医务人员鼻前庭卫生规范DB12／T 551-2014.pdf

ICS 11.020 C 59 DB12 天津市 地 方 标 准 DB 12/T 551 2014 医务人员 鼻前庭卫 生规范 Standard of nasal vestibule hygiene for healthcare workers 2014-12-25 发布 2015-01-01 实施 天 津 市 市 场 和 质 量 监 督 管 理 委 员 会 发布 DB12/T 551 2014 I 目 次 前言.II 1 范围.1 2 规 范性 引用 文件.1 3 术 语和 定义.1 4 消 毒卫 生原 则.2 5 卫 生要 求.2 6 清 洗与 消毒 要求.2 7 卫 生指 标.2 8 检 验方 法.3 附录A（资 料性 附录）医务人 员鼻 前庭 清洗 消毒 方法.4 附录B（资 料性 附录）鼻前庭 清洗 消毒 效果 的监 测方法.5 附录C（资 料性 附录）医务人 员鼻 前庭 带菌 致病 菌分离 鉴定 与耐 药性 检测 方法.6 DB12/T 551 2014 II 前 言 本标准 按 照GB/T 1.1-2009 给出 的规 则起 草。本标准 由天 津市 卫生 局提 出并归 口。本标准 起草 单位：天 津市 疾病预 防控 制中 心。本标准 主要 起草 人：费春 楠、张 颖、刘 贺、李 琦、董杰、刘军、纪学 悦、沈 芃、宋 佳、梁 军、薄 立超、戈 磊、许明、米 丽娟、杨涛、刘 河、孟庆 贺。本标准 为首 次发 布。DB12/T 551 2014 1 医务人员 鼻前庭 卫生规范 1 范围 本标准 规定 了医 务人 员鼻 前庭消 毒卫 生相 关的 术语 和定义、消毒 卫生 原则、卫 生要求、消毒 要求、卫生指 标、消毒 方法 和检 验方法 等。本标准 适用 于我 市各 级各 类医疗 机构。2 规范性 引用 文件 下列文 件对 于本 文件 的应 用是必 不可 少的。凡 是注 日期的 引用 文件，仅 所注 日期的 版本 适用 于 本 文件。凡 是不 注日 期的 引用 文件，其最 新版 本（包括 所有的 修改 单）适用 于本 文件。GB 5749 生 活饮 用水 卫生 标准 GB 27954 黏膜 消毒 剂通 用 要求 WS/T 313-2009 医务 人员 手卫生 规范 3 术语和 定义 下列术 语和 定义 适用 于本 文件。3.1 鼻前庭 nasal vestibule 位于鼻 腔的 前下 部,主要 由 鼻翼围 成的 区域。3.2 鼻 前庭 卫生 nasal vestibule hygiene 鼻前庭 清洗、消 毒的 总称。3.3 鼻前庭 清洗 nasal vestibule washing 清洗鼻 前庭，去 除鼻 前庭 内污垢、鼻 腔分 泌物 的过 程。3.4 鼻前庭 消毒 nasal vestibule disinfection 使用黏 膜消 毒剂 清洗 鼻前 庭，以 减少 鼻前 庭部 微生 物的过 程。3.5 DB12/T 551 2014 2 黏膜消 毒剂 disinfectant for mucous membrane 用 于黏 膜消 毒的 制剂。4 消 毒卫 生原 则 4.1 医务 人员 鼻前 庭卫 生 以清洁 为主，预 防性 消毒 为辅，消毒 要遵 照科 学、安全、适度 的原 则。4.2 当所 在医 疗机 构出 现 医院感 染暴 发，且与 医务 人员鼻 前庭 带菌 可能 存在 关联时，应 加强 针对 医务人员鼻 前庭 的清 洗和 预防 性消毒。消 毒方 法宜 采用 生物消 毒或 化学 消毒 方法。4.3 对鼻 前庭 消毒 实施 过 程中应 当充 分考 虑鼻 前庭 黏膜的 特殊 性。5 卫 生要 求 5.1 医疗 机构 应定 期进 行 鼻前庭 消毒 卫生 的全 员培 训，医 务人 员应 掌握 鼻前 庭消毒 卫生 知识 和正 确的消毒卫 生方 法，保障 鼻前 庭清洗 与消 毒的 效果。5.2 医疗 机构 应加 强对 医 务人员 工作 的指 导与 监督，提高 医务 人员 鼻前 庭消 毒卫生 的依 从性。5.3 设置 流动 水鼻 前庭 清 洗设施，清 洗鼻 前庭 前做 好手卫 生，配备 清洁 剂，参见 WS/T 313-2009 医务人员 手卫 生规 范。5.3.1 应 配置 洗手 池。洗 手池设 置在 诊疗 区附 近，水池大 小、高矮 适宜，能 防止洗 手水 溅出，池 面应光滑无 死角 易于 清洁。洗 手池应 每日 清洁 与消 毒。5.3.2 手 术室、产 房、导 管室、层流 洁净 病房、骨 髓移植 病房、器 官移 植病 房、重 症监 护病 房、新生儿室、母婴 室、血 液透 析 病房、烧伤 病房、感染 性 疾病科、口 腔科 等重 点科 室，水 龙头 开关 应为 非手 触式。5.3.3 应 配备 一次 性纸 巾。5.4 黏膜 消毒 剂应 符合GB 27954 中 规定。5.5 应配 备鼻 前庭 清洗 流 程及说 明图，见 附 录A.1。5.6 医院 感染 暴发 时，如 怀疑与 鼻前 庭内 带菌 有关，则应 进行 致病 菌分 离与 耐药性 测定，按 附 录 C 执行。5.7 怀疑 医院 感染 暴发 时，应先 对可 疑人 员进 行鼻 前庭带 菌采 样，进行 致病 菌分离 鉴定 和耐 药性 测定，再对医 务人 员鼻 前庭 进行 消毒清 洁，见附 录A.2。6 清洗与 消毒 要求 6.1 鼻前庭 清洗 与鼻 前庭 消毒 要求：6.1.1 清洗用 水应 符 合GB 5749 的规定。6.1.2 当鼻前 庭接 触血 液或 其他 体液等 污染 物时，应 用黏 膜消毒 剂和 流动 水清 洗。6.2 医务人 员鼻 前庭 清洗 方法 按附 录 A.1 执行。6.3 医务人 员鼻 前庭 消毒 方法 按附 录 A.2 执行。7 卫生指 标 DB12/T 551 2014 3 鼻前庭 清洗 后，监测 的 细 菌菌落 总数 应2000cfu/2。8 检验方 法 采样及 检验 方法 按附 录B 执 行。DB12/T 551 2014 4 附 录 A（资料 性附 录）医务人 员鼻 前庭 清洗 消毒 方法 A.1 医务人 员鼻 前庭 清洗 方法 A.1.1 参照WS/T 313-2009 医 务 人员手 卫生 规范，将手 洗 净。A.1.2 使用生 理盐水 或自 来水、肥皂水 进行鼻 前庭 清洗。可使用 无菌棉 签沾 水，在 鼻前庭 内旋转 擦 拭涂抹3-5圈，与 皮肤 充分 接 触；或 使用 洗鼻 器进 行清 洗。A.1.3 视具体 情况 进行 鼻毛 修剪。A.1.4 在流动 水下 彻底 冲净 脸部，擦干。A.2 医务人 员鼻 前庭 消毒 方法 A.2.1 参照WS/T 313-2009 医 务 人员手 卫生 规范，将手 洗 净。A.2.2 用棉签 沾取 适量 黏膜 消毒 剂。A.2.3 分别插 入两 侧鼻 前庭，旋 转3-5 圈与 皮肤 充分 接触。A.2.4 按照附 录A.1 医 务人 员鼻 前庭清 洗方 法以 流动 水 清 洗。图 A.1 将 手洗 净 图 A.2 用棉 签进行 鼻前 庭清 洗 图A.3 鼻 毛修 剪 图A.4 清水冲 洗脸 部 DB12/T 551 2014 5 附 录 B（资料 性附 录）鼻前庭 清洗 效果 的监 测方 法 B.1 采样及 检验 原则 微生物 指标 的检 验应 在采 样后 4h 内 尽快 进行。B.2 采样时 间 在鼻前 庭清 洗之 后进 行采 样。B.3 采样方 法 被检者 头略向 后倾，用浸 有无菌 洗脱液 的棉 拭子在 鼻前庭 内充分 接触 腔壁涂 抹2次，每侧 鼻前 庭 涂擦面积 按3cm2计 算，涂 擦过 程中同 时转 动棉 拭子；将 棉拭子 接触 操作 者的 部分 剪去，投 入10ml 含 相应 中和剂的 无菌 洗脱 液试 管内，及时 送检。B.4 检测方 法 将采样 管在混 匀器 上振荡20 秒或用 力振 打80次，混 匀 后适当 稀释，用无 菌吸管 吸取1.0ml 稀 释液 接种于灭 菌平皿，每 一稀释 度接种2 个平 皿，平 皿内 加 入已溶 化的45-48 的 营 养琼脂15ml-18ml，边 倾注边摇 匀，待琼 脂凝 固，置361 温 箱培 养48h，计数 菌落 数。细菌菌 落总 数计 算方 法：细 菌菌 落总 数（cfu/cm2）采 样 面 积（稀 释 倍 数 平 板 上 菌 落 数2cm（式 B1）DB12/T 551 2014 6 附 录 C（资料 性附 录）医务人 员鼻 前庭 带菌 致病 菌分离 鉴定 与耐 药性 检测 方法 C.1 具体方 法参 见 全国 临床 检测操 作规 程（第 三版）。_