支气管镜室医务人员职业暴露防护规范DB13／T 5969-2024.pdf

ICS 11.020 CCS C 52 13 河北省地方标准 DB 13/T 5969 2024 支气管镜室医务人员职业暴露防护规范 2024-06-24 发布 2024-07-24 实施 河北省市场监督管理局 发 布 DB 13/T 5969 2024 I 前 言 本文件按照GB/T 1.1-2020 标 准化工作 导则 第1 部分：标准化文 件的结构 和起草规 则 的规定起草。请注意本文 件的某些 内容可能 涉及专利。本文件 的发布机 构不承担 识别专利 的责任。本文件由河 北省卫生 健康委员 会提出。本文件由河 北省卫生 健康标准 化技术委 员会（HeB/TC 25）归口。本文件 起草单位：沧州市 中心医院，河北省 人民医院。本文件主 要起 草人：王亚飞、贾 汝福、郑新英、陈晓、张 连勇、于金香、李 飞、王 芝静、杭景仙、李朝阳、孙海鹏、尹桂梅、姚秀霞。DB 13/T 5969 2024 1 支气 管镜室医务人员职业暴露防护规范 1 范 围 本文件规 定了 支气管 镜室医 务人 员职业 暴露防 护总体 要求 和感染 性、化 学性、放射 性、激光及噪声职业暴 露防护要 求。本文件适用 于医疗机 构支气管 镜室医务 人员职业 暴露防护。2 规范性引用 文件 下列文件 中的 内容通 过文中 的规 范性引 用而构 成本文 件必 不可少 的条款。其 中，注 日期 的引用文件，仅该日期 对应的版 本适用于 本文件；不注 日期的引 用文件，其 最新版本（包 括所有 的修改单）适用于本文 件。GB 7247.1 2012 激 光产品的 安全 GBZ 98 2020 放射 工作人员 健康要求 及监护规 范 GBZ 130 2020 放射 诊断放射 防护要求 GBZ/T 213 2008 血 源性病原 体职业接 触防护导 则 WS 507 2016 软式 内镜清洗 消毒技术 规范 WS/T 313 2019 医 务人员手 卫生规范 WS/T 367 2012 医 疗机构消 毒技术规 范 WS/T 368 2012 医 院空气净 化管理规 范 WS/T 512 2016 医 疗机构环 境表面清 洁与消毒 管理规范 3 术语和定义 下列术语和 定义适用 于本文件。职业暴露 occupational exposure 医务人员 执业 活动过 程中接 触有 毒、有 害物质 或感染 性疾 病病原 体等，可能 造成损 害健 康的暴露。注：通常包 括感 染性 职业 暴露、化 学性 职业 暴露、放 射性 职业 暴露、激 光职 业暴 露和 噪声 职业 暴露 等。职业防护 occupational protection 在医疗诊 疗护 理过程 中针对 各种 职业性 有害因 素采取 有效 措施，以保护 医务 人员免 受损 伤或将损伤程度降 至最低的 措施。标准预防 standard precaution 基于患者的 体液（血液、组织液等）、分泌物（不包 括汗液）、排 泄物、黏膜和非 完整皮 肤均可能含有病原 体的原因，针对医 院 患者和 医务人员 采取的一 组预防感 染措施。注：包括手 卫生，根 据预 期可 能的 暴露 穿戴 手套、隔离 衣、口罩、帽子、护目 镜或 防护 面罩 等个 人防 护用 品，安全注射，以 及穿 戴合 适的 防护 用品 处理 污染 的物 品与 医疗 器械 等。手卫生 hand hygiene 医务人员在 从事职业 活动过程 中的洗手、卫生手 消毒和外 科手消毒 的总称。气溶胶 aerosol 分散 在 气 体中 的 固体 粒 子 或液 滴 所 构成 的 悬浮 体 系。悬 浮 于气 体 介 质中 的 粒径 一 般 为0.001 m 100 m的 固态或液 态微小粒 子形成的 相对稳定 的分散体 系。DB 13/T 5969 2024 2 手术烟雾 surgical smoke 手术过程 中使 用高频 电刀、激光 刀、超 声刀、动力系 统等 设备时，组织 蛋白 或脂肪 受到 破坏及气化所产生 的烟雾。名义危险带 nominal hazard zone 在激光设 备正 常运行 期间产 生的 直接、反射或 散射辐 射的 水平超 过了适 用的 最大允 许接 触量的空间，如手 术间。4 总体要求 医院应建立 支气管镜 室医务人 员职业暴 露风险评 估与防护 制度、工作 流程、岗位 职责及应 急预案，组织培 训并落实。医院应组建 职业暴露 处置专家 组，指导 临床开展 职业暴露 流行病学 调查及处 置。支气管镜室 应布局合 理、通 风良好、洁污分 区明确。清洗 消毒室应 保持通风 良好，如通风不 良，可采用机械 通风，宜 采取“上 送下排”的方式。支气管镜室 应配有符 合操作标 准的操作 器械。应遵循标准 预防原则，为工作 人员提供 符合要求 的防护用 品。院科两级 质控 组织应 对支气 管镜 室职业 防护工 作定期 督导 与检查，发现 问题 及时反 馈，制定、落实改进措 施，评价 改进效果，并做好 相应记录。发生职业暴 露时应按 制度与预 案进行紧 急处理、上报、评 估、预防 和追踪。5 感染性职业 暴露防护 支气管镜室 空气消毒 应遵循 WS/T 368 的 相关要求。支气管镜室 环境表面 清洁与消 毒应遵循 WS/T 367 和 WS/T 512 的相 关要求。医务人员手 卫生应符合 WS/T 313 的规定。应按标准防 护预防原 则选择适 宜的个人 防护用品，包含但 不限于以 下内容。接触患者体 液（血液、组织液 等）、分 泌物、排 泄物等及 污染物品 前，应戴 一次性使 用 医用橡胶检查 手套。接触患者破 损皮肤、黏膜前，应戴一次 性使用灭 菌橡胶外 科手套。戴手套不应 替代手卫 生。实施可能发 生患者血 液、体液、分泌物 等喷溅操 作前，应 穿隔离衣，戴护目 镜或防护 面 罩/屏。接触经空气、飞沫途 径传播的 传染病患 者，或进 行产生气 溶胶操作 时，应戴 医用防护 口罩。锐器伤防护 应符合 GBZ/T 213 的规定。术中应及时 吸出产生 的烟雾。长期接触结 核病患者 的医护人 员，应定 期评估其 结核分枝 杆菌感染 的风险。6 化学性职业 暴露防护 抗肿瘤药物 防护措施 应符合抗肿 瘤药物临 床应用管 理办法国 卫医函（2020）487 号 的规定。支气管镜和 器械清洗 消毒应符合 WS/T 507 的规定。7 放射性职业 暴露防护 操作人员应 具有操作 放射性设 备的资质。放射性职业 暴露防护 应符合 GBZ 130 和 GBZ 98 的 规定。DB 13/T 5969 2024 3 8 激光职业暴 露防护 使用激光设 备前，应 确定正常 操作期间 名义危险 带的范围。手术间外应 设置激光 警示标识，禁止无 关人 员进 入。应根据使用 激光的波 长佩戴相 应光密度 的防护眼 镜。应定期对防 护眼镜进 行清洁和 检查，避 免损坏眼 镜表面。应定期进行 激光仪器 的安全检 查，符合 GB 7247.1 的规定。9 噪声职业暴 露防护 应保持环境 安静，减 少噪声产 生。应专人管理 仪器设备，使用时 调至适宜 的报警音 量。应做好相关 医疗器械 设备的定 期检查、保养与维 护。对产生较大 噪声的设 备应即用 即开。DB 13/T 5969 2024 4 参 考 文 献 1 GBZ/T154 2006 两种 粒度放射 性气溶胶 年摄入量 限值 2 WS/T 311 2023 医院 隔离技术 标准 3 WS/T 511 2016 经空 气传播疾 病医院感 染预防与 控制规范 4 WS/T 509 2016 重症 监护病房 医院感染 预防与控 制规范 5 郭莉.手术室护 理实践指 南（2023 年版）M.人民卫 生出版社,2023.9,第一版.6 郑 一 宁,李 映 兰,吴 欣 娟.针 刺 伤 防 护 的 护 理 专 家 共 识 J.中 华 护 理 杂志,2018,53(12):1434-1438.7 毛燕君,刘 雪莲,冯 英璞等.介 入手术室 医院感染 控制和预 防临床实 践专家共 识J.介入放射学杂志,2022,31(06):531-537.8 白冲,陈恺.介入呼吸病学医护人员的职业损伤与防护J.中华结核和呼吸杂志,2018,41(6):404-408.DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2018.06.003.9 VORTMAN R,MCPHERSON S,CECILIA W M.State of the science:a concept analysis of surgical smoke J.AORN J,2021,113(1):41-51.10 Wamsley C E,Hoopman J,Kenkel J M.Safety guidelines concerning the use of protective eyewear and gauze during laser proceduresJ.Aesthetic surgery journal,2021,41(10):1179-1185.