移动障碍老年人康复辅助器具适配服务规范DB42／T 2236-2024.pdf

ICS 11.040.40 CCS C 45 DB 42 湖北省地方标准 DB42/T 2236 2024 移动障碍 老年人 康复 辅助 器具适配 服务规范 Specification of assistive products fitting service for the elderly with mobility impairment 2024-05-14 发布 2024-07-14 实施 湖 北 省 市 场 监 督 管 理 局 发布 DB42/T 2236 2024 I 目 次 前言.III 1 范围.1 2 规 范性 引用 文件.1 3 术 语和 定义.1 4 服 务原 则.1 5 服 务条 件.2 6 服 务流 程.2 7 服 务评 价与 改进.4 附录A（资 料性）移动 障碍老 年人 康复 辅助 器具 适配评 估表.5 附录B（资 料性）移动 障碍典 型辅 助器 具适 配表.6 附录C（资 料性）随访 记录表.9 参考文 献.10 DB42/T 2236 2024 III 前 言 本文件 按照GB/T 1.1 2020 标 准化 工作 导则 第1 部分：标准 化文 件的 结构 和起草 规则 的 规 定起草。请 注意 本文 件 的 某些 内容可 能涉 及专 利。本文 件 的发 布机 构不 承担 识别 专利 的 责任。本文件 由 湖 北省 民政 服务 标准化 技术 委员 会（HUBS/TC05）提出 并归口。本文件 起草 单位：湖北 省 康 复辅具 技术 中心、湖北 省标 准化与 质量 研究 院、南 昌大 学第二 附属 医院。本文件 主要 起草 人：双康、张璐 颖、施望 喜、惠杰、何苗 苗、熊唯、邓 希妍、刘星 恒、罗军。本文 件 实施应用 中的 疑问，可咨询 湖北 省民 政服务 标准化 技术 委 员会，联系 电话：027-88226002，邮箱：；对本文 件的 有关 修改 意见 建议请 反馈 至 湖 北省 康复 辅具技 术中 心，联 系电 话：027-87777613，邮箱：。DB42/T 2236 2024 1 移 动障碍 老年人康 复辅助 器具适配 服务规 范 1 范围 本文件 规定 了移 动障 碍老 年人康 复辅 助器 具适 配服 务的服 务 原 则、服务 条件、服务流程 和 服务 评价与改进。本 文 件 适用 于 移动 障 碍老年 人 康 复辅 助 器具 的 适配服 务 工 作，有 移动 障 碍的其 他 群 体可 参 照本 文件执行。2 规范性 引用 文件 下列文 件中 的内 容通 过文 中的规 范性 引用 而构 成本 文件必 不可 少的 条款。其 中，注日 期的 引用 文件，仅该日 期对 应的 版本 适用 于本文 件；不注 日期 的引 用文件，其 最新 版本（包 括所有 的修 改单）适 用 于 本文件。GB 22457 假肢 配置 服务 MZ/T 178 矫形 鞋垫 配置 服务 3 术语和 定义 下列术 语和 定义 适用 于本 文件。移动障 碍 mobility impairment 个体不 能安 全、独立、有 效地完 成身 体的 移位 和行 走活动。康复 辅 助器 具 assistive product（for person with disability）辅助器具 功能 障 碍者 使用 的，特殊 制作或 一般 可得 到的 用于 如下目 的任 何产 品（包括 器械、仪器、设 备和 软件）。有 助于 参与 性；对 身体 功能（结构）和 活动 起保护、支撑、训 练、测 量或 替代 作用；防 止损 伤、活动 受限 或参与 限制。来源：GB/T 16432 2016，2.3 适配服务 assistive technology service 根据功 能 障 碍者 实际 情况，提供 选择、安 装、调试 康复辅 助器 具 的 过程。4 服务原 则 自愿性 原则 应 以老 年人 为中 心，充分 征求老 年人 适配 意愿，根据 其功能 障 碍、潜在 能力、预期 目标 等因素开展适配服 务。DB42/T 2236 2024 2 科学性 原则 应采用 严谨 的方法 测量、评估、分 析 老 年人 移动 障 碍状况，依据 服务 流程 和 客观性 数据 开展 适配 服务。适用性 原则 应充分 考虑 康复 辅助 器具 的 安全 性、功 能性 和舒 适 性，以提 高其 移动 能力 为 目的，实 现老 年人 与康复辅助 器具 间最 大限 度 的 匹配。5 服务条 件 服务场 所 5.1.1 服务 场 所应 具备 可供 接待、信息 登记、评估、试用 等 服务 需求 的场 地面 积。5.1.2 应在明 显位 置公 示康 复辅 助 器具 适配 服务 流程。5.1.3 服务场 所应保 持干 净整洁、光线 明亮、空气 清新、环境安 静、温 度适 宜，各 类设施 设备摆 放 有序。5.1.4 应符合 安全、消 防、卫生、无障 碍等 现行 法律 法规 和标准 的要 求。设施设 备及 用品 服务现 场应 配备 开展 服务 所需的 办公 软硬 件设 施设 备、身 体功 能评 估和 测试 仪器、康复 辅助 器具 调试设备 和工 具、可供 体验 的康复 辅助 器具 和训 练设 施 等，提供 体验 的康 复辅 助器具 应无 明显 损伤 和 缺 陷且符合 现行 产品 标准 要求。人员要 求 5.3.1 适配服 务团 队应 由康 复辅 助器具 产品 技术 人员、康 复 治疗师、康 复辅 助器 具研 发 设计技 术人 员、假肢和 矫形器 师、社会工 作者、心理咨 询师 等专业 人员组 成。团 队成 员应熟 悉辅助 器具相 关政 策法规、康复医 学、辅助 器具 产品 技术等 专业 知识。5.3.2 适配服 务团 队评 估员 宜由 康复治 疗师 担任，或 由具 备 5 年以 上康 复辅 助器 具 相关工 作经 验的 人员担任，康 复治 疗师 应取 得康复 医学 治疗 技术 初级 及以上 资格，且 具 备1 年 以上康 复辅 助器 具相 关 工 作经验。5.3.3 适配服 务团队 评估 员应定 期参加 康复辅 助器 具适配 相关的 培 训和 考核，保证 专业水 平和服 务 质量。6 服务流 程 信息登 记 6.1.1 服务人 员应 统一 着装，面 带微笑，言 语礼 貌，同时 注意尊 重和 保护 服务 对象 隐私。6.1.2 服务人 员应向 老年 人说明 适配服 务步骤、配 合事项 等，对 于具有 语言 沟通障 碍的老 年人，可 通过手语 交流、文 字交 流等 方式与 其沟 通。6.1.3 服务人 员根 据老 年人 所提 供信息 登记 其个 人信 息（见附录 A 中 表 A.1）。评估 DB42/T 2236 2024 3 6.2.1 现场评 估应 至少 有 2 名 评 估人员 同时 在场，其 中至 少 1 人取 得康 复医 学治 疗 技术初 级及 以上 资格。评 估时，老 年人 身体 若出现 不适，应 即时 终止 评估。6.2.2 评估人 员应通 过询 问老年 人本人 及其照 顾者，或查 询其信 息的 方 式进 行评估，填写 移动 障 碍老年人 康复 辅助 器具 适配 评估表（见附录 A 中 表A.1），评 估内 容包 括但 不 限于以 下方 面：步行速 度；上下楼 梯情 况；生活空 间移 动距 离；认知、听力、视 力、情绪 控制能 力；肌力、肌张 力、关节 活动 度。6.2.3 肢体残 疾的 移动 障碍 老年 人的适 配服 务应 按 照 GB 22457 的规 定执 行。现场体 验 对有康 复辅 助器 具适 配需 求的老 年人，服 务人 员应 依据评 估的 结果，推 荐老 年人现 场体 验康 复辅 助器具，体验 过程 中需 保障 老年人 安全，经 征得 老年 人同意 后，可对 体验 过程 拍摄留 档。出具适 配意见 6.4.1 评估人 员应充 分考 虑老年 人的生 活环境、经 济条件、使用 习惯等 因素，以及 康复辅 助器具 的 功能、性 能、安 全性、舒适 性等特 点，根据 评估 结果、现场 体验 情况 和老 年人 的意愿，按 照以 下流 程出 具康复辅 助器 具适 配意 见，推荐适 配的 康复 辅助 器具：轮椅车 适配：评 估员 应评 估老年 人坐 姿平 衡、身体 各部位 姿态、个 人能 力等 肢体功 能，填写轮椅 车适 配评 估表（见附录 B 中 表 B.1），适 配时应 注意 评估 老年 人的 轮椅驾 驶能 力、轮椅操 作能 力、轮椅 维护 能力等 方面，以 及轮 椅的 尺寸、重量、结 构、材料 等参数，以 确保轮椅的 合理 性和 适用 性；拐杖、助行 器适 配：应评 估老 年 人站 立平 衡能 力、上肢动 作等 肢体 功能，填 写拐 杖、助行器适配 评估 表（见 附录B 中表B.2），适配 时应 注 意评估 老年 人的 步态、步 速、步 长等 方面，以 及拐 杖或 助行 器的 高度、宽度、重 量、手柄 形状等 参数，以 确保 拐杖 或助行 器的 稳定性和舒 适性；踝足矫 形器 适配：应 由矫 形器技 师现 场取 型，适配 时应注 意评 估老 年人 的踝 关节活 动度、足弓高度、足 型等 方面，以 及踝足 矫形 器的 设计、制 作、试 穿等 过程，以 确保 踝足矫 形器 的有效性和 合理 性；矫形鞋 垫适 配：应按 照 MZ/T 178 的 规定 执行，适 配 时应注 意评 估老 年人 的足 部压力 分布、足部皮 肤情 况、足部 疼 痛 情况等 方面，以 及矫 形鞋 垫的材 料、厚度、硬 度等 参数，以确 保矫形鞋垫 的舒 适性 和改 善效 果。6.4.2 接受适 配意 见的 老年 人应 在 移 动障 碍老 年人 康复 辅助器 具适 配评 估表（见 附录A 中 表A.1）签字确 认，无法 签字 确认 的老年 人可 由其 监护 人或 经授权 的第 三方 人员 代签 确认。6.4.3 对需要 进行 个性 化改 制或 特殊定 制的 辅助 器具，评 估人员 应明 确标 注辅 助器 具的技 术要 求。配置辅 助器具 6.5.1 服务机 构应 根据 适配 意见 中确定 的康 复辅 助器 具，推 荐选购 符合 相应 产品 标准 的康复 辅助 器具。6.5.2 对于需 要进行 个性 化改制 或特殊 定制的 辅助 器具，若服务 机构不 具备 服务能 力，可 委托具 备 相应服务 能力 的机 构提 供服 务。匹配调 试 DB42/T 2236 2024 4 6.6.1 应根据 适配 意见，对 配置 的辅助 器具 适配 度进 行匹 配调试，指 导服 务对 象使 用。6.6.2 经匹配 调试仍 不适 用的辅 助器具，适配 服务 团队应 对辅助 器具进 行改 制或调 换，重 新进行 康 复辅助器 具配 置，直至 满足 老年人 日常 使用 需求。使用指 导 6.7.1 服务人 员应现 场介 绍辅助 器具结 构，指 导老 年人安 装及正 确使用 辅具，并明 确告知 注意事 项，指导老 年人 充分 掌握 辅助 器具的 功能，发 挥辅 助器 具最大 作用。6.7.2 对于使 用方法 较为 复杂或 需特殊 使用技 巧的 康复辅 助器具，应对 老年 人进行 适应性 训练，指 导老年人 掌握 辅助 器具 的使 用技巧，帮 助老 年人 逐渐 习惯使 用辅 助器 具，坚持 使用辅 助器 具。符合性 检查 应根据 康复 辅助 器具 适配 的最终 意见，应 对辅 助器 具 的功能 运行、稳 固安 全等 方 面进行 符合 性检 查，核对无 异议 后，由 老年 人 签收确 认，无 法签 收确 认 的老年 人由 其监 护人 或经 授权的 第三 方人 员代 签，符合性检 查内 容包 括但 不限 于以下：辅助器 具与 适配 意见 的一 致性；辅助器 具各 部分 连接 的牢 固性；辅助器 具功 能运 行的 安全 性；辅助器 具功 能运 行的 流畅 性；辅助器 具重 要尺 寸的 准确 性；辅助器 具与 康复 要求 的符 合性。档案管 理 应按照 一人 一档 的要 求管 理适配 服务 过程 产生 的文 件资料。存档 文件 应标 识 准确、资 料完 整、路 径清晰，宜包 括老 年人 基本 信息、照片、评 估表、适 配意见、特 殊辅 助器 具评 估表、随访 记录 等。7 服务评 价 与 改进 服务机 构宜 按照 1 个 月、3 个月 或者 6 个月 的时 间 间隔，采取 电话、走 访等 形式定 期随 访辅 助 器具使用 情况，填 写 随访 记录表（见 附录 C 中表 C.1）。服务机 构应 根据 服务 对象 随访情 况及 时调 整服 务方 案，改 进服 务质 量。DB42/T 2236 2024 5 A A 附录A（资料 性）移动障 碍老 年人 康复 辅助 器具适 配评 估表 移动障 碍老 年人 康复 辅助 器具适 配评 估表 如表A.1 所 示。表A.1 移动障碍 老 年人 康复 辅助 器具适 配评 估表 姓 名 年 龄 籍 贯 照片粘贴处 性 别 男 女 通讯地址 档案编号 联系电话 自理情况 能力完好 轻度失能 中度失能 重度失 能 目前使用的 康复辅助器具 主要疾病 及病因 近 30 天情况 无 跌倒 走失 噎食 自杀 其他 个体状况 步行速度：正常 缓慢 无法独立完成 其他 上下楼梯：正常 需借助扶手 无法独立完成 其他 生活空间移动距离：房间内移动 小区内活动 小 区外活动 其他 视 力：自理困难 交流（看、阅读）困难 移 动困难 其他 听力言语：交流（听、说）困难 人际交往困难 其他 智力精神：人际交往困难 社区生活困难 其他 肌力、肌张力、关节活动度：适配评估意见 序号 康复辅助器具名称 主要技术参数 适配目的 1 2 3 备注：训练目标 评估员签字：被评估人签字：监护人或代理人：DB42/T 2236 2024 6 B B 附录B（资料 性）移动障 碍典 型辅 助器 具适 配表 B.1 轮椅车 适配 表 轮椅车 适配 表如 表B.1所示。表B.1 轮椅车 适配 表 档案编号 姓名 性别 年龄 一、肢体功能评估 1.坐姿平衡 良好 双手扶持尚可维持平衡 双手扶持难以维持平衡 在未扶持情况下，身体重心倒向：左侧 右侧 前方 后方 2.身体各部位姿态 骨盆 正常 向前倾后倾（可调整角度：）向右左 倾斜（可调整角度）向右左旋转坐姿时骨盆经常：向前滑动 向后滑动 向右滑动 向左滑动 脊柱 正常或无明显变形 脊柱 侧弯（可调整 部分可调整 完全固定变形）脊柱后弯（可调整 部 分可调整 完全固定变形）脊柱前弯（可调整 部 分可调整 完全固定变形）肩部 正常 后缩 前突 髋部 正常 内收 外展 风吹 式变形 其他 膝部 正常 弯曲变形 伸直变 形 踝部 正常 外翻变形 跖屈变 形 其它挛缩 部位：对坐姿摆位 之影响：3.个人能力 认知能力 正常 尚可 差 视知觉能力 正常 尚可 差 判断能力 正常 错乱或迟钝 情绪控制 正常 尚可 差 皮肤感觉 正常 异常 丧失 部位：下半身感觉 正常 异常 丧失 二、评估及测量 1.使用目的与活动需求（可复 选）：日常生活 医疗 就学 就业 休闲与运动 2.使用环境（可复选）：家中 学校 小区 工作场所 本人操作 家人或照顾者操作 3.身体尺寸测量：身高约 厘米，体重约 公斤 4.身体各部位尺寸测量：DB42/T 2236 2024 7 表B.1 轮椅车 适配 表（续）5.压疮：未发生 过去有 目前有：部位：大 小：厘米 厘米 分级：I（皮肤完整没有破 损有持续不退的红斑印）II（皮肤有水泡或红疹且伤到 真皮层）III（皮肤层全部受伤并深 到皮下组织或脂肪）IV（深及肌膜、肌肉，甚至深及骨头）6.使用康复辅助器具对原有身 体功能的影响：无 有 解决办法：三、适配及配置 1.适配器具 普通铁制轮椅 轻质轮 椅：扶手及踏板可旋开或拆卸 可 不可 电动轮椅/代步车 量身定 制轮椅（非标准规格品）：座椅未附加姿势变换功 能 可斜躺型 整体倾倒型 升降座面型 站立型 2.坐姿摆位配件与规格（可复选）骨架形式：固定式 折合式 后轮轴心：标 准 前置 后置 手推圈：金属推圈 塑料推圈 加装梅花轮 披覆橡胶 增加摩擦力 座垫：一般帆布 有硬式底板 泡棉 气垫 流体凝胶 半固态凝胶 复合材料 其他 座垫总厚度：厘米 靠垫材质：一般帆布 泡棉 气垫 流体凝胶 半固态 凝胶 组合材料 结构：有硬式底板 可附加躯干侧支撑 有快速拆装机构 可调整吊挂参数 造型：人体工学曲面适形 平面型 骨盆带：弹扣 式织带 两截式 PVC 黏扣带 小腿靠杆：垂直 前置 后置；角度：固定 可上抬 可内外旋或拆卸 小腿支撑方式：小腿垫 小腿带；踏板形式：单 片式 两片式 扶手：全长式 近桌式；拆卸与调整功能：固 定式 后掀式 全掀 高度 可调 桌板：左半侧 右半侧 全桌面 拆卸与调整功能：侧掀式 前抽式 高度可 调 躯干侧支撑：左 右 头 靠系统 臀侧支撑垫 外 展鞍板 内收鞍板 使用胸带，形式：其他配件：3.座椅尺寸与角度相关参数（单位：厘米，无需某配件时不填）座背靠夹角（A）：度 腿靠角度（B）：度 座宽（C）：座垫宽度或扶手间 距：厘米 座深（D）：左 右 厘米 腿靠长度（E）：左 右 厘米 椅背高度（F）：厘米 头靠高度（G）：厘米 扶手高度（H）：左 右 厘米 躯干侧撑：高度（I）：左 右 厘米 深度（J）：左 右 厘米 座面高度（K）：厘米 后轮尺寸（L）：厘米 前导轮尺寸（M）：厘米 四、适配结论 1.轮椅/特制轮椅之需求：不 需要 需要（建议配置规格如上栏）2.电动轮椅/代步车的需求：不需要 需要 类型：2.是否适配训练：不需要 需要 3.建议事项：五、评估员签字：DB42/T 2236 2024 8 B.2 拐杖、助行 器 拐杖、助行 器适 配评 估表 如表B.2 所 示。表B.2 拐杖、助行 器适 配评 估表 编号：姓名：年龄：性别：一、肢体功能评估 1.站立平衡能力 站起：不用手即可站起 用手协助站起 没有协助无 法站起 不能站立 站起前的尝试次数：一次即可站起 超过一次才站起 站起后 5 秒内平衡：无需辅具或其他支撑仍可保持平衡 需辅具或其他支撑才可保持平衡不能保持平衡（失衡态、脚步移动、躯干持续摇晃）站立平衡：单足无需支撑 并足无需支撑 两足跟分 开10 厘米 无需支撑 单足需支撑 两足跟分 开10 厘米 需助行器或其他 支撑 不稳 2.上肢动作控制 左上肢：正常 单关节动作控制能力差 震颤 动幅障 碍 徐动症 其他 右上肢：正常 单关节动作控制能力差 震颤 动幅障 碍 徐动症 其他 二、适配及测量 1.使用环境（可复选）室内 邻近社区 一般马 路 上下楼梯 上下斜坡 2.使用要求 暂时使用 长期使用 可携带手杖 可置物 可 放杯子 可当小型餐桌使用 可稍 作休息或从事家务 可收放 车内 其他 3.人体测量 身高：厘米 体重：公斤 4.辅具高度 手杖类长度：厘米（站立，肘弯曲 20 度，由 手掌量至第五脚趾外 15 厘米处）腋拐长度：厘米（站立，由腋下 5 厘米量至第 五脚趾外 15 厘米处）肘拐长度：厘米（站立，由肘下 2.5 厘米量至 第五脚趾外 15 厘米处）前臂支撑拐：厘米（站立，由肘关节量至第五脚趾外 15 厘米处）助行器高度：厘米（站立，肘弯曲 20 度，由 手掌量至第五脚趾外 15 厘米处）三、适配及配置 1.适配器具 手杖 腋拐（承重上限 90 公斤）肘拐 前臂支撑拐 多脚拐 固定型助行器 前轮助行器 四轮助行器 交替式助行器 助起固定型助行器 可上楼固定型助行器 其他 2.其它配置 置物篮 桌面 杯架 手杖架 内建椅座 加 用前臂承重板 前臂板加固带 前臂板加垂手握把 躯干支撑板 躯 干俯靠板 腿外展带 悬吊式座椅 其他 四、适配结论 1.移动辅具需求：适合使用 拐杖类 适合使用助行器类 不需要 需特制 需进行必要使用训练 改配轮椅类器具 2.是否需要操作训练：需要 不需要 3.建议事项：五、评估 员签字：DB42/T 2236 2024 9 C F 附录C（资料 性）随访记 录表 康复辅 助器 具适 配随 访记 录表如 表C.1 所 示。表 C.1 随访 记 录表 档案编号 姓名 性别 年龄 适配康复辅具名称 首次适配时间 随访时间 康复辅助器具 使用情况 康复辅助器具适配 需要调整，调整记录：需要更换，更换记录：无需调整或更换 反馈及建议 随访人员 签字 DB42/T 2236 2024 10 参考文 献 1 中华 人民 共和 国无 障 碍环境 建设 法 2 GB/T 12996 电 动轮 椅车 3 GB/Z 13800 手 动轮 椅车 4 GB/T 14730 助 行器 具 分 类和 术语 5 GB/T 16432 康 复辅 助器具 分 类和 术语 6 GB/T 41697 康 复辅 助器具 一 般要 求和 实验 方 法 7 GB/T 42195 老 年人 能力评 估规 范