XX医院环境影响评价报告表.pdf

编号：2013-29 核技术应用项目 环境影响报告表 （公示本） 项目名称：新建10MeV医用电子直线加速器应用 建设单位： 灵山县人民医院 编制单位：广西壮族自治区辐射环境监督管理站 编制日期：二 一 三 年 十 二 月 法人代表： 项目名称： 灵山县人民医院 新建10MeV医用电子直线加速器应用 环评文件类型：环境影响报告表 广西壮族自治区辐射环境监督管理站 地址：广西南宁市蓉茉大道80号 电话：0771-5303093 传真：0771-5324572 邮编：530222 责 任 表 评价单位：广西壮族自治区辐射环境监督管理站（盖章） 项目编号： 2013- 29 报告名称： 灵山县人民医院 新建10MeV医用电子直线加速器应用 项目负责人： 廖 燕 庆 注册环评工程师证号： B29230011300 主要编制人员情况 姓 名 职 称 证 书 职 责 签 名 杨名生 教授级高工 上岗证书B29230001 注册环评师B29230061300 注册核安全师ZGFJA01-12 审 定 扬名生 卢德雄 高级工程师 上岗证书B29230003 注册环评师B29230021200 注册核安全师ZGFJE02-12 审 核 卢德雄 廖燕庆 高级工程师 上岗证书B29230002 注册环评师B29230011300 注册核安全师ZGFJE03-12 编 写 廖燕庆 许明发 工程师 上岗证书B29230016 注册核安全师ZGFJC03-12 编 写 许明发 注册环评工程师证书（略） 1表1 项目概况 单位名称 灵山县人民医院 地址 灵山县灵城镇钟秀路1号 法人代表 蒙家辉 电话 邮编 535400 联系人 伍忠明 联系电话 13977718061 项目名称 新建10MeV医用电子直线加速器应用 项目地点 医院肿瘤科 项目用途 放射性治疗 项目依据 总投资 1500万 核技术项目投资（万元） 1350 核技术项目投资（万元） 150 应用类型 放射性同位素应用 密封源 射线装置 其它 / / / 核技术应用的目的和任务： 灵山县人民医院因业务发展需要，同时也为了更好地满足患者多层次、多方位、高质量和文明便利的就诊需求，提高对疾病（特别是恶性肿瘤）的治疗能力，拟在肿瘤科配置了一套10MeV医用电子直线加速器，以达到提高医院肿瘤治疗水平的目的。 2表2 总 论 2.1概述 灵山县人民医院历年来已相继在肿瘤科配备 1 台医用电子直线加速器（6MeV）、深部 X 射线治疗机、医用 Ir-192 密封源的后装治疗机、模拟定位机等伴有辐射的设备，用于定位及放射治疗，以达到提高医院肿瘤治疗水平的目的，以上核技术应用项目均行了环境影响评价，并于 2009 年取得原广西壮族自治区环境保护局颁发的辐射安全许可证（桂环辐证N0241）。 灵山县人民医院因业务发展需要，拟在肿瘤科放疗病区增加一套10 MeV医用电子直线加速器，用于放射治疗。因新建医用电子直线加速器应用项目运行时将产生较高能量的 X 射线，依据中华人民共和国放射性污染防治法、放射性同位素与射线装置安全和防护条例的规定，该医院新建医用电子直线加速器应用项目必须编制辐射环境影响报告表，办理辐射环境影响评价审批手续。为保护环境，保障公众健康，该医院委托广西壮族自治区辐射环境监督管理站对医院新建医用电子直线加速器应用项目进行辐射环境影响评价。 环评单位在现场调查和对同类项目应用场所进行辐射环境类比监测的基础上，按照国家有关建设项目辐射环境影响报告表的内容和格式，编制灵山县人民医院新建10 MeV医用电子直线加速器应用项目辐射环境影响报告表。 2.2编制依据 2.2.1法律法规 （1）中华人民共和国环境保护法，1989年12月； （2）中华人民共和国环境影响评价法，2003年9月； 3（3）中华人民共和国放射性污染防治法， 2003年10月； （4）建设项目环境保护管理条例，国务院第253号令，1998年； （5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例，国务院第449号令，2005年12月1日； （6）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法国家环境保护总局令 第31号； （7）关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定 环境保护部令第3 号，2008 年12 月6 日； （8）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环保部第18 号令） 2011 年4 月18 日； （9）关于射线装置分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2006 第 26号）。 2.2.2技术导则及规范 （1）辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式（HJ/T10.11995）； （2）核辐射环境质量评价一般规定（GB1215-89）； （3）环境地表辐射空气吸收剂量率测定规范（GB/T14583-93）； （4）辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）。 2.2.3项目文件 （1）灵山县人民医院提供的相关资料； （2）委托书（见附件1）, 灵山县人民医院。 2.3评价标准 （1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002） 4本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。 剂量限制 第4.3.2.1款，应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本标准6.2.2规定的特殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录B（标准的附录B）中规定的相应剂量限值。不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。 第B1.1.1.1款，应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值： a)由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；本次评价从辐射防护最优化原则出发，使职业人员尽量避免不必要的附加剂量照射，取其四分之一即5mSv作为职业人员的年剂量管理约束值。 第B1.2款 公众照射 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值： a) 年有效剂量，1mSv；本评价取其四分之一即 0.25mSv 作为公众成员的年剂量管理约束值。 （2）电子加速器放射治疗放射防护要求（GBZ126-2011）； 该标准第6款规定了电子直线加速器治疗室防护和安全操作要求。 （3）放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房屏蔽（GBZT201.2-2011）。 2.4评价目的 （1）对医院肿瘤科新建10MeV医用电子直线加速器场址的辐射环境现状水平 5进行监测，掌握项目所在地现状辐射水平； （2）选取使用10MeV医用电子直线加速器且辐射防护与本新建项目基本相同的医院进行类比调查及监测，分析评估本新建项目所引起的辐射环境影响，从而预测并评价职业人员及公众成员在该新建项目的运行过程中可能受到辐射照射及照射的程度。 （3）对医院肿瘤科新建的 10MeV 医用电子直线加速器运行后产生的不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到的尽量低水平”。 （4）满足国家和地方环境保护部门对建设项目环境管理规定的要求，为该项目的辐射环境管理提供科学依据。 2.5评价范围 根据本项目的特点，结合辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式（HJ/T 10.11995）的相关规定，确定以肿瘤科新建10MeV医用电子直线加速器应用项目场所及周围环境作为本项目的评价范围。 2.6环境保护目标 环境保护目标为该医院新建医用电子直线加速器的工作人员，医院内的其他非辐射工作人员和公众成员，使他们受到的辐射照射低于各自的辐射照射管理约束值。 2.7医院概况 灵山县人民医院是二级甲等综合医院、卫生部国际紧急救援中心网络医院、爱婴医院、广西医科大学第一附属医院技术协作医院、灵山县危重孕产妇第一转诊中心。2008年12月，经钦州市编委同意，增挂灵山县人民医院牌子，升格为市级单位。 医院占地110亩，建筑面积9.5万平方米，医疗用房面积7.5万平方米，现 6有职工1015人，其中卫技人员842人，高级职称38人；开设24个住院病区，编制床位550张，实际开放床位1200张。2011年16月，完成院前救护5671人次，入院病人1.96万人次，门诊病人19万人次，开展大中手术1万台。 在县委县政府的正确领导下，人民医院坚持公益性质，勇于承担社会责任，秉承病人利益第一、医疗质量至上的服务理念，实施党务公开和院务公开制度，正确处理群众投诉，妥善解决医患纠纷，较好地构建医患关系。在医院管理年、平安医院建设、廉政文化建设、医疗质量万里行和三好一满意等系列活动中取得显著成绩，得到自治区、市、县各级领导高度评价，先后荣获广西五一劳动奖状先进集体、全国医药卫生系统先进集体、2010 年度广西药品和医疗器械集中采购先进单位称号。2011 年 3 月入选中国县级医院竞争力百强，在全国县级医院百强中排名第65名，是广西唯一入选县级医院。 灵山县人民医院平面图见图2-1。 图2-1 灵山县人民医院平面布置图 2.8新建10MeV医用电子直线加速器项目概况 7灵山县人民医院为更好地为患者服务，拟在医院西南部肿瘤科增加一套10MeV医用电子直线加速器。10MeV医用电子直线加速器型号待定。 新增的直线加速器应用项目用房主要直线加速器机房、控制室、物理计划室、预留CT机房（CT机应用项目另行评价，不属本次环评内容）等。直线加速器机房建于肿瘤科治疗区的东部，见新建直线加速器的肿瘤科主要业务用房平面布置图（图2-2）。 图2-2 新建直线加速器的肿瘤科主要业务用房平面布置图 拟建10MeV医用电子直线加速器的治疗室建筑面积为155m2，控制室建筑面积为23m2。机房北面为控制室，控制室北面为候诊区、南面为围墙，西面为原有放疗区，东面为业务用房及预留CT机用房。加速器机房为钢筋混凝土结构,采用普通混凝土（密度达到 2.35g/cm3）连续浇注。机房加速器主射束正对的东、西侧墙体局部（主防护墙）厚度为2.6m，次防护墙墙体厚度为1.6m；迷道建于治疗室北侧，迷道隔墙厚度为1.3m，迷道宽2.0m，长8.6m。新建加速器机房平面布置见图2-3。 除直线加速器机房外，直线加速器控制室等其余业务用房的墙体厚度均37cm。预留的CT机房按CT机房屏蔽要求建设。 8机房拟建轨道电动式防护门，防护门选用专业厂家生产产品，防护门外包不锈钢板，内夹三层防护层，从门内到门外分别为7mm厚的铅板、8cm厚的含硼聚乙烯、6 mm厚的铅板，防护门与墙体有20cm搭接。防护门与加速器启动电路实行门机连锁方式，即防护门未关闭之前，加速器无法启动。 直线加速器治疗室内设有通风换气系统，该系统设计每小时换气至少3次。 医用电子直线加速器治疗室拟安装监视及对讲系统；机房防护门框上方拟设“正在工作”信号灯及张贴有电离辐射警示标志；机房内控制、影像、对讲、空调系统、通风等穿越防护墙的通风管道、电缆管道拟采用埋地式(地下 50cm)管线地沟设置，设计时，这些管道的取向尽可能避开被加速射束的方向或辐射发射率峰值方向，无直接穿越防护墙管道，为防止辐射经管道泄漏，管道采取“U”，在地沟入口或出口处设置一定的屏蔽盖板，不影响墙体的屏蔽防护效果。 直线加速器机房拟安装紧急停机开关，控制室内安装于控制室前部、后部、机座左右两侧及控制台，治疗室内安装于治疗床两侧、调制器、治疗室内墙上。 图2-3 新建加速器机房平面布置 92.9地理位置 灵山县位于广西南部，北纬21502241、东经10841109358之间。灵山县隶属于钦州市，辖19个镇，389个村委会，16个居委会，面积3550平方公里，人口约135万。 灵山县人民医院位于灵山县灵城镇钟秀路1号，地理位置图见图2-4。 2.10地质地貌 灵山县地处桂南丘陵，地势东北高，南部低。地形以台、丘陵为主。县境东北部有罗阳山脉，主峰洛阳山海拔869米，为境内最高峰；西北为丘陵，中部、南部为平原、台地。 2.11水文气象 灵山县区域属南亚热带季风气候，太阳辐射强，日照充足，气候温暖，雨量充沛，夏长冬短，无霜期长，少见冰雪。年平均温度21.7，极端最高气温38.2，最低气温-0.2。年平均降水量约1649毫米。境内河流主要有钦江、武利江，属桂南沿海诸河水系。有大型水库1座（灵东水库），中型水库1座（思明水库），小型水库154座。 10 图2-4 灵山县人民医院地理位置图 灵山县人民医院 11表3 射 线 装 置 名称 型号 生产厂家 射线装置分类 加速粒子 能量（MeV） 数量 使用场所 备注 医用电子直线加速器 待定 待定 类 电子 X射线：6、10 MeV 1 肿瘤科 新建 12 表4 污染源分析 4.1设备组成 医用电子直线加速器是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器。它的结构单元为:加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统和控制保护系统。医用直线加速器内部结构见图41。 4.2工作原理 医用直线加速器是产生高能电子束的装置，该装置采用微波电场把电子加速到近似光速，然后轰击靶产生X射线，直接把近似光速的电子线引出，用于治疗肿瘤，为远距离放射性治疗机。典型医用直线加速器示意图见图4-2。 电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，通过2cm左图4-1典型医用直线加速器内部结构框图 13 右的空气射到金属钨靶，产生大量高能X线，其最大能量为电子束的最大能量，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的X线束，再通过监测电离室和二次准直器限束，最后到达患者病灶实现治疗目的。因此，医用电子直线利用X线束对患者病灶进行照射，杀伤肿瘤细胞。 4.3操作流程 （1）进行定位。先通过模拟定位机对病人的病变部位进行详细检查，然后确定照射的方向、角度和靶体积的大小，拍片定位。 （2）制订治疗计划。根据患者所患疾病的性质、部位和靶体积的大小确定照射剂量和照射时间。 （3）固定患者体位。在利用加速器进行治疗时需对患者进行定位，标记，图4-2 医用直线加速器示意图 14 调整照射角度及射野。 （4）开机治疗。 准备工作就绪后，通过计算机工作站发出指令，开启加速器，对准患者病灶进行精确治疗。 4.4污染因子 该项目使用的加速器为输出 X 射线最大能量为 10MeV 的医用电子直线加速器。由加速器的工作原理可知，电子枪产生的电子经过加速后，受到金属靶阻止，产生高能X射线，以此对肿瘤患者病灶进行治疗，这种X射线是随机器的开关而产生和消失。 医用电子直线加速器在运行过程中产生的高能X射线与周围物质相互作用时，有可能产生中子。绝大多数天然核素的（、n）反应阈能在10MeV以上。本项目需评价的直线加速器产生的X射线最大能量为10MeV，从偏安全角度考虑，X射线最大能量为10MeV的直线加速器应用仍需考虑中子射线对环境的影响。因此，对于10MeV医用电子直线加速器，在开机期间，X射线、中子将成为10MeV医用电子直线加速器污染环境的主要因子。 直线加速器的应用基本不会产生放射性废水，废气仅为空气电离可能产生的少量臭氧、氮氧化物等的影响。 直线加速器的应用基本不会产生放射性废水，废气仅为空气电离可能产生的少量臭氧、氮氧化物等的影响。 4.3操作流程 患者静止躺在床上，由回转臂、上臂、下臂和治疗床中的各种运动来实现探测患区，使肿瘤中心在影视屏中心坐标“十”字线的位置。调节准直器 15 中铅门的大小，并通过旋转准直器，以便更好地定出肿瘤范围。使病患者部位在X射线照射下，通过影像增强器、分光器和摄像头到达图像监视屏，将病灶的大小、深度和具体位置清晰地显示在图像显示屏上，从而实现定位的目的。 4.4污染因子 由X射线装置的工作原理可知， X射线是随机器的开、关而产生和消失。因此，该院使用的X射线装置在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出X射线。由于射线能量较低，不必考虑感生放射性问题，因此，在开机期间，X射线成为污染环境的主要因子。 16 表5 项目周围环境现状 灵山县人民医院拟用医用电子直线加速器机房周围辐射环境质量现状水平采用现场监测的方法进行调查。 5.1监测目的 掌握该医院拟建10MeV医用电子直线加速器应用项目场址的辐射环境质量现状水平（本底水平），为分析及预测拟建10MeV医用电子直线加速器项目投入运行后对职业人员、公众人员及周围环境的影响提供基础数据。 5.2监测内容 根据污染因子分析，对拟建直线加速器场址地块周围进行 X- 辐射剂量率水平监测。 5.3监测点位 在拟建直线加速器场址均匀布设监测点位，监测布点图见图5-1。 5.4监测仪器与规范 监测仪器的参数与规范见表5-1。 表5-1 X-辐射剂量率监测仪器参数与监测规范 仪器名称 X-辐射剂量率仪 中子剂量当量率仪 仪器型号 AT1123 FH40G+FHT762 仪器编号 5377 021218+0513 生产厂家 ATOMTEX公司 美国Thermo公司 能量响应 15keV10MeV 0.025eV5GeV(依据ICRP74(1996) 量 程 50nSv/h10Sv/h 0.01Svh-1 100mSvh-1（Cf-252） 检定证书 广东省辐射剂量计量检定站 （检定证书编号：GRD（1）字第20121126号） 有效期：2012年12月25日2013年12月24日 中国计量科学研究院 （检定证书编号：DYjs2013-0189） 有效期：2013年4月12日2014年4月11日 监测规范 环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93） 辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001） 17 监测点位 图5-1 拟建直线加速器场址现状监测布点图 5.5质量保证措施 1、监测前制定监测方案，合理布设监测点位，选择监测点位时充分考虑使监测结果具有代表性，以保证监测结果的科学性和可比性； 2、监测所用仪器经国家法定计量检定部门检定合格，每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常； 3、经常参加上级技术部门及兄弟单位组织的仪器比对；通过仪器的期间核查等质控手段保证仪器设备的正常运行； 4、监测实行全过程的质量控制，严格按照广西壮族自治区辐射环境监督管理站质量手册和程序文件及仪器作业指导书的有关规定实行，监测人员经考核合格并持有合格证书上岗； 1# 2# 3# 4# 5# 18 5、评价报告严格按相关技术规范编制，报告编制人需为注册环境影响评价工程师或持有环境影响评价岗位证书的人员、评价报告由相关注册环境影响评价工程师审核，最后由技术负责人签发。 5.6监测结果 评价单位于2013年12月2日对灵山县人民医院拟建10MeV医用电子直线加速器项目场址进行X-辐射剂量率及中子辐射剂量率监测，监测结果见表5-2。 表5-2 拟建放疗综合楼场址X-辐射剂量率及中子辐射剂量率监测结果 点位号 点位描述 X-辐射剂量率 （nSv/h） 中子剂量当量率 （Sv/h） 1 监测点位1 89 0.01 2 监测点位2 90 0.01 3 监测点位3 88 0.01 4 监测点位4 91 0.01 5 监测点位5 90 0.01 注：表中监测结果未扣除仪器对宇宙射线的响应。 由表5-2的监测结果可知，拟建放疗综合楼场址周围环境现状X-辐射剂量率在 8891nSv/h 范围内，据广西壮族自治区环境天然贯穿辐射水平调查报告，广西壮族自治区原野辐射剂量率在 10.7238.7nGy/h范围内，本医院拟建放疗综合楼场址环境辐射剂量率的范围在广西原野辐射剂量率本底的范围内，表明拟建项目环境辐射环境质量状况未见异常。 从拟建场址中子剂量率监测结果可知，拟建场址任何一个测点的中子剂量率均在仪器的探测限以下，即均未测出中子，表明拟建场址中子辐射环境质量状况未见异常。 19 表6 环境影响分析 6.1实践的正当性分析 按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中关于辐射防护“实践的正当性”要求，对于一项实践，只有在考虑了社会、经济和其他有关因素之后，其对受照个人或社会所带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害时，该实践才是正当的。因此，灵山县人民医院新建 10MeV 医用电子直线加速器应用项目同样必须进行“实践的正当性”的判断。 医院新建10MeV医用电子直线加速器应用项目具有以下优点：先进性。医院使用医用电子直线加速器对疾病进行治疗时，病人不须手术、无痛苦、损伤小、疗效好，它使人类战胜恶性肿瘤的期盼变为现实；不可取代性。由于医用电子直线加速器治疗手段在医疗治疗方面有其他技术无法替代的特点，使对肿瘤的治疗迈上了一个新台阶。对保障健康、拯救生命起了十分重要的作用。医院为病人提供一个更加优越的诊疗环境，具有明显的社会效益，同时医用电子直线加速器应用项目的实施提高了医院档次及服务水平，吸引更多的就诊人员，因而医院在保障病人健康的同时也为医院创造了更大的经济效益。因此，该院新建 10MeV 医用电子直线加速器应用项目的建设符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中辐射防护“实践正当性”的要求。 6.2项目选址的合理性分析 按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）关于“源的选址与定位”规定，国家只对“具有大量放射性物质和可能造成这些放射性物质大量释放的源”应考虑场址特征的规定，对其它源的选址未作明文规定。 20 本项目在正常运行和事故工况下，均不会造成大量放射性物质释放。因此，对这类射线装置的择址国家未加明确限制。该院新建 10MeV 医用电子直线加速器应用项目配置的 10MeV 医用电子直线加速器建在医院西南部肿瘤科西，均属于相对独立区域，各辐射用房拟建设适用于X-射线、中子防护的墙体及防护门，有利于 X 射线及中子的辐射防护。因此，该院新建 10MeV医用电子直线加速器应用项目的选址是可行的。 6.3项目平面布置 根据医院的平面布置，该院新建 10MeV 医用电子直线加速器应用项目配置的 10MeV 医用电子直线加速器布设在医院西南部肿瘤科治疗区东侧，属于相对独立区域。项目场址与医院其他非辐射区域能区分开。因此，该项目的平面布置是合理的。 6.4建设期环境影响 医院新建10MeV医用电子直线加速器应用项目在建设过程中，该医院的其他医疗服务工作仍将正常进行。因此，在项目建设时应采取有效的污染防治措施，减轻对医院及周边地区的环境影响。 项目建设期主要的污染因子有：噪声、废水、固体废弃物和扬尘。 噪声主要来自于打桩、运输、混凝土浇注及现场处理等，施工期间应该加强施工管理，各施工机械应明确施工时段。夜间禁止使用打桩机、卷扬机等施工机械。对于混凝土连续浇灌等确需在夜间施工的作业，必须经当地环境保护部门审批同意，并告知公众。 根据工程位置以及周围环境，该项目桩基可能采用灌注桩，由此产生的泥浆废水必须经沉淀处理后，再排入市政管网。 21 施工过程中的建筑垃圾和生活垃圾须集中处理，严禁随意堆放和倾倒。 施工场地应设置有效围护，定时洒水以减少扬尘，施工车辆进出应严格控制车速，及时清洗轮胎及车身。 施工单位应遵守当地环境保护部门对施工的其它有关规定和管理。建设单位应对施工单位进行有效监督。 项目配备的医用电子直线加速器只有在医疗诊治过程中才会产生辐射，其产生的射线是随机器的开、关而产生和消失，因此，在建设期这些射线装置对环境无辐射影响，亦无放射性废气、废水及固体废弃物产生。 医用电子直线加速器在安装调试过程中会产生较强的X射线或中子，此时，加速器机房及各防护门已建成，具有足够的辐射屏蔽能力，不致对环境产生明显的影响 因此，以上项目在建设期对周围环境基本无辐射影响，亦无放射性废气、废水及固体废弃物产生。 6.5营运期环境影响 6.5.1医用电子直线加速器机房的防护措施 加速器运行对周围环境的辐射影响主要来自泄入环境的X射线，故采用建筑屏蔽方法使X射线的辐射影响降低到尽可能低的水平。因此，加速器机房的屏蔽设计是减轻其辐射环境影响的关键所在。 (1)建筑防护及安全系统 拟建10MeV医用电子直线加速器的治疗室位于医院西南部的肿瘤科放疗区西侧。机房建筑面积为155m2，控制室建筑面积为23m2。机房北面为控制室，南面为围墙，东面为候诊区及预留CT机用房，东面为原有建筑。加速器机房 22 为钢筋混凝土结构,采用普通混凝土（密度达到2.35g/cm3）连续浇注。机房加速器主射束正对的东、西侧墙体局部（主防护墙）厚度为2.6m，次防护墙墙体厚度为1.6m；迷道建于治疗室北侧，迷道隔墙厚度为1.3m，迷道宽2.0m，长8.6m。新建加速器机房平面布置见图2-3。 机房拟建轨道电动式防护门，防护门选用专业厂家生产产品，防护门外包不锈钢板，内夹三层防护层，从门内到门外分别为7mm厚的铅板、8cm厚的含硼聚乙烯、6 mm厚的铅板，防护门与墙体有20cm搭接。防护门与加速器启动电路实行门机连锁方式，即防护门未关闭之前，加速器无法启动。 该项目配备有影像监控设备及对讲系统、门机联锁装置、故障自动停机系统、故障显示系统和报警装置有曝光预警红灯，机房内及控制室安装紧急停机、开门开关情况配备有紧急停机开关。电离辐射警示标志设置于主机、防护门和场所入口处，工作状态指示灯设置于治疗室电动防护门外上方。 （2）排风系统 在加速器运行过程中，机房内将会产生少量臭氧（O3）。在加速器机房内安装通风装置，空气换气次数应至少达到4次/小时，解决臭氧（O3）的影响问题。排气管道出口应远离机房空调的新风入口，排放口位置及高度应满足防护要求。 （3）水冷系统 电子直线加速器是在运行过程中会产生大量热能。为保证设备正常运转，采用自备水箱和水管闭路循环的蒸馏水冷却系统，其中冷却水循环使用，不会对周围水环境产生影响。 6.5.2医用电子直线加速器机房辐射屏蔽要求 23 医用电子直线加速器机房辐射屏蔽要求具体见表2中的“2.3 评价标准”，本项目医用电子直线加速器机房建设均满足电子加速器放射治疗放射防护要求（GBZ126-2011）中“6.1治疗室的防护要求”的要求。 相对X射线和中子而言，直线加速器产生的电子束贯穿能力就弱得多，即使是高能电子束，在空气中的射程也只有几十米。因此，在X射线得到充分屏蔽的条件下，电子束也就得到了足够的屏蔽。 6.5.3拟建医用电子直线加速器辐射影响类比调查及评价 6.5.3.1类比调查 为分析该医院拟建医用电子直线加速器项目运行期的辐射影响，本报告选取某医院现运行的 10MeV 医用电子直线加速器运行时的辐射环境现状进行类比调查与监测，所选取的类比医院在用加速器与灵山县人民医院拟建项目相同，为 10MeV 电子直线加速器，其主要性能指标与灵山县人民医院拟建加速器相同。 类比医院加速器机房的屏蔽情况与灵山县人民医院拟建直线加速器项目比较：10MeV医用电子直线加速器机房加速器主射束正对的墙体厚度分别为2.1m(本项目为2.6m)；次防护墙体厚度为1.6m（本项目为1.6m），迷道隔墙厚度为1.6m（本项目1.3m）；为减少X射线从加速器机房门处泄出，机房出入通道采用 Z 型迷道设计（与本项目相同）；机房门采用铅板复合防护门，内铺13mm铅板、含硼聚乙烯中子防护层厚为75mm，外包不锈钢（本项目防护门内铺13mm铅板、含硼聚乙烯厚80mm，外包不锈钢），具有兼防中子的效能。 从上述类比医院的 10MeV 直线加速器辐射防护状况可知，灵山县人民 24 医院拟建 10MeV 医用电子直线加速器项目的辐射防护能力与类比医院的相当，可预测其运行后产生的辐射影响将与类比医院的相当。 评价单位对类比医院 10MeV 加速器机房周围的辐射环境进行了旨在为本项目提供类比分析数据的类比监测，类比监测结果列于表 6-1。类比监测的仪器、方法、质量保证措施及人员等同辐射环境现状监测（详见本报告表5）。 表6-1 10MeV电子直线加速器运行状态下周围环境辐射剂量率类比监测结果 序号 点 位 名 称 X-辐射剂量率(nSv/h) 中子剂量当量率(Sv/h) 备注 1 环境本底 108 0.01 关机状态 2 控制室操作位 109 0.01 加速器机头朝0，以X射线能量为10MeV开机治疗。 3 机房防护门西侧门缝 535 0.01 4 机房防护门东侧门缝 265 0.01 5 机房防护门表面5cm 572 0.01 6 机房防护门底缝 578 0.01 7 距机房防护门表面30cm 529 0.01 8 距机房防护门表面1m 324 0.01 9 距机房防护门表面2m 124 0.01 10 控制室内机房墙外30cm 130 0.01 11 控制室操作位 165 0.01 加速器机头朝90，以X射线能量为10MeV开机治疗。 12 控制室内机房墙外30cm 197 0.01 13 机房防护门西侧门缝 518 0.01 14 机房防护门东侧门缝 535 0.01 15 机房防护门底缝 680 0.01 16 机房防护门表面5cm 659 0.01 17 距机房防护门表面30cm 497 0.01 18 距机房防护门表面50cm 470 0.01 19 距机房防护门表面1m 443 0.01 20 距机房防护门表面2m 146 0.01 21 机房东侧墙外30cm 626 0.01 25 22 候诊区机房东侧墙外1m 643 0.01 23 候诊区机房东侧墙外2m 486 0.01 24 配电房内机房墙外30cm 165 0.01 25 控制室内机房墙外30cm 109 0.01 加速器机头朝270，以X射线能量为10MeV开机治疗。 26 控制室操作位 110 0.01 27 机房防护门西侧门缝 920 0.01 28 机房防护门东侧门缝 572 0.01 29 机房防护门表面5cm 778 0.01 30 距机房防护门表面30cm 572 0.01 31 距机房防护门表面50cm 486 0.01 32 距机房防护门表面1m 248 0.01 33 距机房防护门表面2m 135 0.01 34 机房西侧墙外30cm 497 0.01 35 距机头表面30cm残留(30s) 624 0.01 加速器以X射线能量为10MeV开机后残留。 36 距机头表面2m残留(1min) 562 0.01 37 距机头表面30cm残留(2min) 320 0.01 38 距机头表面30cm残留(5min) 240 0.01 注:监测结果未扣除仪器对宇宙射线的影响，余同。 由表6-1可见，该类比医用电子直线加速器机头朝0，以X射线能量为10MeV开机治疗时，控制室内测点处X-辐射剂量率与环境本底水平相当；机房防护门外区域各测点处X-辐射剂量率均有少量升高，距防护门2m外区域X-辐射剂量率可达环境本底水平。 该类比医用电子直线加速器机头朝90，以X射线能量为10MeV开机治疗时，机房周围各测点处X-辐射剂量率均有少量升高，距防护门2m外区域X-辐射剂量率可达环境本底水平。 该类比医用电子直线加速器机头朝270，以X射线能量为10MeV开机治疗时，控制室内测点处、机房西侧墙外30cm处X-辐射剂量率与环境本底水平相当；机房防护门外区域各测点处X-辐射剂量率均有少量升高，距 26 防护门2m外区域X-辐射剂量率可达环境本底水平。 机房周围各测点处中子当量剂量率均低于仪器探测限；加速器运行停机后几分钟内，治疗床边的X-辐射剂量率有少量升高。 该直线加速器以X射线能量为10MeV运行治疗时，机房外30cm各测点处辐射剂量率符合电子加速器放射治疗放射防护要求（GBZ126-2011）的要求。 从类比调查结果可预测，灵山县人民医院只要严格按设计要求建造直线加速器用房及实施辐射防护措施，墙体的防护能力预计可达到甚至优于类比医院的直线加速器项目；在防护门的设计及安装上一定要注意使其铅板厚度、富氢材料厚度及填充符合设计要求，这样才能使防护门对X射线及中子的防护能力优于类比项目，使防护门起到既能屏蔽高能X射线又能屏蔽中子的作用。该项目运行后不会对周围环境产生显著的辐射影响。 6.5.3.2医用电子直线加速器运行对人体所致有效剂量估算 （1）计算模式 加速器机房周围各类人员因加速器运行产生的射线所致的附加年有效剂量计算公式如下： 610 ( )E rH H t mSv （6-1） 其中: HEr为外照射人均年有效剂量，mSv； H r为辐射剂量率，nSv/h； t为辐射照射时间，小时。 （2）控制室工作人员剂量估算 参数选取 27 （略） 28 估算结果 在上述偏保守的假设条件下，将参数代入6-1式，可计算出10MeV直线加速器工作人员因治疗病人而接受的附加年有效剂量的总和为0.7mSv，低于职业人员年剂量管理约束值（5mSv），符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）的要求。 （3）公众成员剂量估算 （略） 将以上参数代入公式(6-1)，可以计算出以陪护人员为代表的公众成 29 员因 10MeV 医用电子直线加速器运行所接受的附加年有效剂量约为0.04mSv，低于公众成员剂量管理约束值（0.25mSv）。符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）的要求。 6.6 医院放疗科从事辐射活动技术能力评估 灵山县人民医院肿瘤科从事放疗工作共有各类技术人员12 人，其中硕士 学历1 人、本科学历6 人、专科学历4 人、高中学历1 人；技术人员中高级 职称1 人、中级职称3 人、初级职称8 人。 医院需配备质量控制检测设备，制定相应的质量保证大纲和质量控制检 测计划，并至少明确一名医用物理人员负责质量保证与质量控制检测工作， 其技术人员的配备方能满足该科相应辐射活动的要求。 30 表7 辐射事故分析 该院建设的10MeV医用电子直线加速器为将电能转换成X射线能的医疗设备，X射线受开机和关机控制，关机时没有射线发出。因此，检修方便，断电状态下也较为安全，在意外情况下，可能产生的辐射事故为： 1、工作人员或病人家属在防护门关闭前尚未撤离医用电子直线加速器辐照室，医用电子直线加速运行可能产生误照射。在机房防护门内与控制室应设置有人工紧急开门按钮，只要未撤离人员了解该按钮的作用，可避免此类事故的发生。因此，在医用电子直线加速器机房内应设置此按钮的醒目指示和说明，便于在紧急情况下使用。 2、安全连锁装置或报警系统发生故障状况下，人员误入正在运行的医用电子直线加速器机房。医用电子直线加速器机房防护门与设备之间设有门机连锁装置，防护门上设有警示信号灯。每当打开防护门时，立即断电并停机，不致出现误照射。只有当连锁装置或报警系统发生故障情况时，医务人员强行运行医用电子直线加速器，才可能发生此类事故。因此