资源描述
1 基本情况 项目（活动）名 称 医用 X 射线装置 应用 项目 建设（活动）单 位 唐山市妇幼保健院 法定代表人 易建平 联系人 田凯 通信地址 唐山市建设南路 14 号 邮政编码 063000 联系电话 0315-3726677 传真 0315-3726688 电子信箱 / 建设（活动） 地 点 唐山市妇幼保健院 新院区 立项审批部门 / 批准文号 / 建设（活动）性 质 新 扩 改 退 总投资（万元） / 环保投资（万元） / 主体 项目环保审批情况 唐环发【 2011】 180号 辐射项目环保 审批情况 办理环评 项目（活动）类别 加速器 使用 其他 射线装置 销售 其它 射线装置 从事开放型放射性同位素作业 建设或从事活动的目的 唐山市妇幼保健院 拟 整体搬迁至 南湖小艾路以东、学院路以西、南二道以南、南三道以北 ，并 拟 在该院 址 医疗 综合 大 楼 1 层 开展 血管造影机 项目， 使用血管造影机 1 台 ，属 类射线装置 ，用于介入治疗 ； 该院 拟用 类射线装置 6 台 ，均用于医疗诊 断 。 2 本项目 概况 一、项目单位概况 唐山市妇幼保健院 位于河北省唐山市建设南路 14 号， 是震后联合国儿童基金会资助的河北省最大、华北地区较大的一所市级妇幼保健院，担负着全市妇幼保健、医疗、科研培训、计划生育技术指导、健康教育和信息管理等六大社会职能。 1999 年评为国家 “三级甲等 ”妇幼保健院。该院还作为华北煤炭医学院的附属医院，担负着临床教学和科研工作。 医院 占地面积 25000 平方米，建筑面积 38500 平方米，开设床位 700 张， 现有 职工 1500 余 人。 该院拟整体搬迁至 南湖小艾路以东、学院路以西、南二道以南、南 三道以北 ，搬迁后老院址将 不再使用 。 唐山市妇幼保健院 地理 位置详见 附 图 1。 二、 原有项目 该 院于 2009 年 12 月 办理了 辐射安全许可证，证书编号为冀环辐证 B0133， 证书 复印件 附后 。 原许可项目 为使用 类射线装置 。 该院在用 类射线装置 7 台 ， 类射线装置 参数表详见表 1。 表 1 唐山市妇幼保健院 类射线装置 一览表 装置名称 型号 数量（台） 管电压（ kV） 管电流（ mA） 用途 牙片机 BRT-A 1 60 10 诊断 X 线机 YZ21-2 1 90 150 诊断 X 线机 Mobilettxp Digital 1 90 200 诊断 乳腺钼靶 Selenia Dimensions 1 35 150 诊断 DR MRAD-D50S RADREX 1 125 500 诊断 胃肠机 Winscope 6000 1 150 500 诊断 CT SOMATOM DEFINITION AS 1 140 660 诊断 三、 本评价 项目 3 1、 主体项目 该院拟整体搬迁至 南湖小艾路以东、学院路以西、南二道以南、南三道以北。 新院址包括综合医疗楼、制剂楼、传染病楼、后勤楼、污水站、制氧机房及配套的道路、广场、绿化、给 排水、暖通、电气设备等工程， 2010 年 11 月由 唐山市环境保护研究所 对该项目编制了唐山市妇幼保健院迁建工程环境影响报告书，并于 2010 年 12 月由唐山市环境保护局审批，审批文号为唐环发 2010218 号（审批文附后）。 2、辐射项目 （ 1） 类射线装置 该院 拟将 1 台 Innova2100IQ 型 血管造影机 搬迁至新院址 ，管电压为 125kV，管电流 为 1000mA， 属类射线装置， 安装在 医疗 综合 大楼 1 层的 介入 室内 。 （ 2） 类射线装置 老院址在用 7 台类射线装置， 其中 5 台 搬迁至新院址 ， 2 台退役，并 新增 1 台 DR， 新院 址 共 6 台类 射线装置 ， 均用于医疗诊断，分别 安装在 专用 机房内 ， 新院址 类射线装置参数详见表 2。 表 2 唐山市妇幼保健院 新院址 类射线装置 一览表 装置名称 型号 数量 （台） 管电压（ kV） 管电流（ mA） 安装位置 用途 CT SOMATOM DEFINITION AS 1 140 660 综合 医疗楼 1层 诊断 胃肠机 Winscope 6000 1 150 500 综合医疗楼 1层 诊断 DR MRAD-D50S RADREX 2 125 500 综合医疗楼 1层 诊断 乳腺钼靶 Selenia Dimensions 1 35 150 综合医疗楼 1层 诊断 牙片机 BRT-A 1 60 10 综合医疗楼 2层 诊断 4 环境概况及保护目标 一、项目（活动）场所环境概况 血管造影机 位于 医疗综合大楼 1层的介入 机房 内 ， 分控制室与介入室，北 侧为控制室， 南 侧为介入室。介入室 东墙外 设备机房及手术器材室 ，南墙外 为走廊 ，西墙外为 准备间与等候区 ，北墙外 为控制室 ， 上 层为 检验科，下层为设备层 （无人 员 停留） 。 类射线装置 均安装在 综合医疗楼一层及二层 的专用机房内。 医院 平面布置图详见图 2， 血管造影机房 平面图 详见附图 3， 放射科平面图详见附图 4，口腔科平面图详见附图 5。 二、环境保护目标 1、 从事放射诊断和治疗的医护人员为放射性职业人员 ； 2、 其他有关人员为 一般 公众成员。 5 与本项目（活动）有关的主要环境问题 本项目主要问题为： 1、 血管造影 机 及 类射线装置 工作过程中产生的 X 射线 对职业人员的影响； 2、 X 射线 穿过屏蔽体后对 周围公众成员 的影响 。 6 工程及污染源分析 一、 工程分析 （一） 施工期 由 唐山市环境保护研究所 编制的唐山市妇幼保健院迁建工程环境影响报告书已评价了施工期的环境影响，并采取了防治措施。本项目涉及场所均为迁建 工程的组成部分，环境影响报告书已涵盖了施工期的影响，采取了防治措施。 （二）运行期 1、 血管造影机 （ 1）工作原理 血管造影机 主要用于介入治疗 。 介入治疗（ Interventional treatment） 在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、 MR、 B 超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，经过 30 多年的发展，现已和外科、内科一起称为三大支柱性学科。 分类 介入治疗按 器械进入病灶的路径可分为： 1）血管内介入 使用 1-2mm 粗的穿刺针，通过穿刺人体表浅动静脉，进入人体血管系统，医生凭借已掌握的血管解剖知识，在血管造影机的引导下，将导管送到病灶所在的位置，通过导管注射造影剂，显示病灶血管情况，在血管内对病灶进行治疗的方法。 包括：动脉栓塞术、血管成形术等。常用的体表穿刺点有股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等。 2）非血管介入 7 没有进入人体血管系统，在影像设备的监测下，直接经皮肤穿刺至病灶，或经人体现有的通道进入病灶，对病灶治疗的方法。 包括：经皮穿刺肿瘤活检术、瘤 内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等。 特点 简便、安全、有效、微创和并发症少。在一定程度上，介入治疗等同于 “ 不用开刀的手术 ” 。 介入治疗相对于传统的外科手术，优点在于： 第一、它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了危险性。 第二、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护正常器官。 第三、对于目前尚无根治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。 但同时，从事介入治疗的医务人员直接暴露于 X 射线的杂散辐射（ stray radiation）中，致使其受到较大剂量的照射。 下图为不同 FOV 时，从事介入治疗的医务人员颈部和腰部受杂散辐射剂量率的等值图，其中 a、 b、 c 表明 FOV 分别设置为 28cm、20cm、 14cm 时的杂散辐射等剂量曲线。 FOV 改变对操作者受照效果图 （ 2） 机房 结构 综合医疗楼 1 层介入 机房分控制室和介入室，西侧为控制室，东侧为介入室，介入 室长 7.7m，宽 7.3m，高 4.4m， 面积为 56m2， 符 8 合 医用 X 射线诊断卫生防护标准 （ GBZ 130-2002）中规定的单管头 200mA X 射线机机房应不小于 24m2，双管头的不小于 36m2。 机房 墙体为 0.2m 加气混凝土墙加 3mm 铅板 ， 屋顶 为 0.2m 厚 混凝土 楼板 加 0.1m 混凝土结构 ，设有 3mm 铅当量的防护铅门 ， 3mm 铅当量的 观察窗。 （ 3）治疗流程 关门 定位 曝光 手术结束 关机 医务人员、患者退出。 （ 4）运行工况 由建设单位提供： 血管造影机每年 出 束 时间 约为 600h， 血管造影机开机时从事介入治疗的医务人员在 介入室 操作。 （ 5）进入环境的途径 血管造影机工作时产生的 X 射线穿过屏蔽体后，附近场所的相关人员可能受到附加照射。 2、 类射线装置 该院 拟用 的 CT、 DR 等 6 台 射 线装置 均安装在专用 机房 内， 墙体均为 0.2m 厚 加气混凝土加 2mm 铅板 ， 机房面积 符合医用 X 射线诊断卫生防护标准（ GBZ 130-2002）中规定的单管头 200mA X射线机机房应不小于 24m2，双管头的不小于 36m2。 防护 门 及观察窗 2mm 铅当量。 所有 射线装置 均 不使用显、定影液 。 二、污染源分析 血管造影机 使用过程中 产生的 X 射线 。 三、环境保护目标 从事放射诊断和治疗的医护人员均为放射性职业人员； 介入室 及 类射线装置机房 外驻留人员为一般公众成员。 9 评价因子及评价标准 一、评价因子 本项目选取 发射 的 X 射线 作为评价因子。 二、评价标准 1、 基本标准 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （ GB18871-2002） 剂量限值： 职业人员每年所受到的有效剂量不 超过 20mSv，公众成员每年所接受的平均有效剂量不超过 1mSv。 剂量 约束值： 依据 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （ GB18871-2002）和辐射防护最优化原则，将 职业人员所受到的有效剂量不 超过5mSv/a，公众成员所接受的平均有效剂量不超过 0.3mSv/a 作为本项目的 剂量约束值 。 2、职业卫生标准 医用 X 射线诊断卫生防护标准（ GBZ 130-2002） 单管头 200mA X 射线机机房应不小于 24m2，双管头的不小于36m2。 10 环境质量现状与分析 1、监测时间 河北省辐射环境管理站于 2013 年 8 月 29 日对 该院 新院址 附近场所的辐射水平进行了监测。 2、监测仪器 环境 X、 剂量率仪 仪器型号： FH40G-L10+FH2672E-10（ 2012. 09.17-2013.09.16） 仪器编号： 7 3、监测 结果 监测 结果详见表 3。 表 3 唐山市妇幼保健院 新院址 附近场所 X- 辐射剂量率 序号 点位描述 监测结果 (nGy/h) 1 本底 31.7 4、监测结果分析 唐山 地区室内天然辐射剂量率 为 86.5 130.7nGy/h，平均值为102.9nGy/h（数据引自河北省天然放射性水平调查研究报告）。 由表 2 可知，该院 新院址 附近场所 辐射空气吸收剂量率 为31.7nGy/h， 低于 唐山 室内天然本底水平。 11 环境影响分析 一、 施工期 由 唐山市环境保护研究所 编制的唐山市妇幼保健院迁建工程环境影响报告书已评价了施工期的环境影响，并采取了防治措施。 本报告不再赘述。 二 、 运行期 的 辐射环境影响 （一） 、 血管造影机 1、预测分析 （ 1）预 测模式 1） 介入室 外空气比释动能率 Ka=dr-2 式中： Ka 介入室 外空气比释动能率， Gyh-1； d 无屏蔽条件下，距 X 射线管组件 1m 处的 空气比释动能率， Gyh -1； 为 X 射线穿过屏蔽物的减弱系数； r预测点到 X 射线管组件 的距离， m。 2）相关人员每年所接受的有效剂量 H=10-3K atq 式中： H有效剂量， mSva-1； Ka介入室 外空气比释动能率， Gyh-1； t工作时间， ha-1； q停留因子。 （ 2）参数 12 1） 介入 室参数 综合医疗楼 1 层 介入 室 长 7.7m，宽 7.3m，层高 4.4m；内设观察窗 、病患门及医务人员门 ， 观 察窗防护能力为 3mm 铅当量，防护门防护能力 为 3mm 铅当量。 介入 室防护体结构及厚度详见表 4。 表 4 该 介入室 防护体结构及厚度 防护体 墙体 防护顶 防护门 观察窗 结构 加气混凝土 钢混 楼板 铅钢板 铅玻璃 厚度 0.20 0.20m 楼板加0.10m 混凝土 3mmPb 3mmPb 其他防护 3mm 铅板 / / / 2）杂散辐射 由血管造影机的工作原理可知，从事介入治疗的医务人员直接暴露于 X 射线的杂散辐射（ stray radiation）中。在不同视野（ FOV）时，从事介入治疗的医务人员所受杂散辐射剂量率的不等，当 FOV 为20cm 时，距 X 射线管组件 1m 处的杂散辐射最大值 为 1103Gyh-1。 3）主要参数 d距 X 射线管组件 1m 处的 空气比释动能率， 为 1103Gyh-1； 减弱系数，在最大管电压（ 125kV）下，对不同厚度的屏蔽物，对 0.20m 加气混凝土墙 加 3mm 铅板 为 410-4， 对 0.20m 钢混 楼板 加 0.1m 混凝土 为 710-4， 对 3mm 铅当量防护门 和观察窗 为 410-4； t工作时间，由院方提供工作时间为 600h/a； q职业人员 取 1； 公众成员 取 0.0625（ 1/16）。 （ 3）预测结果 在最大管电压下 ， 预测 介入室 外侧空气比释动能率及年有效剂量计算结果详见表 5。 13 表 5 该 介入室 外侧空气比释动能率及年有效剂量预测结果 一般公众成员活动区域 东、西 墙外（ 准备间、设备机房、手术器材室 ） R（ m） r（ m） Ka（ Gy/h） H（ mSv/a） 0 4.0 2.5010-2 9.3810-4 0.3 4.3 2.1610-2 8.1110-4 1 5.0 1.6010-2 6.0010-4 南 侧墙外 （ 走廊 ） 0 3.8 2.7710-2 1.0410-3 0.3 4.1 2.3810-2 8.9210-4 1 4.8 1.7410-2 6.5110-4 东 侧防护门外（ 等候区 ） 0 4.5 1.9810-2 7.4110-4 0.3 4.8 1.7410-2 6.5110-4 1 5.5 1.3210-2 4.9610-4 上层（ 检验科 ） 0 3.7 5.1110-2 1.9210-3 0.3 4.0 4.3810-2 1.6410-3 1 4.7 3.1710-2 1.1910-3 职业人员在控制室内 北 墙 及观察窗 外 （ 控制室 ） R（ m） r（ m） Ka（ Gy/h） H（ mSv/a） 0 3.8 2.7710-2 1.6610-2 0.3 4.1 2.3810-2 1.4310-2 1 4.8 1.7410-2 1.0410-2 注：其中 R 为 介入室 外侧墙体到预测点的距离。 （ 4）预测结果分析 由表 5 可知，本项目血管造 影机所在的 介入 室周围的偶尔停留的人员为公众成员，其附加剂量最高 为 1.0410-3mSv/a， 上层 检查科 附加剂量最高为 1.9210-3mSv/a， 不超过公众成员 0.3mSv/a 的剂量约束值。 介入科医务人员为本项目的职业人员，在 控制室 内的附加剂量最高为 1.6610-2mSv/a；在手术时，受照剂量主要来源为杂散辐射，随治疗的时间和距离而变化，该部分的剂量贡献 只能由其佩戴的个人剂 14 量计测得。 类比该院老院区最近半年的个人剂量监测结果，介入医务人员所受剂量最高为 4.40mSv/a， 不超过 职业 人员 5mSv/a 的剂量约束值。 （二） 类 X 射线装置 该院 拟 用 类射线装置 6 台，分别安装 在专用机房内 ， 机房墙体均为 0.20m 加气混凝土加 2mm 铅板 ， 机房面积 符合医用 X 射线诊断卫生防护标准（ GBZ 130-2002）中规定的单管头 200mA X 射线机机房应不小于 24m2，双管头的不小于 36m2。 防护门 和观察窗 2mm铅当量。 类射线装置均 不使用显、定影液 。 （ 1） 职业人员 类比可知， 介入科医务人员在 控制室 内的附加剂量最高为1.6610-2mSv/a， 该院 6 台 射线装置 的操作方式类似于血管造影机 ，该类职业人员附加剂量低于介入科医务人员。 类比 该院 老院区 提供半年的 放射科 个人剂量监测结果可知，该院医务人员所受 剂量最高为2.32mSv/a，不超过职业 人员 5mSv/a 的剂量约束值。 （ 2） 公众成员 类比可知， 介入 室周围的偶尔停留的公众成员其附加剂量最高 为1.9210-3mSv/a， 该类公众成员附加剂量低于介入 科 公众成员 ， 因此低于 0.3mSv/a 的剂量约束值。 15 安全和 环保防治设施（措施）及环保验收 一、 安全和环保 防治措施 综合医疗楼 1 层介入 机房分控制室和介入室，西侧为控制室，东侧为介入室，介入 室长 7.7m，宽 7.3m，高 4.4m， 面积为 56m2， 机房面积符合医用 X 射线诊断卫生防护标准（ GBZ 130-2002）中规定的单管头 200mA X 射线机机房应不小于 24m2，双管头的不小于36m2。 机房 墙体为 0.2m 加气混凝土墙加 3mm 铅板 ， 屋顶为 0.2m 厚混凝土 楼板加 0.1m 混凝土结构 ，设有 3mm 铅当量的防护铅门 ， 3mm铅当量的 观察窗。 CT、 DR 等 6 台 射线装置专用机房为 0.20m 加气混凝土加 2mm铅板 ， 机房面积符合医用 X 射线诊断卫生防护标准（ GBZ 130-2002）中规定的单管头 200mA X 射线机机房应不小于 24m2，双管头的不小于 36m2。 防护门 和观察窗 2mm 铅当量。 所有 射线 机房外 显著 位置 设置 电离辐射 标 识 及中文警示说明 ，安装工作指示灯。 二 、 安全管理措施 该院 制定了 管理 制度 ，采取了 安全环保措施。主要 有 ： 放射事故应急处理预案 、 岗位制度 、 放射安全操作规程 、 放射科安全培训制度 、 辐射安全制度 、 辐射防护管理小组 、 放射工作人员个人剂量管理制度 、 辐射安全监测方案 、 设备检修维护制度 等（具体内容附后） 。 16 异常状况分析与对策 一、潜在辐射事故 在放射诊断与治疗过程中，可能发生的辐射事故包括： 辐射事故： 介入室致使人员误入受到照射 。 应对措施： 定期检查；当发生人 员受到误照射事故，立即 关闭电源，撤出相关人员 。 二、 辐射事故的应急响应 1、 应急准备 按照安全第一、预防为主的方针，做好各项日常检查工作，做到常备不懈。 2、 应急响应程序 如发生致使人员受到误照射，首先应 关闭电源， 撤出相关人员 。 发生或者发现放射事故的单位和个人，应在 2 小时内向当地卫生行政部门、公安机关和环境保护部门报告。 3、 应急终止和恢复 （ 1） 应急终止条件 事故已得到控制或解决，现场已经恢复到安全状态。 （ 2） 应急终止恢复工作 估算事故受照射人员的个人剂量，评价事故后果； 回顾评价造成应 急状态的事故产生过程，查找原因，防止重复出现类似事故； 评价应急期间所采取的一切行动、所有应急日志、记录、书面信息有效性和完整性。 4、事故 书面 报告 编写事故书面报告书， 并于 20 日之内递交环境 保护 主管部门。 17 从事射线装置的能力分析 从辐射安全和环境保护角度考虑，依据国家环保总部放射性同位素与射线装置安全许可管理办法第十二条、十六条规定，使用 射线装置的公司应具备相应条件。因此，现对 唐山市妇幼保健院 从事放射活动的能力进行了评估，详见表 6。 表 6 唐山市妇幼保健院 从事放射活动能力分析表 应具 备条件 落实情况 使用 射线装置 的工作单位，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有 1名具有本科以上学历的技术人员专职或兼职负责辐射安全与环境保护管理工作。 已设有专门的辐射防护管理机构， 副 院长为组长、相关部门负责人为组员，负责辐射安全与环境保护管理工作。 从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核。 制定了培训计划， 医院 共 34人全部通过了河北省环保厅的培训和考核。 使用 射线装置 的单位应当有满足辐射防护和实体保卫要求的设备。 具有符合防护要求的机房，报警装置。 射线装置 使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。 射线装置 使用场有相应的污染防治措施和应急措施，明显位置有辐射警告标识。 有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训计划、监测方案等。 各项制度已制定。各类人员职责明确。 该院配备了 68 个个人剂量计和相应的铅衣、铅帽等 。 有完善的辐射事故应急 预案 。 已制定辐射事故应急预案，并成立辐射事故应急领导小组。 综上分析， 唐山市妇幼保健院 从事放射活动的技术能力基本符合相应法律法规的要求。 18 环境管理与环 境监测 一、环境管理 1、 环境管理 机构 为了做好放射防护的管理工作， 确保 设备正常运行，避免发生事故， 该院 成立 了 射线装置使用防护管理领导机构 ， 负责 辐射安全管理，制定有 关管理制度，针对 致使人员误入受到照射，制定了应急预案 。 2、“三同时”竣工验收 建设项目需要配套建设的环境保护设施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用。建设项目“三同时”验收内容和要求见 表 7。 表 7 本项目验收内容及要求 验收项目 验收内容及要求 剂量限值 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 （ GB18871-2002） 中职业人 员每年所受到的有效剂量不超过 20mSv，公众成员每年所接受的平均有效剂量不超过 1mSv 作为评价标准。 职业人员的剂量约束值为 5mSv/a， 公众成员 的剂量约束值为 0.3mSv/a。 防护与安全措施 介入 室 综合医疗大楼 1 层介入室长 7.7m，宽 7.3m，高4.4m，机房 墙体为 0.2m 加气混凝土墙加 3mm 铅板 ，屋顶为 0.2m 厚 混凝土楼板加 0.1m 混凝土结构 ，设有3mm 铅当量的防护铅门 ， 3mm 铅当量的 观察窗 ，设有通风设施 。 类 射线装置 机房 CT、 DR 等 6 台射线装置专用机房为 0.20m 加气混凝土加 2mm 铅板， 防护门和观察窗 2mm 铅当量。 电 离 辐射 标识 显著 位置 设置 电离辐射 标识 及中文警示说明，安装工作指示灯 。 规章制度 各项管理规章制度得到落实，记录完备，制度成册或 上墙。 应急预案 有完善的辐射事故应急措施。 辐射安全 从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专 19 培训和考核 业知识及相关法律法规的培训和考核，取得 合格证书 ，已有 34 人通过了培训 ，通过率 100%。 个人剂量 档案 配备 68 个个人剂量计，并 建立个人剂量档案 。 防护用品 铅围裙 12 个 ， 铅披 4 个，铅 围脖 3 个，铅 帽子 2个，铅 眼镜 1 个，铅屏风 2 个 。 二、环境监测 1、 监测方案 监测范围： 射线装置 屏蔽墙外 10m； 监测布点： X 辐射 ： 屏蔽墙外，每隔 1m 布设 1 个监测点 ； 监测项目： X 辐射空气吸收剂量率 ； 监测频次： X 辐射空气吸收剂量率 ： 自检 1 次 /月， 外检 1次 /年。 2、 实施 医院自检，委托有资质的单位外检，并编制监测报告，按规定报环保部门。 20 结 论 1、 单位 概况 唐山市妇幼保健院 是震后联合国儿童基金会资助的河北省最大、华北地区较大的一所市级妇幼保健院，担负着全市妇幼保健、医疗、科研培训、计划生育技术指导、健康教育 和信息管理等六大社会职能。 1999 年评为国家 “三级甲等 ”妇幼保健院。该院还作为华北煤炭医学院的附属医院，担负着临床教学和科研工作。 医院 占地面积 25000 平方米，建筑面积 38500 平方米，开设床位 700 张， 现有 职工 1500 余人。 该院拟整体搬迁至 南湖小艾路以东、学院路以西、南二道以南、南三道以北 ，搬迁后老院址将不再使用。 2、 原有许可项目 该 院于 2009 年 12 月 办理了 辐射安全许可证，证书编号为冀环辐证 B0133， 证书 复印件 附后 。 原许可项目 为使用 类射线装置 。 3、 本评价 项目 （ 1）主体项目 该院拟整体搬 迁至 南湖小艾路以东、学院路以西、南二道以南、南三道以北。 新院址包括综合医疗楼、制剂楼、传染病楼、后勤楼、污水站、制氧机房及配套的道路、广场、绿化、给排水、暖通、电气设备等工程， 2010 年 11 月由 唐山市环境保护研究所 对该项目编制了唐山市妇幼保健院迁建工程环境影响报告书，并于 2010 年 12 月由唐山市环境保护局审批，审批文号为唐环发 2010218 号（审批文附后）。 （ 2）辐射项目 类射线装置 该院 拟将 1 台 Innova2100IQ 型 血管造影机 搬迁至新院址 ，管电压为 125kV，管电流为 1000mA， 属类射 线装置， 安装在 医疗 综合 21 大 楼 1 层的介入室内。 类射线装置 该院在 老院址在用的其中 5 台类射线装置 搬迁至新院址 ， 新增1 台 DR， 射线装置 均用于医疗诊断，分别安装在专用机房内 。 4、 项目的“正当性” 该 院 在 唐山市妇幼保健院 开展 的 医用 X 射线装置应用 项目 用于放射 诊断和治疗， 其使用 符合放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第 449 号）的规定和电离辐射防护与辐射源安全基本标准（ GB18871-2002）中 “实践的正当性 ”原则。 5、辐射 安全 措施 医疗 综合 大 楼 1 层介入 机房分控制室和介入室，西侧为控制室，东侧 为介入室，介入 室长 7.7m，宽 7.3m，高 4.4m， 面积为 56m2，机房面积符合医用 X 射线诊断卫生防护标准（ GBZ 130-2002）中规定的单管头 200mA X 射线机机房应不小于 24m2，双管头的不小于 36m2。 机房 墙体为 0.2m 加气混凝土墙加 3mm 铅板 ， 屋顶为 0.2m厚 混凝土 楼板加 0.1m混凝土结构 ，设有 3mm铅当量的防护铅门 ， 3mm铅当量的 观察窗。 CT、 DR 等 6 台 射线装置专用机房 墙体 为 0.20m 加气混凝土加2mm 铅板 ， 机房面积符合医用 X 射线诊断卫生防护标准（ GBZ 130-2002）中规定 的单管头 200mA X 射线机机房应不小于 24m2，双管头的不小于 36m2。 防护门 及观察窗 2mm 铅当量。 所有机房外 显著位置 设置 电离辐射 标 识 及中文警示说明 ，安装工作指示灯。 6、 辐射安全管理 措施 按有关法律、法规规定并根据放射设备的使用情况， 唐山市妇幼 22 保健院 成立了以 副院长为组长、各科室主任为组员的射线装置使用防护管理机构， 指导、监督、检查 射线装置的使用 ， 制定了管理 制度，针对 介入 室 致使人员误入受到照射，制定了应急预案。 7、 环境影响 预测可知， 血管造 影机所在的 介入 室周围的偶尔停留的人员为公众成员，其附加剂 量最高 为 1.0410-3mSv/a， 上层 检验科人员 附加剂量最高为 1.9210-3mSv/a， 不超过公众成员 0.3mSv/a的剂量约束值。 介入科医务人员为本项目的职业人员， 其 在 控制室 内的附加剂量最高为 1.6610-2mSv/a。 在手术时，受照剂量主要来源为杂散辐射，随治疗的时间和距离而变化，该部分的剂量贡献 只能由其佩戴的个人剂量计测得。 类比该院老院区最近半年的个人剂量监测结果，介入医务人员所受剂量最高为 4.40mSv/a， 不超过 职业 人员 5mSv/a 的剂量约束值。 类射线装置 职业人员受照剂量不超过 5mSv/a 的剂量约束值 ， 公众成员受照剂量不超过 0.3mSv/a 的剂量约束值 。 8、 项目可行性 综上， 该 院 射线装置 用于放射诊断和治疗 ，实践正当， 环境 影响较小 ， 在切实落实本报告中规定的安全 和环保 措施及各项规章制度后，从环境保护 和辐射安全 角度考虑， 唐山市妇幼保健院 医用 X 射线装置 应用项目 是可行的。 23 审 批 下一级环境保护行政主管部门审查意见： 公章 经办人： 年 月 日 年 月 日 审批意见： 公章 经办人： 年 月 日 年 月 日 附图 1 唐山市妇幼保健院 地理位置图新院址 地理位置 北 老 院址 地理位置 附图 2 唐山市妇幼保健院平面图医疗综合大楼 北 附图 3 唐山市妇幼保健院血管造影机房 平面图 北 北 走廊 附图 4 唐山市妇幼保健院 放射科平面图 北 北 附图 5 唐山市妇幼保健院口腔科平面图 北
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