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核 技 术 应 用 项 目 兴义市人民医院 X 射线装置应用项目 环境影响报告表 江西核工业环境保护中心 国环评证乙字第 2306 号 二 O 一三年十一月 核 技 术 应 用 项 目 兴义市人民医院 X 射线装置应用项目 环境影响报告表 项目单位：兴义市人民医院 法人代表：杨玉林 联 系 人：罗伟雄 电 话： 13908595511 通信地址：贵州省兴义市园陵路 2 号 邮政编码： 562400 目 录 表 1 项目概况 1 表 2 总论 2 表 3 密封源 8 表 4 非密封放射性物质 9 表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） 10 表 6 射线装置 11 表 7 污染源分 12 表 8 辐射环境现状监测与评价 18 表 9 辐射环境影响评价 20 表 10 污染防治措施、辐射环境管理和监测计划 24 表 11 结论与建议 30 表12审批 32 建设项目环境保护审批登记表 附图： 附图一 项目地理位置图 附图二 项目平面布置 附图三十 监测布点图 附件 : 附件 1.委托书 附件 2.辐射安全许可证 附件 3. 放射医学装备管理制度 附件 4. 辐射（放射）事故应急处理预案 附件 5. 西门子全数字化乳腺摄影操作流程 附件 6. 直线加速器使用安全规定 附件 7. X 射线机、DR、数字胃肠机操作 规程 附件 8.兴义市人民医院 X 射线装置应用项目监测报告 1 表 1 项目概况 单位名称 兴义市人民医院 地址 贵州省兴义市园陵路 2 号 法人代表 杨玉林 电话 0859-3297000 邮编 562400 联系人 罗伟雄 联系电话 13908595511 项目名称 X 射线装置应用项目 项目地点 贵州省兴义市园陵路 2 号 项目用途 疾病诊断与治疗 核技术项目投资（万元） 1500 核技术项目环保投资（万元） 140 放射性同位素应用 密封源 射线装置 直线加速器 CT DR 乳腺 X 线机 数字胃肠机 小 C 臂机 牙片机 应用类 型 / / 口腔全景机 核技术应用的目的和任务： 为了改善和提高医院医疗服务水平，更好地为患者服务，医院新增和使用了直线加速器、 CT、乳腺机、数字胃肠机、小 C 臂机、牙片机、口腔全景机各 1 台， DR 机4 台（其中移动 DR 机 1 台） 。 直线加速器是产生高能电子束的装置，为远距离放射性治疗机。其余普通 X 光机用于患者局部区域的拍片和透视。用于寻找病灶部位、形状及体积并予以定位、摄影，以供制订治疗方案时使用； 以上 X 射线装置的使用有效提高了诊疗的水平，为病人就医创造了良好的条件。 2 表 2 总论 1 概述 兴义市人民医院位于黔、滇、桂三省区结合部的兴义市，是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的国家三级甲等综合医院，贵州省专科医师培训基地、黔西南州基层卫生技术人员培训中心及多所高等医学院校的教学医院。 2012 年 11 月 6 日，医院通过省卫生厅评审，成为贵阳医学院非直属附属医院。 医院现有 1 台直线加速器、 2 台 DSA，摄片机、 CT 机及透视摄片机各 2 台，模拟定位机、 乳腺 X 机、 数字胃肠机各 1 台。 使用125I 粒子用于粒子植入治疗， 活度为 19MBq/个，属于 V 类放射源，具体见表 1-1。上述放射性同位素与射线装置已履行环评手续，医院办理了辐射安全许可证（黔环辐证 00162） 。 为改善医院医疗条件，提高医疗服务水平，医院更换了 4 台射线装置（见表 2-2） ，新增了 7 台 X 射线装置（ 16 排 CT、数字胃肠机、双板 DR、移动 DR、小 C 臂机、牙片机及口腔全景机各 1 台） 。根据中华人民共和国放射性污染防治法 、 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 （国务院第 449 号令） 、 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法 （国家环境保护总局第 31 号令） 、建设项目环境影响评价分类管理名录（环境保护部令第 2 号） 等国家辐射环境管理相关法律法规的规定和环保主管部门的要求，应对兴义市人民医院更换和新增的 X 射线装置应用项目进行辐射环境影响评价并编制辐射环境影响报告表。为此，兴义市人民医院于 2013 年 9 月正式委托江西核工业环境保护中心（国环评证乙字第 2306 号）进行辐射环境影响评价。江西核工业环境保护中心则立即成立工作小组， 并组织协调相关人员进行了现场踏勘和资料收集等相关工作，在此基础上编制完成了该医院的辐射环境影响报告表。 兴义市人民医院已履行环评手续的放射源见表 2-1， 射线装置见表 2-2， 此次环评 X射线装置见表 2-3。 表 2-1 兴义市人民医院已履行环评手续放射源一览表 序号 核素名称 放射性活度（ Bq） 类别 应用目的和任务 使用场所 1 125I 19MBq/个 V 治疗 放射治疗室二楼 3 表 2-2 兴义市人民医院已履行环评手续射线装置一览表 序号 名称 型号 数量 （台）工作场所 备注 1 直线加速器 SIEMENS-MD 7745 1 淘汰、停用2 加速器模拟定位机 ATOM-SM108 1 二门诊楼 一楼 在用 3 DSA PHLIPS FD20 1 影像楼一楼 在用 4 钼靶机 MAMMOMAT 1 影像楼二楼 将淘汰、 停用5 西门子 1000mA 摄片机 BMD-2 1 在用 6 岛津 1000mA 胃肠机 SHIMADZU-UD150L-30R 1 在用 7 西门子单排螺旋 CT机 Dornier Compact Delta 1 在用 8 飞利浦螺旋 CT 机 飞利浦螺旋 CT 机 1 影像楼三楼 在用 9 西门子大 C 臂机 DSA Owandy-i-MAX 1 影像楼五楼 在用 10 万东 500mA 透视、 摄片机 GE-Seno 2000D 1 将淘汰、 停用11 万东 800mA 透视、 摄片机 GE-Seno 2000D 1 停用 12 西门子摄片机 SIEMENS-SOMATOM Sensat 1 一门诊楼 一楼 将淘汰、 停用表 2-3 本次环评的 X 射线装置一览表 序号 名称 型号 数量 （台）工作场所 备注 1 医用直线加速器 VARINA-IXA 1 内科大楼一楼 替换原有直线加速器，已建2 GMM 数字胃肠机 OPERA T90fpe 1 影像楼五楼 新增 3 飞利浦螺旋 CT Brilliance 1 影像楼三楼 新增 4 GMM DR CHORUS 1 替换原有西门子摄片机 5 双板 DR Digital Diagnost 1 新增 6 乳腺机 MAMMOMAT Inspriration 1 影像楼二楼 替换原有 钼靶机 7 移动 DR mobile drat evolution 1 院内 新增 8 小 C 臂 BV libra 1 手术室 新增 9 西门子单板 DR AXIOM Arstos VX plus 1 一门诊普放科 替换原有万东摄片机 10 口腔全景机 Planmeca Prolinexc 1 新增 11 牙片机 BRT-A 1 口腔科 新增 2 编制依据及评价标准 2.1 编制依据 （ 1） 中华人民共和国环境保护法 （中华人民共和国主席令第 22 号） 4 （ 2） 中华人民共和国环境影响评价法 （中华人民共和国主席令第 77 号） （ 3） 中华人民共和国放射性污染防治法 （中华人民共和国主席令第六号） （ 4） 建设项目环境保护管理条例 （国务院第 253 号令） （ 5） 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 （国务院第 449 号令） （ 6） 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法 （国家环境保护总局令第 31号） （7） 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法 （国家环境保部第 18 号令）（ 8） 关于印发辐射安全许可座谈会会议纪要的函 （国家环境保护总局办公厅 环办函 2006629 号） （ 9） 建立放射性同位素与射线装置 辐射事故分级处理和报告制度 （环发2006145 号） （ 10） 建设项目环境影响评价分类管理名录 （环境保护部令第 2 号） （ 11） 委托书 （兴义市人民医院 2013 年 9 月） 2.2 技术导则及规范 （ 1） 、 辐射环境保护管理导则 核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式 （ HJ/T10.1-1995） （ 2） 、 辐射环境监测技术规范 （ HJ/T61-2001） （国家环境保护总局） （ 3） 、 环境地表 辐射剂量率测定规范 （ GB/T14583-93） 2.3 评价标准及相关要求 （ 1） 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （ GB18871-2002） 本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。 剂量限制 第 4.3.2.l 款 应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本标准 6.2.2 规定的特殊情况外， 由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量当量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录 B（标准的附录）中规定的相应剂量限值。不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。 B1 剂量限值 B1.1 职业照射 B1.1.l 剂量限值 B1.1.1.l 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值： 5 a） 由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量当量 （但不可作任何追溯性平均） ，20mSv；本项目取其四分之一即 5mSv 作为约束限值。 B1.2 公众照射 BI.2.1 剂量限值 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a）年有效剂量， lmSv；本项目取其四分之一即 0.25mSv 作为约束限值。 （ 2） 医用 X 射线诊断卫生防护标准 （ GBZ 130-2002） 第 6 条 医用诊断 X 射线机机房防护设施的技术要求 第 6.1条 医用诊断 X射线机机房的设置必须充分考虑邻室及周围场所的防护与安全，一般可设在建筑物底层的一端。 第 6.2 条 机房应有足够的使用面积。新建 X 射线机房，单管头 200 mA X 射线机机房应不小于 24 m2，双管头的宜不小于 36 m2。 第 6.3 条 摄影机房中有用线束朝向的墙壁应有 2 mm 铅当量的防护厚度，其他侧墙壁应有 1 mm 铅当量的防护厚度。透视机房各侧墙壁应有 1 mm 铅当量的防护厚度。设于多层建筑中的机房，天棚、地板应视为相应侧墙壁考虑，充分注意上下邻室的防护与安全。机房的门、窗必须合理设置，并有其所在墙壁相同的防护厚度。 第 6.4 条 机房内布局要合理，不得堆放与诊断工作无关的杂物。机房要保持良好的通风。机房门外要有电离辐射标志，并安设醒目的工作指示灯。 第 6.5 条 受检者的候诊位置要选择恰当，并有相应的防护措施。 第 6.6 条 X射线机摄影操作台应安置在具有 0.5 mm 铅当量防护厚度的防护设施内。 第 6.7 条 每台 X 射线机应配备适量的符合防护要求的各种辅助防护用品。 （ 3） 医用 X 射线 CT 机房的辐射屏蔽规范 （ GBZ/T 180-2006） 4.2 剂量目标值 4.2.1 机房的辐射屏蔽应同时满足下列要求： a）机房外的人员可能受到照射的年有效剂量小于 0.25mSv（相应的周有效剂量小于 5Sv） ； b）在距机房外表面 0.3m 处，空气比释动能率小于 7.5Gy/h。 5.2.1.2 CT 机房一般屏蔽要求如下 一般工作量下的机房屏蔽： 16cm 混凝土 （密度 2.35t/m3） 或 24cm 砖 （密度 1.65 t/m3） 6 或 2mm 铅当量。 较大工作量时的机房屏蔽： 20 cm 混凝土 （密度 2.35t/m3） 或 37cm 砖 （密度 1.65 t/m3）或 2.5mm 铅当量。 （ 4） 电子加速器放射治疗放射防护要求 （ GBZ 126-2011） 本标准规定了医用电子直线加速器用于临床治疗时的放射防护要求。 本标准适用于标称能量在 50MeV 以下的加速器的生产和使用。 6.1 治疗室的防护要求 6.1.1 治疗室选址、场所布局和防护设计应符合 GB18871 的要求，保障职业场所和周围环境安全。 6.1.2 有用线束直接投照的防护墙（包括天棚 ）按初级辐封屏蔽要求设计，其余墙壁按次级辐射屏蔽要求设计。辐射屏蔽设计应符合 GBZ/T 20l.1 的要求 . 6.1.3 在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外 30cm 处的周围剂量当量率应不大于 2.5Sv /h。 6.1.4 穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。 6.1.5 X 射线能量超过 10MV 的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护。 6.1.6 治疗室和控制室之间应安装监视和对讲设备。 6.1.7 治疗室应有足够的使用面积，新建治疗室不应小于 45m2。 6.1.8 治疗室入口处必须设置防护门和迷路，防护门应与加速器联锁。 6.1.9 相关位置（例如治疗室入口处上方等）应安装醒目的指示灯及辐射标志。 6.1.10 治疗室通风换气次数应不小于 4 次 h。 3 评价目的 （ 1） 对兴义市人民医院更换和新增的射线装置的辐射环境现状进行现场调查和监测，以掌握该场址的辐射环境质量现状。 （ 2）通过环境影响评价，预测建设项目对其 周围环境影响的程度和范围，提出环境污染控制对策，为建设项目的工程设计和环境管理提供科学依据。 （ 3）对不利影响和存在的问题提出防治措施 ，把辐射环境影响减少到“可合理达到的尽量低水平”。 （ 4）提出环境管理和环境监测计划，使该项 目满足国家和地方环境保护部门对建设项目环境管理规定的要求，为辐射环境管理提供科学依据。 4 评价范围 7 通过分析，本辐射项目主要是电离辐射对周围环境的影响，依据辐射环境保护管理导则 -核技术应用项目环境影响报告书（表） （ HJ/T 10.1-1995）的内容和格式的规定，考虑到该项目的实际情况，确定该项目的评价范围为以射线装置设备为中心周边 50m的范围，该范围内无环境敏感点。 5 环境保护目标 5.1 辐射工作场所周围环境概述 兴义市人民医院位于兴义市人民医院园陵路 2 号，医院西南面靠近园陵路，西面靠近遵义路，医院地理位置图见附图一，平面布置图见附图二。医院射线装置主要集中在一门诊楼、影像楼及手术室，在设备安装位置 50 米内均为医院各功能区。由于周围 50米区域均为医院的工作区，因此，本次评价的的职业人员为操作射线装置的工作人员，公众为院区的其他工作人员及就诊病人及陪护人员。 5.2 辐射工作场所分区管理 根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （ GB18871-2002） ，辐射工作场所应分区进行辐射防护管理和职业照射控制。在本次评价中，将辐射工作场所分为两区管理（即控制区和监督区） 。各射线机房内划为控制区，放射 设备工作时手术医生及护士须佩戴辐射防护用品进入机房，其它人员（除接受治疗病人外）严禁进入。机房的控制室及辅助用房划为监督区，除设备操作人员及相关医务人员外，其它人员有限制的进入。在评价范围内、两区之外的区域为非限制的公共区域，该项目的运行须使该区域的公众在正常生活的前提下，接受的附加辐射剂量小于公众剂量的管理限值（ 0.25mSv） 。 5.3 辐射环境保护目标 放射性环境保护的重要目的是保障职业人员及公众健康。 因此本次评价的环境保护目标为评价范围内的辐射工作人员及公众成员。 在本次评价中不但要对监督区的工作人员所受的附加剂量进行评价， 还要对处于辐射工作场所周围 50 米范围内的非限制区的公众所受的附加剂量进行评价。本项目环境保护目标见表 2-4。 8 表 2-4 兴义市人民医院射线装置应用项目环境保护目标 区域 保护对象 人员类型 位置描述 保护人员数量 辐射工作场所 （控制区） C 臂机机房手术医生及护士 职业人员 开机时距射线机机头 30-100cm 每台 DSA 手术，医生 1-2 人，护士 2-3 人 辐射工作场所 （监督区） 各射线机房控制室工作人员 职业人员 开机时位于射线机控制室，距机房屏蔽墙 0-3 米 每台射线装置为 2-3 人 各射线机房邻近其它办公室的工作人员 公众 距机房屏蔽墙0-30 米 60 人 非辐射 工作场所 各射线机房外病人候诊区公众 公众 距机房屏蔽墙0-10 米 150 人 9 表 3 密封源 核素 名称 放射性 活度 （ Bq） 物理、化 学性状 操作 方式 贮存方式 与地点 活动 种类 活动 范围 / / / / / / / 注：1. 密封源要注明并说明源强（Bq） ；栏 2 中放射性活度是指核素年使用量（Bq/a） 。 2. 密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s） 。 3. 等效操作量和操作方式见国家标准 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （GB18871-2002） 。 10 表 4 非密封放射性物质 核素 名称 放射性活度 （ Bq/a） 物理、化学性状 日等效最大操作量（ Bq） 最大等效年用量（ Bq）操作 方式 贮存方式 与地点 活动种类和范围 / / / / / / / / 注： 1. 密封源要注明并说明源强（ Bq） ；栏 2 中放射性活度是指核素年使用量（ Bq/a） 。 2. 密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（ n/s） 。 3. 等效操作量和操作方式见国家标准 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （ GB18871-2002） 。 11 表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） 废弃物名称 状态 排放口浓度 年排放 总量 暂存情况 最终去向 / / / / / / 注： 1. 常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L，固体为 mg/kg，气态为 mg/m3；年排放总量用kg。 2. 含有放射性的废弃物要注明， 其排放浓度、 年排放总量分别用比活度 （ Bq/L 或 Bq/kg， 或 Bq/m3）和活度（ Bq） 。 12 表 6 射线装置 (一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器 名称型号 生产 厂家 加速 粒子 能量 流强（A） 用途 活动种类和范围 X 射线 6、 10MV VARINA-IXA 美国 电子线 6、 9、 12、16MeV / 治疗 使用类射线装置废物类型 数量 总活度（Bq） 主要感生放射性核素 废物去向 废靶 / 个 / / / 气态 / m3/ / / 液态 / m3/ / / 放射性废物 年产生量 固态 / kg / / / （二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗（含 X 射线 CT 诊断） 、分析仪器等 名称 型号 管电压（kV） 输出电流（ m A ）用 途 活动种类和范围 GMM 数字胃肠机 OPERA T90fpe 150 500 放射诊断用 使用类射线装置飞利浦螺旋 CT Brilliance 140 800 放射诊断用 使用类射线装置GMM DR CHORUS 140 315 放射诊断用 使用类射线装置双板 DR Digital Diagnost 130 800 放射诊断用 使用类射线装置乳腺机 MAMMOMAT Inspriration 110 500 放射诊断用 使用类射线装置移动 DR mobile drat evolution 125 320 放射诊断用 使用类射线装置小 C 臂 BV libra 110 3 放射诊断用 使用类射线装置西门子单板 DR AXIOM Arstos VX plus 150 800 放射诊断用 使用类射线装置口腔全景机 Planmeca Prolinexc 80 12 放射诊断用 使用类射线装置牙片机 BRT-A 70 1.1 放射诊断用 使用类射线装置 13 表 7 污染源分析 主要放射性污染物和污染途径（正常工况与事故工况） 一、正常工况 1 直线加速器 1.1 基本原理 医用直线加速器是产生高能电子束的装置，为远距离放射性治疗机。 电子枪产生的电子由微波加速波导管加速 后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，经调制、准直后射向患者病灶；或者通过 2cm 左右的空气射到金属钨靶，产生大量高能 X 线，其最大能量为电子束的最大能量，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的 X 线束，再通过监测电离室和二次准直器限束，最后到达患者病灶实现治疗目的。因此，医用电子直线加速器既可利用电子束对患者病灶进行照射，也可利用 X 线束对患者病灶进行照射，杀伤肿瘤细胞。 图 7-1 加速器示意图 14 图 7-2 加速器结构图 1.2 操作流程 a . 进行定位。 先通过模拟定位机对病变部位进行详细检查， 然后确定照射的方向、角度和视野大小，拍片定位。 b . 制订治疗计划。根据患者所患疾病的性质、部位和大小确定照射剂量和照射时间。 c . 固定患者体位。在利用加速器进行治疗时需对患者进行定位，标记，调整照射角度及射野。 d . 开机治疗。 1.3 污染因子 加速器产生的电子束和射线束，以及在产生这两种辐射的过程中产生的其它射线和中子等次级辐射，一般均可称之谓瞬时辐射，它在加速器运行中产生，关机后立即消失，是加速器屏蔽、防护和监测的主要对象。 与瞬时辐射相对应的还有剩余辐射，剩余辐射是加速器初级粒束和次级辐射在加速器结构材料及环境介质（空气、屏蔽物等）诱发生成的感生放射性，这种辐射在加速器运行停止后继续存在，对于加速器的屏蔽设计不是重点考虑的对象，但对加速器停机后的维修，常规调试，换靶操作等工作而言，都是防护的重点。 电子束 电子加速器加速的电子本身在物质中的射程很短，很容易被加速器的靶件或其它构件所阻止，不会直接造成危害，然而被加速器加速的电子束穿过薄膜窗从加速器中引出后，成为能量较高的外电子束，它在空气中的射程较长，这时要绝对禁止非治疗 15 人员在加速器开机时误入机房，以防被电子束或散射电子照射造成事故。 高能射线 加速器发出的高能射线一般指电子束被靶或其它物质阻止所产生的具有连续能谱的轫致辐射。它的发射率与电子的能量、束流强度、靶物质原子序数及靶厚度有关，并随发射角度而异，加速电子轰击靶物质时，不仅沿电子入射方向（即 00方向）有射线发射，即使沿其它方向也有射线发射。屏蔽设计时，除了关心对 00方向的射线的屏蔽防护，还须对 900方向甚至 1800方向发射的 射线的防护。 对于特征射线，由于其能量一般低于数十千伏，强度也远小于轫致辐射，所以比较而言，在防护上一般可忽略。 被靶或电子束引出窗反射的电子往往具有足够高的能量，它们打到其它材料上产生射线，射线又在各种材料上产生反散射，这些构成的杂散射线也是辐射防护上不可忽视的辐射来源。 中子 当加速器工作在 10Mev 以上时，无论射线状态还是电子束状态，都有可能使被照射物质原子核产生某种有意义的光致裂变。此时被电子束照射的材料，既是电子 -射线转换靶，又是射线 -中子转换靶。对大多数元素而言，产生中子的激发作用出现在 10-20Mev 范围内，本项目中的医用电子直线加速器正处于此范围内。 感生放射性 感生放射性核素种类较多，半衰期长短不一，短者只有 7.3s，长者达 15h，多数核素在数分钟至半小时之内，感生放射性以靶装置部位为最高。 由上可知，其放射性污染物主要为辐射，其污染途径为直接外照射。同时其产生少量 O3及 NO2废气。 2.CT 及其他 X 射线机 2.1 基本原理 X 射线装置（ CT 机、 X 光机、口腔全景机、牙片机、乳腺 X 光机、胃肠机）均为采用 X 射线进行摄影或透视的技术设备。 上述设备中产生 X 射线的装置主要由 X 射线管和高压电源组成。 X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在 X 射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高 16 的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生 X 射线。 X 射线管结构见图7-3。 图 7-3 典型 X 射线管结构图 CT 是计算机断层 X 射线摄影术（ Computed Tomography）的简称，它使用了精确准直的 X 射线从各种不同的离散角度扫描所关注的平面，利用探测器记录透射光束的衰减量，并经过数学运算，电子计算机处理相应数据，从而产生一个以检查层的相对衰减系数为依据的躯体横断面的影像。 数字胃肠机是供医生做消化道 X 线透视检查过程中，适时拍摄，记录有诊断价值的被检部位或病变影像的摄影装置，该装置可进行单片摄影和单片分割摄影（即在同一张胶片上摄取几幅影像） 。由于胃肠消化道器官均由软组织组成，缺乏自然对比度，因而用普通造影方法取得的 X 线照片很难将其区分出来，为此，临床上利用造影剂检查，其方法有钡餐常规造影。钡餐常规造影是把钡类造影剂由病人自行饮入后，根据造影剂在消化道内运行情况，在透视状态下进行观察，当发现有价值而需要记录的病灶时，利用胃肠 X 线机将病灶拍摄下来，为医疗诊断提供依据。 其他 X 射线装置是利用 X 射线对人体不同组织穿透力不同的原理， 寻找病灶部位、形状及体积大小并予以定位、摄影，它们有的用 X 线胶片，有的用荧光屏，记录或观察被检部位影像。 2.2 放射性污染物和污染途径 X 射线机污染因子由 X 射线装置的工作原理可知， 电子枪产生的电子经过加速后，高能电子束与靶物质相互作用时将产生轫致辐射，即 X 射线，其最大能量为电子束的最大能量。这种 X 射线是随机器的开、关而产生和消失。本项目使用的 X 射线装置在非诊疗状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出 X 射线。由于射线能量较低，故不必考虑感生放射性问题。因此，在开机出线状态下， X 射线成为污染 17 因子，污染途径为直接外照射。 X 射线在开机时产生，关机时消失，没有剩 余辐射和空气活化问题。上述各射线装置在运行时无其它废气、废水和固体废弃物产生。 二、事故工况 1.直线加速器事故分析 直线加速器的 X 射线受开机和关机控制，关机时没有射线发出。因此，检修方便，断电状态下也较为安全。在意外情况下，可能出现的辐射事故（事件）如下： 事故情况： （ 1）工作人员或病人家属在防护门关闭前尚未撤离辐照室，加速器运行可能产生误照射。 （ 2）安全联锁装置或报警系统发生故障状况下，人员误入正在运行的加速器辐照室。 （ 3）工作人员误操作导致病人受到不必要的照射。 事故防范措施： （ 1）在控制台设置有人工紧急停机及开门按钮，同时在加速器机房内设置醒目的急停按钮及指示和说明，只要未撤离机房人员了解该按钮的作用，可避免无关人员在机房内受照事故的发生。 （ 2）工作人员每天检查安全联锁装置，且医务人员必须严格按照加速器操作程序进行治疗，防止事故的发生。当发生事故时立即按下紧急按钮停止治疗，减少事故的影响。 （ 3）操作人员均须经培训合格后上岗，且按操作规程操作，防止事故的发生。当发生误操作时工作人员应立即按下紧急停机按钮。 2. CT 及其他 X 射线机 在意外情况下，可能出现的辐射事故（事件）为： （ 1）X 射线装置发生 X 射线无法停束故障，此时工作人员应立即关闭电源，防止事故的发生。 （ 2）工作人员或病人家属在防护门关闭前尚未撤离机房，X 射线装置运行可能产生误照射，故在工作过程中派专人检查机房内是否有无关人员，确定没有无关人员后才开机治疗，防止事故的发生。当发生事故时工作人员立即关闭电源，减小事故的影响。 18 （ 3）安全装置发生故障状况下，人员误入正在运行的 X 射线装置机房，此时工作人员立即关闭电源，减小事故的影响。 19 表 8 辐射环境现状监测与评价 1、监测目的 掌握射线装置机房及周围区域的辐射环境水平。 2 监测内容 X- 剂量率现状监测，监测布点见附图二十。 3 监测仪器 表 8-1 监测仪器与监测规范表 仪器名称 中子伽马巡测仪 - 辐射剂量率仪 仪器型号 SIM-MAX NG3010 FD-3013H 生产厂家 上海新漫 上海申核电子仪器有限公司 测量范围 中子： 0.1Sv /h 100mSv /h 0.01 200Sv /h 监测规范 辐射防护仪器 中子周围剂量当量（率）仪 （ GB/T 14318-2008） 辐射环境监测技术规范（ HJ/T61-2001） 监测单位 江西省核工业地质局测试研究中心 监测时间 2013 年 09 月 27 日 2013 年 09 月 11 日 检定证书编号 DYjs2013-0676 2013H00-20-190755 号 有效日期 2013 年 09 月 22 日至 2014 年09 月 21 日 2013 年 07 月 4 日至 2014 年 7 月 03 日检定单位 中国计量科学研究院 上海市计量测试技术研究院 4 监测方法及标准 监测环境现状时，根据环境地表 剂量率测定规范 （ GB/T14583-93）和辐射环境监测技术规范 （ HJ/T61-2001）的要求，对射线装置工作场所周围区域 X- 剂量率进行监测时每隔 5 秒读 1 个数共读 10 个数，取其平均值作为测量结果。中子剂量率监测时读 10 个数，取其平均值作为测量结果。 5 质量保证措施 本次监测工作委托江西省核工业地质局测试研究中心，该单位在本次监测中按照质量体系的要求，采取了如下质保措施： a 合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性和可比性，同时满足标准要求。 b 监测方法采用国家有关部门颁布的标 准，监测人员经考核并持有合格证书上岗。 c 监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用。 20 d 每次测量前、 后均检查仪器的工作状态是否正常， 并用检验源对仪器进行校验。e 由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。 f 监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责人审定。6 监测结果及结果评价 兴义市人民医院辐射环境 X- 剂量率水平监测结果如下表： 表 8-2 兴义市人民医院辐射环境 X- 剂量率水平监测结果 吸收剂量率（ Sv/h） 编号 监测点位描述 范围值 平均值 32 门诊大楼 0.09 0.12 0.10 33 内科综合楼 0.08 0.14 0.12 34 职工宿舍 0.09 0.14 0.12 35 住院部 0.08 0.13 0.11 36 外科大楼 0.07 0.15 0.14 表 8-2 监测结果表明，兴义市人民医院射线装置使用场所及周边环境的 X- 剂量率在 (0.07 0.15)Sv/h 即（ 70 150nGy/h）之间 1Sv/h= 1000nGy/h，与黔西南布依族苗族自治州环境本底相当（根据中国环境天然放射性水平 ，黔西南布依族苗族自治州辐射环境本底范围值 23.6 137.1nGy/h） 。 21 表 9 辐射环境影响评价 兴义市人民医院的 X 射线装置已安装并运行，环评现状监测时，医院 X 射线装置均正常运行， 本次环境影响评价主要采用 X 射线装置正常运行时的监测数据进行评价。1 实践的正当性评价 近年来，放射诊疗技术已得到广泛应用，这种先进的科技正不断体现出它的优点。兴义市人民医院为了更好地为患者服务，改善 医疗条件，使用了、类射线装置。射线装置的使用，将有效提高放射诊疗的质量，为病人就医创造了良好的条件，因此，该项实践是必要的。 但是，由于射线装置的应用可能会造成如下放射性环境问题: (1)给周围环境造成一定的辐射影响。 (2)给医务人员及周围公众造成一定的辐射影响，给病人造成一定的负面影响。 (3)射线装置的使用及管理的失误会造成严重的辐射安全事故。 该医院在放射诊疗过程中，对射线装置的使用将按照国家相关的辐射防护的要求采取相应的防护措施，对射线装置的安全管理 将建立相应的规章制度。因此，在正确使用和管理射线装置的情况下，可以将该项辐 射产生的影响降至尽可能小。该项辐射给职业人员、公众及社会带来的利益足以弥补 其可能引起的辐射危害，该核技术应用的实践具有正当性。 2 建设期辐射环境影响 射线装置的射线是随机器的开、关而产生和消失，因此，在建设期该射线装置对环境无辐射影响，亦无放射性废气、废水及固体废弃物产生。 射线装置安装调试过程中会产生较强的 X 射线，此时，机房已建成，具有足够的辐射屏蔽能力，且调试时间较短，不致对环境 产生明显的影响，仅对安装调试人员会造成短期的辐射影响，由于安装调试人员均为 生产厂家的专业技术人员，该类人员所接受的的辐射影响已在生产厂家的辐射环评中 接受评价，因此，不属于该项目评价的人员。 3 运行期辐射环境影响 3.1 直线加速器、CT 及其他 X 光机监测结果 兴义市人民医院直线加速器、CT 及其他 X 光机正常运行时机房周边的 X- 剂量率监测结果见表 9-1，直线加速器机房周边中子剂量率监测结果见表 9-2。 22 表 9-1 X 射线装置 X- 剂量率监测结果表 X- 剂量率（ Sv/h） 开机状态 关机状态 序号 监测位置 范围值 平均值 范围值 平均值 1 操作位 0.10 0.13* 0.12 0.10 0.13 0.12 2 观察窗 0.11 0.14 0.13 0.09 0.12 0.11
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