腹水，腹水原因(2).docx

【精选】腹水，腹水原因 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 1 页 精选 腹水，腹水原因 -WORD版 导读： 一、腹水的概述 二、腹水的原因及发病机制 三、腹水的检查诊断鉴别方法 四、腹水的危害 五、腹水的防治方法 腹水的概述 1、定义 腹水 (ascites)，指腹腔内游离液体的过量积聚，是体征而并非一种疾病。任何病理状态下导致腹腔内液体量超过 200ml即称为腹水。产生腹水的病因很多，比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。腹水定量诊断除影像学检查外，主要依据腹部叩诊法：腹水达 500ml时，可用肘膝位叩诊法证实 ;1000ml 以上的腹水可引起移动性浊音，大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤 ;小量腹水则需经超声检查才能发现。 2、症状部位 腹腔 3、症状科室 消化内科 【精选】腹水，腹水原因 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 2 页 4、 常见病因 心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等 腹水的原因及发病机制 腹水可由许多原因引起，涉及多个脏器和许多疾病。其中 80%以上的病因为肝硬化，其次为腹膜炎症及腹膜本身的肿瘤或转移癌。此外，还有其他少见病因。 1、肝脏疾病 肝硬化、暴发性肝衰竭、原发性肝癌。 2、心血管疾病 慢性充血性右心衰竭、心包炎 (渗出性、缩窄性 )、心肌疾病 (充血性、限制性 )、痨型克山病、 Budd-Chiari 综合征 肝静脉和 (或 )下腔静脉阻塞 、肝小静脉闭塞病、门静脉阻塞 (门静脉海 绵样变性、门静脉血栓形成、门静脉外压性阻塞 ) 3、腹膜恶性肿瘤 原发：间皮瘤、继发：腹膜转移瘤。 4、感染 结核性腹膜炎、 Fitz-Hugh-Curtis综合征 (继发于盆腔感染的肝包膜炎症反应性疾病 )、淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染所致肝周围炎伴肝周纤维素性渗出、 HIV感染患者之感染性腹膜炎。 【精选】腹水，腹水原因 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 3 页 5、肾性 慢性肾炎肾病型、肾病综合征、血透患者之腹水。 6、营养不良性。 7、内分泌性 黏液性水肿、 Meigs综合征 (Meigssyndrome)、甲状腺肿样卵巢瘤、卵巢刺激综合征。 8、结缔组织病 系统性红斑狼疮。 9、其他 胰性、胆汁性、尿性。 10、混合性。 腹水的检查诊断鉴别方法 1、腹水的检查方法 常规腹腔穿刺，抽取腹水作化验检查可确定其为渗出液或漏出液，肉眼检查可确定其为浆液性、血性、脓性或乳糜性。超声检查可提示少量腹水或腹内包块。 X线、核素扫描、血管造影、 CT、 MRI等检查，对引起腹水的疾病有较大的诊断价值。 2、腹水的诊断鉴别方法 腹水的诊断一般较容易，腹腔内积液超出 500ml叩诊可检出腹部移动性浊音，大量腹水时可有液波震颤 ;少于 500ml 的腹水可借超声和腹【精选】腹水，腹水原因 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 4 页 腔穿刺检出，超声示肝肾交界部位有暗区 CT的灵敏度不 如超声。 一、腹水的概述二、腹水的原因及发病机制三、腹水的检查诊断鉴别方法四、腹水的危害五、腹水的防治方法腹水的危害 肝腹水所导致的腹腔积液有利于细菌生长，特别是进行腹腔穿刺或放腹水时，更易引起继发感染，可引起继发性或原发性腹膜炎，大量腹水不仅使患者处在感染的边缘还会导致使腹压增高，危害腹腔内组织易产生疾病。肝腹水危害肝脏加重肝腹水的病情，肝腹水形成后由于液体大量渗入腹腔，使血液浓缩，有效循环血容量减少，血液黏制度增大，血流缓慢，可引起低血压或休克，是肝脏血流量减少，加剧肝脏缺血缺氧，加剧肝细胞坏死。 腹水 的防治方法 1、腹水的预防方法 饮食方面应提供足够的营养，食物要多样化，供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食，要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉，引起大出血。血氨偏高或肝功能极差者，应限制蛋白质摄入，以免发生肝昏迷。出现腹水者应进低盐或无盐饮食。 2、腹水的治疗方法 包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水，都不能忽视基础治疗。 腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，应严格控制钠盐的摄入量，其【精选】腹水，腹水原因 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 5 页 次是水的摄入量。 饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食 ;低盐饮食也适用 于所有的漏出性或渗出性腹水患者，目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。 为了加速水分从肾脏的排出可选择使用利尿药。一般情况下应联合使用保钾和排钾利尿药，或者联合使用作用于肾脏不同部位的利尿药，以达到最佳的利尿效果，而又不发生电解质紊乱 (尤其是防止出现血清钾离子的增高或降低 )。