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北京市建设项目 环境影响报告表 （辐射项目） 建设单位： 卫生部北京医院 （公章） 项目名称： 使用类、类射线装置 2013 年 12 月 1表 1 项目概况 单位名称 卫生部北京医院 地址 北京市东城区东单大华路 1 号 法人代表姓名 林嘉滨 电话 010-85138501 邮编 100730 联系人及电话 吴铭 85137345 项目名称 使用类、 类射线装置 项目地点 北京市东城区东单大华路 1 号 项目用途 放射诊疗 项目依据 工作需要 总投资（万元） 4020（万元） 核技术项目投资（万元） 3620（万元） 核技术项目环保投资（万元）400（万元） 应用类型 放射性同位素应用 密封源 射线装置 其它 / / 类， 1 台 类， 1 台 / 核技术应用的目的和任务： 1.1 单位简介： 卫生部北京医院始建于 1905 年，现为卫生部直属的三级甲等医院，是中央的干部保健基地。卫生部北京医院是一所以高干医疗保健为中心、老年医学研究为重点、向社会全面开放的融医疗、教学、科研、预防为一体的现代化大型综合性医院。 卫生部北京医院现有职工 2634 人，具有正副主任医师、正副教授、研究员及相应职称的高级技术人员 455 人，博士、硕士 489 人。设有临床和医技科室 40 个，长期承担着中央领导干部的医疗保健任务及 15000 名司局级以上干部医疗保健任务和 80 余万参保人员的医疗保险工作，并接待大量京外各地转诊的疑难危重病人。 卫生部北京医院现已有价值 10 亿多人民币的医疗设备和精密仪器， 50 万100 万的医疗设备 165 台， 100 万以上医疗设备 170 台。其中包括多排螺旋CT、 PET/CT、双探头符合线路 SPECT、双 C 臂血管造影机、电子直线加速器、立体模拟定位系统、 X-刀等一批先进的放射诊断、治疗仪器设备。 21.2 项目背景 1.2.1 辐射安全管理现状 （ 1）现有射线装置基本情况 卫生部北京医院已于 2012 年 9 月 6 日取得了北京市环境保护局颁发的辐射安全许可证 （京环辐证 A0014，有效期至 2017 年 9 月 5 日） ，许可的种类和范围是：使用类、类放射源，使用类、类射线装置，乙级、丙级非密封放射性物质工作场所。 （ 2）规章制度落实情况 卫生部北京医院制定了辐射安全管理制度（包括操作规程 、 设备检修维护制度 、 辐射防护和安全保卫制度（含辐射防护措施） 、 台帐管理制度 、从业人员辐射安全培训制度 、 环境监测及个人剂量监测制度 、 辐射事故应急制度 、 放射性废物管理制度 ）等，为了加强对辐射安全和防护管理工作， ，促进放射性同位素与射线装置的使用，保障各类人员的健康，医院成立了辐射安全与环境保护管理领导小组。 （ 3）辐射环境监测与个人剂量监测情况 卫生部北京医院每年委托有 CMA 资质的单位对医院已有的放射性同位素工作场所和所有射线装置机房防护和机器性能检测一次，且北京市卫生局每年都要对医院的放射诊疗许可证校验一次，校验时医院必须提供当年的检测合格报告。卫生部北京医院现有辐射工作人员的个人剂量监测工作已委托北京市疾病预防控制中心承担，监测频度为每 3 个月检测一次。在岗的辐射工作人员均已按照规范佩戴了个人剂量计， 3 个月由医院专人负责收集剂量计送检更换，并将每季度的个人剂量检测结果和每年度的个人剂量检测报告存档备案。（ 4）年度辐射安全评估报告落实情况 2012 年度，卫生部北京医院较圆满地完成了各项辐射安全防护工作，依据相关法律法规对单位射线装置的安全和防护状况进行了年度评估，编写年度评估报告。 1.2.2 本项目概况 （ 1）放疗科更新 1 台医用电子直线加速器 原有瓦里安 23EX 型医用电子直线加速器， 2000 年底安装，近几年因设备老旧，经常发生故障，维修成本增高。同时，近几年，放疗设备和技术日新月 3异发展，该设备无法实现目前先进的容积调强放疗（ VMAT）等新技术。近几年，卫生部北京医院放疗设备与北京的兄弟医院相比，有所落后，前来卫生部北京医院进修、参观、学习的人也变少了。放疗水平与放疗设备和技术直接相关，引进该高端直线加速器后，在教学科研方面也能大大提高。 VMAT 和 FFF技术是目前放疗的最新技术，国内外相关研究正在开展中，购置该设备后，可跟上国内外相关研究。同时，卫生部北京医院作为中央保健医院，应该给保健对象提供最好最新的放疗技术，购置该设备十分必要。 该高端直线加速器，是专门用于治疗人体内深部恶性肿瘤的大型放疗设备，具有容积调强功能（ VMAT）和无均整器过滤模式（ FFF）照射功能，该设备是目前国际上最先进的肿瘤放疗设备之一。 使用该高端直线加速器的 VMAT 技术能在 23 分钟之内完成一个患者的IMRT 治疗，而现有设备约需 10 分钟，该设备有效节省治疗时间，提高治疗效率。而使用该高端直线加速器的 FFF 技术，用于头体部立体定向放疗，治疗时间由 1015 分钟，减少为 23 分钟。 卫生部北京医院拟引进 1 台瓦里安公司生产的 TrueBeam 型医用电子直线加速器，以替换原有的瓦里安 23EX 型加速器。更新的加速器 X 射线最高能量仍为 10MV，拆除原 23EX 加速器，在原 23EX 机房的基础上，进一步对机房的辐射防护进行局部改造，加速器的主束照射方向保持不变、等中心位置往东偏移 10cm。 （ 2）口腔科新增 1 台牙科 X 射线全景机 随着新门诊楼的建成，因其业务发展，为更好满足各类疾病诊断和治疗的需要，门诊楼四层口腔科新增 1 台牙科 X 射线全景机。 1.2.3 本项目环评的内容 本项目更新使用 1 台医用直线加速器（类射线装置） ，安装在放疗楼一层放疗科， 1台类射线装置，安装在门诊楼四层口腔科。 根据建设项目环境保护管理条例和关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定及国家相关辐射环境管理规定，卫生部北京医院在建设该项目前需编制环境影响报告表。 1.3 环境影响报告表编制依据 41.3.1 法律 /法规依据 （ 1） 中华人民共和国环境影响评价法 ， 2003 年 9 月。 （ 2） 中华人民共和国放射性污染防治法 ， 2003 年 10 月。 （ 3） 建设项目环境保护管理条例 ，国务院第 253 号令， 1998 年。 （ 4）放射性同位素与射线装置安全和防护条例 ， 国务院第 449 号令， 2005年。 （ 5） 关于修改放射性同位素与射线装置安 全许可管理办法的决定 ，中华人民共和国环境保护部令第 3 号， 2008 年 12 月 6 日。 （ 6） 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法 ，环境保护部令第 18号， 2011 年 4 月 18 日。 （ 7） 射线装置分类办法 ，国家环境保护总局公告 2006 年 第 26 号， 2006年 5 月 30 日。 （ 8） 建设项目环境响评价分类管理名录 ，环境保护部令第 2 号， 2008 年 10月 1 日。 1.3.2 技术依据 （ 1） 辐射环境保护管理导则核技术应 用项目环境影响报告书（表）的内容和格式 （ HJ/T 10.1 1995） ，国家环境保护局 （ 2） 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （ GB18871-2002） （ 3） 电子加速器放射治疗放射防护要求 （ GBZ126-2011） （ 4） 医用电气设备第 2 部分：能量为 1MeV 至 50MeV 电子加速器 安全专用要求 （ GB 9706.5-2008） （ 5） 放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 1 部分：一般原则 （ GBZ/T 201.1-2007） （ 6） 放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 2 部分：电子直线加速器放射治疗机房 （ GBZ/T 201.2-2011） （ 7） 医用 X 射线诊断卫生防护标准 （ GBZ130-2002） （ 8） 环境地表 辐射剂量率测定规范 （ GB/T14583-93） （ 9） 辐射环境监测技术规范 （ HJ/T61-2001） 1.4 主要依据资料和参考资料 5（ 1）卫生部北京医院加速器治疗机房改造的建筑结构设计图， 2013.12；（ 2） NCRP Report No.151： Structural Shielding Design and Evaluation for Megavoltage X- and Gamma-Ray Radiotherapy Facilities， 2005； （ 3） NCRP Report No.144： Radiation Protection for Particle Accelerator Facilities， 2003； （ 4） IAEA TECHNICAL REPORTS SERIES No.188： Radiological Safety Aspects of the Operation of electron linear accelerators， 1979； （ 5） IAEA SAFETY REPORTS SERIES No.47: Radiation Protection in the Design of Radiotherapy Facilities， 2006； （ 6）卫生部北京医院提供的与建设项 目相关的其他申请和技术资料，2013.12。 1.5 评价目的 （ 1）对原有的加速器室进行辐射环境水 平监测，以掌握该场所的辐射环境水平。 （ 2）对拟更新的医用直线加速器和其它 射线装置对环境的辐射环境影响进行预测评价。 （ 3）对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到的尽量低水平” 。 （ 4）为单位的辐射环境保护管理提供科学依据。 1.6 评价范围 按照辐射环境保护管理导则 核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式 （ HJ/T10.1-1995）的规定，并结合该项目辐射为能量流污染的特征，根据能量流的传播与距离相关的特性，确定本项目评价范围为加速器室和门诊楼周围 50m 区域。 1.7 环境保护目标 放疗楼加速器室北侧 3m 外为台基厂二条， 其它三面 50 米范围内都为医院内部；门诊楼口腔科 50 米范围内都为医院内部，因此本项目环境保护目标为 6该单位从事本项目放疗科和口腔科操作的辐射工作人员、辐射工作场所周围其他公众成员（包括其他科室工作人员、社会公众等） 。 1.8 评价目标 1.8.1 基本原则 对于符合正当性的辐射工作实践，以辐射防护最优化为原则，使各类人员的受照有效剂量和当量剂量不仅低于规定的限值，而且控制到可以合理达到的尽可能低的辐射水平。这一考虑包括：正常运行、维修、退役以及应急状态，也包括了具有一定概率的导致重大照射的潜在照射情况。环境保护目标为该单位从事本项目的辐射工作人员、加速器室周围其他公众成员。 1.8.2 基本剂量限值 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （ GB18871-2002）规定的剂量限值列于表 1-1。 表 1-1 个人剂量限值 辐射工作人员 公众关键人群组成员 连续五年年平均有效剂量 20mSv，且任何一年有效剂量 50mSv 年有效剂量 1mSv； 但连续五年的年平均值不超过 1mSv 时，某一单一年的有效剂量可为 5mSv 眼晶体的当量剂量 150mSv/a 四肢或皮肤的当量剂量 500mSv/a 眼晶体的当量剂量 15mSv/a 皮肤的当量剂量 50mSv/a 1.8.3 剂量约束值和剂量率控制值 （ 1）剂量约束值 GB18871-2002 还规定了年剂量约束值，按辐射防护最优化原则设计的年剂量控制值应小于或等于该剂量约束值。剂量约束值是剂量限值的一个分数，公众剂量约束值应在 0.1 0.3mSv/a 范围内。 职业照射，本项目辐射工作人员取 2mSv/a 作为剂量约束值；对公众，本项目取 0.1mSv/a 作为剂量约束值。 （ 2）剂量率控制水平 对于电子直线加速器放疗装置，要求在满足上述年剂量约束值的同时，根据放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 1 部分：一般原则 （ GBZ/T201.1-2007） ， 7建议的剂量率控制值为 ：对人员全居留场所（ T>1/2） ，机房墙体及门外 30cm处辐射剂量率不大于 2.5Sv/h；对人员部分或偶然居留场所（ T1/2） ，机房墙体及门外 30cm 处辐射剂量率不大于 10.0Sv/h。 1.8.4 有害气体 O3和 NO2浓度限值。 根据工作场所有害因素职业接触限值 -化学有害因素 （ GBZ2.1-2007） ，工作场所空气中 O3 和 NO2 的浓度限值分别为 0.3mg/m3和 5mg/m3。 8表 2 放射性同位素及密封源 核素名称 放射性活度（ Bq/a）物理、化学性状 日等效操作量（ Bq） 年等效用量（ Bq） 操作方式 贮存方式与地点 无 注： 1、密封源要注明并说明源强（ Bq） ；栏 2 中放射性活度是指核素年使用量（ Bq/a） 。 2、密封源包括放射性中子源，对其说明是何种核素及产生的中子流强度（ n/s） 。 3、等效操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （ GB18871-2002） 。 9表 3 废弃物（重点是放射性废弃物） 废弃物 名 称 状 态 排放口浓度 年排放总量 暂存情况 最终去向 无 注： 1、 常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L，固体为 mg/kg，气态为 mg/m3，年排放总量用 kg。 2、 含有放射性的废弃物要注明， 其排放浓度、 年排放总量分别用比活度 （ Bq/L 或 Bq/kg，或 Bq/m3）和活度（ Bq） 。 10表 4 射线装置 （一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器 名称型号 生产厂家 加速粒子 能量（ MeV） 流强 （ A）用途 备注 医用直线加速器TrueBeam 美国瓦里安 电子 X 射线：10MV 电子束： 2010 放射治疗 废物类型 数量 总活度（ Bq） 主要感生放射性核素 废物去向 废靶 1个 /4 5 年 厂家回收 放射性 废物年 产生量 气态 m3 液态 m3固态 kg （二）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源 型号 生产厂家 电压（ kV） 靶流（ A） 中子强度 （ n/s） 用途 备注 / 氚靶情况（含废弃的） 含放射性废物年产量（含感生的和含3H 的废泵油） 活度（ Bq） 保管方式 备注 数量 总活度（ Bq） 放射性核素 废物去向无 气 M3无 液 M3无 固 kg （三） X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗（含 X 射线 CT 诊断） 、分析仪器等 序号 名称型号 国别厂家 管电压（ kV）输出电流（ mA）用途 类别 所在场所 备注1 牙科 X 射线全景机 待定 90 16 放射诊断 类口腔科牙科全景室 新增 11表 5 污染源分析（包括贯穿辐射污染） 主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况） 5.1 加速器 5.1.1 工作原理 电子直线加速器是产生高能电子束的装置。电子枪发射电子，在由磁控管或速调管为功率源的加速管中加速，当达到所需能量时，经散射箔和准直器得到治疗电子束。 在 X 射线工作时， 电子束射到金属靶上产生轫致辐射 （ X 射线） ，经准直得到治疗 X 射线。加速器放射治疗的工作方式为：以一个或几个治疗野定向照射，获得计划所需的治疗剂量。典型医用直线加速器示意图见图 5-1。图 5-1 电子直线加速器示意图 5.1.2 设备组成 电子直线加速器通常是以磁控管为微波功率源的直线加速器，它的结构单元为：加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，通过 2cm 左右的空气射到金属钨靶，产生大量高能 X 射线，经初级准直器和均整器形成剂量均匀的 X射线束，再通过监测电离室和次级准直器限束，最后到达患者病灶实现治疗目的。医用电子直线加速器内部结构见图 5-2。 12图 5-2 典型医用电子直线加速器内部结构图 5.1.3 工作方式及操作流程 常规加速器的工作方式为：以一个或几个照射野定向照射。 其主要的工作流程为： 系统上电预热 关闭防护门 加高压出束 停止出束 5.1.4 主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况） 5.1.4.1 污染因子： （ 1）由加速器的工作原理可知，电子枪产生的电子经过加速后，高能电子束与靶物质相互作用时将产生高能 X 射线。这种 X 射线随机器的开、关而产生和消失。本项目拟新增的医用直线加速器最高输出的是 10MV 的 X 射线，因此，本项目的直线加速器在开机期间 X 射线为主要污染因子，其次为臭氧和氮氧化物等。 （ 2） 主要放射性污染因子： X 射线贯穿辐射。 （ 3） 其它非放射性污染因子： 臭氧；氮氧化合物。 5.1.4.2 正常工况的污染途径 （ 1）医用直线加速器产生的韧致辐射 X 射线， X 射线经透射、漏射和散射，对工作场所及其周围环境产生辐射影响； （ 2）空气在加速器 X 射线的强辐射下，吸收能量并通过电离作用产生 O3和氮氧化合物等有害气体。 （ 3）微波 电子直线加速器上使用磁控管等微波组件，在它们处于工作 13状态时人员有可能受到来自这些组件开口处泄露的微波危害。 5.1.4.3 事故工况： 发生的事故工况主要有以下两种情况： （ 1）门机联锁失效，工作人员误入加速器室，受到额外的照射。 （ 2）射线装置正常工况下，门机联锁失效，铅防护门未完全关闭的情况下射线装置就能出束，至使 X 射线泄漏到加速器室外面，给周围活动的人员造成额外的照射。 5.2 牙科 X 射线全景机 5.2.1 原理 牙科 X 射线全景机是利用 X 射线对人体不同组织衰减系数不同的原理，寻找病灶部位、形状及体积大小通过数字探测器定位、摄影。 本项目所涉及的牙科 X 射线全景机为采用 X 射线进行成像的技术设备，工作原理由 X 射线管和高压电源组成，其典型 X 射线管的结构详见图 5-3 图 5-3 典型 X 射线管结构图 5.2.2 设备组成 牙科 X 射线全景机基本结构是由产生 X 射线的 X 射线管、 供给 X 射线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制 X 射线的 “量 ”和 “质 ”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置即外围设备组成。 5.2.3 牙科 X 射线全景机操作流程 依据 X 射线检查单，核对定位、摄影部位，患者摆位，有时需屏气，根据患者的体形在机器上选择相应的曝光条件，按机器准备按键使机器处于准备曝 14光状态。 5.2.4 主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况） 5.2.4.1 污染因子： （ 1）由 X 射线装置的工作原理可知， X 射线是随机器的开、关而产生和消失。因此，本项目使用的 X 射线装置在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会放射 X 射线。因此，在开机期间， X 射线成为污染环境的主要因子。 上述各射线装置在运行时无其它废气、 废水和固体废弃物产生。（ 2）主要放射性污染因子 ： X 射线贯穿辐射。 5.2.4.2 正常工况的污染途径 X 射线装置主要的放射污染是 X 射线。 X 射线装置只有在开机并处于出束状态时才会发出 X 射线。在开机出束时，有用束和漏射、散射的 X 射线对周围环境造成辐射污染。在 X 射线装置使用过程中， X 射线贯穿机房的屏蔽设施进入外环境中，将对操作人员及机房周围人员造成辐射影响。此外， X 射线与空气作用产生极少量的臭氧、氮氧化物等有害气体，将在机房内累积。 5.2.4.3 事故工况的污染途径 （ 1）射线装置发生控制系统或电器系统 故障或人员疏忽，造成管电流、管电压设置错误，使得受检者或工作人员受到超剂量照射。 （ 2）人员误入机房受到辐射照射。 监测计划和污染防治措施 5.3 监测计划 5.3.1 场所监测 场所监测分委托检测和自行检测，医院制定监测方案，使用放射治疗场所配置的剂量防护巡测仪表，定期进行场所的辐射水平检测，并建立监测技术档案。 放疗科已配置 1 台智能 X- 辐射监测固定式报警仪 （ SD660N） 、 1 台 FLUKE 451P 型电离室巡测仪、 3 台个人剂量报警仪。 （ 1）监测数据按要求定期向北京市环保局和东城区环保局上报备案。 （ 2）监测频度为每年委托常规监测一次和内部每季度自行检测一次。 （ 3）监测范围为辐射工作场所屏蔽墙外六面、铅防护门及缝隙处等位置。（ 4）监测项目为 X- 辐射剂量率。 155.3.2 个人剂量监测 医院的辐射工作人员的个人剂量监测工作已委托北京市疾病预防控制中心承担，监测频度为每 3个月检测一次。在岗的所有辐射工作人员均已按照规范佩戴了个人剂量计，到 3个月由专人负责收集人员佩戴的剂量计送检更换，并将每季度的个人剂量检测结果和每年度的个人剂量检测报告存档备案。 5.4 加速器室及其周围辐射环境水平监测 卫生部北京医院原有 23EX 加速器室及其周围的辐射水平采用现场监测的方法进行调查。 （ 1）监测目的 掌握该项目加速器室及其周围的辐射环境质量现状水平，为评价提供基础数据。 （ 2）监测内容 根据污染因子分析，对现有的辐射工作场所周围进行 X、 辐射剂量率水平监测。 （ 3）监测点位 已有的 23EX 加速器室辐射工作场所周围，监测点位见图 5-4。 16图 5-4 卫生部北京医院加速器室监测点位图 （ 4）监测仪器与规范 监测仪器的参数与规范见表 5-1。 表 5-1 X- 射线剂量率监测仪器参数与规范 17仪器名称 环境 X- 剂量率仪 型号 /编号 GH-102A/811028生产厂家 青岛金仕达电子科技有限公司 能量响应 50keV 3.0MeV 不超过对137Cs， 辐射响应的 30% 量程 X-： 0.01Gy/h 100Gy/h； 检定证书 中国计量科学研究院 （检定证书编号： DYjl2013-0520） 有效期： 2013 年 2 月 28 日 2014 年 2 月 27 日 监测规范 环境地表 辐射剂量率测定规范 （ GB/T14583-93） 辐射环境监测技术规范 （ HJ/T61-2001） （ 5）现状监测结果及评价 评价单位于 2013 年 11 月对加速器室及其周围进行了辐射剂量背景水平监测，监测结果见表 5-2。 表 5-2 拟改建加速器室及其周围辐射剂量监测结果 点位序号 测点描述 辐射剂量率（ Gy/h） 备注 1 加速器室门口 0.11 2 控制室 0.10 3 加速器室西侧 0.12 4 加速器室北侧 0.10 5 加速器室顶上 0.11 注：检测结果为 10 次检测值的平均值。 由表 5-2中的检测结果可知，卫生部北京医院拟改建的加速器室所在区域环境的 辐射剂量率为（ 0.10 0.12） Gy/h，该场所的本底辐射水平在北京市本底辐射范围内。 5.5 污染防治措施 5.5.1 电子直线加速器 改造后的加速器治疗场所将保留原有的安全防护设施，更新的瓦里安 18TrueBeam 加速器安装后，还将根据新设备的特征及使用要求配置并完善相应的安全防护设施系统，其中包括为保障加速器治疗指标而设置相应的安全设备，以及与加速器室相关的安全设施与措施，以防止人员受到意外照射。相关的安全设施和措施主要包括警示设施、安全联锁、急停按键、通讯联络设备等方面，主要安全防护设施及其功能要求如下： （ 1）入口防护门外醒目处设置电离辐射危险标志。 （ 2）在加速器室入口门上方设置加速器工作状态指示灯。 （ 3）在入口门外旁侧，设置门控键盘。 （ 4）在入口门内将设置门内紧急开门按键（该按钮将只具有开门功能，无关门功能） 。 （ 5）防护门防挤压功能：即在防护门关闭 过程中，遇有人员意外通过时将自动终止关门运行。 （ 6）只有在关门到位，加速器才能出束；加速器出束状态下，意外开启防护门，加速器自动停束，并贮存已完成的治疗剂量；在治疗工作状态下，电动防护门不能手动开启，在停电等意外情况下可手动开启防护门。 （ 7）在加速器室内人员可到达的关键位置，设有紧急中断出束的急停按键，供误留在室内人员应急使用。 （ 8）在控制室，加速器控制台处设置电视监视屏，观察加速器室、治疗机和治疗病人的状况；设置与加速器室通话的对讲机。 （ 9）在控制台设置治疗机工作专用钥匙和紧急中断出束的急停按键。 （ 10）已配备必要的辐射防护用品，详细清单参见表 5-3。 表 5-3 辐射防护用品和防护检测仪器清单 序号 仪器 /设备名称 型号 生产厂家 主要技术参数 /指标 1 在线固定式辐射监测报警器 SD660N 北京华瑞森科技发展有限公司 1、 测量范围： 0.10 999Sv/h 2、测量误差： 20% 2 电离室巡测仪 451P FLUKE 050mSv/h 3 个人剂量仪 FJ3200 金坛市泰纳仪器厂 1、测量范围：累积剂量当量：Hp（ 10） 0.0 Sv-9999 mSv 2、剂量当量率： Hp（ 10） 0.1 Sv/h-99.99 mSv/h 194 三维水箱 MP3-M PTW 500500400mm 5 剂量仪 UNIDOS TW3001 PTW 0.6cm3指形电离室 6 固体水 RW3 PTW 3030cm 7 晨检仪 PTW 13 个空气电离室 5.5.2 牙科 X 射线全景机 （ 1）牙科全景室设有两个防护门，都为平开门，机房门外设有工作指示灯和电离辐射警告标志各 1 个，指示灯箱上拟设有 “射线有害，灯亮勿入 ”的警示语句。 全景室外工作状态指示灯的供电线路与 X 射线机低压供电线路的控制开关连接，指示灯的控制开关与控制室门连接，不设独立控制开关。 （ 2）医院已建立相应规章制度、操作规程。 （ 3）医院配备符合防护要求的辅助防护用品，本项目机房内配置受检者口腔科专用铅围脖 2 件。 5.5.3 场所分区 加速器室以入口防护门内（包括加速器室和迷路）和类射线装置机房内为放射工作控制区，直接与加速器室（机房）相邻的与放射治疗工作相关的区域、控制室为监督区。 5.6 辐射环境管理 在全院放射工作防护与安全管理制度下将制订放射诊疗的安全操作、质量控制及剂量监测等项制度，其概要如下： （ 1）安全培训及健康管理 医院已按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，对辐射工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查，建立个人剂量档案和职业健康监护档案，并为工作人员保存职业照射记录。根据医院 2012 年度个人剂量检测结果表明，医院放疗科现有辐射工作人员的年剂量人均为 183Sv/a，最大值为1310Sv/a，未超过年剂量约束值。 人员培训计划 医院现有的辐射工作人员于 2010 年 12 月参加了中国原子能科学研究院举 20办的辐射安全与防护培训班学习。随着新增设备的开展，单位拟增加的辐射工作人员，同样也须参加辐射防护与安全知识培训后方可上岗，并应组织辐射工作人员每 4 年进行复训，复训合格后方可继续从事辐射工作。 （ 2）许可管理：医院放射工作场所设计、建造与改造，以及场所中新增放射治疗设备等项目，要求经环保和国家规定的其他管理部门批准后施工、竣工验收，取得辐射安全许可证和放射诊疗许可证后投入临床使用。医院已取得的辐射安全许可证编号为： “京环辐证 A0014”。环评批复取得并满足相关许可条件后医院必须尽快到北京市环保局申请变更辐射安全许可证 。 （ 3）操作管理：对放射治疗而言，医院规定对加速器治疗装置实行双人操作，要求放疗科放射治疗操作人员熟悉掌握加速器放射治疗装置的操作规程和操作系统的使用，严格执行放射治疗常规操作程序，控制患者治疗照射条件与剂量。除放射治疗操作规程外，还将制订安全注意事项，包括照射状态指示灯、加速器室防护门、开高压出束操作程序、病员陪伴管理等。对辅助于放射治疗工作的模拟定位设备也严格按照相应的安全操作规程执行。 （ 4）事故与应急管理：卫生部北京医院依据中华人民共和国放射性污染防治法 、 放射性同位素与射线装置安全和防护条例等法律法规的要求，制订了关于全院放射诊疗项目的卫生部北京医院放射意外事故应急处理预案，以保证本单位一旦发生放射诊疗意外事件时，即能迅速采取必要和有效的应急响应行动，妥善处理放射事故，保护工作人员和公众的健康与安全，同时在预案中进一步明确规定医院有关意外放射事件处理的组织机构及其职责、事故报告、信息发布和应急处理程序等内容。发生辐射事故时，事故单位应当立即启动本单位的辐射事故应急方案，采取必要防范措施，并在 2 小时内填写辐射事故初始报告表 ，向当地环境保护部门报告。造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当地卫生行政部门报告。尤其是针对放射治疗意外事件的应急处理，还将专门制定相应的放射治疗意外事故应急处理工作预案，并细化与放射治疗相关的意外事故管理措施，包括如何在动力故障、火情、烟雾情况下紧急停机和移出病人等等。 （ 5）放射治疗质量管理：包括放射治疗设备的机械性能及其与治疗剂量相关指标的年、季、月、日检查和维护；放射治疗计划的制订；治疗条件的给 21与和确认核对等；对放射治疗相关的模拟定位机等辅助设备，也应建立相应的使用质量检查，包括设备的性能验收和状态维护工作方案等等。 （ 6）组织管理：实行医院院长负责制，建立放射防护管理组织，由医院医务处专人具体负责， 各放射诊疗有关科室分室负责 ,形成全院的放射防护管理网。现有辐射防护领导小组成员名单见表 5-4。 表 5-4 卫生部北京医院辐射防护领导小组成员名单 序号 组内职务 姓名 性别 院内职务或职称 工作部门 专 /兼职 1 组长 林嘉滨 男 院长 院办 兼职 2 副组长 田家政 男 副院长 院办 兼职 3 副组长 王建业 男 党委书记 院办 兼职 4 成员 李高峰 男 科主任 放疗科 兼职 5 成员 玄勇 男 副处长 医务处 兼职 6 成员 万奔 男 科主任 泌尿外科 兼职 7 成员 周诚 男 科主任 放射科 兼职 8 成员 吴铭 女 科员 医务处 专职 9 成员 许红军 男 处长 保卫处 兼职 10 成员 姚稚明 女 科主任 核医学 兼职 11 成员 李秀芬 女 护士长 手术室 兼职 12 成员 杨杰孚 男 科副主任 心内科 兼职 13 成员 宣海奇 男 副处长 器材处 兼职 14 成员 杨建京 男 处长 后勤管理处 兼职 22表 6 环境影响分析 6.1 区域环境概况 6.1.1 地理位置 卫生部北京医院位于北京市东城区东单大华路 1 号，医院东侧距崇文门内大街约 200 米，西侧 300 米为台基厂大街，南侧紧邻东交民巷，北侧紧邻台基厂二条，医院地理位置图见附图 1 所示。 6.1.2 场所位置 本项目位于医院北侧放疗楼一层放疗科、中部门诊楼四层口腔科内，卫生部北京医院的平面布局图请见附图 2 所示。 （ 1）加速器室 拟改造的瓦里安 TrueBeam 10MV 加速器治疗机房位于医院放疗楼一层西侧，加速器室东侧为另一间加速器室，南侧为控制室，西、北侧为室外无人区，北侧 2.5m 为医院围墙（ 37cm 砖混） ，之外为台基厂二条，其它三面 50m 内均为医院内部。加速器室平面布局图见附图 3 所示。 （ 2）牙科全景室 全景室位于门诊楼四层，全景室东侧为室内走廊，南侧为控制室，西侧为室外，北侧为灌模间，楼上为 走廊，楼下为清洁间（第一储藏室） 。口腔科平面图见附图 4 所示。 6.2 工程概况 6.2.1 加速器室建设内容 （ 1） 更新的瓦里安 TrueBeam 10MV 加速器安装在原瓦里安 23EX 加速器机房内，新加速器的主束方向 保持不变（水平主束方向仍为南北） ，等中心点位置往东移 10cm； （ 2）将北墙外墙增加 30cm 砼，内凸屏蔽宽度增加 10cm 砼；南墙外墙主束区增加 70cm 砼并加宽外凸屏蔽宽度；在室顶南北向中心位置 增加 120cm砼 （宽度为 440cm） ， 中心位置之外增加 25cm 砼； 迷路内墙南外侧增加 15mmPb；迷路外墙北内侧增加 22.5mmPb。 6.2.2 安全防护设施 加速器室辐射场安全与防护设施设计要求见表 6-1。 23表 6-1 加速器室辐射场安全与防护设施设计要求 序号 项目 检查内容 设计建造 运行状态 备注 1* A 控制台及安全联锁 防止非工作人员操作的锁定开关 2* 控制台有紧急停机按钮 3* 电视监控与对讲系统 4* 加速器室门与束流联锁 5 加速器室内准备出束音响提示 6* B 警示装置 入口电离辐射警示标志 7* 入口有加速器工作状态显示 8 C 照射室紧急设施 紧急开门按钮 9 紧急照明或独立通道照明系统 10* 加速器室内有紧急停机按钮 11* 治疗床有紧急停机按钮 12 D 监测设备 加速器室内固定式剂量报警仪 13* 便携式辐射监测仪器仪表 14* 个人剂量报警仪 15* 个人剂量计 16 E 其他 加速器室门防夹人装置 17 通风系统 18 火灾报警仪 19 灭火器材 注：加 *的项目是重点项，有 “设计建造 ”的划 ，没有的划 ，不适用的划 /。 6.2.3 口腔科安全防护措施 牙科全景室的屏蔽情况见表 6-2 所示。 24表 6-2 牙科全景室防护措施情况一览表 序号 机房名称 机房面积（ m2） 墙体 防护门 观察窗 顶棚 地板 场所位置 1 牙科全景室 7.7 东、南、西、北： 24 cm 砖+2mmPb 2mmPb3mm 铅当量的铅玻璃 20cm 砼 20cm 砼 门诊楼四层 6.3 建设期环境影响 该项目施工活动对环境的影响主要是防护装修和设备安装过程中产生的噪声、粉尘以及振动等，为了不影响周围环境，在设备安装施工过程中，将采取一些降噪、防
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