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北京市建设项目 环境影响报告表 （辐射项目） 建设单位： 北京航天总医院 (公章 ) 项目名称： 使用数字血管造 影机 DSA 2014 年 1 月 目 录 表 1 项目概况 . 1 1.1 单位简介 . 1 1.2 核技术利用现状 . 2 1.2.1 许可种类和范围 . 2 1.2.2 规章制度落实情况 . 3 1.3 本项目概况 . 3 1.4 环境影响评价内容 . 4 1.5 环境影响报告表编制依据 . 4 1.5.1 法规依据 . 4 1.5.2 技术依据 . 4 1.5.3 其他参考资料 . 5 1.6 剂量限值和剂量约束值 . 5 1.7 评价目的与评价范围 . 5 1.7.1 评价目的 . 5 1.7.2 评价范围 . 6 表 2 放射性同位素及密封源 . 7 表 3 废弃物（重点是放射性废弃物） . 8 表 4 射线装置性能指标 . 9 表 5 污染源分析（包括贯穿辐射污染） . 10 5.1 主要放射性污染物和污染途径 . 10 5.1.1 工作原理 . 10 5.1.2 操作流程 . 10 5.1.3 主要的放射性污染 . 11 5.1.4 其他非放射性污染 . 11 5.1.5 正常工况的污染 途径 . 11 5.1.6 事故工况下的污染途径 . 11 5.2 监测计划和污染防治措施 . 12 5.2.1 监测计划 . 12 5.2.2 辐射安全防护措施 . 12 5.2.3 辐射安全管理 . 12 5.3 辐射安全和防护能力评价 . 14 表 6 环境影响分析 . 16 6.1 环境辐射水平现状调查 . 16 6.2 建设或安装过程的环境影响 . 16 6.3 设备运行后环境影响分析 . 16 6.3.1 屏蔽设计方案 . 16 6.3.2 环境影响分析 . 17 6.4 项 目竣工环境保护验收内容 . 20 6.5 评价结论和承诺 . 20 6.5.1 评价结论 . 20 6.5.2 承诺 . 21 附件： . 错误！未定义书签。 1 表 1 项目概况 单位名称 北京航天总医院 地址 北京市丰台区东高地 万源北路 7 号 法人代表 姓名 戴天然 电话 68383882 邮编 100076 联系人 及电话 王理 13701211253 项目名称 使用数字血管造影机 DSA 项目地点 北京市丰台区东高地 万源北路 7 号院内 项目用途 医疗诊断 项目依据 诊疗需要 总投资 （万元） 1000 核技术项目环保投资 （万元） 40 应用 类型 放射性同 位素应用 密封源 射线装置 其它 类 /1 台 核技术应用的目的和任务： 1.1 单位简介 北京航天总医院成立于 1958 年，隶属于中国航天科技集团公司第一研究院，开放床位 562 张，占地面积 49175.5 平方米，建筑面积 44396 平方米，在建的航天职业病防治与体检中心综合病房楼核定总投资 2.67 亿，建成后，医院建筑面积将超过 8 万平方米，床位数达到 1000 张。 北京航天总医院是一所集 医、教、研、防为一体的三级综合医院，是北京大学医学部、中南大学湘雅医学院和南京医科大学的教学医院。承担着中国航天科技集团公司数万名员工的职业病防治、健康体检工作，肩负着大型飞行试验的医疗保障和广大航天员工家属以及周边约 86 万居民的医疗保健任务。医院设有国家级医学参考测量实验室、中国航天科技集团公司工业卫生职业病防治中心、航天体检中心、航天医学影像中心和中国现代医药杂志编辑部。医院门诊及专业科室齐全，设有临床、医技专业科室 41 个，开展诊疗科目 83 项，下辖社区卫生服务站 3 个。引入北京市 “999”急救 站，并拥有航天系统内部的院前急救站。医院拥有设备仪器 6500 余台（套），设备值近 2 亿元，新购置了 3.0T 大孔径核磁、 64 排和 16 排 CT、 ECT、 DR、 DSA 等大型医疗设备，提高了临床诊断符合率和准确率。医院大力推进技术创新，近年来共 2 开展新技术新业务 70 余项，新增检验检查项目近 40 项，心脏介入、神经介入、外周血管介入及非血管介入技术（ DSA）广泛应用，食道静脉曲张内镜下结扎治疗、食道癌性狭窄的内镜下金属支架治疗、人工血管搭桥术、心脏临时及永久性起搏器安装、乳腺癌根治术、肺癌综合治疗、颅内疾病立 体定位诊断技术、低位直肠癌根治性切除保肛术、腹腔镜和宫腔镜等微创技术达到国内先进水平。医院检验科参考实验室顺利通过中国合格评定国家认可中心的评审，成为中国唯一通过 ISO17025、 ISO15195 认可的国家级医学参考测量实验室。 55 年来，医院在航天精神的感召下，秉持 “仁爱、求精、团结、奉献 ”的院训，团结协作、奋力拼搏、开拓创新，与航天共铸辉煌，坚持 “创新引院，质量固院，科教兴院，人才强院 ”的办院方针，努力攀登医学技术高峰，力求实现 “成为具有突出竞争力的三级甲等综合医院 ”的愿景目标。 1.2 核技术利用 现状 1.2.1 许可种类和范围 北京航天总医院 已于 2013 年 11 月取得了北京市环境保护局颁发的辐射安全许可证（京环辐证 G0051，有效期至 2016 年 12 月 1 日），许可的种类和范围是：使用 类、 类射线装置，乙级非密封放射性物质工作场所。核医学科许可使用 Tc-99m、I-131 和 Sr-89 核素，乙级非密封工作场所。已有射线装置使用情况见表 1.1。 表 1 北京航天总医院 射线装置使用情况 序号 装置名称 规格型号 类别 场所 1 医用 X 射线 CT 机 HisPeedNXi 影像中心（放射科） 2 血管造影机（ DSA） AXIOM-ARITSFA 影像中心（放射科） 3 医用 X 射线机 POLYMOBILPLUS 影像中心（放射科） 4 医用 X 射线机 LDRD-CL 影像中心（放射科） 5 医用 X 射线机 R500B 影像中心（放射科） 6 医用 X 射线机 LDR-01CD 影像中心（放射科） 7 医用 X 射线机 SENOGRAPHEDM+ 影像中心（放射科） 8 牙科 X 射线机 WD701 口腔科 9 牙科 X 射线机 PANOVRA10-C 口腔科 10 医用 X 射线机 LDR-01 影像中心（体检中心） 11 医用 X 射线机 SIREMOBIL Compact L 手术室 12 医用 X 射线机 HK ESWL-V 泌尿科 3 13 医用 X 射线机 Prodigy 影像中心（放射科） 14 医用 X 射线 CT 机 Definition AS128 影 像中心（放射科） 15 医用 X 射线机 VX Plus 影像中心（放射科） 16 SPECT/CT 机 Symbia T2 影像中心（核医学科） 17 医用 X 射线机 WINSCOPE Plessart EX8 影像中心（放射科） 18 医用 X 射线机 IME100L 影像中心（放射科） 1.2.2 规章制度落实情况 北京航天总医院制定了辐射安全防护保卫制度、设备操作规程、辐射安全岗位职责、设备检修维护制度、辐射应急预案、人员培训计划、监测方案、年度评估报告 制度等，并严格按照规章制度执行。为了加强对辐射安全和防护管理工作，设置了专职机构（辐射安全与环境保护管理领导小组），并指定了专人负责辐射安全与环境保护管理工作。 北京航天总医院每年委托有 CMA 资质的单位对医院已有的辐射工作场所进行检测，且北京市卫生局每年都要对医院的放射诊疗许可证校验一次，校验时医院必须提供当年的检测合格报告。全院所有辐射工作人员的个人剂量监测工作已委托北京市疾病预防控制中心承担，监测频度为每 3 个月检测一次。在岗的辐射工作人员均已按照规范佩戴了个人剂量计，个人剂量计佩戴时间每次届满一个 监测周期时，由医院专人负责收集剂量计送检更换，并将每季度的个人剂量检测结果和每年度的个人剂量检测报告存档备案。 本院现有辐射工作人员均已参加辐射安全与防护培训班学习并持证上岗，随着新增设备的开展，医院若再新增辐射工作人员，将及时参加辐射防护与安全知识培训后方可上岗。医院拟组织辐射工作人员每 4 年进行复训，复训合格后方可继续从事辐射工作。 每年均依据相关法律法规法对医院辐射工作的安全和防护状况进行了年度评估，编写并向环境保护主管部门上报年度评估报告。 1.3 本项目概况 为提升医院的诊疗水平和满足患者需求，医院拟 在医学影像中心的二层新建 DSA机房并新增使用一台 Infinix_iIAFX-8000V 型数字血管造影机 DSA（ 150kV、 1250mA， 类射线装置），具体参数见表 5。 新建机房东 侧为配套设备间和楼梯，北侧为楼内通道和信息处，西侧为操作间和 4 原有导管室机房，南侧为楼外院内空地， 楼上为会议室，楼下为大厅， 机房所在楼层的平面布局图见附图 5。 该项目已经于 2014 年 1 月 14 日在北京航天总医院网站通知公告栏进行了公示，网址为 711hospital/News/Articles/Index/1149， 公示内容截图见附件 9。 1.4 环境影响评价内容 根据 2008 年环境部第 3 号令放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的要求，受北京航天总医院的委托，中国人民解放军环境科学研究中心承担了 “北京航天总医院使用数字血管造影机 ”项目的环境影响报告表的编制工作。 本报告将在现场踏勘、监测和收集有关资料的基础上，按照国家对辐射建设项目环境影响评价技术规范的要求，编制完成本项目的辐射环境影响报告表，并详细分析和评价 在使用过程中， X 射线辐射可能对工作人员、周围公众以及周围环境的影响。 1.5 环境影响报告表编 制依据 1.5.1 法规依据 （ 1）中华人民共和国环境影响评价法， 2003 年 9 月。 （ 2）中华人民共和国放射性污染防治法， 2003 年 10 月。 （ 3）建设项目环境保护管理条例，国务院第 253 号令， 1998 年。 （ 4）放射性同位素与射线装置安全和防护条例，国务院第 449 号令， 2005 年。 （ 5）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，环境保护部令第 3 号， 2008年 12 月 6 日。 （ 6）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，环境保护部令第 18 号，2011 年 4 月 18 日。 （ 7）关于发布射 线装置分类办法的公告，国家环保总局公告 2006 年第 26 号，2006 年 5 月 30 日。 （ 8）建设项目环境响评价分类管理名录，国家环境保护总局令第 14 号， 2008 年 10 月 1 日。 1.5.2 技术依据 （ 1）辐射环境保护管理导则 核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格 5 式（ HJ/T10.1-1995）； （ 2）辐射环境监测技术规范（ HJ/T61-2001）； （ 3）电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB18871-2002)； （ 4）医用 X 射线诊断卫生防护标准（ GBZ130-2002）； （ 5）医学放射工作人员的卫生防护培训规范（ GBZ149-2002）； （ 6）职业性外照射个人监测规范（ GBZ128-2002）。 1.5.3 其他参考资料 （ 1）北京北京航天总医院提供的与本项目相关的申请和技术资料； （ 2） ICRP REPORT NO.33； （ 3）辐射防护手册第一分册，李德平、潘自强，原子能出版社， 1987。 1.6 剂量限值和剂量约束值 电离辐射防护与辐射源安全基本标准（ GB18871-2002） 第 B1.1.1.1 款，应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超 过下述限值： a）由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv。 第 B1.2 款 公众照射：实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值： 年有效剂量， 1mSv。 管理目标与评价目标：考虑到为将来的辐射工作留有余地，对于辐射工作人员的职业照射，本项目取 5mSv 作为管理限值；对公众中有关关键人群组的成员，本项目取 0.1mSv 作为管理限值。 参照 IAEA“不超过 7.5Sv/h，最好 2.5Sv/h”的建议，本项目涉及的医用射线装置机房外附加辐射剂量率 取 2.5Sv/h 的剂量率约束值。 1.7 评价目的与评价范围 1.7.1 评价目的 （ 1）对新增的辐射工作场所进行辐射环境质量现状监测，以掌握辐射工作场所 6 周围的辐射环境质量现状及背景水平。 （ 2）对医院新增的射线装置进行辐射环境影响预测评价。 （ 3）对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到 “可合理达到的尽量低水平 ”。 （ 4）为医院的辐射环境保护管理提供科学依据。 1.7.2 评价范围 按照 HJ/T10.1-1995核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式的规定，并结合该项目辐射 为能量流污染的特征，根据能量流的传播与距离相关的特性，确定本项目评价范围为血管造影机房周围 50m 区域。 7 表 2 放射性同位素及密封源 核素 名称 放射性活度（ Bq） 物理、化学性状 编码 年等效 用量（ Bq） 操作 方式 贮存方式与地点 无 注： 1.密封源要注明并说明源强（ Bq） ;栏 2 中放射性活度是指核素年使用量（ Bq/a）。 2.密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（ n/s）。 8 表 3 废弃物（重点是放射性废弃物） 废弃物 名 称 状 态 排放口浓度 年排放总量 暂存情况 最终去向 无 注： 1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L，固体为 mg/kg 气态为 mg/m3；年排放总量用 kg。 2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（ Bq/L 或 Bq/kg，或 Bq/m3）和活度（ Bq）。 9 表 4 射线装置性能指标 （一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器 名称型号 生产厂家 加速粒子 能量(MeV) 流强 (A) 用途 备注 无 废物类型 数量 总活度 (Bq) 主要感生放射性核素 废物去向 废靶 个 放射性 废物年 产生量 气态 m3 液态 m3 固态 kg （二）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源 型号 生产厂家 电压(Kv) 靶流 (A) 中子强度 (n/s) 用途 备注 无 氚靶情况（含废弃的） 含放射性废物年产量（含感生的和含的废泵油） 活度 (Bq) 保管 方式 备注 数量 活度 (Bq) 放射性 核素 废物去向 气 M3 液 M3 固 kg (三 )X 射线机，包括工业探伤、医用诊断、治疗和分析仪器等 名称型号 厂家和型号 管电压 （ kV） 管电流 (mA) 数量 活动种类 类别 使用地点 数字血管造影机（ DSA） Infinix_iIAFX-8000V 150 1250 1 使用 类 医学影像中心的二层 DSA 机房 10 表 5 污染源分析（包括贯穿辐射污染） 5.1 主要放射性污染物和污染途径 5.1.1 工作原理 本项目所涉及的血管造影机（ DSA）为采用 X 射线进行成像的技术设备。其工作原理都由 X 射线管和高压电源组成，其典型 X 射线管的结构和设备见图 5.1 和图 5.2。 数字血管造影（ DSA）是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、数字平板探测器、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系统。 DSA 主要 采用时间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密度和灵敏度。 图 5.1 典型 X 射线管结构图 图 5.2 数字血管造影机 DSA 图 5.1.2 操作流程 X 射 线需 检 查 部 位 连 续 成 像 ， 7 - 1 0 帧 ， 用 时 1 0 s经 导 管 注 入 有 机 碘 水取 一 帧 含 造 影剂 最 多 的 图 像取 一 帧 血 管 内 不含 造 影 剂 的 图 像影 像 增 强 器 A / D 转 换 计 算 机 减 影 处 理D / A 转 换经 操 作 台 得 到 减 影 血 管 图 像患 者 仰 卧 并 进 行 无菌 消 毒 ， 局 部 麻 醉经 皮 穿 刺 静 脉 / 动 脉 ，送 入 扩 张 管 与 外 鞘图 5.3 DSA 操作流程示意图 11 数字血管造影机的一般操作流程示意图如图 5.3 所示，主要环节包括：适应症病人 X 线诊断病变，术前影像拍摄 确定介入治疗方案 X 线机辅助下进行介入 治疗手术（辐射） 术后影像拍摄 观察室留观。 5.1.3 主要的放射性污染 由 X 射线装置的工作原理可知， X 射线是随机器的开、关而产生和消失。因此，该院使用的 X 射线装置在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出 X 射线。因此，在开机期间， X 射线成为污染环境的主要因子。射线装置在运行时无其它废气、废水和固体废弃物产生。 5.1.4 其他非放射性污染 空气在射线的辐射作用下，吸收能量并通过电离作用产生极少量的 O3、 NO、 NO2、NO3、 N2O、 N2O2、 N2O4、 N2O5 等有害气体。本项目不予 考虑。 5.1.5 正常工况的污染途径 当电子轰击靶时，与靶物质发生作用产生韧致辐射 X 射线， X 射线有用主束、泄漏辐射或散射辐射对手术职业人员的照射，以及上述辐射产生的贯穿辐射对周围环境和人员可能产生的影响。 5.1.6 事故工况下的污染途径 （ 1）在血管造影机工作状态下，门 -灯联锁失效，无关人员误入机房，使其受到额外的照射。 （ 2）机房屏蔽由于使用年限以及天气等因素影响，所产生的变形和下坠，导致局部屏蔽不足而产生的辐射泄漏，对周边环境和人员造成的影响。 （ 3）设备故障，多数的情况是不出束，故该情况下对环境 和人员无影响。 12 5.2 监测计划和污染防治措施 5.2.1 监测计划 1. 个人剂量监测： 放射性工作人员均佩带 TLD 个人剂量计，按每年 4 次的频度进行个人剂量监测，并按职业性外照射个人监测规范（ GBZ128-2002）和放射工作人员职业健康管理办法（卫生部令第 55 号）要求建立个人剂量档案。现委托北京市疾病预防控制中心进行个人剂量监测。 2. 工作场所监测： 在设备运行状态下，采用 X 剂量率仪，定期对工作场所周围的剂量率水平进行 1 次监测，监测点位：机房四周墙外 30cm 处（每侧 2 点），工作人员通道 门和患者门外，并监测数据记录存档。 3. 环境监测 ： 在设备运行状态下，委托有监测资质单位每年对工作场所周围辐射环境剂量率进行 1 次监测，监测报告存档保存。 5.2.2 辐射安全防护措施 （ 1）设备机房将采取符合国家标准的材料和足够厚度进行建设，其防护能力将满足辐射环境保护的要求。 （ 2）机房门外设有工作指示灯和电离辐射警告标志各 1 个，指示灯箱上设有 “射线有害，灯亮误入 ”的警示语句。机房门外工作状态指示灯电路与 X 射线机低压供电线路连接，指示灯开关与控制室门连接，不设独立控制开关。 （ 3）医院已制定各项辐射安全管 理规章制度和操作规程。 （ 4）拟配置工作人员防护用铅衣、铅围脖、铅帽子各 5 件；配置受检者防护用铅围裙、铅帽和铅围脖各 3 件。 5.2.3 辐射安全管理 （ 1）辐射安全管理机构 医院已设置了专职机构（辐射安全与防护管理小组）并指定了专人负责辐射安全与环境保护管理工作。辐射安全与环境保护管理小组及专 /兼职管理人员表见表 5.1。 13 表 5.1 辐射安全与防护管理小组及专 /兼职管理人员表 职责 姓名 性别 职务 部门 专 /兼职 组长 戴天然 男 院长 办公室 兼职 副组长 马戈 男 副院长 办公室 兼职 副 组长 母林华 女 副院长 办公室 兼职 组员 李宇东 男 主任 放射科 专职 李宇方 男 医师 医务处 专职 邓文辉 男 技师 放射科 专职 王宇彤 男 处长 行保处 兼职 才玉娟 女 主任 医务处 兼职 杜冉 女 主任 医学工程部 兼职 谭海生 男 处长 保卫处 兼职 陆春慧 女 主任 护理部 兼职 余鹏 男 助理员 医学工程部 兼职 王理 男 助理员 行保处 专职 医院规定了辐射安全管理机构各成员的职责，做到分工明确、职责分明。 （ 2）规章制度 医院已制订了一系 列辐射防护管理制度，所制订的制度包括： 辐射安全防护保卫制度、设备操作规程、辐射安全岗位职责、设备检修维护制度、辐射应急预案、人员培训计划、监测方案、年度评估报告制度等，并严格按照规章制度执行 。 （ 3）应急预案 本项目内容为使用 射线装置，医院根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例中的规定，对可能发生的辐射事故，制定了本单位的应急预案。 （ 4）安全防护培训及健康管理 医院已按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，对辐射工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查，建立个人剂量 档案和职业健康监护档案，并为工作人员保存职业照射记录。 本院现有辐射工作人员均已参加辐射安全与防护培训班学习并持证上岗，随着新增设备的开展，医院若再新增辐射工作人员，将及时参加辐射防护与安全知识培训后方可上岗。医院拟组织辐射工作人员每 4 年进行复训，复训合格后方可继续从事辐射工作。 14 5.3 辐射安全和防护能力评价 环保部第 31 号令放射性同位素与射线装置安全许可管理办法和第 18 号令放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法对拟使用射线装置和放射性同位素的单位提出了具体条件，本项目具备的条件与对照检查如表 5.2 所示。 表 5.2 安全和防护能力对照检查情况 法规要求 单位情况 符合 情况 要求设有专门的辐射安全与环境保护管理机构。 成立了辐射安全与防护管理小组 符合 有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测方案等。 制定了辐射安全防护保卫制度、设备操作规程、辐射安全岗位职责、设备检修维护制度、辐射应急预案、人员培训计划、监测方案、年度评估报告制度等，并严格按照规章制度执行。 符合 从事辐射工作的人 员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核。 全院辐射工作人员均已参加了放射防护培训和考核。 符合 射线装置的生产调试和使
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