养老机构等级评定规范DB22／T 2505-2016.pdf

ICS 03.080.99 A 12 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 25052016 养老机构等级评定规范 Rating specifications for senior care organization 2016-12-09发布 2017-03-01实施吉林省质量技术监督局 发布 DB22/T 25052016 I 前 言 本标准按GB/T 1.1-2009给出的规则起草。本标准由吉林省民政厅提出并归口。本标准起草单位：吉林省标准研究院、吉林省民政厅。本标准主要起草人：房超群、张红杰、裴悦、杨明、吕晓波、迟丽华、刘连芳、韩雪、李伟、刘敏。DB22/T 25052016 1 养老机构等级评定规范 1 范围 本标准规定了养老机构等级评定的术语与定义、评定原则、评定资格和评定方法。本标准适用于吉林省内依法成立的各类养老机构的等级评定。2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB 3095 环境空气质量标准 GB 3096 城市区域环境噪声标准 GB 15982 医院消毒卫生标准 GB 18918 城镇污水处理厂污染物排放标准 GB 50763-2012 无障碍设计规范 JGJ 50-2013 城市道路和建筑物无障碍设计规范 JGJ 122-1999 老年人建筑设计规范 MZ 008 老年人社会福利机构基本规范 MZ/T 032 养老机构安全管理 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 老年人 the elderly 年龄在60周岁及以上的人口。3.2 养老机构 senior care organization 为老年人提供集中居住和照料服务的机构。3.3 等级 rank 对功能用途相同但质量要求不同的产品、服务、过程及体系所做的分类或分级。4 评定原则 4.1 自愿性原则 养老机构自愿申请参与评定，且申请相应等级时，应符合相应等级划分的规定。DB22/T 25052016 2 4.2 组织性原则 4.2.1 行业归口管理，统一进行组织评定。4.2.2 成立吉林省养老机构等级评审委员会，下设办公室，负责养老机构等级评定工作。评审委员会由吉林省民政管理部门、省直相关部门和行业协会相关人员组成。办公室设在吉林省民政管理部门，负责组织统筹和监督工作。4.2.3 养老机构等级评定工作采取评审委员会牵头、委托第三方机构评估的方式实施。4.3 资质性原则 人员具备相应资质的原则。4.4 客观性原则 评定人员秉持科学严谨态度，采取切实可行方法，以客观事实为依据，确保评定结果客观、准确。5 评定资质和要求 5.1 参评养老机构应具有以下证件：a)养老机构设立许可证；b)统一社会信用代码证书；c)内设医疗机构的养老机构应具备医疗机构执业许可证。5.2 参评养老机构的工作人员应具备国家规定的职业技能等级资格和技能，餐饮人员应持有健康证。5.3 初次参评养老机构应正式运营一年以上，或三年内未发生重大安全管理事故。6 评定方法 6.1 等级设定 养老机构的等级设定从高到低依次为四个等级，即五A级标识为“AAAAA”、四A级标识为“AAAA”、三A级标识为“AAA”、二A级标识为“AA”。6.2 等级划分 6.2.1 等级划分评定指标 等级划分评定指标见附录A中表A.1。6.2.2 划分依据 根据评定指标的评分结果，等级划分如下：a)五 A 级养老机构：950分1000 分；b)四 A 级养老机构：950分850 分；c)三 A 级养老机构：850分750 分；d)二 A 级养老机构：750分650 分。6.3 计分方法 DB22/T 25052016 3 总分为1000分，合计得分由机构建设与能力建设、设备设施与服务环境、服务要求和管理要求四部分得分的累加而得。根据综合得分评定机构等级。6.4 其他说明 6.4.1 内设医疗机构的养老机构提升一个等级。6.4.2 养老机构初次评定满 2年，方能申请提升上一等级档次。6.4.3 等级越高，表示养老机构的设备越完善，功能越齐全，服务越规范。6.4.4 参评但未达到二 A 级标准或未参评的养老机构不予授牌。DB22/T 25052016 4 A A 附 录 A（规范性附录）养老机构等级评定标准 评定指标见表A.1。表A.1 养老机构等级评定指标 分级指标 具体指标 检查内容 分值 得分 备注一、机构建设与能力建设（120分）资产运营 1.机构资产运营良好，固定资产持续增长，用于发展的资金占总收入的5%-10%5 财务收支 2.财务收支和缴税记录良好，无违法违纪行为，能够自负盈亏 5 运营情况（15分）荣誉获得 3.获得国家、省、市或行业荣誉情况（每项1分，5分封顶）5 机构发展规划 4.具有机构整体的中、长期发展规划 5 年度服务计划 5.具有机构年度服务项目计划和年度总结 2 机构使命与目标 6.有明确的机构使命和发展目标 3 规划目标（15分）品牌建设能力 7.积极创建养老服务品牌 5 老年人入住率 8.老年人入住率大于等于 90%得 10 分，大于等于 75%得 7 分，大于等于60%得3分，低于60%此项不得分 15 老年人满意率 9.老年人满意率大于等于95%得30分，大于等于90%得21 分，大于等于85%得15分，大于等于80%得9分，低于80%此项不得分 60 综合评价（90分）投诉率 10.投诉率小于等于1%得10分，小于等于3%得7分，小于等于5%得5分，小于等于10%得3 分，高于10%此项不得分 15 二、设备设施与服务环境（320分）11.机构建筑面积大于等于 3000 平方米得 8 分，大于等于 2000平方米得6分，大于等于1000平方米得4分，大于等于600平方米得2分，低于600平方米此项不得分 8 机构规模 12.机构拥有床位数大于等于300张得8分，大于等于200 张得5分，大于等于100张得 3 分，低于100 张此项不得分 8 13.供老年人使用居住的建筑应符合 JGJ122-1999 第 4 章和 GB 50763-2012第 7章要求 3 建筑要求 14.建筑结构良好，内、外装修采用节能环保建筑材料，有突出的特色，工艺紧致，风格鲜明，布局科学、合理，在建筑物明显部位有机构名称和徽章 3 空气质量与通风 15.周围环境空气质量标准符合GB 3095规定，不能有空气污染源，应保持室内外空气的新鲜和流通，自然通风无死角 3 机构环境（40分）噪声源影响 16.周围不应有强噪音源，按GB 3096中0类标准执行 3 DB22/T 25052016 5 表 A.1（续）分级指标 具体指标 检查内容 分值 得分 备注17.有健全完善的电力供应和卫生的饮水供应系统 3 18.夏季、冬季有室温调节设备，保证室内温度适宜 5 机构环境（40分）条件氛围 19.院内绿化面积达到 30%以上，场所内环境优美，有园林化活动场所 4 面积 20.单人间面积不小于12平方米，双人间不小于16平方米，三人间不小于20 平方米 5 卫生间数量 21.带卫生间的房间占总房间比例的85%4 22.单人间、双人间设置独立的卫生间，并且不小于3平方米 4 23.配备座便器或座便椅 4 24.设有安全扶手、防滑垫、淋浴器（椅）4 25.设有取暖设备、换气扇 4 卫浴设置 26.设有座浴盆、助浴和消毒设备 4 床上用品 27.统一制式床上用品，舒适、干净、整洁，定期更换 5 家具 28.室内家具配套规范齐全，符合 JGJ 122-1999 老年人设计规范附录 A 老年人设施基础参数要求，床、桌椅、衣柜等各种设备应无尖角凸出部分 5 29.在起居室设置专门为服务对象提供服务的通讯工具，例如专线电话等 4 30.在卫浴室安装紧急呼叫对讲设备 4 31.自理老人配备智能呼救设备 4 呼叫设备 32.在院老人设有监控系统 5 老年人起居室（60分）相关电器 33.配备数字电视、电话，视需求配备电脑 4 面积 34.餐饮场所面积大于等于 120 平方米得 6 分，大于等于 80 平方米得 3 分，大于等于 50 平方米得 1 分，低于 50 平方米此项不得分 6 35.分别设有厨房、餐厅、库房，互相之间隔音、隔热和隔异味 2 36.有独立的粗加工间、洗碗间、配餐间和面点间，位置合理 2 37.设立单独的操作间，与储藏室相互隔离 2 功能分区 38.设立二次更衣室 2 39.房顶有吊顶，墙面铺满瓷砖，地面采用防滑材料铺设 2 40.原材料、辅料符合卫生要求和质量标准 2 41.配备清洗、消毒设施 2 42.垃圾有专门且分类放置设施，并保持其封闭 2 基本配备 43.合理使用杀灭蚊蝇、蟑螂、虫害的设备和药剂 2 44.有完善的排风、排烟、排污设备，排放设施符合卫生和环保要求，污染物排放符合GB 18918 城镇污水处理厂污染物排放标准要求 2 餐饮场所（50分）厨房 45.厨房设备、炊具、用具整洁卫生，功能齐全，摆放合理 2 DB22/T 25052016 6 表 A.1（续）分级指标 具体指标 检查内容 分值 得分 备注46.布局合理，餐桌座椅摆放整齐 2 47.可提供2-10人就餐的不同规格的台面 2 48.设立集中就餐厅或用餐区 2 49.室内装饰色彩调配和谐，环境优雅、舒适，摆放花卉和艺术品，格调高雅，独具风格 2 50.配备热毛巾箱、保鲜柜或制冰机 2 51.有公告栏、时钟、消毒柜、洗漱池、废纸桶等 2 餐厅 52.有服务人员为用餐者服务，配备专用餐车，制定送餐路线 2 53.具有独立库房 2 54.有足够的冷藏、冷冻设备和空气消毒设备 2 55.各种食品分类摆放 2 餐饮场所（50分）库房 56.冬季有食物保温设备 2 面积 57.娱乐教育场所面积大于等于200平方米得5分，大于等于100平方米得3分，大于等于50 平方米得1分，低于50平方米此项不得分 5 58.设有阅览室，布局合理，环境安静、舒适 5 阅览室 59.订阅报纸、刊物20种以上，图书不少于1000册 5 60.设置便于老人行动的多功能活动室 5 61.设置棋牌活动室 5 娱乐教育场所（30分）活动室 62.设置书画室 5 地面防滑 63.地面采取防滑措施，方便老人活动 6 布局合理 64.布局合理，污净分开 6 65.配有洗衣机 6 配置 66.配有甩干机、烘干机、烫平机 6 洗涤区域（30分）消毒措施 67.配有消毒设备，进行定期消毒 6 68.配备急救箱、体温表、血压计、常规消毒用品 10 设施设备 69.抢救车等设备 5 医疗场所（30分）功能分区 70.有独立的医务室，包括治疗室、处置室和药房 15 71.应配置老年人预防性康复和治疗性康复的设施设备 10 设施设备 72.设置室内、外健身康复活动场所，康复健身器材不少于15件 10 康复场所（30分）功能分区 73.应设立作业、职业和运动、物理康复治疗室 10 公共区域（50分）面积 74.公共区域面积大于等于300平方米得5分，大于等于200平方米得3分，大于等于100 平方米得1分，低于100平方米此项不得分 5 DB22/T 25052016 7 表 A.1（续）分级指标 具体指标 检查内容 分值 得分 备注75.主要路面硬化或采用防滑地砖，走廊、过道应设无障碍扶手 4 76.三层以上楼房配置无障碍电梯，符合GB 50763-2012第 3章中要求 4 77.设立老年人交流、聊天的场所 3 78.配置有供老年人休息的躺椅或床位，窗户应采用明窗，具有良好的采光和通风条件 3 79.配备防寒降暑设施 3 80.设置公共接待区并配备桌椅，有为来访者提供等候、小憩场地与设施 3 81.公共区域卫生间厕位充足，设置无障碍厕位，采用环保材料装饰、装修 3 82.配置与接待能力相适应的停车场，且停车场设置残疾人专用，无障碍通道 4 83.有多功能厅和会议设备、设施 3 基本设施 84.配有按摩、水疗、SPA等服务区域和设施 3 85.配备应急照明灯、地位照明灯等照明设施 4 86.走廊、房间醒目处有区域消防疏散示意图，安全疏散通道和出口均设消防安全指示标志并保持通畅，配备消防器材和消防自动报警系统，符合MZ/T 032的要求 4 公共区域（50分）安全标识与设施 87.公共区域设有明显标志，符合 GB/T 0001.9 和 JGJ 50-2013 第 8 章要求，其色彩符合老年人生理特征 4 三、服务要求（410分）全身清洁 88.冬季至少一周洗一次澡，夏季至少23 天洗一次澡 8 89.老人服装经常换洗，保持清洁、整齐，准确无误送还老人 8 服装、床品清洁更换 90.床品至少一周换洗一次，保持整洁、舒适 7 91.每日整理房间2 次以上，保持地面、墙壁、门窗干净整洁 8 房间打扫、消毒 92.生活用具专人专用，严格实行消毒制度，每周对房间、盥洗设施进行消毒清理 8 防压疮措施 93.卧床老人有严格防止压疮措施 8 94.提供全套生活照料服务标准和完整的护理记录 8 95.提供服务完成率 100%8 96.护理人员技术操作合格率大于 90%7 97.基础护理合格率大于 90%8 日常照料服务（85分）生活照料护理记录 98.常规物品消毒合格率 100%7 DB22/T 25052016 8 表 A.1（续）分级指标 具体指标 检查内容 分值 得分 备注采购食品详细记录 99.采购食品有健全的验收、入库、发放使用的记录，每月初公布上月食堂账目 7 100.按老年人营养要求，合理膳食 6 101.每周有食谱，荤素、营养搭配合理 6 102.菜谱公示 6 膳食合理性、多样性 103.可提供少数民族的饮食 6 菜品留样 104.菜品留样，以备检验 6 105.保证服务对象能按时就餐，能根据需要制作普食、软食、流食及其他特殊饮食 6 106.为特殊对象提供送餐服务，根据对象需要提供喂水、喂饭、鼻饲服务 6 特殊饮食服务 107.提供特殊/需饮食，如零点或实行选餐、加餐制 6 108.成立膳食管理委员会，每月召开至少1次会议征求服务对象及家属的意见 6 109.配备二级厨师1名以上 6 110.配备专职或兼职的老年膳食营养师 6 111.服务热情周到，满意率98%以上 6 膳食服务（85分）服务质量 112.食物中毒率为 0 6 113.制定年度康复活动计划 8 114.动态评估老人的身体状况，制定个案康复计划 8 康复计划 115.对老年痴呆患者有具体的康复治疗计划 8 116.设立康复保健知识宣传专栏 8 康复宣传栏 117.有老年人康复训练的图示和说明 8 119.定期开展康复知识讲座 6 康复知识讲座 120.组织老人定期进行健康教育和自我保健、自我护理知识及常见病自我防治等知识学习 6 121.定期组织在院老人开展康复活动 8 122.合理安排老人使用健康器材进行康复训练 8 康复活动 123.有专职康复训练指导人员 7 康复服务（80分）康复记录 124.对康复情况进行详细记录 8 125.有严格的消毒、隔离和无菌操作制度，感染的预防工作应符合GB 15982医院消毒卫生标准的规定 6 126.有分级查房制度，坚持每日查房制度，并做好记录 6 127.有健全的护理和急救制度，做好老年人慢性病、常见病的管理和院前抢救 6 128.协助老年人服药应注意药品正确、剂量准确、给药时间准确、给药途径正确，不擅自给老年人服用任何药品 6 医护服务（80分）护理、救治 129.医疗事故发生率为0 6 DB22/T 25052016 9 表 A.1（续）分级指标 具体指标 检查内容 分值 得分 备注130.院内感染发生率小于15%6 护理、救治 131.处方合格率大于 90%6 个案护理计划 132.动态评估老人的身体状况，并制定个案护理计划 6 133.定期对老年人进行健康检查，建立健康档案 6 体检计划 134.老年人体检率 100%6 135.配备专职医生、护士、医技人员 5 136.与附近专业医院挂钩服务 5 137.按需提供陪同就医服务 5 医护服务（80分）其他服务 138.与吉林省、市、县医疗保险及农村合作医疗保险系统联网 5 139.有心理咨询场所 5 140.有专业的心理咨询人员 5 141.主动了解在院老人的心理需求，掌控情绪变化，及时解决老人思想矛盾 5 心理咨询 142.做好谈话记录，心理咨询有个案指导方案 5 143.提供临终关怀服务 5 144.尊重老年人的宗教信仰、民俗文化制定不同的服务方案 5 临终关怀 145.与老人的家属配合，共同完成临终关怀工作 5 146.制定年度和月度活动计划，做到计划、记录、人员、场地、器材、活动内容六落实，保证活动时间和效果评价 5 147.定期组织开展各种休闲娱乐活动（如棋、牌、器械、体育运动活动、书法、绘画、唱歌、戏曲等）5 148.图书阅览室、娱乐室有专人管理，每日按时开放 5 149.有文体兴趣团体 5 定期组织各项活动 150.开设一定教学规模的老年大学 5 151.安排工作人员和兼职文娱人员 5 人员安排 152.有专业人士指导老年人集中开展兴趣班并传授相关专业知识 5 153.自理老年人活动参与率达到 85%以上 5 精神慰藉服务（80分）老人参与率 154.半自理老人活动参与率70%以上 5 四、管理要求（150分）155.内部机构设置合理，职责分工明确，有明确的业务范围和职责 5 156.实行领导带班、分类管理、分级护理制度，5 157.有行政查房制度 5 机构设置和制度 158.有健全的行政管理制度、考核办法、安全和消防管理制度、应急预案和处理制度 5 行政管理（25分）社会提供服务、物品 159.由社会提供服务应签订服务合同，保证服务质量 5 DB22/T 25052016 10 表 A.1（续）分级指标 具体指标 检查内容 分值 得分 备注160.财务管理制度健全并公示上墙 5 制度健全 161.财务会计凭证、账簿、报表符合会计制度，财务档案齐全 5 162.收费合理 5 163.收费项目公开 5 收费合理、账目公开 164.老人与职工的账目分开，独立核算，按月公布账目 5 165.严格执行捐赠规定，有完善的捐赠接收和使用制度 5 财务管理（35分）捐赠与代管制度 166.代存代管服务对象物品，手续齐全、保管完好 5 167.机构内有规范的档案资料，统计数据和各项记录完整 5 档案管理制度 168.有完善的档案管理和使用制度 5 169.服务对象档案包括入院协议书、健康检查资料、身份证明、监护人方式等相关资料 5 170.服务对象档案应健全，且记录及时准确，签章完整 5 档案管理（25分）服务对象档案库管理 171.建立在院老人动态信息管理库，实时维护 5 服务标准 172.执行MZ 008老年人社会福利机构基本规范，工作人员熟悉并遵守工作流程和操作规范 5 工作流程的改进 173.尊重服务对象的独特性，实行个案护理，有程序化个案护理方案 5 174.物资设备管理制度健全，有完善的采购、验收、入库、发放手续，账实相符 5 设备完好率 175.各种设备的完好率85%以上，每年根据需要不断添置更新部分设备 5 传染病发生率 176.甲类传染病发生率为0，乙类传染病发生率小于2%，丙类传染病发生率小于3%5 质量管理（30分）压疮发生率 177.度压疮发生率为0，I 度压疮发生率低于5%5 178.养老护理员与失能老年人比例大于等于1 比3 4 人员配备 179.行政人员和医疗保健人员数量配备合理 4 180.有工作人员工作细则和选聘、培训、考核、任免、奖惩等相关管理制度 4 181.机构与工作人员劳动（劳务）合同签订率达 100%,劳动（劳务）合同备案完整 4 182.开展相关安全教育和技能培训，完成继续教育和再注册工作，培训记录齐全 4 183.工作人员应着工作服并佩证上岗，岗位责任制上墙 4 184.行政管理人员不超过职工总人数的10%4 工作人员管理制度 185.工作人员职业道德良好，语言规范、仪表端庄、举止文明 3 人力资源管理（35分）工作人员体检合格率 186.机构工作人员体检合格率达到100%4 合计 1000 _