2020中国女性健康粉红报告：乳腺疾病专题.pdf

PINK PAPER ON CHINESE WOMENS BREAST HEALTH 乳腺疾病专题 2019中国女性健康粉红报告 PINK PAPER ON CHINESE WOMENS BREAST HEALTH 乳腺疾病专题 中国女性健康粉红报告 张黎刚 爱康集团创始人 董事长兼CEO “在中国，35岁以上的女性 应该每年做一次乳腺健康筛查。 针对有家族史等高危风险的女性， 建议从30岁开始年度筛查，甚至更早。” 根据最新的中国国家癌症数据统计， 乳腺癌已成为中国女性发病率最高 的恶性肿瘤。作为危害中国女性的第 一大恶性肿瘤，应当从何时进行乳腺 癌的筛查呢？通过比较美国与中国不 同年龄段乳腺异常的情况，爱康集团 建议中国女性从35岁开始，进行乳 腺癌的筛查，比中国抗癌协会建议的 40岁再提前5年。 疾病的重要措施。在触诊的基础上，可以选择超声检查、乳腺X线钼靶检查、MRI乳腺磁共振检查、肿瘤标志物等进行有 针对性的检查。张黎刚先生建议，在深度检查的时候选择磁共振，因为它有更高的分辨率，能够更早发现这些结节。此 外，由于精准医疗的快速发展，基因检测也开始在体检当中广泛应用。张黎刚先生表示，基因检测能够帮助我们的客户 更好的评估风险，也能够更早的发现隐患。 关爱乳腺健康, 从早期筛查开始 爱康集团作为中国领先的健康管理集团，一直致力于从体检开始为国人提供精准的整体健康管理方案，特别是早期疾 病的筛查，更早发现疾病隐患并提供解决方案。对于危害女性健康的“头号杀手”乳腺癌，爱康集团希望通过早发现，早 筛查，早诊断，能够拯救更多女性的生命，让千万女性免于病痛的困扰，拥有更高的生命质量。 1 乳腺癌是可以通过“三早”提高治愈 率和生存率的效果最佳的恶性肿瘤 之一 。 定期进行体检是早期发现乳腺 2 乳腺癌 女性第一恶性肿瘤 2020年的4月22日，40岁的W女士在爱康旗下体检中 心体检时发现右侧乳房有一个小肿块：扫到右乳内上 象限的时候，发现一个低回声的结节，结节边界不是 很清楚，形态也不规则，符合乳腺癌的征象，体检医生 告诉W女士，必须要抓紧时间到三甲医院进行检查。 因为W女士母亲有过乳腺方面的疾病，她自己也曾想 过，会不会像母亲一样，右侧乳房会被全部切掉。谈到母亲，W女士流着泪说到：“当我见到她的时候，然后我都被吓到了，她有 一条很长很长的疤，而且这些地方就是骨头都是露着的，她自己去做那种特殊内衣，去穿的时候，是一种什么样的压力。” “我是从30岁就开始体检，到今年的话已经有10年的时间了，得益于我的母亲，她给我做了一个很好的榜样，她觉得没有什么 比生命更重要，当你没有健康的时候，你才会知道健康是多么重要。” 早发现、早诊断、早治疗是关键 医生告诉W女士，4A级别的时候，就已经做了肿物的切除，肿瘤比较小，恶性程度比较低，那么蔓延的范围就比较窄，比较局 限，比较固定，这时候我们可以考虑做保乳手术的。 W女士虽然不幸罹患乳腺癌，但相对于更多得了乳腺癌并且已经到中晚期的人来说，W女士是极其幸运的。她自己也才感慨 到：“幸亏发现的早，如果说再晚几个月的话，出现了扩散或者怎么样，到时候就更麻烦了，更不好治疗了，所以自己有时候想 想，其实这也是不幸中的万幸。 身体是前边那个1，其他的都是后边的0 。 ” “我是从30岁就开始体检， 到今年的话已经有10年的时间了，得益于我的母亲， 她给我做了一个很好的榜样， 她觉得没有什么比生命更重要，当你没有健康的时候， 你才会知道健康是多么重要。” 7 “粉红丝带”成为全球乳腺癌防治活动的权威标志，每年10月为世界 乳腺癌防治月，10月的第3个星期五定为粉红丝带关爱日。时尚健 康第九次携手爱康集团，针对乳腺癌特别发布2020年中国女性健 康粉红报告（乳腺疾病专题），让“及早预防、及早发现、及早治疗”这 一宣言深入女性心中，旨在呼吁共同关注中国女性乳房健康，并了解 如何去呵护乳房健康，唤起女性预防、战胜乳腺癌病魔的信心，将爱 与希望传递给千万女性。 乳房由乳腺、脂肪组织、纤维结缔组织和皮肤等构 成。乳腺腺组织被纤维结缔组织分隔成1525个 呈放射状排列的腺叶组成。乳腺腺叶的数目是固 定不变的，且每个腺叶由若干个腺小叶组成，小叶 的数目和大小可有很大的变化。年轻女性乳腺小 叶数量多，而且体积大，而处于绝经后期女性乳腺 小叶数量明显减少，其体积也明显缩小。 乳腺癌是可以通过早发现、早诊断、早治疗提高治 愈率和生存率的效果最佳的恶性肿瘤之一。乳腺 癌发病率随年龄的增加而增长，30岁后发病率快 速增加。迄今为止，乳腺癌的确切病因尚不完全清 楚，与肥胖、遗传、激素暴露时间、生育、哺乳环境、 精神以及携带与乳腺癌相关的突变基因等因素有 关。肿块是乳腺癌最早期最常见的症状和体征，约 九成乳腺癌以肿块为首发症状。因此，定期体检对 早期乳腺癌的发现有着重要的临床意义。 关爱乳房 从了解开始 定期体检 远离乳腺癌 乳腺癌严重影响中国女性健康 2019年，国家癌症中心发布的统计数据显示（2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析）：2015年，中 国女性乳腺癌新发病例数约为30.4万例，占女性恶性肿瘤新发病例的17.1%，在女性恶性肿瘤中发病例数排 名首位；2015年，中国女性乳腺癌死亡病例约7.0万例，占女性恶性肿瘤死亡病例的8.2%，在女性恶性肿瘤中 死亡病例数排名第5位。 超200万成年女性乳腺体检大数据 2020年中国女性健康粉红色报告（乳腺疾病专题）所用分析数据来源于2019年7月1日至2020年6月30日， 在爱康集团旗下体检中心参加乳腺检查的2,297,532成年女性，年龄以18岁40岁女性为主，来自全国50多 个城市，涉及10多个行业的高管、家属、员工等。 2020年中国女性乳腺体检样本人群年龄分布 1 7.1 % 82.9% 8. 2% 91.8% 2015年中国女性乳腺癌 新发病例占比 2015年中国女性乳腺癌 死亡病例占比 4 2020年 中国女性健康粉红报告 乳腺疾病专题 异常！乳腺结节问题最为严重 粉红大数据！你的乳腺中招了吗？ 通过对从2019年7月1日至2020年6月30日在爱康集团旗下体检中心参加乳腺检查的2,297,532名成年女性进行分析 （年龄以18岁40岁女性为主），乳腺异常整体检出率为26.82%，不同年龄段乳腺异常（除乳腺增生外）检出率如下： 乳腺彩超（除乳腺增生外）异常指标主要包括：乳腺结节、乳腺导管扩张、乳腺囊肿等多个指标，其中乳腺结节占 22.86%，远远高于其他异常指标。你的乳腺，可能会有哪些问题？ 2.81% 1.83% 22.86% 乳腺彩超（除乳腺增生外）异常指标检出率 不同年龄段乳腺异常（除乳腺增生外）检出率 5 37.33% 29.03% 报告发现，乳腺彩超（除乳腺增生外）各年龄组均呈现较高的异常检出率。30岁以后异常检出率明显增高，从40岁 开始，异常检出率超过30%，41岁50岁和60岁以上女性人群异常检出率最高，均接近40%。建议每年进行一次 乳腺检查，提高对乳腺健康的自我保健意识，识别乳腺疾病的早期信号，减少乳腺疾病的发生。 22.9 7 % 28. 26% 34 .6 7% 38. 54 % 38. 6 1% 18-30 31-40 51-60 60+41-50 不同年龄组乳腺彩超（除乳腺增生外）异常指标检出率年龄分布 不同职位乳腺彩超（除乳腺增生外）异常指标检出率 警示！ 你的乳腺中招了吗？ 报告显示，女性高管乳腺彩超（除乳腺增生外）异常指标检出率高于普通员工，但均呈现较高的检出率。这可能与 年龄、工作环境、结婚年龄、卵巢功能失调、遗传、激素调节失衡、外界刺激等因素有关。 针对职场女性，应该充分利用多种媒介，加强科普知识的宣传教育，引导该群体女性形成积极的生活态度和健康 行为，纠正不良的行为（如吸烟、饮酒等），保持良好的精神状态，同时养成乳房自查和定期体检的习惯，预防乳腺 疾病的发生。 注意！ 女强人的乳腺问题更为严重 6 2 7.12%2 7.6 4 % 28.36 % 28.58 % 29. 23% 29. 37% 29. 78 % 30. 13% 32.4 6 % 32.9 9 % 33.50 % 华南 华中 华东 东北 西南 华北 西北 金融、能源、市场和公务员等行业女性乳腺彩超（除乳腺增生外）异常指标检出率较高；这些行业女性从事脑力劳 动，文化程度高，社会经济地位也相对较高，生活节奏快，精神压力大，生育年龄相对较晚，同时受到基因突变及 环境影响，可能更容易导致乳腺疾病的发生。 针对重点行业的女性，需重点加强防治，加强健康体检力度，可放宽到每季度检查一次；同时提倡健康生活方式， 加强乳房保健教育，指导女性学会乳房自检方法。 重视！ 金融、能源女性从业者风险更高 报告显示，华南、华中和华东地区的乳腺彩超（除乳腺 增生外）异常指标检出率较高，可能是这些地区经济水 平较高，女性生活节奏快、职场压力大、生活方式时尚、 饮食习惯改变、哺乳期较短、环境污染等多种原因导致 出现较高的乳腺异常检出率。而华北和西北地区女性 乳腺彩超（除乳腺增生外）异常检出率相对较低，可能 与该地区饮食习惯相对较好等因素有关。 建议针对乳腺体检异常指标检出率较高的地区，如华 南、华中和华东地区应该加大教育宣传力度，让这些地 区女性掌握必要的乳房保健知识，提高她们自我保健 意识和技能。同时保持良好的生活方式，保持心胸开 阔，提高自我调节情绪的能力；适度减少这些地区女性 职场压力；定期体检，早期发现乳腺疾病。 告急！ 乳腺异常“重灾区” 不同地区乳腺彩超（除乳腺增生外）异常指标检出率 7 通过基因检测，更早评估乳腺癌发病风险 早预防 乳腺癌易感基因（BRCA）是重要的抑癌基因，包括BRCA1和BRCA2，而BRCA1/2 基因检测是评估乳腺癌、卵巢癌和其他相关癌症发病风险的重要手段。为了更好 地做到重大疾病的“早筛早诊早治”，爱康集团携手国家人类基因组南方研究中心 联合推出BRCA基因检测产品，可以通过对BRCA基因的检测，来确定自身是否携 带致病基因变体，最大限度地规避罹患癌症等重大疾病的风险。 著名期刊英国医学杂志子刊医学遗传学杂志（Journal of Medical Genet- ics）发表了中国人群癌症预防研究论文汉族人群BRCA1/BRCA2致病变异 的流行情况，这是由澳门大学、上海交通大学附属第一人民医院、爱康集团、中国 科学院上海生命科学研究院植物生理生态研究所参与合作，确定了中国汉族人群 中BRCA1/2基因突变发生率和携带者数量的第一手数据。这是中国首次基于健康 人群的超大规模胚系基因变异率研究，也是爱康第一次就乳腺癌的研究在国际著 名医学期刊上发表论文。 研究结果表明：基于样本数据确定了BRCA致病变异发生率为0.38%，即每265名 中国汉族个体中有1名BRCA致病变异携带者，在约13亿中国汉族人口中约有510 万BRCA致病变异携带者。 中国汉族人群BRCA1/BRCA2致病变异的流行情况研究结果 0.38% 265 1 510万 2018年9月-2020年6月，近12万爱康集团体检客户（以下简称“客户”）参加了 BRCA遗传性乳腺癌、卵巢癌基因检测。754位客户的BRCA1/BRCA2基因的检测 结果呈阳性，其中有698位客户同时参加了体检服务。 在698位客户中，爱康集团已经根据体检结果和基因检测结果追踪到两位客户正 罹患乳腺癌。这两位客户体检时的年龄（确诊乳腺癌的年龄）分别为43岁和45岁， 乳腺彩超和BRCA基因检测结果出现异常。 43岁 45岁 8 87.68% 在698位客户中， 有87.68%进行了乳腺彩 超检查 （基于最后一次体检数据） 4 有4位客户的乳腺彩超 检测结果显示有乳腺 手术史（3位客户 BRCA1基因突变、1位 客户BRCA2基因突变） 3 有3位客户的乳腺彩 超检测结果显示为乳 腺纤维腺瘤可能性大 （1位客户BRCA2基因 突变、1位客户ATM基 因突变、1位客户 CDH1基因突变） 190 有190位客户的乳腺 彩超检测结果显示 有乳腺结节 87.39% 在698位客户中，有 87.39%进行了子宫、附件 彩超检查（基于最后一次 体检数据，附件彩超即卵 巢彩超） 1 有1位客户的卵巢彩 超结果显示有卵巢 切除手术史（BRCA2 基因突变） 4 有4位客户的卵巢彩超结果显 示为附件区囊性占位（2位客 户BRCA2基因突变、1位客户 BRCA1基因突变、1位客户 ATM基因突变） 对于BRCA基因检测结果存在突变的客户，及早 发现乳腺癌、卵巢癌具有重要意义，同时，建议 BRCA基因检测结果存在突变的客户在体检过程 中更需要重点关注乳腺等相关体检指标，做到 “早发现、早诊断、早治疗”。 9 客户乳腺彩超检查说明 客户子宫、附件彩超检查说明 2018年，中国医师协会、中华医学会、中国抗癌协会联合发布中国乳腺癌患者BRCA1/2基因检测与临床应用专家 共识（2018年版），其引用了乳腺癌信息中心（Breast Cancer Informationcore，BIC）报道的数据：截至2017年12 月，约1,800个BRCA1和2,000多个BRCA2基因突变位点，其中53%55%是个体突变，所以，BRCA致病基因变体并 非集中分布的，而是分散遍布于整条基因序列中。同时，BRCA基因突变与地域以及种族也息息相关，在不同地域及 不同种族之间差异也很大。 对于中国女性来说，通过全序列的BRCA基因检测和生物信息 分析才能更准确的发现致病基因变体，及早获悉患乳腺癌风险， 采取针对性干预措施。 如果把1个外显子比作北京到武汉的铁路，1个基因位点 相当于其中1根铁轨。爱康提供的BRCA基因检测，其检 测位点2万+，覆盖全部编码外显子（测BRCA1的全部22 个编码外显子，BRCA2的全部26个编码外显子），能检出 编码外显子区域所有基因突变。 通过BRCA基因检测不仅能确定是 否有基因突变风险，更重要的意义 是指导预防和治疗，指导后续进行 定期筛查乳腺疾病，如：彩超、钼靶 以及MRI等筛查手段。 一般的BRCA基因检测（部分位点） A A A T T T G G C C C T G C A G A A C G T T T A 爱康采用的BRCA基因检测（全序列） 10 2020年 中国女性健康粉红报告 乳腺疾病专题 爱康集团温馨提示： 中国乳腺癌诊断中位年龄为48岁-50岁，定期进行体检、健康检查是早期发现乳腺疾病的重要措施。爱康集团温馨提 醒：中国女性应从35岁开始，每年乳腺检查频率建议1年1次；如果年龄35岁，且有乳腺癌家族史女性，建议缩短到半 年一次；如有BRCA基因突变的女性，需要从20岁开始定期筛查。在触诊的基础上，选择超声检查、乳腺X线钼靶检查、 MRI乳腺磁共振检查、肿瘤标志物等进行有针对性的检查。 。 乳房触诊方式虽然简单，但是非常有必要。通过触诊能够发现乳腺细微的形状或轮 廓改变，触诊包括整个乳腺和区域淋巴结。经常自检者发病时乳房肿块平均为 2cm，不自检者发病时乳房肿块平均为4cm。 高分辨率的彩色超声检查是对乳腺X线摄影的最好补充，且具有经济、简便、无痛 苦、无创伤的优点，超声可以探测到表浅器官组织的微细结构和微小病灶，能够检 查到0.5cm左右的肿块，对于早期的乳管扩张、尚未形成的结节肿块也有较大的临 床价值，最大限度地保证了病变的有效诊断率，对于年轻女性或妊娠哺乳期不宜接 受X射线的妇女价值更大。 乳腺钼靶检查是乳腺癌筛查的主要手段，异常征象为结节影、微小钙化、局部结构 紊乱等。恶性钙化多位于乳腺实质内，针尖样或沙砾样钙化，数目较多，多点成簇， 密度均匀一致，颜色深浅适中，还有的沿乳导管走行方向排列。 注：一部分女性认为乳腺钼靶检查存在放射性，但其实其剂量并不大，相当于做一 天日光浴。 MRI乳腺磁共振检查安全无辐射，孕妇亦可选择。对乳腺癌的敏感性高达94% 100%，其软组织分辨力高，对致密型乳腺、乳腺邻近组织侵犯等显示较好；能够多 方位、多层面和多序列扫描，易于发现乳腺深部病变；同时动态增强扫描可以了解 病变血流灌注情况，有助于鉴别良、恶性乳腺疾病。磁共振还能够发现直径在 3-5mm的微小肿块而2cm是做手术的最低红线。 爱康集团投资每台近2,000万元引进了西门子顶级配置的3.0T磁共振设备，为女性 乳腺疾病的筛查提供精准、科学、可靠的服务，还提供专业的跟踪服务、后续诊疗和 康复等支持。 肿瘤标志物癌抗原15-3（CA15-3）也是筛查乳腺癌的常见指标之一，癌抗原15-3 （CA15-3）在乳腺癌时期会明显升高；对于疗效监测、预后判断有重要意义。 ， 11 根据年龄、需求定向检查 早检查 12 乳腺癌解决方案 早治疗 爱康集团不断整合行业优势资源，搭建客户与医疗专家之间的桥梁。根据iKangCare+（爱康关爱计划），客户在爱康 旗下体检中心体检后发现乳腺异常，爱康可提供绿色就医通道。如果确诊为乳腺癌，爱康集团可以免费提供全国三甲 医院副主任及以上专家二次会诊服务。 爱康APP小程序 扫描二维码 守护女性乳腺健康！