牙椅水路系统清洗消毒技术规范DB2301／T 162-2024.pdf

ICS 11.060.20 CCS C 33 2301 黑龙江省哈尔滨市地方标准 DB 2301/T 1622024 牙椅水路 系统清洗 消毒技术 规范 Dental unit waterline disinfection technology specification 2024-06-03 发布 2024-07-03 实施 哈尔滨市 市场监 督 管理局 发 布 DB 2301/T 162 2024 I 前 言 本文件 按照GB/T 1.1 2020 标 准化 工作 导则 第1 部分：标准 化文 件的 结构 和起草 规则 的 规 定起草。请注意 本文件 的 某些 内容 可能涉 及专 利。本文件 的 发布机 构不 承担 识别 专利 的责任。本 文件 由哈 尔滨 市第 一医 院提出。本 文件 由哈 尔滨 市卫 生健 康委员 会归 口。本 文件 起 草 单 位：哈 尔滨 市第一 医院、黑 龙江 省疾 病预防 控制 中心、黑 龙江 省第二 医院、哈 尔滨 市红十字 中心 医院、哈尔 滨医 科大学 附属 第四 医院、黑龙 江省口 腔病 防治 院、哈 尔滨 市疾病 预防 控制 中 心、哈尔滨 市口 腔医 院。本 文件 主 要 起 草 人：王 丽萍、李俐、郭伟、刘 冬玲、齐 春琳、张玲 玲、廖晓 文、范静、苏丽 菊、王 晓萍、曹 子晶、李 倪娜、杨 晶雪、米香 澄、李伟、陈 微娜。DB 2301/T 162 2024 1 牙 椅水路 系统清洗 消毒技 术规范 1 范围 本文件 规定 了牙 椅水 路系 统清洗 消毒 的管 理要 求、牙椅水 路系 统维 护要 求、牙椅进 水管 道清 洗 消 毒要求、牙椅 排水 管道 清洗 消毒要 求、消毒 监测 要求 及效果 评价。本文件 适用 于哈 尔滨 市各 级各类 从事 口腔 疾病 预防、诊断、治 疗服 务的 医疗 卫生机 构。2 规范性 引用 文件 下列文 件中 的内 容通 过文 中的规 范性 引用 而构 成本 文件必 不可 少的 条款。其 中，注日 期的 引用 文件，仅该日 期对 应的 版本 适用 于本文 件；不注 日期 的引 用文件，其 最新 版本（包 括所有 的修 改单）适 用 于 本文件。GB 5749 生活 饮用 水卫 生 标准 GB/T 5750.12 生 活饮 用 水标准 检测 方法 第12 部 分：微 生物 指标 GB 15982 医院 消毒 卫生 标准 WS/T 367 医疗 机构 消毒 技术规 范 WS/T 535 医疗 卫生 机构 常 用消毒 剂现 场快 速检 测方 法 WS 628 消 毒产 品卫 生安 全评价 技术 要求 YY/T 1043.2 牙科 学 牙 科治疗 机 第2 部分：气、水、吸 引和 废水 系统 中华人 民共 和国 药典（2020）二 部 3 术语和 定义 下列术 语和 定义 适用 于本 文件。牙科综 合治 疗椅 dental unit；DU 口腔临 床治 疗中 对口 腔疾 病患者 实施 口腔 检查、诊 断、治疗 操作 的综 合性 设备，临床上 简称“牙 椅”。牙椅水 路系 统 dental unit waterlines；DUWLs 牙椅用 水的 进水 管道、排 水管道、独 立储 水罐 等构 成的系 统。牙椅源 水 dental unit water supply 供牙椅 使用 的水。诊疗用 水 procedural water 在诊疗 过程 中，通过 牙科 综合治 疗椅 水路，经 牙科 手机、三用 枪、洁牙 机和 水杯注 水器 等进 入 口 腔的水。独立储 水罐 供水 independent water reservoirs DB 2301/T 162 2024 2 与外部 集中 供水 系统 分离，由独 立储 水罐 供给 单个 牙科综 合治 疗椅 诊疗 用水 的供水 方式。集中供 水 centralized water supply 通过市 政管 道直 接接 入到 牙椅进 水管 道；或生 活饮 用水经 过处 理后，直 接接 入或者 在储 水容 器 独 立存储并 进入 到牙 椅入 水管 道的供 水方 式。4 管理要 求 应制定 牙椅 水路 系统 清洗 消毒的 管理 制度 和操 作流 程，配 置相 应清 洗消 毒设 备和设 施。应由相 对固定，且 经培训 并考核 合格的 人员 负责牙 椅水路 系统的 清洗 消毒与 维护，定期参 加 相 关培训和 继续 教育。牙椅源 水应 符合 GB 5749 的要求。口腔诊 疗用 水菌 落总 数，营养琼 脂培 养基 培养 不应 超过 100 CFU/ml，R2A 琼 脂培养 基培 养不 应 超过500 CFU/ml。两 种方 法 均不应 检出 致病 菌。口腔诊 疗用 水不 应用 于口 腔外科 手术、种 植牙 操作。使用独 立储 水罐 供水，连 续使用 时间 不应 超 过24 h，宜使 用纯 化水 或蒸 馏水。牙椅使 用的 压缩 空气 应符 合 YY/T 1043.2 要 求。根据牙 椅材 质与 性能，参 考设备 使用 说明 书选 择消 毒剂。消毒设 备使 用的 消毒 剂、牙椅自 带消 毒装 置使 用的 消毒剂 应符 合 WS 628 的 相关要 求。医疗机 构应 对牙 椅水 路系 统的维 护、诊疗 用水 的菌 落总数 检测 报告 等形 成文 件记录。5 牙椅水 路系 统维 护要 求 由市政 水直接 供水 的牙椅，进水 管道内 应加 装水处 理装置，处理 装置 应按照 生产厂 家使 用 说 明 定 期维护。采取集 中供水 的中 心水处 理系统，应按 照生 产厂家 使用说 明定期 更换 树脂、活性炭、过滤 膜 等 材料,定 期对 输水 管道、储 水箱进 行消 毒。排水管 道应接 入医 疗机构 污 水处 理系统。污 物过滤 网、痰 盂应每 日清 洗消毒；每周 清洗痰 盂 管 道的污物 收集 器。6 牙椅进 水管 道清 洗消 毒要 求 每日开 诊前、诊 后应 对诊 疗用水 出水 管路 冲 洗3 min 以上；每 位患 者治 疗间 应将牙 椅手 机连 接 管冲洗至 少30 s。牙椅水 路系统 使用 独立储 水罐宜 每日进 行清 洗消毒。集中 供水未 带独 立储水 罐的牙 椅，宜 加 装 独 立储水 罐或 选择 外置 水路 清洗消 毒装 置。清洗 消毒 方法参 见附 录A。自带消 毒装 置的 应遵 循厂 家使用 说明 进行 清洗 消毒。诊疗过 程中 如发 现具 有传 染性患 者，按 照WS/T 367 的规定 执行。7 牙椅排 水管 道清 洗消 毒要 求 牙椅排 水系 统包 括强 吸、弱 吸和痰 盂及 其排 水管 道。抽 吸式冲 洗吸 唾管 道，保持 痰 盂清洁 无异 味，遇污染 时及 时消 毒。强吸、弱吸 等开 放管 道，治疗 后牙椅 应采 用保 护套 遮盖 保护。DB 2301/T 162 2024 3 每日开 诊前，应 对诊 疗用 水的出 水管 路冲 洗至 少 3 min，冲洗 痰盂 下水 管道，对吸唾 管道 抽吸 冲洗不少 于30 s。负压吸 唾管 道应 用清 水冲 洗，每日 使用前 不少 于 30 s，每 位患 者治 疗间 不少 于10 s，每日 诊疗 结束后应 清洗 消毒。每次诊 疗结 束后，应 冲洗 手机等 口腔 器械 的连 接软 管至 少 30 s，并应 冲洗 吸 唾管道 和痰 盂。每日诊 疗结束，应 冲洗消 毒吸唾 管道、痰盂，冲洗 吸唾管 道的污 物过 滤 网、痰盂下 水管道 的 污 物收集器。漱 口水 过滤 器应 按照设 备说 明书 定期 清洗。每日诊 疗结 束，水路 应冲 洗至 少 3 min，非 连续 消 毒的水 路宜 将管 路中 余水 排空。使用 独立 储 水罐供水 的牙 科综 合治 疗椅，应取 下独 立储 水罐，清 洗消毒 干燥 后存 放。8 消毒监 测要 求与 效果 评价 医疗机 构应每 季度 对牙椅 水路进 行卫生 质量 监测，每台牙 椅每年 至少 检测一 次。每 次检测 应 包 含微生物 指标 检测：诊 疗用 水细菌 总数。理 化指 标检 测：消 毒剂 有效 含量 测定（限于 二氧 化氯、含 氯 消 毒剂）。理化 指标 检测 方法 按照 WS/T 535 的规 定执 行。牙科综 合治疗 椅或 水路消 毒装置 新安装、移 位、可 能导致 水路污 染的 故障维 修后，更换水 路 消 毒剂或方 式、水路 污染 消毒 处理后，正 式使 用前 应进 行水路 微生 物的 检测。牙椅水 路消 毒时，应 每次 消毒前 对配 置的 消毒 剂进 行检测，按 照 GB 15982 的规定 执行。诊疗用 水微 生物 检测，采 集水样 包括 手机 水、三用 枪水、漱口 水、独立 储水 罐水、牙椅 源水。牙椅水 路微 生物 检测 应按 照附 录 B 进 行，检测 结果 应符 合 4.4 要求。若发生 水路污 染相 关的医 院感染 病例时，应 依据污 染情况 进行相 应致 病菌检 测，按 照 GB 15982 的规定 执行。DB 2301/T 162 2024 4 A A 附录A（资料 性）牙椅水 路系 统清 洗消 毒方 法 A.1 消毒剂 及其 浓度 水 路 消 毒应 选 择具 有 消毒产 品 卫 生许 可 批件 或 合格的 卫 生 安全 评 价报 告 的消毒 剂，并严 格 按照 产品说明 书标 注的 消毒 浓度 清洗消 毒。A.2 独立储 水罐 的清 洗消 毒方 法 A.2.1 清洗 独立储 水罐 释放 压力 后卸 下，给 储水 罐 中 装入 清洗 剂，进 行充 分的 浸泡 后刷 洗，清 水冲 洗干 净，储水罐再 次装 满清 洗剂，安 装到牙 科综 合治 疗椅 上，卸下牙 科综 合治 疗椅 上连 接的口 腔诊 疗器 械。把 各 管路出水 端口 插入 固定 设施 上，开 启脚 踏开 关使 水路 管道得 到彻 底冲 洗，清洗 剂的浓 度和 在管 道 内 的 接 触时间按 照清 洗剂 使用 说明 书，之 后用 医疗 用水 冲洗 水管路3 min 以 上。A.2.2 消毒 独 立 储 水罐 内 装满 按 要求浓 度 配 制的 消 毒剂 溶 液进行 浸 泡 消毒，之后 开 启脚踏 让 消 毒剂 溶 液在 各水管道 内充 满并 浸泡 一定 时间后，再将 管道 彻底 冲 洗干净，避免 消毒 剂残 留。消毒剂 溶液 在储 水罐 及各水管路 具体 浸泡 的时 间按 照相应 消 毒 产品 的使 用说 明书。A.2.3 排空 让独立 储水 罐处 于供 水模 式，将独 立储 水罐 取下 清 空后装 回，开 启脚 踏，排 出 各连接 管道 内的 水分直至空 气排 出，关闭 电源。A.3 注意事 项 A.3.1 消毒剂 选择 应考 虑对 牙椅 水路部 件的 影响。A.3.2 清洗消 毒水 路管 道时 应将 出水量 调至 最大。DB 2301/T 162 2024 5 B B 附录B（规范 性）牙椅水 路系 统水 样微 生物 采集及 检测 方法 B.1 采样和 检查 原则 按照 GB 15982 的要 求进 行。B.2 水样采 集方 法 B.2.1 三用枪 出水 采样 更换无 菌三 用枪 头，按压 三用枪 喷水 按钮 连续 放水30 s，用无 菌采 样容 器接 取 三用枪 出水10 ml。B.2.2 牙椅手 机连 接管 出水 采样 不安装 牙椅 手机，将 牙椅 手机连 接管 金属 帽后 退，连接头 用75%乙 醇擦 拭消 毒后连 续放 水30 s，用无菌采 样容 器接 取水 样10 ml。B.2.3 漱口水 管出 水采 样 连续放 水30 s 后，用 无菌 采样容 器接 取水 样10 ml。B.2.4 独立储 水罐 水采 样 按照牙 椅综 合治 疗椅 说明 书，释 放气 压，卸下 储水 罐，用 无菌 吸管 吸取 储水 罐内水 样10 ml。B.2.5 牙椅源 水采 样 有采样 口的 源水，连 续放 水30 s，用无 菌采 样容 器 接取水 样10 ml。无 采样 口 的源水，用 无菌 吸管吸取储 水罐 内水 样10 ml。B.3 样本送 检 样本送 检时 间不 超过4 h。若样品 保存 于0 4 时，送 检时 间不 应超 过24 h。B.4 检测方 法 B.4.1 采用营 养琼 脂培 养基 培养 时，菌 落总 数检 测按GB/T 5750.12 的 方法 进行。B.4.2 采用R2A 琼脂 培养基 培养 时，菌落 总数检 测按 中华 人民共 和国药 典（2020）二部中 纯化水 微生物限 度检 查的 方法 检测。B.5 结果判 定 检测结 果应 符合4.4 要求。B.6 注意事 项 B.6.1 水样中 若残 留消 毒剂，应 根据消 毒剂 种类 添加 相应 的中和 剂后 进行 微生 物检 测。B.6.2 水路使 用纯 化水 和/或连 续 消毒时，水 样本 的微 生物 检测宜 选用 滤膜 过滤 法进 行检测。