介入诊疗医务人员辐射防护规范DB52／T 1781-2024.pdf

ICS 11.020 CCS C 75 52贵州省地方标准 DB52/T 1781 2024 介入诊疗 医务人员 辐射防护 规范 Radiation protection specification for medical personnel in interventional diagnosis and treatment 2024-01-25 发布 2024-05-01 实施 贵州省市 场监督 管 理局 发 布 DB52/T 1781 2024 I 目 次 前言.II 1 范围.1 2 规 范性 引用 文件.1 3 术 语和 定义.1 4 基 本要 求.2 5 防 护用 品使 用.3 6 防 护用 品维 护.4 7 职 业健 康.4 8 档 案管 理.4 附录A（资 料性）防护 用品清 洁消 毒流 程.6 附录B（资 料性）个人 防护用 品检 测方 法.7 参考文 献.8 DB52/T 1781 2024 II 前 言 本文件 按照GB/T 1.1 2020 标 准化 工作 导则 第1 部分：标准 化文 件的 结构 和起草 规则 的 规 定起草。请注意 本文 件的 某些 内容 可能涉 及专 利。本文 件的 发布机 构不 承担 识别 这些 专利的 责任。本 文件 由贵 州护 理职 业技 术学院 提出。本文件 由 贵 州省 卫生 健康 委员会 归口。本 文件 起草 单位：贵 州护 理职业 技术 学院、贵 州省 疾病预 防控 制中 心、贵州 省人民 医院、贵 州医 科大学附 属医 院、贵州 省血 液中心、重 庆医 科大 学附 属儿童 医院。本 文件 主要起 草人：柏晓 玲、魏 涛、楼 婷、韦清、杨曾桢、成忠 莎、刘彬、逄锦、宋想、陆文 霆、李妮、姚念廷、雷 敏、潘 婷婷、侯红利、梁 青龙、慕欣、蒋天鹏、安 天志、王黎洲、张海 玲、陶春南、熊国宝、顾 福嘉、周松、杨 晓玲、文应 丹、代 冉、丁 绪 娴、彭 孝春、邓波、何叶、冯令、王胜、刘晴 晴、李映映、李 远航、胡 奎、符永健、唐 祥蜀、雷 红娟、姜会、栗 欢。DB52/T 1781 2024 1 介入诊疗 医务人 员辐射防 护规范 1 范围 本文件 规定 了介 入诊 疗医 务人员 辐射 防护 规范 的基 本要求、防 护用 品使 用及 防护用 品维 护。本 文件 适用 于 医 疗卫 生机 构介入 诊疗 医务 人员。2 规范性 引用 文件 下列文 件中 的内 容通 过文 中的规 范性 引用 而构 成本 文件必 不可 少的 条款。其 中，注日 期的 引用 文件，仅该日 期对 应的 版本 适用 于本文 件；不注 日期 的引 用文件，其 最新 版本（包 括所有 的修 改单）适 用 于 本文件。GBZ 98 放 射工 作人 员健 康要求 及监 护规 范 GBZ 188 职业 健康 监护 技 术规范 3 术语和 定义 下列术 语和 定义 适用 于本 文件。介入放 射学 interventional radiology 在医学 影像系 统监 视引导 下，经 皮针穿 刺或 引入导 管做抽 吸注射、引 流或对 管腔、血管等 做成 型、灌注、栓塞 等，以诊 断与 治疗疾 病的 技术。来源：GBZ 130-2020，3.6 介入诊 疗医 务人 员 interventional medical personnel 从事介 入诊 疗工 作的 医生、护 士、放 射技 师、麻醉 师 等需要 在介 入诊 疗工 作过 程中进 入介 入诊 疗 工作场所 的工 作人 员。辐射防 护 radiation protection 保护人 员免 受电 离辐 射或 放射性 物质 的照 射所 采取 的一系 列规 则、程序、监 测及评 价手 段。注：在本文件中辐射防护等同于放射防护。个人剂 量计 personal dosimeter 辐射工 作人 员佩 戴的，用 以确定 个人 所受 的吸 收剂 量、剂 量当 量值 的仪 器。来源：GBZ 112-2002，3.6 干预正 当性 justification of intervention 干预行 动所 减小 的照 射和 相应的 危害 足以 抵消 干预 行动的 代价、危 险和 社会 负面影 响。DB52/T 1781 2024 2 4 基本要 求 制度 4.1.1 制定并 实施放 射防 护管理 规章制 度，如 建立 辐射安 全和防 护管理 体系 及岗位 职责、辐射防 护 制度、设 备检 修维 护制 度、人员培 训制 度等。4.1.2 应建立 辐射 防护 用品 使用 制度（流程）。4.1.3 应 建立 并完 善照 射设 备临 床使用、维 护管 理制 度。4.1.4 制定并 落实 放射 事故 预防 措施与 应急 预案。人员 4.2.1 介入诊 疗医务 人员 上岗前 应接受 放射防 护和 有关法 律知识 培训，考核 合格方 可参加 相应的 工 作。4.2.2 介入诊 疗医 务人 员应 取得 贵州省 放射 防护 知识 培训 合格证 书。4.2.3 应配备 专（兼）职放 射防 护管理 人员。环境 4.3.1 定期对 放射 工作 场所 及其 周围环 境进 行放 射防 护检 测和检 查。4.3.2 放射诊 疗区 域应 按照 有关 标准的 要求 分为 控制 区、监督区。设施设 备 4.4.1 医疗机 构应 对照 射设 备的 购置、使用 和维 护进 行监 督管理。4.4.2 应合理 使用 照射 设备，并 做好设 备的 登记、日 常使 用、维 护保 养等 工作。标识 4.5.1 临床科 室应 加强 对场 所警 示标识 管理。4.5.2 放射工 作场 所出 入口 应设 置电离 辐射 警示 标志。4.5.3 放射诊 疗区 域应 在控 制区 进出口 及其 他适 当位 置，设有电 离辐 射警 告标 志和 工作指 示灯。防护最 优化 4.6.1 介入放 射学 程序 中防 护最 优化的 基本 目标 是使 利益 最大程 度地 超过 危害。4.6.2 最优化 应以该 源所 致个人 剂 量和 潜在的 照射 危险分 别低于 剂量约 束和 潜在照 射危险 约束为 前 提条件。4.6.3 介入操 作中，设备 控制台 和机房 内显示 器上 应能显 示当前 受检者 的辐 射剂量 测定指 示和多 次 曝光剂量 记录。4.6.4 医疗机 构提供 的防 护用品 应遵守 放射 防护 器材与 含放射 性产品 卫生 管理办 法和 放射 性 同位素与 射线 装置 放射 防护 条例。4.6.5 医疗机 构应 为介 入诊 疗医 务人员 提供 适宜 的个 人防 护用品 和辅 助防 护设 施。4.6.6 介 入诊 疗医 务人 员应 选用 适宜的 个人 防护 用品 和规 范使用 辅助 防护 设施。DB52/T 1781 2024 3 5 防护用 品使 用 个人防 护用 品 5.1.1 铅橡胶 围裙/铅衣 5.1.1.1 应穿着 符合 使用 者体 型大 小的铅 衣。5.1.1.2 应穿着 正面 不少 于 0.25 mmPb 的 铅衣。5.1.1.3 宜穿着 非 铅0.35mmpb 等 效 防护围 裙。5.1.1.4 宜使用 半袖 铅衣。5.1.1.5 宜使用 分体 式铅 衣，由防 辐射裙 和防 辐射 衣组 成。5.1.1.6 宜穿着 环绕 式铅 橡胶 围裙，背 面 0.35 mmPb，正面0.70 mmPb。5.1.1.7 使用铅 衣时，围 裙下 摆宜 包裹膝 盖，袖隆 处贴 合身 体。5.1.2 铅面罩/铅 防护 眼镜 5.1.2.1 应佩戴 至 少0.5 mmPb 且 单个 镜面 大小 至少 为 27 cm2的铅防护 眼镜。5.1.2.2 宜使 用0.125 mmPb 的半 圆 柱铅面 罩，半圆 柱面 半 径13 cm，高20 cm。5.1.2.3 宜佩戴 侧边 含0.5 mmPb 的 铅眼镜。5.1.2.4 当C 臂 角度 在左 前斜 头 位30和 头 位40，宜使 用0.75 mmPb 的铅 防护 眼镜。5.1.2.5 宜佩戴 符合 使用 者视 力的 轻量级 材质 铅防 护眼 镜。5.1.2.6 当面罩/眼 镜镜 片出 现刮 花、裂痕、松 动等 情况，应 及时处 理或 参照 产品 说明 书执行。5.1.3 铅橡胶 颈套 5.1.3.1 应使用 0.5 mmPb 的 铅橡 胶 颈套。5.1.3.2 佩戴保 护甲 状腺 的铅 橡胶 颈套，应减 少与 铅衣 之间 的空隙。5.1.3.3 宜使用 防水 吸汗 的铅 围脖 套，每 次使 用后 更换 铅围 脖套。5.1.4 铅橡胶 帽子 5.1.4.1 宜佩戴 不少 于0.25 mmPb 的铅帽。5.1.4.2 经股动 脉行 导管 主动 脉瓣 植入术（TAVI）期间，麻 醉医师 宜佩 戴 0.35 mmPb 铅帽。5.1.4.3 宜采用 大面 积保 护下 颌结 构的铅 帽。5.1.5 介入防 护手 套 5.1.5.1 不应 在X 主 射线 束时 使用 铅手套。5.1.5.2 在散射 辐射 区域，宜 使用 非铅介 入防 护手 套。5.1.6 铅护脚 宜使 用0.5 mmPb 的铅 护脚。辅助防 护设 施 5.2.1 应配备 双剂量 计，一个放 在铅橡 胶围裙 外锁 骨对应 的领口 位置，一个 放在铅 橡胶裙 内躯干 上，且宜在 身体 可能 受到 较大 照射的 部位 佩戴 局部 剂量 计。5.2.2 应配备 至 少0.5 mmPb 的 可 悬挂于 天花 板上 的铅 玻璃 屏。5.2.3 应配备 至 少0.5 mmPb 的 可 悬挂于 手术 床的 铅床 侧防 护帘/防护 屏。DB52/T 1781 2024 4 5.2.4 宜配备 可减 轻身 体负 重的 移动铅 防护 屏风。5.2.5 宜配备 可减 轻身 体负 重的 悬浮免 穿移 动铅 衣。5.2.6 当不能 使用 铅床 侧防 护帘/防护屏 时，宜配 备一 次性 轻型防 护铅 布。5.2.7 宜配备 能辅 助穿 刺或 手术 的机器 人导 航系 统。5.2.8 宜配备 含有 铅当 量的 操作 舱机器 人系 统。6 防护用 品维 护 放置 6.1.1 个人防 护用品 应平 铺或垂 直悬挂，使用 后统 一放置 在半污 染区，不应 折叠或 受压，避免与 尖 锐物接触 或置 于高 温下 暴晒。6.1.2 铅橡胶 围裙/铅衣 放置 时应 注意闭 合铅 衣的 粘扣。清洁消 毒 6.2.1 使用后 应清 洁消 毒防 护用 品；处 于备 用状 态的 防护 用 品每周 清洁 一次，由 专人 负 责并做 好记 录。6.2.2 可选择 合格的 含医 用酒精 或双链 季铵盐 成分 的消毒 湿巾擦 拭消毒 防护 用品或 参考防 护用品 的 产品说明 书处 理。6.2.3 防护用 品若 沾染 有血 液和 体液污 染，应在 清洁 后选 用 500 mg/L 含 氯消 毒剂 擦 拭。6.2.4 防护用 品若 沾染 有特 殊病 原体污 染的 血液 和体 液，应 在清洁 后选 用 2000 mg/L 含氯消 毒剂 擦拭。防护用 品清 洁消 毒流 程，详见附 录 A。6.2.5 条件允 许情 况下，宜 选择 紫外线 杀菌 系统 消毒 防护 用品。保养 6.3.1 每次使 用个 人防 护用 品前 应进行 目视 检查。6.3.2 每次对 个人 防护 用品 系统 检测时 应按 目检、触 检以 及 X 射线 检测 三个 步骤 进 行。个 人防 护用 品检测方 法，详见 附 录 B。6.3.3 每年应 至少 使用 一 次 X 射 线检测 个人 防护 用品。6.3.4 每次X 射线 检测 时 宜 选择 宽束检 测方 法。6.3.5 个人防 护用 品使 用年 限宜 参照产 品使 用说 明书，如 遇损坏 立即 更换。7 职业健 康 介入诊 疗医 务人 员在 上岗 前、在 岗期 间、离岗 时均 应依法 接受 职业 健康 检查。检查内 容应 符 合GBZ 98 的 要求。介入诊 疗医 务人 员在 岗期 间，职 业检 查周 期按 照卫 生行政 部门 的有 关规 定执 行，一 般 为 12 年，不应超 过 2 年。必要 时，可适当 增加 检查 次数。受委托 的职 业健 康检 查机 构应按 照 GBZ 188 职业 健 康监护 技术 规范，为 介入 诊疗医 务人 员出 具 职业健康 检查 报告，一 般包 括汇总 报告 和个 体报 告。8 档案管 理 应建立 并按照 规定 的期限 妥善保 存培训 档案，培训 档案应 当包括 课程 名称、培训时 间、考 试或 考核成绩 等资 料。DB52/T 1781 2024 5 应为介 入诊 疗医 务人 员建 立并保 存职 业健 康管 理档 案，如 历次 职业 健康 检查 结果等。临床科 室应 建立 防护 用品 专册记 录，内容包 含防 护用 品的编 号、名称、数量、分 类（共 用或 专用）、清洁和 消毒 日期、执 行者 等信息。检 测后 应记 录检 测时间、结 果、检测 者及 其对检 测结 果 的 建议。DB52/T 1781 2024 6 A A 附录A（资料 性）防护用 品清 洁消 毒流 程 防护用 品清 洁消 毒流 程见 图A.1。图A.1 防护用 品清 洁消 毒流 程 DB52/T 1781 2024 7 B B 附录B（资料 性）个人防 护用 品检 测方 法 个人防 护用 品检 测方 法见 表 B.1 表B.1 个人防 护用 品检 测方 法 检测方法 检测步骤 目测 1.把防护用品铺在一个干净平 整的桌面上；2.仔细检查每一个部位是否有 明显的损坏迹象；3.检查是否有口、空洞、肿块 或凸起，背带、衣扣、粘扣等部位是否损坏；4.测试防护用品密封性，如魔 术贴、扣等，是否处于正常工作状态。触测 1.将防护用品悬挂在铅衣架上；2.在防护用品的内外面上，用 手轻轻地在整个表面上平行地触摸；3.触摸防护用品是否有凸起、裂缝、折痕或接缝处和内层分离。X 射线检测 1.在检测之前对床面进行全面 清理；2.把防护用品放在X 光床面上；3.宜根据不同铅衣铅当量设置 曝光剂量；4.移动床面和防护用品，观察 有无裂隙、空 洞等，确 保每个 细节都在 x 线下成像。DB52/T 1781 2024 8 参考文 献 1 GBZ 98-2020 放射 工作人 员健 康要 求及 监护 规范 2 GBZ 112-2014 职 业 性放射 性疾 病诊 断标 准（总则）3 GBZ 130-2020 放 射 诊断放 射防 护要 求 4 GBZ 188-2014 职 业 健康监 护技 术规 范 5 WS/T 367-2012 医 疗机构 消毒 技术 规范 6 放射 诊疗 管理 规定 DB52/T 1781-2024