可信互联网健康医疗信息的生态构建.pdf

目 录一、 大众获取互联网健康医疗信息的现状三、 信息平台的质量控制机制 二、 互联网健康医疗信息的发布机构和内容生产五、 信息 “可信度” 的认证六、 可信健康医疗信息向患者的传播 四、 信息 “可信度” 的监管 七、 对构建可信互联网健康医疗信息的建议 八、 结束语 第 6 期 2017 年 10月 (一) 欧美 (二) 国内 3 3 3 3 29 29 29 29内容摘要 研究简介 (一) 信息来源权威可靠 (二) 信息编辑公正客观(三) 专业人士对信息进行监督和审核(一) 信息的产生及质量控制(二) 政府的角色定位和作用(三) 对信息平台的认证(四) 信息平台的推广和运行机制(一) 互联网健康医疗信息的现状和未被满足的需求 (二) 构建 “可信互联网健康医疗信息” 的内涵和价值 (一) 研究背景 (二) 研究目标(三) 研究方法(四) OMAHA基金会(一) 欧美 (二) 国内(三) 国内外差异分析(一) 国际主流认证标准(二) 国内认证情况 1 3 26 21 24 21 19 19 19 4 6 4 16 17 18 16 8 13 14 8 31 30 29 参考文献 “ ” 在健康领域，与以往相比，现在人们有更多的机会来获取健康信息、了解自己的健康状况甚至参与到疾病 的治疗和护理管理的决策中。但是这也同时意味着更大的挑战：当面临众多的消息来源时如何去判断以何 种来源满足自己的健康信息需求。 理查德佩洛夫（Richard M. Perlo）The Dynamics of PersuasionOMAHA秘书处 胡红林 徐美兰 周斌纯 孙舒宁 可信互联网健康医疗信息的生态构建 Building a Reliable Ecosystem for Health Information on the Internet 本期白皮书深入对比国内外可信健康医疗信息网络的构建，通过信息发布、监管、认证和评价机制的建立，营造 一个可靠的互联网信息体系。 身处信息爆炸、碎片化的互联网环境，民众对健康信息的需求与国内互联网信息现状之间出现不容忽视的鸿沟。 魏则西之觞犹在，其对社会所造成的震撼，刺痛我们每个人的内心。政府、行业乃至企业迫切需要科学合理的方式与 机制，重新构建可信的网络体系。 本期导读 2017 10 6 内容摘要 (一) 互联网健康医疗信息的发布机构和内容产生模式 国内外互联网健康医疗信息的发布机构类型 差异较大。在国外，公众可通过多种渠道查 询可靠的健康医疗信息，发布机构主要有政 府、研究机构、企业、医院等。而我国目前 大多数健康医疗信息网站是由商业机构主 导，平台上挂号、远程咨询等才是维持用户 的主要服务，信息的提供只是一种辅助。国 内由政府主导的健康医疗信息平台非常少 见，且不能满足民众的特定需求。虽然目前 中国的很多健康网站都尝试模仿WebMD， 但运行效果并不太理想。 在内容产生的模式上，对比国外，我国各平 台的可靠健康医疗信息来源不足，内容生产 模式单一，政府或研究机构无法像美国国立 图书馆或者英国NICE一样建立自己的公众健 康医疗信息网站或者向信息平台提供权威可 靠的信息。 白皮书通过对国内主流的搜索平台和医疗健 康类平台的数据进行统计分析后发现，在互 联网时代，中国用户对健康医疗信息的需求 非常巨大。虽然当前中国互联网中存在着大 量的健康医疗信息，但信息质量参差不齐， 劣质和虚假信息泛滥的现象屡见不鲜，再加 上民众本身的健康素养不高，缺乏对信息质 量的判断能力，从而导致了民众在获取这些 错误信息后可能会发生悲剧。因此，可信互 联网健康医疗信息的构建就显得尤为重要且 迫切。 跟中国相比，欧美国家在互联网健康医疗信 息构建的各方面相对都比较成熟，值得中国 政府及组织机构、企业和医院等借鉴。 (二) 信息平台的质量控制机制 要建立可信互联网健康医疗信息，信息发 布平台必须要建立一套完善的信息内容质 量控制机制，以确保信息内容是可信赖 的。国外主流健康网站主要通过以下三个 原则来保证信息质量：信息来源权威可 靠；信息编辑公平公正；相关专业人士审 核把关。而在中国，除政府主导产生的健 康医疗信息网站有比较可靠的质量控制机 制外，其他平台鲜有非常明确可靠的质量 控制机制。 (三) 信息“可信度”的监管 国外对健康医疗信息可信度的评估是由政 府、第三方认证机构、信息平台本身等相 互进行，均对保障健康医疗信息的可信度 具有重要作用。如在美国，医药广告的各 种违法现象由联邦贸易委员会、联邦通讯 委员会和美国食品药物管理局三者合力进 行严格管理。 目前为了防止在网上从事非法的网站经营 活动，打击不良互联网信息的传播，国内 主要通过备案的方式进行监管。政府的监 管存在缺陷，且平台对发布内容的质量的 把关总是晚于相关法律或负面事件的发 生。经历了“魏则西事件”这样沉痛教训 后，医学健康网站的监管缺陷逐渐暴露， 互联网广告管理暂行办法才出台。这 部管理法规标志着我国互联网广告长期缺 乏监管的状态即将结束，然而政府对健康 医疗信息的内容质量依旧没有任何的监 管、评估或认证机制。 可信互联网健康医疗信息的生态构建 110 6 2017 (四) 信息“可信度”的认证 平台认证的工作可以推进信息产生的规范 性，提高信息的质量。国外对医学或健康医 疗信息网站的评价已有较为成熟的评价标准 和工具 ，一般由中立、公正的第三方认证 机构建立科学的信息质量评价标准，对信息 平台的质量进行认证评估，如瑞士健康在线 基金会开发的HONcode健康医疗信息质量评 价系统、美国使用审查认证委员会开发的 URAC健康医疗信息质量评价系统等。 而在我国大陆地区，还未出现专门针对健康 医疗信息平台进行质量评估和认证的第三方 机构，而且也没有较高权威性和推广性的网 络健康医疗信息质量评价工具。目前仅台湾 地区已经有数家医学健康网站已经获得 HONcode认证，而在大陆和香港，获得 HONcode认证的网站很少 。大多数信息平 台主要集中在官网认证和互联网药品信息服 务资格认证上，包括相关资质、真实身份和 网络安全等内容，缺少对信息质量的认 证 。 健康医疗信息不能取代医患之间的交流。 (六) 可信互联网健康医疗信息发展的建议 构建可信健康医疗信息体系需要政府与企 业、组织机构及医院等共同努力。政府要 出台积极有效的政策，形成相关的内容发 布和传播的惩罚机制，通过法律提高政府 的监管能力，并明确自身在各环节的定位 和作用才可以更好地发挥作用。同时企 业、组织机构、医院等在信息的产生和质 量把控，信息平台的认证、推广和运行机 制的制定这几方面采取积极有效的措施， 从而建立高质量值得信赖的互联网健康医 疗信息分享环境。 可信互联网健康医疗信息的生态构建 1 (五) 可信健康医疗信息向患者的传播 健康医疗信息经产生、监管和认证之后，最 终目的是让民众获取，而达到这一目的需要 各方机构和民众的共同努力。目前国内的健 康医疗信息碎片化，散落在各种新媒体中如 微博、微信公众号等，且这些信息的质量真 假难辨。 作为内容生产机构，首先各平台可以通过塑 造可信品牌形象的方式，从碎片化信息中脱 颖而出。其次，平台要明确自身定位，根据 用户需求把控内容产生的方向，并时刻注重 质量，真正给有需求的用户输送可信的、有 效的健康医疗信息，从而树立平台的形象， 提升公信力。同时，信息平台之间进行相互 链接，也可以帮助形成良性生态圈。此外， 政府、研究机构、企业以及医院要帮助大众 树立对可信健康医疗信息正确的认知：可信 2 3 22017 10 6 研究简介 (一) 研究背景 随着互联网技术和移动设备的普及，老百姓 通过互联网的渠道获取的健康医疗信息变得 越来越丰富，随着信息的迅速增多，质量也 变得参差不齐。这些类别的健康医疗信息内 容丰富，以互联网的方式获取的健康医疗信 息具有“去中心化”的特征，面向的对象是 所有老百姓，不针对某类特定人群，具有 “人人可获得”的民主性特征。同时，由于 老百姓的需求是分不同层次的；且很多情况 下，专业人士和老百姓之间也是相互切换的 角色，因此通过互联网的途径获取或传播的 健康医疗信息可以说是面向所有人的，并不 分专业性和科普性，不强调信息的受众细 分，个人可以对所需的信息层次进行自行选 择和过滤。 (四) OMAHA基金会 在此背景下，互联网上对于信息的标签较 少，使得大众难以判断信息的质量。因 此，政府、行业、第三方机构等如何在互 联网上构建起一个可信的健康医疗信息网 络变得极其重要，最终的目标是让大众能 够获取到能够信赖的信息，从而帮助提升 个人的健康素养和健康/疾病管理能力。 浙江省讴本开放医疗与健康基金会（Open Medical and Healthcare Foundation，简称 OMAHA基金会）是一家致力于个人健康医 疗数据的开放运动，解决健康医疗领域数 据分享难题，促进个人健康数据信息有意 义使用，为公共健康领域提供公益产品和 服务的基金会。基金会的使命是提升公众 意识和改善个人健康档案使用环境。 OMAHA基金会是由医疗领域意见领袖和行 业专家发起和运营的公益组织。2016年3 月，经浙江省民政厅批准注册成立。 法，辅以专家深度访谈的方式，对国内外 具有代表性和参考价值的健康医疗信息网 站进行了研究和归纳，对比了国内外建立 可信互联网健康医疗信息的差距，并提出 建立可信互联网健康医疗信息的相关建 议。 (二) 研究目标 对于目前我国互联网健康医疗信息发展的现 状，我们对国际上一些代表性国家和地区如 何构建起可信信息网络的实践进行了研究和 分析，我们希望通过这期白皮书，为在我国 建立起可信的互联网健康医疗信息网络提供 坚实的证据支持和建议的发展方向。 (三) 研究方法 本文主要通过文献检索和相关资料查询的方 3 可信互联网健康医疗信息的生态构建 一、 大众获取互联网健康医疗信息的现状 在互联网广泛应用的背景下，民众对健康医 疗信息的获取与传播变得无比便捷。健康医 疗信息的内涵也得到极大的丰富，外延也突 破了传统医学科技文献定义的范畴，对这类 信息的分界线愈显模糊，难以清晰界定。在 此白皮书中，我们对所提出“互联网健康医 疗信息”的概念进行简单定义，其主要类型 包括： 美国宾夕法尼亚大学学者R. J. W. Cline研究认 为健康医疗信息查询者一般会通过浏览健康 网页、参与虚拟社区和在线咨询健康专业人 员这三种方式获取网络健康医疗信息 。不 管是哪种渠道，此类在互联网上获取的健康 医疗信息，是除了特定领域的专业医务人员 之外，民众获取相关医疗健康知识的重要和 主要补充来源，与人的生命健康密切相关。 对于前者基于目的的主动获取，搜索已经 成为民众获取信息的主要途径，成为最广 泛使用的信息入口，使用量远远超过其他 资讯服务形态。大致估算，每天在线获取 医疗信息的用户超过3000万人，社会对医 疗健康类的专业信息检索的需求巨大。 同时，对于基于科普的被动获取信息来 说，民众对于健康医疗信息的关注度同样 巨大。根据中国互联网络信息中心 China Internet Network Information Center CNNIC 发布的中国科普市场现状及网民科普使 用行为报告统计报告显示，网络使用者 在关注科普类信息的时候，有41.6%关注的 是医疗健康方面的知识 。其目的一方面是 出于个人兴趣爱好，另一方面是为了提高 生活质量、提升个人健康等。 (一) 互联网健康医疗信息的现状和未被满足的需求 1. 民众通过互联网获取健康医疗信息的需 求相当大。 在互联网时代，中国用户对相关资讯的需求 更是巨大，特别是在专业性较强的领域，比 2. 互联网健康医疗信息量巨大，然而可信度 低，劣质和虚假信息泛滥。 随着互联网和电脑设备的不断普及，搜索引 擎的广泛应用，民众对信息的可及性已经不 是问题。互联网上充斥着海量的健康医疗信 息，面对如此多的医疗和健康类信息，目前 各个医疗搜索和查阅的结果信息混杂、可信 度不高，无法满足用户对于高质量的医疗资 讯的需求。据果壳网公布的数据显示，互联 网上70%的科普类谣言与医疗健康相关。去 年，“魏则西事件”的发生，引起了社会的 广泛关注。魏则西在武警北京总队第二医院 进行了先后4次生物免疫疗法的治疗却是个 骗局，在国外由于有效率太低，20年前在临 床试验阶段就已被淘汰。 传统医学科技文献信息； 大量电子化的医学科研数据资源； 事实型的医疗信息（诸如医学年鉴、医疗 手册等各类参考工具信息；医疗设备信 息、医药产品信息等；内部专业技术图 片、视听音像等各类型内部医学教育资料 等）； 网络医疗健康科技信息（如医学新闻、技 术人员发布的个人科技观点、书信、手稿 等，扩展到专题网站、博客、微博、时事 动态、个人网站、BBS材料等） 。 如医疗健康。民众对获取健康医疗信息的动 机可分为两大类： 4 可信互联网健康医疗信息的生态构建 2017 10 6 4 5 6 1) 基于特定目的的主动获取； 2) 基于科普的被动获取； 3. 民众的健康素养不高，对信息质量的判断 能力缺乏，信息不对称现象严重。 目前公认的是WHO对“健康素养”（health literacy）的定义: 即人们获取、理解、采纳 健康医疗信息和服务，并利用这些信息和服 务做出正确判断和决定，促进自身健康的过 程 。该概念不再仅关注临床医疗环境中人 们的素养，而将素养扩展至更为宽泛而全面 的关注健康的视角。2008年对中国居民健康 素养的首次调查报告指出：中国居民健康素 养的总体水平为6.48%，其中慢性病预防 素养最低，仅为4.66% 。又比如，我国 猝死患者的抢救成功率仅为1%-2%，远远 低于美国60%-70%；我国脑卒中患者死亡率 是欧美国家的4倍、日本的3.5倍 。这种现 状和差距，与我国公众应急抢救能力、健康 素养较低等有很大关系，国内公众健康素养 的提高还有巨大空间。 在质量如此参差不齐的信息海洋中，商业利 益的驱动是虚假健康医疗信息泛滥的主要原 因。国家食品药品监督管理局的数据显示， 2012年共搜查到24万违法药品广告。2014 年，百度医疗搜索的收入超过100亿，占所 有广告收入的比例超过30%。医院、药企、 互联网平台等在商业利益的驱动下，使得海 量的医疗健康医疗信息鱼龙混杂，可信度及 其低下。 4. 政府逐步开始监管互联网健康医疗信息 的真实性，但未对信息的质量有所控制。 目前政府对网络上医疗健康专业领域信息 的管理，还处于相当不成熟的阶段，主要 由工信部采用网站备案的方式进行管理， 属于“事后监管”的模式状态。 同时，针对医疗卫生网站的信息来源、相 关广告目前已经有了一些法律约束，正逐 渐“由点到面”地开始解决互联网信息的 “真实性”问题，但还无法有效地管控到 互联网健康医疗信息的质量，缺乏有效的 事前监管。 一项调查表明，“相关结果太多无法筛 选”是大多数网络调查者（70.6%）查找 健康医疗信息过程中最主要的困难 。 2004年CFDA颁布的互联网药品信息服务 管理办法规范了互联网药品信息服务活 动，保证互联网药品信息的真实、准确。 2009年卫生部发布的互联网医疗保健信 息服务管理办法对互联网医疗卫生信息 服务进行了一定约束。该办法要求医疗卫 生网站或登载医疗卫生信息的网站所提供 的医疗卫生信息必须科学、准确，注明信 息来源，但未对互联网网站和渠道传播的 信息内容所有控制。 针对微博等互联网渠道信息的发布和管 理，北京市政府发布了北京市微博发展 管理若干规定，但该规定仅规定了信息 的发布需要遵守有关的法律法规，但未对 信息传播的质量作出明确要求。 医疗卫生及健康相关产品的广告信息要按 照国家有关法律法规和有关部门审批内容 进行登载，不得扩大功效或宣传治疗作用。 2016年7月，我国工商总局发布了互联 网广告管理暂行办法 ，根据办法要 求，医疗、药品、特殊医学用途配方食品、 医疗器械、农药、兽药、保健食品广告等 法律、行政法规规定须经广告审查机关进 行审查的特殊商品或者服务的广告，未经 审查，不得发布。 5 2017 10 6 由于互联网上信息的来源模糊、快速传播 等特征，民众对信息的理解和判断更是参 差不齐。一项研究对随机选取的50位新浪 微博使用者进行调研，对于被调研的微博 评论信息，被调研者中持认同态度的比率 高达90.24%，质疑率为6.26%，反对率仅为 0.93%；而专家对这些信息的认同率均值仅 为25%，用户和专家之间的认知差异度高 达65.24%。专家的质疑率、反对率和无关 率分别为26.85%、37.96%、10.19%。在这50 位被调研者中，仅有7.19%的人能判断出信 息质量存在失真问题，绝大多数用户的专 业能力有限，很难判断信息的科学性 。 可信互联网健康医疗信息的生态构建 12 11 8 9 10来源：OMAHA分析 在利益驱动下，由于互联网发布信息的随意 性较大，难以受控，同时网上信息收集的便 利性较大，使得互联网健康医疗信息在生成 端便难以管辖。同时，移动互联网和移动设 备的普及加速了信息发布的即时性，互联网 时代每一个用户都能成为信息的传播中心， 质量更是难以得到控制，网络信息风险巨 大。 信息质量的参差不齐，虚假信息和劣质信息 充斥网络，互联网传播信息的速度快，已影 响到公众对相关信息的利用，对用户的决策 行为带来了负面影响。同时，由于目前我国 国民的健康素养还处于较低阶段，网络用户 层次参差不齐，理解、筛选和判断优质的专 业健康医疗信息的能力还不够。在此背景下， 结合我国国情，在建立相关制度法规的同时， 我们提出构建“可信互联网健康医疗信息” 的概念，旨在通过建立健全的网络健康医疗 信息发布和管理体系，来帮助民众通过多渠 道获取权威可信的信息内容。 为了实现“可信互联网健康医疗信息”网络 的构建，需要从信息的“安全性”和“有效 性”两方面着手，从信息产生、发布、传播 等全过程对信息的不同方面进行质量评估， 从而实现信息的“可信”。经过研究和总 (二) 构建“可信互联网健康医疗信息”的内涵和价值 通过科学合理的互联网健康医疗信息发布、 认证、监管和评价机制的建立，向民众提供 可靠的互联网健康医疗信息来源，保证信息 的权威性，如图1所示。互联网健康医疗信 6 2017 10 6 可信互联网健康医疗信息的生态构建 图1：可信互联网健康医疗信息体系构建的四大支撑条件 信息发布平台： 质量控制机制的建立。确保资料来源权威 可靠；同时，建立用户评价与反馈机制， 让信息使用者对发布内容进行评价和排 名，对不正确信息进行反馈； 结，我们认为“可信信息网络”的构建需 要四大支撑条件，包括： 政府： 对信息“可信度”的监管。深入健康医疗的 行业，采用强制手段对劣质信息进行过滤， 规定“什么不可以”，并强化执行力度； 第三方认证平台： 对信息“可信度”的认证。对信息发布平台 进行认证（注：由于健康医疗信息的特殊 性，不会对平台内的具体内容进行认证）， 通过认证的信息平台表明其发布的信息是权 威可靠的； 品牌和传播： 可信健康医疗信息向患者的有效传播。构建 起“以患者为中心”的可信信息网络和品牌 形象，方可保证高质量的信息能够以抵抗碎 片化的方式传递给民众。 第三方 认证平台 大众传播 信息 发布平台 政府监管 可信互联网健康 医疗信息体系 确保信息来源权威可靠 信息编辑公正客观 专业人士对信息进行监督和 审核 质量控制机制的建立 对互联网信息“可信度” 的监管 针对健康医疗行业的垂直 化深度管理 事前监管机制的建立 对信息 “ 可信度 ” 的监管 对信息“可信度”的认证 对信息发布平台进行信息质 量认证（由于健康医疗信息 的特殊性，不对具体内容进 行认证） 通过认证构建标准化的生态 向患者有效传播 “以患者为中心”的可信信 息网络建立，避免碎片化 权威平台之间的链接 正确认知：信息不能替代 医生7 可信互联网健康医疗信息的生态构建 提高互联网上健康医疗信息的可信度，帮助 民众更明智地作出医疗和健康选择是在“互 联网+”下，政府向民众提供益民服务的一个 重要基础，只有保证健康和医疗信息的内容 客观、专业及易懂，才能避免由信息不对称 和信息质量低下造成的社会悲剧，才能进一 步提高社会整体的健康素养，才能有效地从 最早期来缓解医疗服务资源的错配问题。 息需要满足“可信”的基本要求，其关键特 征是：健康医疗信息的来源是正规、可信的 网站；内容基于高质量的循证医学支持，或 需要有科学的数据驱动；信息平台或信息内 容具有第三方的权威认证等特点。 可信信息网络的建立，可以帮助规避网络信 息的风险，提高互联网健康医疗信息平台的 质量，提升民众的健康素养水平；从另一个 角度，全科医生和基层社区医疗承担了很大 一部分医疗健康科普的任务，互联网健康医 疗信息的优质化可以一定程度上解放医生这 方面的工作，提高科普教育的效率，提供补 充作用。同时，通过互联网的途径提供可信 的健康医疗信息，减少信息的不对称，引导 民众医疗健康决策的科学性。 2017 10 6 二、 互联网健康医疗信息的发布机构和内容生产模式在一些互联网发展较好的发达国家，互联 网已成为公众获取健康医疗信息的重要渠 道。早在2008年，美国皮尤“互联网和美国 人生活项目”调查显示，“61%的美国成年 人通过互联网获取过健康医疗信息，利用互 联网搜索健康医疗信息的比例达80%” 。 国外的发布机构类型由政府、学术组织、商 业机构等多种主体主导，而我国目前大多数 健康医疗信息网站为商业机构所主导，由政 府主办的公众健康医疗信息网站较少。在内 容生产模式方面，国内外的差异也十分明显。 在国外，各类机构生产内容的比重没有太大 差别，而在国内，健康医疗信息主要由商业 机构主导产生，政府及医疗机构产生的内容 相对较少。 由政府/研究机构主导的如美国国立卫生研 究院（National Institutes of Health，NIH）、 美国文献服务检索系统PubMed和PMC、美 国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）和英国NHS 主导的NHS Choices。由企业主导的如美国 Web公司旗下的WebMD，Medscape， MedicineNet等健康网站、美国Drugsite Trust的Drugs、MyFitnessPal、Psychology Today、WeightWatchers、HealthGrades等。 医院主办的如美国梅奥诊所的官网及其疾 病咨询网页和美国凯撒医疗集团面向公众 的网页。以上平台所涉及的领域主要有： 医疗、药品、减肥、养生保健等。 (一) 欧美 根据Alexa排名世界前16名的健康网站（具 体见表1 ）可知，公众可通过多种渠道查 询可靠的健康医疗信息，国外健康网站服务 主体呈多元化，主要有政府、研究机构、企 业、医院等。 可信互联网健康医疗信息的生态构建 2017 10 6 13 14 1. 政府/研究组织主导产生 NIH是美国卫生和公众服务部（Depart- ment of Health and Human Services HHS 的组成部分，是美国国家医学研究 中心。建立于1887年，是世界上最著名的 医学研究中心，由27个独立的研究机构组 成。NIH的使命是支持国内外综合大学、医 学院校、医院和研究组织的科学家的研究 工作，帮助培训研究调研者，和促进医疗 健康科学信息的沟通交流 。 1) 美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH） NIH Web site是大量的网址集合，拥有超过 150个服务器，有些内容每天更新，有的以 周或以月更新一次。NIH Health Information （health.nih.gov）为公众提供来自NIH 机构中心基于科学研究的健康疾病信息，主 要包括健康小贴士、播客、疾病和许多对健 康科学主题的具体解释说明等 。 15 13 除了NIH Health Information，公众还可以访问 MedlinePlus（medlineplus.gov） 。 Medline- Plus是美国国立医学图书馆（National Library of Medicine，NLM）于1998年10月创建的一 个综合性医学网站，旨在为公众提供丰富 的、权威的、准确的、最新的医学信息，它 是美国政府机构网站中用户满意程度最高的 一个网站。该网站没有广告，也不偏向任何 公司或产品，免费提供各类健康医疗信息， 还免费提供电子邮件订阅服务 。Medline Plus发布内容主要有：健康专题（HealthTop- ics）、 药物及保健品（Drugs&Supplements）、 医学百科全书（Medical Encyclopedia）、视频 和工具（Videos & Tools）、医学词典（Medical Dictionary）、临床研究（Clinical Trials）和新闻 （News）等。 15 公众通过MedlinePlus可以了解最新的治疗进 展，医学术语的详细解释，查询药物信息， 8可信互联网健康医疗信息的生态构建 2017 10 7 表 1：世界前 16 位的健康医疗信息网站 （根据 Alexa 排名） 排名 国家 健康网站名称 主办单位 属性 网站 1 美国 National Institutes of Health 美国卫生和公共服务部 政府/研究机构 nih.gov 2 美国 WebMD 美国 Web 公司 企业 webmd 3 美国 PubMed 国家生物技术中心（NCBI） 政府/研究机构 ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 4 美国 MyFitnessPal 美国 MyFitnessPal 公司 企业 mytnesspal 5 美国 PMC 国家生物技术中心（NCBI） 政府/研究机构 ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ 6 美国 Mayoclinic 梅奥诊所 医疗机构 mayoclinic 7 美国 Drugs 美国 Drugsite Trust 企业 drugs/ 8 美国 Mayoclinic/diseases-conditions 梅奥诊所 医疗机构 mayoclinic/diseases-conditions 9 美国 CDC 美国疾病控制和预防中心 政府 cdc.gov 10 美国 Medscape 美国 Web 公司 企业 medscape 11 美国 Kaiser Permanente 凯撒医疗集团 医疗机构 kaiserpermanente 12 美国 Psychology Today 美国今日心理学杂志 企业 psychologytoday 13 美国 WeightWatchers 美国 Weight Watchers 公司 企业 weightwatchers 14 美国 HealthGrades 美国 Healthgrades 运营公司 企业 healthgrades 15 美国 MedicineNet 美国 Web 公司 企业 medicinenet 16 英国 NHS Choices 英国 NHS 政府 nhs.uk 9图3：英国NHS Choices网站一览 图2：美国NIH Health Information网站一览 可信互联网健康医疗信息的生态构建 2017 10 6 官方网站。每个月超过4800万的访问 量，成为英国最大的健康医疗网站，占 比所有健康医疗相关网站流量1/4。发 布内容主要分为5大模块，分别为疾病查 询（ Health AZ）、健康生活（Live Well）、 保健和支持（Care and Support）、健康新闻 （Health News）、身边的服务（Services Near You）， 如图3。 观看医学视屏，查看某个主题最新的医学研 究，和有关疾病的临床试验等 。健康医 学专家同公众一样通过MedlinePlus获取权威 的及时更新的信息。 NHS Choices于2007年成立，是英国国家医疗 服务体系（National Health Service，NHS）的 2) 英国NHS Choices 16 102. 企业主导产生 可信互联网健康医疗信息的生态构建 WebMD还与时代华纳（Time Warner）公 司建立了战略联盟，通过时代华纳为使用 美国在线（American Online，AoL）服务 的消费者提供卫生保健资料、技术设备信 息和相关服务。WebMD利用网络发布有 关疾病和治疗的详细内容，这些内容为该 公司网站赢得了每月高达上亿次的点击， 有几百万患者和医生浏览 。 图4：美国WebMD网站一览 2017 10 6 18 17 一个充分满足社会公众需求的健康医疗信息 服务平台，单靠政府/研究机构投入是不够 的，需要各方面社会力量参与进来。美国最 大的健康医疗信息服务网站 WebMD、 MyFitnessPal、Drugs、美国新闻与世界报道 （US News & World Report）就是企业参与这 一实践的典型成功例子，实现了政府、企业 和公众的三方共赢 。 WebMD是一家美国纳斯达克上市公司。 2015年，WebMD（WebMDs network of websites） 以绝对的高访问人次超过了其他 私立或政府的健康医疗信息服务网站，成 为美国最大的健康医疗信息发布机构。它 发布健康医疗及护理相关的主题内容，主 要包括症状自查、药房信息、药品信息、 临床医生针对某一健康话题的博客等，还 为患者提供存储个人医疗信息的功能。 WebMD网站由WebMD Health， Medscape，MedicineNet，eMedicine， eMedicineHealth，RxList等构成。WebMD Health是为消费者服务的主要综合门户网 站；Medscape是为医务人员和卫生健康 专家服务的专业门户网站，旨在为临床医 务人员提供最新的医疗信息；MedicineN- et为在线媒体发布平台；RxList提供有关 品牌药和仿制药详细的药物学信息； eMedicineHealth提供与WebMD类似的信 息。 1) WebMD 1119 20 21 23 22 最佳医院排名每年7月份更新，分别对医 院16个专科（肿瘤科、心脏内科和心脏外 科，糖尿病和内分泌科、耳鼻喉科、消化 内科和胃肠外科、老年病科、妇科、肾内 科、神经内科和外科、骨科、呼吸科、泌 尿科、眼科、精神病科、康复科和风湿病 科）进行排名，对每个专科前50名的医院 进行排名。16 个医学专科中，医院须至少 有 6 个以上专科排名靠前才有资格上光荣 榜（Honor Roll）。 美国新闻与世界报道（U.S News & World Report）虽然不在健康网站Alexa排名世界前 16名之列，但它在美国是一本仅次于时代 周刊、新闻周刊的第三大新闻杂志。 自1990年起，美国新闻与世界报道每年 对美国的成人医院、儿童医院进行评估，是 民众了解获取医院排名信息的一个重要来 源。 可信互联网健康医疗信息的生态构建 2017 10 6 2) 美国新闻与世界报道（US News&World Report） 梅奥不仅使患者可享受到最优质的医疗照 护服务，还为公众提供了可信、权威的健 康医疗信息，梅奥诊所的健康医疗信息被 一致认为是最值得信赖的可靠健康医疗信 息来源之一。 在医疗研究上的经费投入就超过6.6亿美元 。 梅奥官网面向公众提供健康医疗信息的 板块是患者照护与医疗信息（Patient Care and Health Information）版块，主要 包含健康生活方式（Healthy Lifestyle）、 症状（Symptoms A-Z）、疾病（Diseases & Conditions A-Z）、检查和操作（Tests & Procedures A-Z）、药物和保健品（Drugs & Supplements A-Z）、就医预约（Appoint- ments）、患者和拜访者指南（Patient & Visitor Guide）、医疗保险（Billing & Insurance）、患者在线服务（Patient Online Services）。此外，也有专门的版 块为临床专家提供健康话题最新的医疗 信息和新闻。 3. 医疗机构主导产生 梅奥诊所是非盈利的医疗卫生服务机构和医 疗研究机构，被普遍认为是美国最伟大的医 院之一，在 2016-2017年美国新闻与世界报 道最佳医院排名名单中位列第一。梅奥保 持美国医院顶尖地位超过25载，梅奥单一年 1) 梅奥诊所 凯撒医疗集团（Kaiser Permanente）是一 家集医疗保险与医疗服务于一体，注重 “预防为主、防治结合”的医疗集团。为 了提高效率，降低医疗服务成本，非常注 重患者的自我健康管理。凯撒官网面对公 众健康教育的Health & Wellness版块主要包 含健康生活（Live healthy）、疾病和症状 （Conditions and diseases）、西药和天然 药物（Drugs and natural medicines）、项目