2018年中国健康保障行业研究报告.pdf

中国健康保障行业研究报告2018年摘要健康 +金融 ：健康保障平台，将“健康”，“互助”与“互联网金融”的理念进行结合，能够在平台上通过风险分摊，并提供定制化保障服务。有效减小用户面对可能存在的高昂医疗费的资金压力。信用体系 ：健康保障平台的“信用度”与“透明度”将成为维护平台用户忠诚度和平台发展的重要动力之一。而社交强关系与区块链和大数据一起成为解决平台现有问题的主要技术推动力。医疗缺口 ：目前我国的医保尚且无法有效覆盖大病医疗以及意外伤害带来的高昂医疗，与此同时我国依然存在大量的低收入人群没有完善的医疗保障。大数据 +区块链 ：健康保障平台诞生于“互联网 +” 时代，运用互联网、社交网络、大数据与区块链等技术将大病医疗和意外伤害等风险最大程度进行分摊。风险解决方案 ：健康保障平台将提供从大病风险预防到病患救助的完整健康解决方案。SMS中国健康保障行业定义 &概况 1中国健康保障平台产业链分析 2中国健康保障平台核心商业模式论述 3中国健康保障平台未来发展趋势 4健康保障平台定义多元化的健康服务平台，健康风险管控解决方案健康保障平台的风险预防功能整合个人健康保险，健康风险筛查服务（体检服务），健康文化普及推广服务等服务产业，为用户提供最初级的风险预防方案，拥有最广阔的受众群体和最大的利润空间。风险预防：全方位健康保险，体检服务，健康文化推广等目前健康保障平台上已经拥有大量的付费用户，平台能够用极低的成本来共同分担每位用户的健康风险。当预防方案发生疏漏，还有一个较低成本的风险应对方案。风险分散：健康互助对于健康风险已经成为现实急需救助的用户，健康保障平台将利用互联网社交的最大效能将慈善与爱心引导至需要的地方。在提供众筹服务的同时，平台也利用区块链与公安、银行等官方机构联动等技术保证捐助的合法合规性和资金使用的公开透明。风险抵御：大病众筹，意外众筹预防分散抵御个人健康风险个人健康风险管理机制分析健康保障行业诞生环境PEST分析：“共享经济”下的新行业“互联网 +” 时代的来临与中国互联网环境日趋成熟，加之大数据、人工智能、区块链等技术的加持，让健康保障平台得到人们的认可的支持。技术因素 Technological普通群众需要一个高效、公开、透明、规范的平台进行对需要救助的人群进行善意地帮助。社会文化因素 Social我国仍有一大部分低收入人群的经济实力无法应对大病医疗的高昂费用。大病医疗由于费用庞大，现阶段只依靠国家提供的基本医保无法覆盖所需人群。经济因素 Economic国家在健康保障行业暂时并没有设立相关牌照与明确的法规。政策因素 Political01020304PEST健康保障行业目前还属于一个新兴并且保持快速增长的行业，其中经济因素与技术因素成为健康保障平台诞生的最关键因素，较大人口基数和大病医疗的高昂的费用使基本医保背后仍有较大的资金缺口。而与此同时，社交网络与大数据积极地推动了共享经济向医疗救助与风险分摊方面发展。健康保障行业 PEST模型健康保障行业发展历程资金链问题凸显，互助平台玩家大浪淘沙 2014年左右健康保障行业在我国开始大规模兴起。以轻松筹为代表的健康保障平台开始出现，从大病众筹的项目开始引发社会与资本的关注。2014-2015 2016年被冠为网络互助平台元年，在当时看到以互助和大病众筹为主营业务的健康保障行业的巨大市场潜力后，平台玩家数量呈现爆发式增长。 在爆发式增长的背后也存在着不合理运营，信用风险等隐患，平台运营风险持续上升。2016 2017年随着平台的发展，平台的信用度，资金链，活跃用户数量，平台用户留存率等问题接踵而至。 在 2017年互助行业平台进行大洗牌。众多平台玩家开始逐渐退出市场。运营平台从上百家企业锐减至数十家企业。 未来的健康保障平台的发展会融合更多的商业模式，在产业链中会整合争夺服务提供商。2017-2018健康保障行业中的企业数量从 2016年开始出现明显增长，其中大部分公司从大病众筹开始做起。然后逐渐向健康保障的方向扩展。经过前期的无秩序野蛮生长后，各种行业中隐藏的问题在 2016年底至 2017年爆发，很多平台变现盈利困难，健康保障行业的平台数量由起初的数百家迅速减少到现今的数十家。快速扩张行业兴起问题爆发，行业洗牌健康保障行业发展历程图谱注释： 1） 2015年中国卫生和计划生育统计年鉴； 2） 2015年中国医疗卫生事业发展报告（卫生改革与发展绿皮书）健康保障服务成为社会“刚性需求”基本医保覆盖率高，但保障力度有限从 2013年的 第五次国家卫生服务调查分析报告 来看，我国的基本医保（包含新农合）覆盖率广。但是总体参保率仍较低。对于城镇职工低收入人群的覆盖较全人口的覆盖水平仍有一倍以上的差距。7.3 8.2 8.3 8.4 8.3 8.1 8.0 7.40.41.2 1.8 2.0 2.2 2.73.0 3.11.82.02.2 2.4 2.52.6 2.7 2.82007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014城镇职工基本医保（亿人） 城镇居民基本医保（亿人）新型农村合作医疗（亿人）2007至 2014年中国基本医保覆盖人数21%13%51%10%15%59%城镇职工医保 城镇居民医保 新农合2013年中国 15岁以上人口各类医保参保率全人口医保参保率（ %） 低收入人口医保参保率（ %）“大病众筹”的市场机遇“可观的”医疗费用 VS客观的人均收入 第五次国家卫生分析调查报告 中的老年人次均住院直接医疗费用可以看出，我国大部分居民的年收入水平面对大病医疗所产生的高昂医疗都显得捉襟见肘。即便在拥有基本医保的条件下，大部分居民尤其是绝大多数低收入人群都难以负担得起一场大病所带来的诊疗开销费用。随着我国人口老龄化问题逐渐凸显，大病医疗的问题也将愈发严重。在我国人口众多，医保力度对于大病的救助力度不够的情况下，众人分摊风险，互相提供健康保障俨然成为未来社会的刚性需求。115167009城市 农村2013年中国 人均次均住院直接医疗费用人均次均住院直接医疗费用（元）170461042052212805城市 农村2013年 中国 全人口和低收入人口年均收入对比全人口年均收入（元） 低收入人口年均收入（元）市场规模及未来用户扩展方向用户市场拥有较大增长空间，风险市场规模可观互助平台付费用户需救助的病患全体移动网民用户市场扩展方向全部用户市场规模：健康保障平台未来将向整体移动互联网用户进行拓展，没有年龄、性别等其他限制。预估市场规模在参考微信的月活设备数和设定每年保守付费在 30元 -100元范围的前提下，付费用户市场规模在 300亿至 1000亿。用户救助 &风险分摊方向风险分摊市场规模： 中国目前潜在癌症发病风险人群超过 277万人，根据不同癌症患者平均的癌症诊疗费用在 30万 -50万到不等。除去保守估计的基本医保报销范围，预估风险市场规模在 2493亿至 4155亿元。 加上每年因意外伤害所产生的诊疗费用，预估风险市场规模将稳定在万亿以上。健康保障行业用户市场组成架构整体健康服务产业宏观市场发展预期健康服务业蕴藏巨大的市场潜力2991537368449884998556073621612012 2013 2014 2015 2016 20172012年至 2017年中国健康 产业市场 规模产业规模（亿元）健康服务产业前端健康产业（ pre-medical service)医疗产业（ medical service）后端健康产业（ post-medical service）包含：健康服务，医保等健康保险，健康信息与文化的传播等包含：医院、医疗服务、医药研发等医药行业参与者包含：康复机构，各大康复中心，后续医疗服务提供商等随着我国老年人的比例逐年上涨，老龄化进程持续加速，健康服务产业整体爆发出巨大的市场潜力。从 2012年开始，我国健康服务产业规模开始不断扩大。 2012年至 2016年都呈现线性快速增长态势。根据国家发布的 “ 健康中国2030” 规划纲要 ，健康服务产业总规模在 2020将达到 8万亿，在 2030年将达到 16万亿。而在健康服务产业中起到连接不同产业，承载多平台协作重要角色的健康保障平台目前也仍然在快速发展和迭代的初期阶段。未来健康保障平台在整个健康服务行业中存在客观的增长空间。健康服务产业架构