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【精选】 胆道感染鉴别， 胆道感染 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 1 页 精选 胆道感染鉴别， 胆道感染 -WORD版 导读： 一、胆道感染鉴别诊断 1. 胆道感染鉴别诊断方法 2. 什么是胆道感染 3. 胆道感染有什么症状 二、胆道感染怎么治疗 三、胆道感染怎么饮食 胆道感染鉴别诊断 1、胆道感染鉴别诊断方法 根据典型的临床表现，结合实验室影像学检查，诊断一般无困难。应注意与消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、高位阑尾炎、肝脓肿、结肠肝曲癌或憩室穿孔，以及右侧肺炎、胸膜炎和肝炎等疾病鉴别。慢性胆囊炎需与消化性溃疡、胃炎等鉴别。 急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断：结合临床典型的五联征表现、实验室及影像检查常可作出诊断。对于不具备典型五联征者，当其体温持续在 39C以上，脉搏 120次 /分，白细胞 2010E9/L，血小板降低时，即应考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。 2、什么是胆道感染 胆道感染、胆石病是胆道系统急、慢性炎症与结石病变的总称，包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎、急性胆管炎、慢性胆管炎、原发性胆管结石症、急性梗阻性化脓性胆管炎等，发病率一般【精选】 胆道感染鉴别， 胆道感染 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 2 页 占急腹症的第二位，但在国内沿海与南方的一些省份中已上升为第一位，成为外科的常见 、多发、难治疾病。 胆道感染是指胆道内有细菌感染，可单独存在，但多与胆石病同时并存，互为因果。感染的胆道易于形成结石，胆石如阻塞胆总管则有80-90%合并感染，感染常见细菌为大肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌等。胆石病在静止期可无明显症状及体征，或仅有上腹部不适、隐痛、厌油腻饮食等症状 ;当胆道某一部位发生胆石移动、梗阻或细菌感染时，可出现中右上腹绞痛、发热、黄疸等症状，右上腹可出现压痛、肌卫、反跳痛或扪及肿大胆囊之底部。重症感染可并发胆囊坏疽穿孔、胆道出血、肝脓疡、中毒性休克等。 胆石病在静止期可无明显症状及体征， 或仅有上腹部不适、隐痛、厌油腻饮食等症状胆石病包括原发于胆囊及原发于胆管系统的结石，二者在发病机理和临床过程中均有显着差别。 3、 胆道感染有什么症状 胆道感染临床常见，按发病部位分为胆囊炎和胆管炎。按发病急缓和病程经过分为急性、亚急性和慢性炎症。胆道感染与胆石病互为因果关系。胆石症可引起胆道梗阻，导致胆汁淤滞，细菌繁殖，而致胆道感染。胆道感染的反复发作又是胆石形成的重要致病因素和促发因素。 多数病人发作前曾有胆囊疾病的表现。急性发作的典型发病过程表现【精选】 胆道感染鉴别， 胆道感染 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 3 页 为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间 发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴恶心、呕吐、厌食等消化道症状。急性结石性胆囊炎的最终治疗是手术治疗。手术时机及手术方法的选择应根据病人的具体情况而定。 胆道感染怎么治疗 1、非手术疗法：包括禁食、输液、纠正水、电解质及酸碱代谢失衡，全身支持疗法 ;选用对革兰阴性、阳性细菌及厌氧菌均有作用的广谱抗生素或联合用药。使用维生素 K、解痉止痛等对症处理。因老年人发病率较高，应注意及时发现和处理心、肺。肾等器官的并存病，维护重要脏器的功能。非手术疗法既可作为治疗，也可作为术前准备。非手术疗法期间应密切观察病人全 身和局部变化，以便随时调整治疗方案。大多数病人经非手术疗法治疗，病情能够控制，待以后行择期手术。 2、手术治疗 手术时机的选择：急诊手术适用于：发病在 48 72小时内者 ;经非手术治疗无效且病情恶化者 ;有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。其他病人，特别是年老体弱的高危病人，应争取在病人情况处于最佳时行手术。 手术方法的选择：手术方法有胆囊切除术和胆囊造口术。如病人的全身情况和胆囊局部及周围组织的病理改变允许，应行胆囊切除术，以【精选】 胆道感染鉴别， 胆道感染 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 4 页 根除病变。但对高危病人，或局部炎症水肿、粘连重， 解剖关系不清者，特别是在急症情况下，应选用胆囊造口术作为减压引流， 3个月后病情稳定后再行胆囊切除术。对于年老体弱、合并心、肺肾多个脏器疾病者，胆囊取石及造口术后是否需再行胆囊切除术，已有学者提出质疑。 胆道感染怎么饮食 饮食清淡、易消化、低盐低脂，多食新鲜蔬菜水果，少食高胆固醇食物，忌食生冷、辛辣、厚腻之品。 肝都气滞 宜食疏肝解郁之品，如萝卜、金橘、山楂、刀豆、大白菜、芹菜、冬瓜、茴香、橙子等。食疗方：胡椒、砂仁肚 (胡椒、砂仁、生姜、大枣、猪肚 )。 肝胆湿热 宜食清胆利湿之品，如李子肉、茯苓、莲子、紫菜、 海带等。食疗方：金钱竹叶粥。 肝胆脓毒 宜食清热利湿解毒之品，如绿豆、荠菜、高粱、芹菜、苋菜等。食疗方：清煮或炒蚬肉。蛔虫上扰宜进食乌梅以助安蛔止痛，或生食南瓜。