肺挫伤，治疗肺挫伤.docx

【精选】肺挫伤，治疗肺挫伤 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 1 页 精选 肺挫伤，治疗肺挫伤 -WORD版 导读： 一、肺挫伤要怎么治疗 二、肺挫伤的诊断 三、肺挫伤的护理需要注意什么 肺挫伤要怎么治疗 1、肺挫伤要怎么治疗 轻型肺挫伤也应治疗。重型肺挫伤是引起胸部伤后急性呼吸衰竭的最常见因素，治疗在于维护呼吸和循环功能以及适当处理合并伤。连枷胸常有不同程度的肺挫伤，病理生理改变在很大程度上取决于肺挫伤，当出现急性呼吸衰竭的先兆时即应及时给予机械通气治疗。目前已不像以往那样强调皮质激素的应用，对伴有低血容量休克者，仍要及时补充血容量，合理搭配晶体与胶体液比例，保持正常的胶体渗透压和总渗透压，以后则保持液体负平衡，每日量 16001800毫升。 2、肺挫伤的发病机理 肺挫伤的发病机理仍不完全清楚，多数认为与肺爆震伤类似，系由于强烈 的高压波作用所致。当强大的暴力作用于胸壁，使胸腔容积缩小，增高的胸内压力迫肺脏，引起肺实质出血及水肿 ;当外力消除，变形的胸廓弹回，在产生胸内负压的一瞬间又可导致原损伤区的附加损伤。主要病理改变为肺泡和毛细血管损伤并有间质及肺泡内血液渗出【精选】肺挫伤，治疗肺挫伤 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 2 页 及间质性肺水肿，使肺实质含气减少而血管外含水量增加，通气和换气功能障碍，肺动脉压和肺循环阻力产增高。病理变化在伤后 1224 小时呈进行性发展。肺挫伤往往合并其他损伤，如胸壁骨折、连枷胸、血胸、气胸及心脏和心包损伤。 3、肺挫伤的临床表现 由于肺挫伤的严重程度和范围大小不同，临 床表现有很大的差异。轻者仅有胸痛、胸闷、气促、咳嗽和血痰等，听诊有散在罗音。 X线胸片上有斑片状阴影 (常报告为创伤性湿肺 )、 1 2天即可完全吸收。血气可正常。有人称之为肺震荡。严重者则有明显呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、心动过速和血压下降等。听诊有广泛罗音、呼吸音减弱至消失或管型呼吸音。动脉血气分析有低血氧症在胸片尚未能显示之前具有参考价值医学 |教育网整理。 X线胸片是诊断肺挫伤的重要手段。其改变约 70%病例在伤后 1小时内出现， 30%病例可延迟到伤后 4 6小时，范围可由小的局限区域到一侧或双侧，程度可由斑点状浸润 、弥漫性或局部斑点融合浸润、以致弥漫性单肺或双肺大片浸润或实变阴影。经治疗后一般在伤后 2 3天开始吸收，完全吸收需 2 3周以上。近年来通过系列 CT 检查，对肺挫伤提出新的病理观点， X 线平片上所显示的挫伤表现在 CT 片上是肺实质裂伤和围绕裂伤周围的一片肺泡积血而无肺间质损伤。 肺挫伤的诊断 【精选】肺挫伤，治疗肺挫伤 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 3 页 1、临床诊断 有明确的胸部外伤病史，有典型症状如胸闷气急、气道分泌物增多、痰中带血的病例，结合体格检查伤肺闻及小水泡音或湿啰音，临床诊断即可成立。本组有典型临床表现者 48例，占 76.2%。 2、影像学诊断 肺挫伤的诊断中， x线 检查有着至关重要的作用，通过动态进行胸部 x 线检查 (胸片或胸部 ct)，可以了解肺挫伤的部位、性质、程度、合并伤的情况及肺挫伤的进展情况。本组患者均行胸片及胸部 ct检查，胸片发现肺挫伤 48例，占 76.2%(其中有 8例复查后发现，占 16.7%)，漏诊 15 例，占 23.8%;胸部 ct 诊断肺挫伤 63 例，达 100%。 3、严密监测 对于严重的肺挫伤及合并多发伤的患者应保持高度警惕，防止 ards的发生，宜及时转送重症监护病房 (icu)严密监测，有利于预防和及早诊治 ards。本组有 36例转入 icu诊治。 肺挫伤的护理需要注意 什么 1、如有肋骨骨折要给病人包扎固定好，多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压进行固定，方法为由下向上，呈叠瓦式固定。 2、观察病人胸痛、咳嗽、呼吸困难程度，及时通知医生采取相应的措施。 3、观察病人的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变化。 4、根据病情给予吸氧 24升 /分，必要的时候给病人人工呼吸。 5、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者给予雾化【精选】肺挫伤，治疗肺挫伤 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 4 页 吸入。必要时行鼻导管吸痰。如为严重的胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开。 6、建立静脉通路，并保持通畅。 7、根据病人的病情需要准备胸腔穿刺术 或胸腔闭式引流术的物品、药品并配合医生进行有关处置。术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况。 8、病人疼痛严重的时候根据医嘱给予口服或肌注止痛药物，这样有助于缓解病情。 9、需急诊手术的病人应做好术前准备。