地高辛，地高辛中毒.docx

【精选】地高辛，地高辛中毒 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 1 页 精选 地高辛，地高辛中毒 -WORD版 导读： 一、地高辛中毒如何处理 二、哪些药物与地高辛会产生不良反应 三、服用地高辛的注意事项 地高辛中毒如何处理 1、地高辛中毒如何处理 临床上地高辛较为常用且用量较大，在服用洋地黄期间，出现任何类型的心律失常均应按地高辛中毒处理。如果发生室性早搏，应特别注意鉴别室性早搏是否来自原有心肌损害，然后再进行处理。此外，口服地高辛的吸收率为 50% 70%，个体差异较大，且与地高辛的赋形剂、崩解度，甚至生产批号均有关。 毒性反应与病人身体状况、心功能、电解质、风湿活动、血浆蛋白结合率 (通常为 25%)、肾功能 (85%的药物以原形从肾脏排出 )等亦有关。还应注意，心电图上常有 ST-T 呈鱼钩样改变，称为洋地黄影响，这是由于洋地黄类药物缩短了动作电位 1、 2、 3时相所引起的，而不是洋地黄中毒的表现。 2、地高辛中毒有哪些表现 2.1、中毒早期表现有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、厌食，有全身症状，如头痛、头晕、疲乏、失眠等。 【精选】地高辛，地高辛中毒 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 2 页 2.2、心脏毒性，可出现各种心律失常、心率减慢、室性期前收缩、多源多发期前收缩呈二联律、三联律，引起室上性心动 过速、房室传导阻滞、房室结抑制、窦性停搏，严重者可发生室性心动过速，心室纤颤，甚至心搏骤停、猝死。 2.3、视觉改变，可出现黄视、绿视、视力模糊。 2.4、神经系统表现，早期有头痛、失眠，可出现定向力障碍、谵妄、精神错乱、癫痫样抽搐发作等。 3、地高辛中毒后如何治疗 3.1、如出现频发期前收缩、二联律、室性心动过缓，低于 60次 /min以及色视觉障碍等，及时停用药物，中毒症状自行缓解消失。 3.2、对过快速型心律失常和室性期前收缩，可应用钾盐治疗，氯化钾 1.0 2.Og，溶于 5%葡萄糖液 500ml静脉点滴，持 续 24h。 3.3、室性期前收缩，室颤可用利多卡因 100 800mg，溶于 5%葡萄糖液 500ml，静脉点滴。室上性心动过速可给予维拉帕米 (异搏定 )、普罗帕酮 (心律平 )等。 3.4、传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏时，可用阿托品 1 5mg，静脉点滴， 2 3h重复一次。 3.5、离子交换树脂 (如消胆胺 )可在肠腔中多价络合强心苷，使其不被吸收随粪便排泄。 3.6、透析疗法：中毒后 36h 内可行透析治疗。急性重症有条件者可【精选】地高辛，地高辛中毒 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 3 页 进行血浆置换疗法。 3.7、应用地高辛特异抗体，能快速有效地清除地高辛。 哪些药物与地高辛会产生 不良反应 1、地高辛与两性霉素 B、糖皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼、依他尼酸等同用时，可引起低血钾而致洋地黄中毒，从而出现头痛、恶心、呕吐、色觉改变、虹视 /周身不适以及洋地黄相关的心律失常。 2、地高辛与维拉帕米、地尔硫卓或胺碘酮同用可降低肾及全身对地高辛的清除率，增加血药浓度，部分患者可引起严重心动过缓。 3、地高辛与吲哚美辛、卡托普利等药物合用时可降低肾对地高辛的清除率，药物半衰期延长，有洋地黄中毒危险。 4、地高辛与抗心律失常药、可卡因、泮库溴铵、萝芙木碱、琥珀胆碱等药物合用时，可增加药效，从而导致心 律失常。 5、地高辛与奎尼丁同用时可将血药浓度提高一倍，甚至达到中毒浓度，即使停用地高辛，其血药浓度仍继续上升。 6、应用地高辛同时静脉注射钙盐 (如静脉用硫酸镁 )时，可发生心脏传导变化和阻滞。 不少人选择元旦小长假外出旅游，然而对于患有心律失常的老年患者来说，出行不仅仅需要考虑出行路线等问题，更要预先为保护心脏健康做好准备，一定要考虑到气温、体力、饮食等各方面因素，提前做好防护措施。 服用地高辛的注意事项 【精选】地高辛，地高辛中毒 WORD版 【本文为 word 版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。 】 本文部分内容来自 互联网 ， 我司不 为其真实性 及所产生的后果 负责，如有异议请 联系我们及时删除。 第 4 页 1、注意药物的相互作用 临床上有很多药物可以与地高辛发生相互作用，如奎尼丁、口服青霉素、四环素、红霉素 、氯霉素、维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮、丙太林、哌唑嗪、尼卡地平、普罗帕酮、硝苯地平、卡托普利、多巴胺、米力农等药物，都可以导致血药浓度升高，在合用时，应该注意。 2、注意肾功能不全情况 当患者出现肾功能减退时，地高辛在肾脏的代谢受到影响，导致清除率降低，血药浓度升高，容易引起中毒反应，所以在患者出现肾功能异常时，应该注意剂量的调整，实行剂量个体化给药，必要时监测地高辛血药浓度。 3、关于负荷剂量问题 在给予患者负荷剂量之前，需要了解患者在 23周之前，是否服用过洋地黄制剂。如果有洋地黄残余作用，需要减少本药 物用量，以免中毒。