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- 1 - XX 市家庭医生签约服务 绩效评价报告 二一八年十二月 - 2 - 2018 年我市家庭医生签约服务民生工程在省政府及市政府正确领导下，在省、市民生办的精心指导下，项目工作顺利实施，现将工作情况汇报如下： 一、高位推进，在项目投入上保障先行 （一）政府、人大、政协等部门统筹联动， 做好组织管理保障。 市人民政府办公室和市政协办公室联合印发市政协“民生工程专项民主监督”工作方案（淮府办秘 2018 71 号），常态化监督与集中式监督相结合，市政协牵头成立 8个专项民主 监督工作组，通过县区自查、组织集中督查等形式，开展专项民主监督。 4 月 9日淮南市人民政府召开全市民生工程动员会，市委常委、常务副市长杨东坡做动员讲话和工作部署，强调深刻剖析民生工程存在的问题，提出了强有力的整改措施和要求。 市人大开展民生工程调研；淮南市新一届政协高度重视民生工程的民主监督作用，市十五届政协主席蔡宜骅多次听取汇报、进行批示，要求充分发挥政协民主监督作用，推动民生工程惠民政策落在实处。 3 月 30 日，市民生办召开专题会议，研究和部署 2018年民生工程各项工作。 会议强调指出民生工程的分类考核机制、 突出民生工程的分月调度制度；坚持问题导向，及时发现问题、分析问题、解决问题。市民生办召开 10 次调度会，推进民生工程各项工作的开展。市民生办 修订完善了淮南市 2018 年度民生工程考核办法（ 淮民生 2018 1号 ），实行 “双项考核、双- 3 - 项责任”机制， 加大对县区考核力度， 广泛接受社会监督 ，同时将 家庭医生 签约服务民生工程纳入市计划生育目标管理责任制考评，严格落实计划生育工作“一票否决”。 市卫计委调整成立以市政协副主席为组长的家庭医生签约服务民生工程领导小组，负责协调民政、财政、淮南日报社、淮南广播电视台等部门，宣 传发动实施项目。我市卫计委、物价局、民政局、财政局、人社局联合印发 关于规范家庭医生签约服务的通知（淮卫办 2017438 号）文件，明确了工作目标、签约对象。 市政府与市卫计委， 市卫计委、残联联合下发了关于做好残疾人家庭医生签约服务工作的通知（淮卫 2018187），市卫计委下发了关于印发淮南市 2018 年度贫困人口暨慢病家庭医生签约服务工作实施方案的通知（淮卫基层 2017479），市卫计委与县区卫计委签订 2018 年民生工程目标责任书， 市卫计委下发了 关于下达 2018 年度家庭医生签约服务 民 生工程 项目目标任务的通知 （ 淮卫基层 2018 182 号）等文件， 将任务分解下达到各县区， 形成了层层传导压力、层层压实责任、层层狠抓落实的工作局面。 （二） 做好项目立项保障 1.立项依据。 按照安徽省人民政府关于 2018 年实施 33项民生工程的通知和 安徽省“十三五”卫生与健康规划，市政府出台了关于 2018 年实施 33 项民生工程的通知（淮府 2018 32号），将 家庭医生签约服务纳入新增 6项民生工程之- 4 - 一 ； 市民生工程领导小组印发 了 2018年 33项民生工程实施办法（淮民生办 2018 2 号）， 办法中明确 了家庭医生签约服务民生工程预期目标和方法措施， 保障了 家庭医生签约服务民生工程 有序实施。中共淮南市委、淮南市人民政府印发“健康淮南 2030”实施方案（淮发 2017 47号）和关于进一步加强和改进卫生与健康工作的实施意见（淮发 2017 36 号），淮南市人民政府印发淮南市“十三五”卫生与健康规划（淮府 2018 42 号），有力推动健康淮南建设，做好家庭医生签约服务，推进医疗、卫生、健康管理。 2.编制绩效目标。 我市编制了关于印发 2018 年淮南市卫生计生民生工程绩效评价办法的通知（淮卫民生 2018 418号），将家庭医生签约服务民生工程各项指标细化量化，明确了工作目标及评价标准。 3.落实资金投入。 2018 年度，市、县级财政将本年度基本公共卫生服务项目资金纳入同级卫生计生部门年度部门预算，根据国家要求及时足额落实年度项目资金，按照部门决算数据人均补助标准不低于 55 元标准。 制定了淮南市 2018年民生工程资金筹措办法，严格执行政策规定，明确 33项民生工程的补助标准和筹措办法， 将贫困人口、计划生育特扶家庭等低收入人群签约个人交费部分纳入财政保障范围 。一是项目资金落实。 2018年全市中央资金 12419 万元，省级资金 3835 万元，市、县区 1：1 配套资金分别为 1335.4 万元，共计 18924.8 万元，所有市级- 5 - 资金财政全部拨付到位，县区配套资金落实；二是资金拨付到位。各县区按照“预拨和结算相结合”的办法，年初预拨 40%，剩余资金考核结算，上半年预拨资金全部到位，拨付及时。三是资金使用规范。资金实行会计集中核算管理，基层单位流水账健全，实行报账制和专户管理，专项核算，专款专用。截止 2018 年 11月 30 日，市级拨付县区各级资金为 17589.4 万元。四是安排市级工作经费。为加强项目工作督导检查管理，市财政每年度预 算20 万元项目工作经费。 基本医保按规定报销费用：按市卫计委、物价局、民政局、财政局、人社局联合印发关于规范家庭医生签约服务的通知（淮卫办 2017438 号）文件按规定，新农合资金报销 50%的比例，各县区正在与农合经办机构上报结算中。 二、注重过程，在项目推进上措施得力 （一）用制度规范管理。 市、县（区）卫生计生部门全部制定了“家庭医生签约服务工作实施方案”，在“方案”中完善了居民签约服务优惠措施，在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化政策；完善了家庭医生签约服务收付费机制，明确医保基金 、基本公共卫生经费、个人付费支付比例或额度，合理设定家庭医生签约服务中个性化延伸服务项目及价格标准；建立了家庭医生签约服务激励分配机制，以服务数量及质量、健康管理及分级诊疗效果和群众满意度为核心考核指标，考核结果与收入分配相挂钩。严格执行市民生办年度 33 项民生工程报- 6 - 表报送制度，及时、准确、真实上报签约服务进展情况。 （二）强化培训、宣传工作。 今年以来，我市民生办、市卫计委民生办召开民生工程调度会，调度培训家庭医生等各项民生工程项目。市、县二级采取多种形式对基层医疗机构签约服务内容进行培训，通过定期不定期 的在网上、集中反复多次开展了签约政策及信息化培训。 市政府高度重视民生工程宣传工作，广泛开展民生工程宣传， 通过广播、电视、报纸、网站等媒体构建一个民生工程宣传网，实现民生工程宣传全覆盖。各县区拓展宣传的广度，实行集中宣传与分散宣传、固定宣传与流动宣传相结合的方式，大力开展进社区、进家庭、进学校、进医院、进企业、进车站、进景区、进机关“八进入”活动。打造“一张明白纸、一面宣传栏、一本宣传册、一块宣传牌、一个宣传网”的五个一立体宣传模式；开展民生工程宣传月活动，各县区大力宣传签约民生工程；结合工作特点将春节， 中秋针对外出务工人员返乡时段突出宣传家庭医生签约服务民生 工程，在辖区内大力倡导健康的生活方式，形成良好健康管理的社会氛围。 （三）强化信息系统建设。 各县区统一建立了签约服务信息管理系统，实现了对签约、履约工作的实时管理。系统与基本公共卫生服务系统互联互通。 （四）强化日常管理，用 督导促进落实。 按照市民生办淮南市民生工程专项督查方案，市卫计委下发了 关于进一步巩- 7 - 固完善我市卫生计生民生工程项目管理工作的通知（淮卫民生 2018 161）号）， 调整 市卫生计生委 民生工程领导小组，完善卫生计生民生工程考核工作方 案、卫生计生民生工程项目责任制和卫生计生民生工程督导联系点制度。市县（区）二级均建立并落实了“月点评、季通报”制度，每月按时收集、整理、汇总上报民生办月报表，结合公共卫生等工作，每季度对签约服务工作进行考核，并将考核结果进行通报。 （五）严格考核结果应用。 各县区均制定“卫生计生民生工程工作奖惩办法”、“家庭医生签约服务项目绩效考核办法”，将家庭医生签约服务工作纳入民生工程考核，并对考核结果进行通报，考核得分按照一定比例分值计入单位年度考核总分，并按照年度单位得分差异性核拨机构年度项目资金，机构内部根据岗位绩 效考核结果，差异性安排人员薪资，体现优绩优酬。 （六）强化财务管理。 市财政局 下发了关于拨付 2017 年民生工程工作经费的通知（淮财民生 2017 341号），全力保障项目工作经费 ；淮南市财政局、淮南市卫生和计划生育委员会、淮南市食品药品监督管理局联合转发了安徽省公共卫生服务补助资金管理暂行办法的通知（淮财社 2017 154号），健全完善财务管理等制度，市县两级资金纳入民生工程专户管理，专款专用，专人收支核算，坚持每月公示补助资金信息，接受群众监督。 我市各县区制定了“基本公共卫生服务项目暨家庭医生签 约- 8 - 服务项目资金管理办法”，加强对公共卫生及家庭医生签约服务项目资金管理，明确服务项目经费的预算和使用，提高补助资金的使用效益，财务制度健全，能够按照制度规范执行。 三、 突出重点，在项目产出上成效明显 (一 )我市完成家庭医生签约服务覆盖率 30%的目标。 我市常住人口数为，按照 30%的签约指标，我市常住人口数为 3454000人，实际签约完成人数为 1237002 人，完成比例 35.81%。 (二 )我市完成重点人群签约服务覆盖率 60%的目标。 实际完成签约 386763 人，完成比例为 65.97%。 (三 ) 我市完成城乡有偿签 约率 5%、 10%的目标。 我市 4 个城市区有偿签约完成比例最低达 6.13%； 4 个农业县区有偿签约完成比例最低达 11%。 (四 )我市完成高血压有偿签约率 2%的任务。 我市高血压有偿签约完成比例 4.15%。 (五 )我市完成糖尿病人有偿签约率 1%的任务。 我市糖尿病有偿签约完成比例 1.43%。 (六 ) 我市完成签约服务履约率完成服务包率履约率不低于90%，服务包项目完成率不低于 95%的目标。 我市 2018年签约服务有偿服务包完成率平均达 92.23%，有偿包项目执行率平均达95.62%。 我市农业县区健康一体机使用次数和质量 显著提高。 截止目前，潘集区健康一体机构使用 302951 次，较 2017年- 9 - 87954 次增长了 244.44%。血糖、血压检测与对应签约人群比分别为 10 和 9，较 2017 年分别提高了 6.2 和 6.4。 寿县签约高血压有偿包 32610 个，一体机上传血压测量数据212627 条，平均每包测量 6.5次；签约糖尿病有偿包 6923个，一体机上传血糖测量数据 62371 条，平均每包测量 9 次。 毛集区签约高血压有偿包 5393 个，一体机上传血压测量数据 35991 条，平均每包测量 6.7次；签约糖尿病有偿包 1372个，一体机上传血糖测量数据 15153 条，平均每包测量 11 次。 (七 )家庭医生签约服务质量提升。 我市 8 个建置县区，每个县区都创建了 1-2家家庭医生签约服务示范点，其中寿县安丰镇中心卫生院是省级家庭医生签约服务示范点。 寿县安丰镇中心卫生院作为省级家庭医生签约服务示范点创建单位，自创建以来，能够规范实施家庭医生签约服务工作，在签约履约服务的真实性满意度上面下功夫，取得了切实的工作成效。 2018 年 4 月份，市级组织人员对该示范点进行了督查，将督查中发现的工作亮点在全市推广，下发了关于对全市各县区“家庭医生签约服务示范点”创建督查情况的通 报（淮卫基层 2018 124 号）；为了推广寿县安丰镇中心卫生院示范点创建经验，市卫计委印发了关于印发寿县家庭医生签约服务示范点创建情况工作汇报的通知（淮卫基层函 2018 1 号）。在全市基本公共卫生培训会上，寿县做了安丰镇中心卫生院家庭医生签约服务示范点创建经验介绍。 - 10 - 四、 真诚服务，在项目效益上求突破 （一）社会效益。 1.基层医疗卫生机构的从业人数较上年上升。 2018 年我市各县区基层医疗机构从业人数新增 200 余人。 2.基层医疗卫生机构诊疗人次较上年上升。 经签约医生分级诊疗，逐级转诊，我市各县区总住 院诊疗人次较 2017 年同比提高近 2%。 3.基层医疗卫生机构人均收入较上年上升。我市各县区基层医疗卫生机构人均增长率接近 30%。 4. 分级诊疗效果上升。经签约医生分级诊疗，逐级转诊，我市农业县区群众县内就诊率逐年提高。比如寿县 2017 年前三季度总住院人次为 119570 人，县域内住院人次 71508 人，县域内就诊率为 59.8%； 2018 年前三季度总住院人次为 132875 人，县域内住院人次 82048 人，县域内就诊率为 61.75%；县域内就诊率同比提高 1.95%。 5.健康管理效果上升。我市签约服务团队医生通过开 展健康管理和健康教育，高血压、糖尿病控制满意人数显著上升。例如寿县 2017年高血压控制满意人数为 61253人， 2018 年高血压控制满意人数为 91385人，控制满意人数上升 49.2%； 2017年糖尿病控制满意人数为 17550 人， 2018 年糖尿病控制满意人数为26282 人，控制满意人数上升 49.75%。 （二）社会满意度
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