XX医院使用医用射线装置环境影响评价报告表.pdf

北京市建设项目 环境影响报告表 （辐射项目） 建设单位： 北京大学首钢医院 (公章 ) 项目名称： 使用医用射线装置 2014 年 1 月 II 目 录 表 1 项目概况 . 1 1.1 单位简介 . 1 1.2 核技术利用现状 . 2 1.2.1 许可种类和范围 . 2 1.2.2 规章制度落实情况 . 3 1.3 本项目概况 . 4 1.4 环境影响评价内 容 . 4 1.5 环境影响报告表编制依据 . 4 1.5.1 法规依据 . 4 1.5.2 技术依据 . 5 1.5.3 其他参考资料 . 5 1.6 剂量限值和剂量约束值 . 5 1.6.1 剂量限值 . 5 1.6.2 剂量约束值 . 6 1.7 评价目的与评价范围 . 6 1.7.1 评价目的 . 6 1.7.2 环境保护目标 . 6 1.7.3 评价范围 . 7 表 2 放射性同位素及密封源 . 8 表 3 废弃物（重点是放射性废弃物） . 9 表 4 射 线装置性能指标 . 10 表 5 污染源分析（包括贯穿辐射污染） . 11 5.1 主要放射性污染物和污染途径 . 11 5.1.1 DSA 工作原理 . 11 5.1.2 DSA 操作流程 . 11 5.1.3 其他医用诊断设备（类） . 12 5.1.4 主要的放射性污染 . 13 5.1.5 其他非放射性污染 . 13 5.1.6 正常工况的污染途径 . 13 5.1.7 事故工况下的污染途径 . 14 5.2 监测计划和污染防治措施 . 14 5.2.1 监测计划 . 14 5.2.2 环境辐射水平现状 . 14 5.2.3 辐射安全防护措施 . 15 5.2.4 辐射安全管理 . 16 5.3 辐射安全和防护能力评价 . 17 表 6 环境影响分析 . 19 6.1 建设或安装过程的环境影响 . 19 6.2 设备运行后环境影响分析 . 19 6.2.1 屏蔽设计方案 . 19 6.2.2 环境影响分析 . 19 6.2.3 异常事件分析与防范建议 . 23 III 6.3 个人剂 量检测结果回顾 . 23 6.4 项目竣工环境保护验收内容 . 24 6.5 评价结论和承诺 . 25 6.5.1 评价结论 . 25 6.5.2 承诺 . 26 1 表 1 项目概况 单位名称 北京大学首钢医院 地址 北京市石景山区 晋元庄路 9 号 法人代表 姓名 陈仲强 电话 57830827 邮编 100144 联系人 及电话 刘曌竹 13146774999 项目名称 使用医用射线装置 项目地点 北京市石景山区 晋元庄路 9 号院内 项目用途 医疗诊断 项目依据 诊疗需要 总投资 （万元） 800 核技术项目环保投资 （万元） 100 应用 类型 放射性同 位素应用 密封源 射线装置 其它 类 2 台、 类 3 台 核技术应用的目的和任务： 1.1 单位简介 北京大学首钢医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的三级综合医院，始建于 1949 年 10 月。 2002 年，首钢总 公司与北京大学签订联合办院协议，医院更名为北京大学首钢医院，成为北京大学附属医院，北京大学教学医院、北京大学临床学院 ,现为北京市基本医疗保险 A 类定点医院、石景山区区域医疗中心，荣获 “全国百姓放心示范医院 ”“首都文明示范单位 ”“首都公共卫生文明单位 ”等称号。 北京大学首钢医院占地面积 6.56 万平方米，建筑面积 11.7 万平方米，编制床位1006 张，设有 36 个临床科室， 10 个医技科室， 4 个社区卫生服务中心，拥有 640CT、1.5T 核磁共振、 ECT 机、数字化胃肠机、数字化 X 光机等先进医学诊疗设备。 北京大学首钢医 院以 “创新求实，科教兴院 ”为办院宗旨，具有一批高级专业技术人才和学科骨干，建立了中心实验室、慢性病研究所、外总实验室、化诊实验室、物诊实验室、放射诊断实验室和综合技能训练室。泌尿外科（吴阶平泌尿外科医学中心）、骨科、内科心血管专业等成为北京大学医学部博士和硕士研究生培养点，承担了北京大学的教学任务和国家级、省部级科研项目。普通外科微创保胆手术年手术量位居全国首位；胸心血管外科实施了重症心脏瓣膜病、跳动冠脉搭桥、各段食管癌根治术等 2 疑难手术；心血管内科被卫生部批准成为全国首批 48 家 “中国急性心肌梗死规范化救治项 目 ”的科室；血管医学科在我国率先开展了血管疾病早期干预的研究，对血管疾病的防控发挥了积极作用。同时我院拥有四个社区卫生服务中心，管理辖区常住人口达 22 万人，具有慢性病防治和科研工作的优势。 北京大学首钢医院有着六十余年的悠久历史和优秀文化底蕴，始终以维护人民群众健康为己任，承担了预防保健、医疗救助、公共卫生、对口支援等公益性服务的社会责任，相继圆满完成抗击 “非典 ”、赴四川地震灾区救灾、奥运医疗保障、甲型流感防控等医疗服务任务。全院医务工作者秉承 “高尚的医德、精湛的医术、艺术的服务 ”的服务理念，创新发展，不断 进步，努力为北京市医药卫生事业发展和维护人民群众健康作出积极贡献。 1.2 核技术利用现状 1.2.1 许可种类和范围 北京大学首钢医院已于 2013 年 1 月取得了北京市环境保护局颁发的辐射安全许可证（京环辐证 H0007，有效期至 2017 年 5 月 9 日），许可的种类和范围是：使用 类、 类射线装置，乙级非密封放射性物质工作场所（使用 Tc-99m 和 I-125 等核素开展同位素显像等诊疗活动）。已有射线装置使用情况见表 1.1。 表 1.1 北京大学首钢医院射线装置使用情况 序号 装置名称 规格型号 类别 场所 1 床旁 X 射线机 Mobilett 医学影像中心 2 普通 X 射线机 R-500 医学影像中心 3 普通 X 射线机 HF51-2A 金顶街社区 4 普通 X 射线机 F108- 古城社区 5 数字 X 射线机 DRX-EVOLUTION VX3733-SYS 医学影像中心 6 数字 X 射线机 MEDIRA2000 医学影像中心 7 数字 X 射线机 RADREX 医学影像中心 8 数字 X 射线机 RADREX 医学影像中心 9 牙片机 -100 医学影像中心 10 牙片机 IntraOs 70 口腔科 11 乳腺 X 光机 ALPHART 医学影像中心 12 C 形臂 SIREMOBIL Compact L 泌尿外科医学中心 3 13 C 形臂 OMEGAC 医学影像中心 14 泌尿多功能 X 线机 UROSKOP Access 泌尿外科医学中心 15 胃肠造影机 WINSCO PE2000 医学影像中心 16 骨密度 X 光机 DPX-MD+ 医学影像中心 17 床旁 X 射线机 IME-100L 医学影像中心 18 床旁 X 射线机 IME-100L 医学影像中心 19 碎石 HK.UROT-1 泌尿外科医学中心 20 碎石 HK.ESWL- 泌尿外科医学中心 21 车载 X 光机 BRC-110F 体检车 22 车载 X 光机 SHF415-C RAD 体检车 23 医用诊断 CT 机 Aquilion ONE TSX-301A 医学影像中心 24 医用诊断 CT 机 AQUILION 医学影像中心 25 血管造影机 DSA INFINIX/VCI（ 12） 心血管介入室 26 血管造影机 DSA DIGITEX- 外周导管室 1.2.2 规章制度落实情况 北京大学首钢医院制定了辐射防护 和 安全保卫制度、设备操作规程、辐射安全岗位职责、设备检修维护制度、辐射 事故 应急预案、 从业 人员 辐射安全 培训 制度 、 环境监测及个人剂量监测制度 、年度评估报告制度等，并严格按照规章制度执行。为了加强对辐射安全和防护管理工作，设置了专职机构（辐射安全与防护管理小组），并指定了专人负责辐射安全与环境保护管理工作。 北京大学首钢医院每年委托有 CMA资质的单位对医院已有的辐射工作场所进行检测，且北京市卫生局每 年都要对医院的放射诊疗许可证校验一次，校验时医院必须提供当年的检测合格报告。全院所有辐射工作人员的个人剂量监测工作已委托北京市疾病预防控制中心承担，监测频度为每 3 个月检测一次。在岗的辐射工作人员均已按照规范佩戴了个人剂量计， 佩戴 3 个月后 ，由医院专人负责收集剂量计送检更换，并将每季度的个人剂量检测结果和每年度的个人剂量检测报告存档备案。 每年依据相关法律法规对医院辐射工作的安全和防护状况 ，编写 年度评估 报告 ，并向环境保护主管部门上报年度评估报告。 4 1.3 本项目概况 为提升医院的诊疗水 平和满足患者需求，医 院拟在住院大楼一层西侧改扩建心导管室，拟安装 使用 2 台数字血管造影机 DSA（ 类射线装置），其中 1 台从影像中心二层心血管介入室移至住院大楼一层西侧，型号为东芝 INFINIX/VCI(12)，另外 1 台为新购设备，预定型号为飞利浦 Allura Xper FD20。 心导管室东侧为楼内过道或配套设备间，其他方向均为楼外空地和院内通道。 另外，在该住院大楼一层大厅西侧（心导管室东侧）将安装 使用 INGENUITY-CX型微平板医用诊断 CT 机（新增）、 Digital Diagnost3 型 DR 摄影机（新增）和 DPX-MD+骨 密度 仪 （从影像中心二层移机） 各 1 台 。 机房的平面图和地下一层平面图见附件 5 和附件 6。 1.4 环境影响评价内容 根据 2008 年环境部第 3 号令放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的要求，受北京大学首钢医院的委托，中国人民解放军环境科学研究中心承担了 “北京大学首钢医院使用医用射线装置 ”项目的环境影响报告表的编制工作。 本报告将在现场踏勘、监测和收集有关资料的基础上，按照国家对辐射建设项目环境影响评价技术规范的要求，编制完成本项目的辐射环境影响报告表，并详细分析和评价 在使用过程中， X 射线辐射可能对工作人员、 周围公众以及周围环境的影响。 1.5 环境影响报告表编制依据 1.5.1 法规依据 （ 1）中华人民共和国环境影响评价法， 2003 年 9 月。 （ 2）中华人民共和国放射性污染防治法， 主席令 6 号， 2003 年 10 月。 （ 3）建设项目环境保护管理条例，国务院第 253 号令， 1998 年。 （ 4）放射性同位素与射线装置安全和防护条例，国务院第 449 号令， 2005 年。 （ 5）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，环境保护部令第 3 号， 2008年 12 月 6 日。 （ 6）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法 ，环境保护部令第 18 号，2011 年 4 月 18 日。 （ 7）关于发布射线装置分类办法的公告，国家环 境 保 护 总局公告 2006 年第 26 5 号， 2006 年 5 月 30 日。 （ 8）建设项目环境响评价分类管理名录， 中华人民共和国环境保护部令第 2 号 ，2008 年 10 月 1 日。 1.5.2 技术依据 （ 1）辐射环境保护管理导则 核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式（ HJ/T10.1-1995）； （ 2）辐射环境监测技术规范（ HJ/T61-2001）； （ 3）电离辐射防护与辐射源安全基本标准 (GB18871-2002)； （ 4）医用 X 射线诊断卫生防护标准（ GBZ130-2013）； （ 5） X 射线计算机断层摄影放射防护要求（ GBZ165-2012） （ 6）医用 X 射线 CT 机房的辐射屏蔽规范（ GBZ/T 180-2006）； （ 7）医学放射工作人员的卫生防护培训规范（ GBZ149-2002）； （ 8）职业性外照射个人监测规范（ GBZ128-2002）。 1.5.3 其他参考资料 （ 1）北京大学首钢医院提供的与本项目相关的管理制度和技术资料等； （ 2） ICRP Publication 33； （ 3） 辐射防护手册第一分册，李德平、潘自强，原子能出版社， 1987。 1.6 剂量限值和剂量约束值 1.6.1 剂量限值 执行 电离辐射防护与辐射源安全基本标准（ GB18871-2002） 规定，工作人员的职业照射和公众照射的剂量限值如下： （ 1）职业照射 应对任何工作人员职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值： 审管部门决定连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）， 20mSv。 （ 2） 公众照射 实践使公众中关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值： 6 年有效剂量， 1mSv。 1.6.2 剂量约束值 综合 考虑到 核技术利用现状和 将来的辐射工作留有余地，对于介入手术职业人员的职业照射，本项目取 5mSv/a 作为 职业人员年剂量约束值 ，使用 类射线装置隔室操作的职业人员则取 2mSv/a 作为 职业人员年剂量约束值 ，；对公众中有关关键人群组的成员，本项目取 0.1mSv 作为 公众剂量约束值 。 参照 IAEA 建议 和国家有关标准规定 ，本项目涉及的医用射线装置机房外附加辐射剂量率取 2.5Sv/h 的剂量率 控制值 。 1.7 评价目的与评价范围 1.7.1 评价目的 （ 1）对新增的辐射工作场所进行辐射环境质量现状监测， 以掌握辐射工作场所周围的辐射环境质量现状及背景水平。 （ 2）对医院新增的射线装置进行辐射环境影响预测评价。 （ 3）对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到 “可合理达到的尽量低水平 ”。 （ 4）为医院的辐射环境保护管理提供科学依据。 1.7.2 环境保护目标 保护目标为射线装置应用场所 的 工作人员以及周围公众。 为保障射线 装置运行时工作人员和 周围 公众 的 安全 ，确保射线 装置运营 期间所致 工作人员和 周围 公众 的年 受照射剂量低于本报告提出的剂量约束值 。 血管造影机周围环境主要保护目标分布情况 见表 1.2。 表 1.2 主要保护目标 辐射工作场所 周围 场所 距离 （ m） 估计 人数 方位 血管造影机 导管室工作人员区 8 20 东侧 院内马路 8 公众 南侧 院内马路 6 公众 西侧 院内马路 8 公众 北侧 7 1.7.3 评价范围 按照 HJ/T10.1-1995核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式的规定，并结合该项目辐射为能量流污染的特征，根据能量流的传播与距离相关的特性，确定本项目评价范围为 血管造影机房 周围 50m 区域。 8 表 2 放射性同位 素及密封源 核素 名称 放射性活度（ Bq） 物理、化学性状 编码 年等效 用量（ Bq） 操作 方式 贮存方式与地点 无 注： 1.密封源要注明并说明源强（ Bq） ;栏 2 中放射性活度是指核素年使用量（ Bq/a）。 2.密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（ n/s）。 9 表 3 废弃物（重点是放射性废弃物） 废弃物 名 称 状 态 排放口浓度 年排放总量 暂存情况 最终去向 无 注： 1.常规废弃物排放浓度，对于液 态单位为 mg/L，固体为 mg/kg 气态为 mg/m3；年排放总量用 kg。 2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（ Bq/L 或 Bq/kg，或 Bq/m3）和活度（ Bq）。 10 表 4 射 线装置性能指标 （一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器 名称型号 生产厂家 加速粒子 能量(MeV) 流强 (A) 用途 备注 无 废物类型 数量 总活度 (Bq) 主要感生放射性核素 废物去向 废靶 个 放射性 废物年 产生量 气态 m3 液态 m3 固态 kg （二）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源 型号 生产厂家 电压(Kv) 靶流 (A) 中子强度 (n/s) 用途 备注 无 氚靶情况（含废弃的） 含放射性废物年产量（含感生的和含的废泵油） 活度 (Bq) 保管方式 备注 数量 活度 (Bq) 放射性 核素 废物去向 气 M3 液 M3 固 kg (三 )X 射线机，包括工业探伤、医用诊断、治疗和分析仪器等 序号 名称 型号 最大管 电压（ kV） 最大管 电流（ mA） 类别 新增 / 移机 使用地点（新增） / 移机路径（移机） 1 数字血管 造影机 Allura Xper FD20 125 1250 类 新增 住院大楼一层西侧DSA-1 室（南侧） 2 数字血管 造影机 INFINIX/VCI(12) 125 1250 类 移机 影像中心一层移至住院大楼一层西侧 DSA-2 室（北侧） 3 DR 摄影机 Digital Diagnost3 150 900 类 新增 住院大楼一层西侧 4 医用 CT机 Ingenuity 140 665 类 新增 住院大楼一层西侧 5 骨密度 DPX-MD+ 76 1.5 类 移机 影像中心二层移至住院大楼一层西侧 11 表 5 污染源分析（包括贯穿辐射污染） 5.1 主要放射性污染物和污染途径 5.1.1 DSA 工作原理 本项目所涉及的血管造影机（ DSA）为采用 X 射线进行成像的技术设备。其工作原理都由 X 射线管和高压电源组成，其典型 X 射线管的结构和设备见图 5.1 和图 5.2。 数字血管造影（ DSA）是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、数字平板探测器、数字电子学、计算 机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系统。 DSA 主要采用时间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密度和灵敏度。 图 5.1 典型 X 射线管结构图 图 5.2 数字血管造影机 DSA 图 5.1.2 DSA 操作流程 X 射 线需 检 查 部 位 连 续 成 像 ， 7 - 1 0 帧 ， 用 时 1 0 s经 导 管 注 入 有 机 碘 水取 一 帧 含 造 影剂 最 多 的 图 像取 一 帧 血 管 内 不含 造 影 剂 的 图 像影 像 增 强 器 A / D 转 换 计 算 机 减 影 处 理D / A 转 换经 操 作 台 得 到 减 影 血 管 图 像患 者 仰 卧 并 进 行 无菌 消 毒 ， 局 部 麻 醉经 皮 穿 刺 静 脉 / 动 脉 ，送 入 扩 张 管 与 外 鞘图 5.3 DSA 操作流程示意图 12 数字血管造影机的一般操作流程示意图如图 5.3 所示，主要环节包括： DSA 诊疗时患者 仰卧并进行经皮静脉穿刺，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在 X 线透视下将导管送达检查治疗部位施行探查、治疗，并留 线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。 5.1.3 其他医用诊断设备（ 类） 图 5.4 典型医用 CT 机示意图 图 5.5 典型医用 X 光机示意图 设备主要构成 X 射线诊断设备由 X 线管 、供给 X 线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制 X线的 “量 ”和 “质 ”及曝光时间的控制装置和影像采集装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置组成，见图 5.6 所示。 图 5.6 X 射线诊断设备基本结构框图 X 射线管 X 射线管是用来产生 X 射线的射线源，是 X 射线诊断设备的核心部分。 X 射线管是玻璃外壳的真空二极管。它的阴极是由钨丝烧成，当通以电流加热时，钨丝就在白炽状态下释放出自由电子。电子在阳极高电压作用下不断加速，撞击阳极而产生 X 射线。 X 射线管的主要参数有灯丝加热 电压、灯丝加热电流、最高管电压、最大管电流、最长曝光时间、标称功率等。 13 X 射线管包被在特殊的管套内。 X 射线管套包有铅屏蔽层以防止无用 X 射线泄漏，其 X 射线出射窗口除了材质本身的固有过滤外，还设置附加过滤片，以过滤去除对医学诊断没有价值而对人体皮肤有害的低能 X 射线。 高压发生器 高压发生器的作用是把输入的交流电变成 X 射线管所需的直流高压，并为 X 射线管灯丝提供加热电压。诊断用 X 射线设备输出管电压（峰值）一般为 30kV 至 150kV；摄影时管电流可达数百 mA，但工作时间很短。 控制台 控制台主要通过连接电路实现对 X 射线管主要曝光参数（管电压、管电流、曝光时间等）的调节和控制。有些设备配置有反映 X 射线照射剂量的部件。随着计算机技术的开发应用，诊断用 X 射线设备出现了单钮控制台，即只需预设管电压便可实现自动对 X 射线曝光量的调节与控制；有的设备只需输入人体检查脏器和部位参数，计算机自动调出存贮器中相应部位的摄影曝光参数，使操作程序进一步简化。 影像装置 X 射线诊断设备靠终端的影像装置提供诊断信息。影像接受器根据 X 射线诊断设备 的具体功能与用途进行配置，如：荧光屏、电视设备、摄影设备、电影机、成像板IP、平板探测器 FPD 以及其他影像装置。 5.1.4 主要的放射性污染 1) X 射线 的贯穿辐射； 2) X 射线的泄露辐射； 3) X 射线的散射辐射 。 5.1.5 其他非放射性污染 空气在射线的辐射作用下，吸收能量并通过电离作用产生极少量的 O3、 NO、 NO2、NO3、 N2O、 N2O2、 N2O4、 N2O5 等有害气体。本项目不予考虑。 5.1.6 正常工况的污染途径 当电子轰击靶时，与靶物质发生作用产生韧致辐射 X 射线， X 射线有用主束、泄漏 辐射或散射辐射对手术职业人员的照射，以及上述辐射产生的贯穿辐射对周围环境和人员可能产生的影响。 14 5.1.7 事故工况下的污染途径 （ 1）在射线装置工作状态下，门 -灯联锁失效，无关人员误入机房，使其受到额外的照射。 （ 2）机房屏蔽由于使用年限以及天气等因素影响，所产生的变形和下坠，导致局部屏蔽不足而产生的辐射泄漏，对周边环境和人员造成的影响。 （ 3）设备故障，多数的情况是不出束，故该情况下对环境和人员无影