2018年世界毒品问题报告.pdf

2018 年 世界毒品 问题报告 结论和政 策影响 联合国 毒品和犯罪问题办公室内容提要 2016 年 ，全 世界大约有 2.75 亿人 至少 使用过 一次 毒 品，约 占全 球 15 至 64 岁 人口 的 5.6% 。大约有 3,100 万吸毒 者 患有 吸 毒病 症 ， 这意 味着 他们的 吸毒 危害 很大 ，到了 可能 需要 治疗 的地 步 。 初步估 计表 明， 全球 有 1,380 万 15 至 16 岁的 青年 人 去年 曾使 用 过大麻 ， 相 当于 占 比 5.6% 。 据世卫组织 报告 ，2015 年 大约有 450,000 人因吸毒 死亡。在这些死亡 病 例中， 有 167,750 例与吸毒病 症 直接相关 （主要 是吸 毒过 量） 。其 余 死亡 与吸毒 间 接相 关 ， 包括 因 不安 全注 射做 法而 感染 艾 滋病 毒和 丙型 肝炎 所致 死 亡。 类阿片 造成 的危害 仍是 最大 的，占 吸 毒病 症 所 涉死 亡病例 的 76% 。注 射吸 毒 者2016 年 全球 约有 1,060 万 人 承受 的 健康 风险 最大 ；其 中一半 以上 患有 丙型 肝炎 ，八分 之一 携带 艾滋 病毒 。 有关吸毒者的主要数字近年来变化不大，但这种稳定掩盖了毒品市场正在发生的 显著变化。 长期 可 获 得的 海 洛 因 和可卡因等毒品 与 新 型 精 神 活 性 物 质 日益共存， 处 方 药 的 非 医 疗 使 用 也 日 益 增 加 （ 从 合 法 渠 道 转 用 或 非 法 制 造）。增加的还有使用来 源 不 明 的 物 质 ， 它 们 通 过 非 法 渠 道 供 应 ， 出 售 时 声称 是 药品， 但 注 定 被 用 于 非 医 疗 用 途。 吸 毒者 可以 获得 的物 质和混 合物 质 范 围之 广前 所未有 。 1. 最新趋 势 植物 性 毒品 的产量 已 经达 到 创纪 录的 水平 2016 年至 2017 年期 间， 全 球鸦片 总产量 猛增 65% ，达 10,500 吨， 轻松 创下 了 毒品和 犯罪 问题 办公 室自 二十一 世纪 初开始 监测 全球 鸦片 生产 以来的 最高 估计 数纪 录 。 由于 阿 富汗 罂粟 种植 显著 增加， 罂粟 产量 逐渐 提高 ，该国 2017 年鸦 片产 量 高 达 9,000 吨， 比上 年增 加 了 87% 。 驱 动 这 种 增长的因素包括政治不稳定，缺乏政府控制， 农村社区经济机会减少， 致 使农村人口容易受到从事 毒 品 交 易的 团 伙的 影响 。 由于阿 富汗 罂粟 种植 的激 增，全 世界 罂粟 种植 面积 在 2016 年至 2017 年期 间 增加 了 37% ，达 到近 420,000 公顷 。其 中阿富 汗占 了 75%以上 。 2015 年至 2016 年 期间 ， 阿片剂 的总 缉获 量上升 了近 50% 。 全球 缉获 的海 洛 因数量 2016 年 创下 91 吨的 最高 纪录 。 大多数 阿片 剂在 阿富 汗制 造中心 附近 被缉 获。 2016 年， 全球 可卡因 产量 达到了 有史 以来 的最 高水 平：估 计为 1,410 吨。 全 球可卡 因产 量 2005 至 2013 年期 间有所 下降，2013 至 2016 年 期间 上升 了 56% 。2015 至 2016 年 期间 增加 了 25% 。 世界大 部分 可卡 因来 自哥 伦比亚 ，其 产量 在 2015 年至 2016 年期 间增 加了 三分 之一以 上， 达 到 约 866 吨。2016 年全 世界 古 柯种 植总 面积 为 213,000 公 顷， 其中 哥伦 比亚 占了 近 69% 。 哥伦比 亚古 柯种 植 在 2000 年至 2013 年期 间几 乎减 半 ， 现今 的 快 速回 升 有 多种原 因， 主要 涉及 市场 动态、 贩运 组 织 的 策 略 以 及 一 些 社 区 期 望 获得补偿才 以 其 他 作 物 替代古 柯 树 种 植 ， 还有替代发展干预和 铲 除 行动减少 。2006 年的铲 除面 积超过 213,000 公 顷。 十年 后， 这 一 数 字还不 到 18,000 公 顷。 结果是，人们认为古柯种植的风险下降，生产急剧扩大。哥伦比亚拆除 的 可卡因加工点数量和缉获的可卡因数 量 都大幅 增加 。非医疗 使用 处方 药 正 在成 为世界 各地 的一 大威 胁 非医疗使用医药类阿片问题日益受到执法机构以及公共卫生专业人员的关 切 。 各种医药类阿片在各区域被滥用 。 在北美洲，非法来源的芬太尼与海洛因或其他毒品混合使用，导致 数量空前的过量 致 死。在欧洲，受到关切的 主 要类阿片仍然是海洛因，但也报告有非医疗使用美沙酮、丁丙诺啡和芬太尼的情况。 在西非和北非以及近东 和 中 东国家 ，一种 不 受国 际管 制的 医 药类 阿片 曲马 多成 了 令人 关切 的药 物， 出现 了非医 疗使 用 。 全 球 医 药 类 阿 片 缉 获 的 重 点 区 域 目前 锁 定 在 西 部 和 中 部 非 洲 以 及 北 非 国 家 ， 其 2016 年 的 缉 获 量 占 全 球 总 数 的 87% 。 亚洲 国家 过去 曾 占 全球缉 获量 的一 半以 上， 而 2016 年报告 称 仅占 全球 总量 的 7% 。 非洲医药类阿片缉获量上升主要是因为曲马多在世界范围内的普及，它是一种类阿片，用于治疗中度至重度疼 痛，在该区域被广泛贩运，供非医疗使用。曲马多被走私到西部和 中部非洲以及北非的各个市场，其中有一些 更 从那里继续贩运到近东和 中东国家。这些次区域的国家报告称非医疗使用曲马多的范围迅速扩大，特别是在一 些 弱势群体当中。这种毒品尚未受到国际管制，被娱乐 吸毒者视为提神和改善情绪的一种办法。 然而，曲马多 会 产 生生理 依赖 ，世 卫组 织的 研究表 明， 如果 每天 使用 ，几周 后就 会产生 这 种依 赖。 虽然一 些曲 马多 是从 合法 渠道转 移出 来 的 ，但 2012 年 至 2016 年期 间全 世界 缉 获的曲 马多 大多 似乎 源自 亚洲的 秘密 加工点 。 2015 年和 2016 年， 美 利 坚合众 国 的 预期 寿命 半个 世纪以 来首 次 连 续两 年下 降。一 个关 键原因 是 意外 伤害增 加， 其 中包括 药物 过量 致死。 2016 年 ，美 国有 63,632 人 死于吸 毒过 量， 创下 历史 最高纪 录， 比上 一年 增加 了 21% 。 这主 要是 因为 与 芬太尼 和芬 太尼类 似物 等医 药类 阿片 相关的 死亡 率上 升。 这 类 类阿片 （不 包括 美沙 酮 ） 涉及该国 19,413 人 死亡 ， 是 2015 年的 两倍 多 。有 证据 表明 ，加 拿大也 受到 影响 ，2016 年有 大量 吸毒 过量 死亡 涉及 芬太尼 及其 类似 物。 据报，非法芬太尼及其类似物 被 混入海洛因和其他毒品，如可卡因和二亚甲基双氧苯丙胺（ 或 “ 摇头丸 ” ），或 作为假冒处方 类 阿片出售。使用者往往不知道自己使用 的 物质含有哪些成分， 结果必然会导致大量致命的过量 吸 毒。 在北美洲以外的区域，芬太尼及其类似物的影响相对较 小 。 例 如 在 欧 洲 ， 海 洛 因 和 吗 啡 等 阿 片 剂 继 续 占 主 导 地 位，但该区域已经开始出现一些涉及芬太尼类似物的死亡案例。一个明显的例外 就 是爱沙尼亚，该国长期以来 一 直认 为 芬太 尼是 最常 被滥用 的类 阿片 。西欧 和 中欧 自 1990 年 代末 以来 阿片 剂 使用量 呈下 降趋 势 ，2013 年似乎 已 结 束。在 整个 次区 域，2016 年有 12 个 国家 报告 称海 洛 因使用 趋势 稳定 ，两 个国 家报告 称有 所下 降， 三个 国家报 告 称 有所 增 加。 如今， 在大 约 60 个国 家， 非医疗 使用 普通 镇静/ 安眠 苯二氮 卓和 类似 物质 是主 要 吸毒 问题 之一 。 滥用苯二氮 卓 带 有 严重的风险，尤其是与海洛因合用，会增加吸毒过量的风险。 报 告 经常说，苯 二氮 卓 出现在涉 及美沙 酮等 类阿 片的 致命 性吸毒 过量 案例 中。一些西方国家正在出现不受管制的苯二氮 卓 类物质的市场，它们被单独使用或与受管制的苯二氮 卓 合用。 这 些 物 质 被 作为安定剂合法销售，并以 “ 合法苯二氮卓 ” 或 “ 特制苯二氮卓 ” 等名义销售。具体而 言 ，大量涉毒死亡 与 苯二氮 卓类 新型 精神 活性 物质有关 。 卡痛叶产品来源于卡痛树的叶子，东南亚传统上用 来 治疗一些小病，也用于非医疗用途。很少有国家 依 法 对 卡 痛 叶进行 管制 ，因 此比 较 容 易买 到 。 目前，世界各地许多产品在广告宣传中注明含有卡痛叶，它们通常与其他物质混合在一起。美国 服用类阿片 的 人 报告 称 用卡 痛叶 产品 来进 行戒断 症状 的自 我管 理。2016 年截 获的 卡痛 叶大 约 为 500 吨， 是上 一年 的 3 倍，这 表明 其流行 程度 激增 。 2. 市场动 态 大麻仍 是世 界上 最常 使用 的毒品 大麻是 2016 年最常使用的毒品， 过去一年里有 1.92 亿人至少使用过 一次这种毒品。 全球大麻 吸食者人数继续 上 升，在 截 至 2016 年的 十年 间似乎 增加 了大 约 16% ， 与世界 人口 的增 长情况 一 致。 2016 年， 全球 大麻 药草 缉获 量下 降了 27% ， 降到 4,386 吨 。北 美洲 的下 降尤 为 明显 ； 该区 域许 多法 域都 供应 医 用大 麻， 美 国一 些州 也把 娱乐 用 大麻 合法 化 ， 可能 都发 挥 了作 用。 确定娱 乐用 大麻 监管 最新 动态有 何影 响为 时尚 早 自 2017 年 以来 ，美 国除 哥 伦比亚 特区 外， 还有 9 个 州级法域 允 许非 医疗 使用 大麻。 科罗 拉多 州是 美国 第一批 采取 措施允 许非 医疗 使用 大麻 的州之 一。 大麻 使用 自从 合法化 以来 ， 在 科罗 拉多 州 18 至 25 岁 及以 上人 群 中 显著 增加 ， 而在 17 至 18 岁人 群中 保 持相对 稳定 。 然 而， 科罗 拉多州 与大 麻有 关的 急诊 、住院 和交 通事 故死 亡人 数以及 在大麻 影响 下 驾驶 汽车 的人 数，都 显著 增加 。 在乌拉 圭， 现在 每人 每年 可以通 过药 店、 大麻 俱乐 部或个 人种 植获 得最 高达 480 克的 大麻 。 该 国的 大麻 监管允 许 供 应四氢 大麻 酚含 量最 高 9% 、大麻 二酚 含量 至少 3% 的 大麻产 品。 在 2017 年年 中 ， 选择 通过 药店 获得 非医 用大麻 的 人员开始 登记 ， 并开 始通过 16 家 药店 网络 销售 该药 物。 打击 暗 网毒 品商 的效 果尚 不明朗 2017 年 7 月， 多国 家警 察 部队 合作 取缔了 暗网 上 最大的 毒品 交易平 台， 它是 “深网 ” 的一部 分， 载 有只能 使用 特 殊网页 浏览 器访 问的 信息 。AlphaBay 在被关闭 之前 有 250,000 多份 非 法毒 品和 化学品 清单 。它 在开办 期 间，有超过 200,000 个用 户和 40,000 个 售卖 商 。当 局还 成功 取缔 了 Hansa 交易 平台 ，这 是 暗 网上 第三 大犯 罪市 场。 目前还 不清 楚 这 些平 台的 关 闭会 产生 什么 影响 。根 据 2018 年 1 月的 一项 在 线调查 ， 曾 使用 暗网 网站 购买毒 品 者 中 有 15%的人表 示 自 从 这 些 平 台 关闭后 ， 他 们 使 用 这 类 市场的 频 率 已 经 减 少 ，9% 的人表 示 已 经 完 全 停 止 使用。然 而，超 过一 半的 人认 为自 己并未 受到 这些 平台 关闭 的影响 。 虽然暗网 上 的贩 毒规 模仍 然有限 ，但 它已 呈现 出快 速增长 的迹 象。 欧洲 当局 估计，2011 年 11 月 22 日至 2015 年 2 月 16 日期 间 ， 暗网 上的 毒 品销售 额每 年大 约 4,400 万美元 。 然 而， 后来 的一 项研究 估计 ，2016 年初 ， 暗网上的 毒 品销售 额 为 每月 1,400 万 至 2,500 万美 元， 相当 于 每年 1.7 亿至 3 亿 美元 。 非洲和 亚洲 已经 成为 可卡 因贩运 和消 费中 心 来自 北 美洲 的大 多数 指标 表明，2013 年 至 2016 年期 间 可卡 因使 用量 有所 上升 。2013 年， 美国 的可 卡因 相关死 亡 人 数不 足 5,000 人 ，但 到 2016 年， 则 超过 了 10,000 人 。虽然 其中 许多 死亡 还涉 及合成 类阿 片， 因此 不能 完全归 咎于 可卡因 消费 量提 高， 但这 种增加 仍 是 有害 可卡 因使 用 量提高 的 有力 指标 。 2016 年 ，可卡 因缉获 量增长 幅度最 大的是 亚洲和 非洲 ，反映 了可卡 因贩运 和消 费正在 向新兴 市场蔓 延。 虽然起 始 水平远 低于 北美 洲， 但亚 洲缉获 的可 卡因 数量 在 2015 年至 2016 年期 间增至三 倍； 在南 亚， 增至十 倍。2016 年， 非洲缉 获的 可卡 因数 量翻 了一倍 ，其 中北 非国 家增 至六 倍 ，占 该区 域 2016 年 可卡因 缉获 总量 的 69% 。 这与前 些年 往往主要 是 在西部 和 中部 非洲缉获 可 卡因 的情 况大 为不同 。 合成毒 品的 贩运 和使 用范 围扩大 到成熟 市场 以 外， 甲基苯 丙胺 的主要 市 场继 续蓬勃 发展 东亚 和 东南 亚 及 北美 洲仍 然是全 世界 甲基 苯丙 胺贩 运的两 个主 要次 区域 。 据 报，2013 年至 2016 年期间 ，北 美洲 的 甲基苯 丙胺 供应 量有 所增 加，2016 年该 毒品 成了 美 国的第 二大 毒品 威胁 ，仅 次于 海 洛因 。 根据定性评估，消费和制造能力增加以及缉获量增加 都 表明东亚和 东南亚 及 大洋洲的甲基苯丙胺市场不断 扩 大 ， 特别是 那里 的 甲 基苯 丙胺 晶体使用 已 经成为 令人 关切 的重大 事项 。 多年来，苯丙胺在近东和 中东以及西欧和 中欧的合成毒品市场上一直占主导地位，但最近北非和北美洲缉获量 增 加表明其他次区域的活动日益增加。虽然尚不完全清楚为何北非缉获的苯丙胺数量激增，但 这 可能与 运 往 毗 邻 的 近东 和 中东 次区 域大 市场 的苯丙 胺贩运 有 关。 合成毒 品市 场日趋 复 杂和 多 样 化 ，正 在导 致相 关危 害增加 近年来，已合成数百种新型精神活性物质 ， 添 加 到 苯丙胺类物质合成毒品的成熟市场。按其主要药效 分 类 ， 自 毒 品和犯罪问题办公室开始监测以来报告最多的新型精神活性物质是兴奋剂，其次是大麻素受体激动剂和经典致 幻 剂。 2009 年 至 2017 年 期间 总 共报告 了 803 种 新型 精神 活性物 质。 然而 ，虽 然 除 少数物 质外 ， 全 球新 型精 神活性 物质 市 场仍然 广泛 多 样 化， 但新 型精神 活性 物质 似乎 尚 未 能在毒 品市场 上立 足 或更 大规模 地取 代传 统毒品 。 虽然 2016 年 的新 型精 神 活性物 质缉 获总 量有 所下 降，报 告缉 获新 型精 神活 性物质 的国 家数量 却 有所 增加， 使用 新 型精神活性物质造成的危害日益令人关切。在一些国家 中 ， 市场上出现了越来越多具有类阿片效果的新 型 精 神 活 性物质 ， 一直与死亡难脱干系 。 注射使用兴奋剂 类 新型精神活性物质也仍然令人关切，特别是因为 报 告 称 相 关 注 射 做法风险很大。在欧洲、 北美洲和大洋洲的一些国家，狱 中 和缓刑人群使用新型精神活性物质仍 是 一 个 令 人 关 切的问 题。 3. 特定群 体的 脆弱 性 许多国 家仍 然无法 提 供足 够的戒 毒治 疗和 保健 服务 以减少 毒品 造成 的伤 害 2016 年， 有 六 分之 一的 吸 毒病症 患者 接受 了有关 治 疗，这 一比 例相 对较 低， 并且 近 年来 一直 没什 么变 化 。 注射吸毒者会经历吸毒带来的一些最严重的不良健康后果。对旨在减少注射吸毒者不良健康后果的服务进行的 全 球审查 表明 ，只有 79 个 国 家实施 了针 头 和 注射 器方案 及类 阿片 替代 治疗。 调 查还确 定， 只有 4 个国 家 这两 类 干预 措施 为 高水 平 覆 盖。 介绍有无 艾 滋病 毒检 测和 咨询以 及抗 逆转 录病 毒治疗 的信 息依 然很 少： 只 有 34 个 国家 可以 确认向 注 射 吸毒者 提供 艾滋病 毒检 测方案 ，17 个 国家确 认本国 没 有此 类方案 。162 个国 家 没 有关 于 是否有 抗逆 转录 病毒 治疗 的信息 。 青年人 中的 吸毒 率和 相关 危害最 高 普通大众吸毒情况调查表明，青年人吸毒的程度仍然高于年长者，但是传统吸食鸦片或卡塔叶等毒品的情况有些 例外 。 大多 数研 究表 明， 青少年 早期 （12-14 岁 ）至 晚期（15-17 岁） 是开 始吸毒 的关 键风 险期 ，吸毒 可 能在 18 至 25 岁的 青年 中 达到 高峰 。 大麻是 青年 人选 择的 常见 毒品 有来自西方国家 的 证据表明，由于大家认为大麻容易获得，又觉得危害风险低，所以大麻成为青少年时 期 开 始 使 用的最 常见 物质 。大 麻通 常与其 他物 质结合 使 用， 通常 是 先吸 食 大 麻后 再吸 食其他 毒品 。 青年人 吸毒 的两 种极 端类 型：富 裕社 区夜 生活 场所 中的俱 乐部 毒品 和街头 儿童 使用 的吸 入剂 青年 人 吸毒 因国 家而 异， 取决于 所涉 人员 的社 会经 济 状况。 两种截然不同的场所反映了驱动青年人吸毒的各种情况。一方面，吸毒发生在娱乐场所，目的是增加兴奋 度和增 强体验 ；另 一方 面， 生活 在极端 条件 下的 青年 人借 吸毒 来 应对 人生 困境 。 这两种不同场所中使用的毒品类型有很大不同。高收入国家使用的是“ 摇 头 丸 ” 、 甲基苯丙胺、可卡因、氯胺 酮、迷 幻剂 和 GHB 等 俱 乐部毒 品， 源自 于孤 立 的 “狂欢 ”场 合， 但后 来蔓 延到从 大学 酒吧 和家 庭聚 会到音 乐会 等 各种场 合。 据报 ，吸 食这 类物质 的 15 岁至 24 岁 人 员远远 多于 25 岁或 25 岁 以上人 员。 在街 头青 年 中 ，最常 使用的 毒品 可 能是 吸入 剂， 包括 油漆 稀 释剂 、汽油 、 油漆 、修 改 液和 胶水 。 许多街头儿童遭受身体虐待和性虐待，身处街头 的 严酷环境之中，吸毒就成了他们应对机制的一部分。他们选择 使用这 些 物 质通 常 是 因为 它们价 格低廉 、 合法 、可 广泛 获 取， 又能够 快 速诱 发 欣快 感 。 青年人 使用 有害 物质 的方式 很复 杂 青年人从首次使用到有害地使用物质的过程受到往往不在他们控制范围内的因素的影响。个人层面（包括 由 社 会 影响引发的行为和心理健康、神经发育和基因变异） 、 微观层面（父母和家庭的作用、学校和同伴的 影 响 ） 以 及 宏观层面（社会经济和物质环境）的因素会使青少年容易走上吸毒的道路 。 这些因素因人而异，并不是所有青 年 人都同样容易走上吸毒的道路。仅凭某一项因素 并 不足以导致吸毒；而且在许多情况下，这些影响 都 随时间的推 移 而变 化 。 总体而言，关键是，在青年生活的某一阶段出现各种危险因素，缺乏保护因素，二者相合， 大 大 影 响 了 他们 在 对 吸毒问题 的 敏 感 性 。 早期的精神和行为健康问题 、 贫困、 缺 乏 机 会 、 孤立、 缺 乏 父 母 参 与 和 社 会 支 持、同 侪的 负面 影响 和学校 设备 不佳 ，这 些因 素 在 出现 吸 毒问 题的 人中 比 在 没有吸 毒问 题 的 人中 更 为 常见。 有害的物质使用对青少年有多重直接影响。青少年时期的吸毒增加了失业、身体健康问题、社会关系失调、自 杀 倾向、精神疾病和预期寿命缩短的可能性。在最严重的情况下，有害吸毒 可 形成 一 种 社会经济地位和发展 关 系 的 能力受损 助长 吸毒 的 循环 。 贫穷和 缺乏 提升 社会 经济 地位的 机会 可导 致青 年人 参与毒 品供 应链 已知还有青年人参与毒品的种植、制造 、 生产及贩运。在缺乏社会经济机会的情况下，青年人可能会 售 毒 赚 钱 或 补贴微薄的工资。受贫穷影响或身处其他弱势群体（例如移民） 中 的青年人可能会被有组织犯罪集团招募，并 被 胁迫参与毒品种植、生产、贩运和 当 地交易。在某些环境中，青年人因为寻找刺激以及寻找参加当地团体或团 伙 的手段而卷入毒品供应网络。有组织的犯罪集团和团伙可能偏好招募儿童和青年成人从事贩毒，原因有两个：一是青 少 年 行事鲁莽，即使是面对警察或竞争团伙也是如此；二是他们听话 。 卷入国际市场非法毒品交易 的 青 年 人 往往归属 大 型有 组织 犯罪 集团， 主要 被用 作“ 骡子 ”，负责 跨 境偷 运非 法物质 。 需要关 注年 长者 吸毒 问题 根据现 有主 要是 来自 西方 国家的 有限 数据 ，年 长者 （40 岁及 以上 ）吸 毒率 的 增长速 度快 于青 年人 。 根据美国的一项研究，青少年时期恰逢毒品流行且可广泛获得的人 更可能尝试过吸毒 ， 并且有可能继续吸毒。 这 种模式 特别 适合 西欧 和北 美洲 所 谓的 “婴 儿潮 ”一代 。 婴 儿潮 人生于 1946 至 1964 年 期间， 他们 青 年时 期的吸毒率 高于 此 前出 生的人 ； 有相 当一部 分人 继续 吸毒 ，而 既然 他 们已 经年 过 50 岁，这 种吸 毒当然 就 反映 在有关 数据 中。 在欧洲，可以从有关寻求类 阿片戒除治疗者的数据资料 中 窥探到另一代人所受的影响。 虽然接受治疗的阿片类 吸 食者人 数正 在下 降， 但 40 岁以上 人群 的比 例 从 2006 年的五 分之 一增 加到 了 2013 年 的三 分之 一。 药物 过量 致死 反 映了相 似的 趋势 ： 在 2006 年至 2013 年期 间，40 岁 及以上 人员 的药物 过 量死 亡 有所 增加 ， 而 40 岁以 下 人群的 药物 过量 致 死却有 所下 降。 证 据 指向 正在变 老的 一大 批 类阿片 使用 者 ，他 们是 在 1980 年 代和 1990 年代 的 海 洛因 “流 行”时期 开 始注 射海 洛因 的。 年长 吸 毒者 需要 量身 定制 的服务 ，但 很少 有治 疗方 案 满足 其特 殊需 要 年 长 吸毒者往往可能有多种生理和心理健康问题，这使有效戒毒治疗更具挑战性，但年长者吸毒病症很少 受 到 关 注 。2010 年欧 洲 的国家 毒品 战略中 并没有 明确提 到年长 吸毒 者，并且 该区 域针 对年 长 吸毒者 的专门 治疗 和护理 方 案也 很 少； 大多 数举 措都 是针对 青年 人的 。 年长 吸 毒者 在直 接由 吸毒 导致的 死亡 人数 中所 占比 例越来 越高 2000 年至 2015 年期间 ， 全球直接 由 吸毒 造成 的死 亡人数 增长 了 60% 。2015 年，50 岁以 上人 员占 吸毒 病症所致死 亡人数 的 39% 。 然而，统 计数据中反 映的 年 长者比例 一直在上 升：2000 年， 年长者 仅占 吸毒病 症 所致 死亡人数 的 27% 。 在 50 岁 及以 上人员 的 吸 毒病症 所致 死亡 中， 大 约 75% 与 吸食 类 阿 片有 关。 吸食 可 卡因 和吸食 苯 丙胺 各占约 6% ； 剩下 的 13% 为吸 食其他 毒品 。 妇女吸 毒与 男子 有很 大不 同 一方面，妇女非医疗使用类阿片和安定剂的流行率，即使实际上不 比 男 子 的 高 ， 至少也 与 男 子 的 相 当 。 另 一 方 面，男子吸食大麻、 可卡因和阿片剂的可能性远远大于妇女 。 在接受治疗的人员中，妇女仍然只占五分之一。 因 安定剂 和 镇 静剂 接受 治疗 的 妇女 所占 比例 往往 高于 因其他 物质 接受 治疗 的妇 女 。 虽然吸毒妇女首次吸毒的时间一般晚于男子， 可 一旦开始吸毒，妇女的酒类、大麻、可卡因和类阿片消费率增长 速度往往快于男子。这种情况 据 报告连续出现在 吸 食 这些物质的妇女当 中，并被称为“ 叠进” 。 另 一 个 区 别 是 ， 妇女吸毒 较有 可能 与其 亲 密伴侣 有关 ，而 男子 更可 能 与男 性朋 友 一 起吸 毒 。 抑郁和焦虑等内化问题在妇女中比在男子中更常见。男子比妇女更容易出现行为障碍，注意力缺失多动症和反 社 会人格障碍等行为外化问题。据报，有吸毒病症的妇女，其患有创伤后应激障碍的比 率 很 高，并且还可 能 经 历 过 童年逆境，如身体忽视 、 虐待或性虐待。吸毒妇女也可能肩负照料者的责任，其吸毒行为给其家庭、特别是子 女 带来不 利影 响。 这种 不 好 的童年 经历 可能 会传递 给 下一代 ，使 有吸 毒病 症 的 妇女的 子女 也面 临 吸 毒风 险 。 最 普遍 的 看法是，妇女中的创伤后应激障碍源自童年重复性身体虐待和性虐待史。童年逆境对男子的影响似乎 与 对妇女的影响不一样。研究表明，经历过童年逆境的男童把吸毒作为反抗社会的手段。而经历过逆境的女 童更容 易将其 内化 为焦 虑 、 抑郁 和 社交 退缩 ，更 有可能 用 吸毒进行 自 我药 疗。 妇女占全球吸毒者的三分之一，占全球注射吸毒者估计人数的五分之一。 妇女比男子更容易感染艾滋病 毒 、 丙 型 肝炎和其他血源性感染。 许多研究报告称女性性别是 预测注射吸毒者特别是青年妇女和最近开始注射吸毒的妇 女 中的 艾 滋病 毒和/ 或丙 型肝 炎的一项 独立 指标 。 妇女与 毒品 交易 之间 的关 系未得 到很 好 的 认识 妇 女 在 整 个 毒 品 供 应 链 中 起 到 重 要 作 用 。 对 主 持 国 际 贩 毒 组 织 的 妇 女 的 刑事定罪 特别是在拉丁美洲 ， 但 也 在 非洲 证明了这一点。阿富汗妇女 参 与 罂 粟 种 植 ， 哥伦比亚妇女 参与古柯种植，都有详 细 记 录 ； 妇女 在 贩运 毒 品中扮 演 的 毒骡 等角色 也 是如此 。 然 而 ，各 国 政府 缺乏 一 致的 数 据来 加 深对 这些 作 用的 认识 ：98 个国 家向 毒 品和 犯 罪问 题 办公 室提 供了 2012 年至 2016 年期 间按 性别 分列 的 涉毒犯 罪数 据。 这些 国家 在此期 间因 涉毒 犯罪 而逮 捕的人 中， 大约有 10% 是 妇女。 正如 多 项研究所表 示 ，妇女参与贩毒可能是为了维持自己的毒品消费；然而，如其他一些研究所示，一些参与 贩 毒的妇 女是 人口 贩运 ，包 括 以 性 剥削 为目的 的 贩运 的受害 者 。 妇女参与毒品供应链往往可以归因于脆弱和压迫，她们因恐惧被迫行动。 此 外 ， 女 性 获得的报酬可能比男子的 低：一些研究人员指出，与男子相比， 妇女可能会被迫接受以更低的报酬 率 从事贩毒活动，这意味着一些贩毒 组 织更有 可能 用女性 作 “骡子 ” 。 另一种说法已经出现，它对这种方法提出 了 批 评 ， 认 为 妇 女 在 毒 品 世 界 经 济 中 可能是 被赋予了能力的关键行动 者 。 有已经记录下来的案例表明，妇女是毒品贩运的主要行动者，而且是自 己 的 选择。这两种解释都未能全面 反 映 妇 女 对 毒 品 供 应 链 的 参 与 有 些 人 是 受 害 者 ， 有 些 人 是 自 己 决定的。参与非法毒品交 易 可 以 为 妇 女 提 供 赚 钱 和实现社会流动的机会，但也可能加剧性别不平等，因为 社会仍然可能 期 望 她们履行母亲、 主妇和妻子 等 传 统 性 别角色 。 总 之 ，虽然妇女参与毒品 交 易背后存在多种因素， 但 事实证明，社会经济脆弱性 、 暴力、 亲密关系和经济考虑 才 是决定 因素 。 囚犯， 特别 是女 囚犯 感染 传染病 的风 险更 大 ， 但获 得的服 务差 身处监狱和其他封闭环境中的人感染结核病 、 艾滋病和丙型肝炎等传染病的风险远远 大 于普通大众，但 往 往 没 有 获得治疗 和 预防方案的机会。 即使有这样的方案 ， 其标准也不一定与社区提供的标准一样。许多监狱缺乏接受 预 防措施 的机 会可能 会 导致 艾滋病 毒和 其他 传染 病迅 速传播 。 海洛因吸食者在从监狱获释后面临 着 吸毒过量致死的严重风险，特别是在头两周里。 这 种 死 亡 与 对 相 对 戒 断 期 （包括监禁期）后形成的海洛因吸食药效耐受能力下降有关。然而，获 释囚犯很少能够接触吸毒 过 量 管 理 干 预 措 施，包 括纳 洛酮 等预 防药物 ， 或 物质 依赖 治疗 ，包 括美沙 酮。 被监禁妇女获得保健服务以解决 其 吸毒 和 其 他 健 康 问 题 、满足其性 健康和 生 殖 健 康 需 要 的 机 会 都 少 于 被 监 禁 男 子。此外，获得足够准备和支持返回家庭或一般社区的妇女通常都少于男子。 获释后，妇女身为女性和前罪犯 ， 负有 双 重污 名 ， 在获 得保 健和社 会服 务上 面临 各种 挑战， 包括 歧视 。 资料来 源： 毒品 和犯 罪问 题办 公室 ， 计算依 据为 毒品 和犯 罪问 题办 公室 的 非法作 物监 测调 查和 对 年 度报 告调 查 表的答 复。 a 2017 2016 年的上年吸毒人数（单位：百万人） 大麻 类阿片 苯丙胺和 处方兴奋剂 “ 摇头丸 ” 阿片剂 可卡因 图 1 2006-2017 年罂粟种植 和鸦片生 产 a产量（ 吨） 总种植 面积 缅甸的 产量 阿富汗 的产 量 老挝人 民民 主共 和国 的产 量 资料来 源： 毒品 和犯 罪问 题办 公室 ，2014 年及 前几 年 多 民族 玻利 维亚 国、 哥伦比 亚和 秘鲁 古柯 种植 情况 调查 。 图 2 2006-2016 年全球古柯种植 和可卡因 制造 古柯种 植面 积（ 公顷 ） 可卡因 潜在 产量 （吨 ） （按100%纯度） 多民族 玻利 维亚 国 （ 公顷 ） 秘鲁 （ 公顷 ） 哥 伦比 亚 （ 公顷 ） 全球可 卡因 产量 （ “ 新” 转换 率） 非医疗 使用处 方药 ： 迅速出 现的公 共卫 生威胁 芬太尼及 其 类似物 曲马多 60个国家报告称 非医疗使 用苯二 氮卓 是主要 吸毒问题 之一 * 57 34 4 2016 年缉 获的 毒品 数量 吨 吨 吨 吨 吨 吨 吨 吨 吨 大麻药草/ 脂 可 卡因 鸦片 甲基苯 丙胺 医 药类 阿片 海 洛因 和吗 啡 苯丙胺 合成新 型精 神 活性物 质* “ 摇头 丸 ” 资料来源：毒品和 犯罪问题办公 室，对 年 度报告调查表的答 复和单项毒品 缉获数据 库。 2012 2016 “ ” “ ” 50 / 2012-2016 年海洛因的主要 贩运流向 加拿大 北美 洲 美利 坚 合众 国 巴基斯 坦 、 印度 墨西哥 危地马 拉 哥伦比 亚 最频繁 提到 的所 缉获 拉丁 美洲生 产的 阿片 剂的 来源 国 过境 国 最频繁提 到的所 缉获缅 甸/ 老 挝人民 主 共和国生 产的阿 片剂的 来源国/过境 国 最频繁提 到的所 缉获 阿 富汗生 产的阿片 剂的来源 国 过境 国 2012-2016 年 按 根