估、疾病 饮食 指 导 等 服务，必 要 时 可开 展 研讨讲座。8.2 运动干预 8.2.1 养老机构应 根据 运动医 学、康 复 医 学 要求并 结 合 老年人 身 体 健康 状况，按照运动 三 要 素（运动 频率、运动 时 间、运动 强 度）及 评估 数据制 订 个 性 化 运动干预方案。8.2.2 养老机构应为老年人 提 供 运动 训 练器材 及 场 地，由 专业 运动理疗 师指 导 和 监 督执 行。8.2.3 运动前 应 确认 运动 项 目、场 地、时 间、运动 训 练器材 等，并提 醒 老年人 做好 运动准 备。8.2.4 运动 时 应 随 时 关注老年人 身 体 健康 状况，及 时做 出 调 整，必 要 时 有 家 属 或 陪 护 人 员 陪 同。8.2.5 运动干预服务 人 员 应及 时 观察 并 记录 老年人 运动 后 反 应 表 现。8.3 医疗干预 8.3.1 养老机构应 根据 康 复 医 学等 要求并 结 合 老年人 身 体 健康 状况、疾病 情 况 与评估 数据制 订 个 性 化医疗干预方案，包括适 用 于老年人 的 疫苗 接 种。8.3.2 医疗干预 应 由 专业 医 师 或专业 技 术 人 员 进 行。8.3.3 养老机构 宜 提 供 专业 的医疗 场 所 以 及相关 医疗 设 备 与 器材。8.3.4 治 疗 过程 中 应 随 时 关注老年人 治 疗 效果 与康 复 情 况，及 时做 出 调 整。8.3.5 医疗干预服务 人 员 应及 时 观察 并 记录 老年人 医疗干预 后 效果。8.4 心理干预 8.4.1 养老机构应 配备专（兼）职 心理 咨询人 员或 社 会 工 作 者 进 行 心理、精神支 持服务，了 解 和 满足 老年人 的心理 需 求。8.4.2 必 要 时 应 由心理 治 疗 师 或 精神 科 医 师 进 行 心理 治 疗。8.4.3 心理干预服务 人 员 应 定 期 与 老年人 交流，及 时 掌握 其 情 绪 变化，保 持与 家 属 或 相关 第 三 方的 沟 通。8.4.4 养老机构应开设 心理健康 讲堂，讲授 和 传播 心理健康 知 识，提 高 老年人 自 我 心理 调节 的 能 力。8.4.5 养老机构 提 供 心理干预服务 应 严 格遵 守 保 密 原 则。DB43/T 1641 2019 48.4.6 心理干预服务 人 员 应及 时 观察 并 记录 老年人 心理干预 后 效果。8.5 环境干预 8.5.1 养老机构应 根据 环境干预要求、老年人 生活 习惯 和 地 域特点，结 合 身 体 健康 状况 与 综 合 评估 结 果 制 定 切 实可行 的环境干预方案。8.5.2 养老机构应为老年人 提 供 环境干预 场 所及相关设施。8.5.3 环境干预服务 人 员 应 根据 不 同 的 活 动 计 划 布 置合 理的环境 氛 围，提 升 活 动 效果。8.5.4 环境干预前 应 明 确 活 动 项 目、场 地、时 间、道 具 等，并提 醒 老年人 着 装 舒 适、搭 配合 理。8.5.5 环境干预服务 人 员 应及 时 观察 记录 老年人 环境干预的 效果。9 健康教育 9.1 养老机构应 针 对老年人 生 理 特点、慢 性 疾病、意外 危险因素等因素 进 行 健康教育干预，包括 但 不限于下列 内容：a）应 引 导 和 协 助吸烟 者、过量 饮 酒 者 戒 烟、限 酒；b）应 协 助 肥胖 者 控 制体重；c）应 引 导 健康 生活 方式，开展 慢 性 病 危险因素 干预、认 识 和 情 感 等 健康 指 导；d）适 当时，宜 开展 中医 养 生 保 健的教育。e）应 定 期 随 访，做好 随 访 记录 并 存 档。9.2 养老机构应对老年人 普 及 和 强调 健康管理的 重 要性，包括 但 不限于下列 内容：a）应 引 导 老年人 定 期全面 体 检，预 防 并 早 期 发 现 慢 性 疾病 及 并 发症 等；b）应 提 醒 老年人及 时 对 异 常 指 标 复 检；c）应对 接受 过 健康教育的 老年人，在 随 访 或 下 次 年 度体 检 时 给 予 评估，对 慢 性 疾病 随 访 老年人及时记录；d）对有 高 危因素 的 老年人，应 在专业 医 师 的 指 导 下 进 行相关 的 疾病 干预。9.3 养老机构应对老年人 进 行 防跌倒、防坠床 等 措 施 和 意外 伤害 及 自 救 等 健康教育与 指 导，包括 但 不限于下列 内容：a）日常 用 品放 置 于可及 处，避免登 高、坠床；b）老年人 合 理 使 用 助 行 器，及 请 专 人 协 助 保护；c）心 脑血 管 疾病 老年人常 备 急救 药 品 和 使 用方法；d）生活自 理 能 力 明 显 下 降 老年人 的改 善 建 议。10 服务评价与持续改进 10.1 评价内容与方式 10.1.1 健康管理服务评价 宜 采取 日常 检查、定 期 检查、不 定 期 抽 查、专 项 检查 等 方式，进 行 服务 质量检查，包括 但 不限于下列 内容：a）服务 质量；b）服务 项 目；c）服务 人 员；d）服务 满 意 度；DB43/T 1641 2019 5 e）工 作记录 与归档 情 况。10.1.2 健康管理服务评价 宜 由 第 三 方 专业 机构 或专 家 进 行。10.2 持续改进 10.2.1 养老机构 服务 人 员在 健康管理服务中 发 现 的 问题，应及 时报告 相关 管理 部门。10.2.2 养老机构应对 收集 的健康管理服务 相关 意 见 和 建 议、自 查 报告 和 第 三 方评价 情 况 进 行 分析，查找 问题 原 因，采取 有 效 可行 措 施，以 实 现 持续改进。