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新型冠状病毒疫情对医药板块相关公司的影响：有望增厚部分 IVD、药品及医用耗材器械公司业绩，建议积极关注 事件概述 : 截止到 2020 年 1 月 31 日 24:00，国家卫生健康委员会公布全国 31 个省及新疆建设兵团的确诊病例 11791 例（相对前一日新增 2102 例 ） ，现有重症病例 1795 例 （ 新增 268 例 ） 、累计死亡病例 259 例 （ 新增 46 例，其中湖北 45 例 ） 、累计治愈出院病例 243 例 （ 新增 72 例，其中湖北 50 例 ） 、累计疑似病例 17988 例 （ 新增 5019 例 ） 、累计密切接触病例 136987 例 （ 当天解除医学观察 6509 例，共有 118478 例正在接受医学观察 ） 。另外港澳台地区累 计通报确诊病例 30 例，其中，中国香港 13 例、中国澳门 7 例、 中国台湾 10 例。 全面升级疫情防控响应级别，短期暂未看到转折点 习近平对新型冠状病毒疫情做出重要指示，及中央成立对疫情工作领导小组，全面升级疫情防控响应级别 ： 2020 年 01 月 20 日，习近平对新型冠状病毒感染的肺炎疫情作 出重要指示 ， 强调要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位 ， 坚决遏制疫情蔓延势头 。 并于同天国家卫健委高级别专家组组长钟南山院士等证实了疫情的人传人等事 实；随后各地逐渐启动重大突发公共卫生事件 I 级应急响 应，以及在中央成立对疫情工作领导小组，全面升级防控 响应级别。 全国来看，新型冠状病毒肺炎确诊病例、疑似病例、密切接触病例均呈现明显上升趋势，但每日新增疑似病例环比增速略有下降，即 30 日 /31 日环比增速分别为 16 /4 ， 相对 28-29 日的 和 ，呈现增速略有下降趋势。 累计确诊病例、疑似病例、密切接触病例之前具有一定的递进关系： 根据卫健委公布数据计算，密切接触病例中 大约有 10 15 会发 展成 为疑似 病 例、 疑 似病 例 有 60 70 会 发展 成 为确 诊 病例。 新型冠状病毒的死亡率趋于相对稳定： 最新数据显示，死亡率数据 （累计死亡病例 /累计确诊病例 ） 从 1 月 27 日逐 渐趋近于 ；治愈率（ 累计治愈案例 /累计确诊病例 ） 呈现略有上升，即从 1 月 27 日的 上升到 1 月 31 日的 ，预期治愈率将随着疾病进展及受到控制未来 有上升趋势。 分区域来看，各区域死亡率差异较大： 武汉地区作为疫情 的爆发地，同时受医疗资源短缺等一系列因素限制，其死亡率（ 左右 ） 相对全国平均水平较高，并呈现一定的上升趋势；湖北 （除武汉地区 ） 死亡率数据相对比较稳定， 维持 在 1.4 左 右 ； 全 国（ 除湖 北 地 区 ） 死 亡 率 相 对 较低， 仅为 左右，并呈现相对较低的水平。 确诊病例区域分布来看，疫情蔓延趋势受到一定控制： 1 月 28 日以来，湖北 （ 除武汉 ） 、全国 （ 除湖北 ） 、武汉累 计病例环比增速呈现下降趋势，即均呈现疫情受到控制的趋势。 投资建议：疫情对部分领域标的有望构成业绩增厚， 建议积极关注 参照第 4 版新型冠状肺炎病毒诊疗方案，短期建议关注有望构成业绩增厚的部分医药领域，即 IVD、指南治疗药品、医用耗材、血制品、流通及零售等。 IVD 领域 ：参照 2017 年底流感大爆发时情况，此次新型冠 状病毒疫情爆发预期将为体外诊断企业带来比较大的业绩弹性及相对超额收益，相关受益标的有 万孚生物、安图生物、迈克生物等 IVD 企业 ； 指南治疗药品 ：相关受益标的有 安科生物、仙琚制药、天药股份、海思科，以及同仁堂、红日药业、太极集团、以岭药业、华润三九等 ； 医用耗材 ：相关受益标的有呼吸机、制氧机、温度计、血氧仪等医疗器械及消毒产品生产制造商 鱼跃医疗 以及医用手套生产商 蓝帆医疗 、 英科医疗 等； 血制品 ：疫情下，需求呈现提升趋势，相关受益标的有 华兰生物 、 双林生物 、 天坛生物 等； 流通及零售 ：作为面向公众及医院的重要零售终端，药店 是公众购买口罩和预防药品的主要途径，同时考虑到疫情对药店客流的影响，相关受益标的有连锁药店龙头： 益丰药房、老百姓、大参林、一心堂 ；以及湖北流通龙头 2012 年 9 月 MERS-CoV(中东呼吸综合症冠状病毒 )在沙特出现，因与非典病毒同属冠状病毒而得名； 2020 年 1 月 12 日 新型冠状病毒 2019-nCoV 爆发于武汉，目前疫情仍在扩展中。 表 4 传 染 力 R0 的 含义 根据中国疾控中心及各地疾控中心与其他研究机构的学者等在 2020 年 1 月 29 日发表在新英格兰杂志上的文章新型冠状病毒肺炎在中国武汉的早期传播，推算新 型冠状病毒的传染力 R0 在 2.2 左右，符合前段时间世界卫生组织 （ WHO） 的预测数据 1.4 2.5，传染力低于 SARS 病毒 （ R0 为 4） 、高于 MERS 病毒 （ R0 为不同阶段分别为 0.69/0.74/0.32）。 R0 进展 R01 传染病会以指数方式散布，成为传染病 注： R0 含义是在流行病学上，在没有外力介入，同时所有人都没有免疫力的情况下，一个病例在传染期内平均会传染的病例数 图 1 全 球 主 要 传 染 性 疾 病的 传 染力 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 对比三种引起全球大的传染性疫情的冠状病毒 SARS-CoV、 MERS-CoV、 2019-nCoV， 相应的病理非常相似，均依靠病毒表面的糖蛋白和细胞表面的受体进行结合，把 RNA 释放到细胞质中，来合成新的病毒颗粒。 2019-nCoV 与 SARS-CoV 基因序列上有约 相似性，与 MERS-CoV 有 的相似性。致死性上，截止 2019 年 1 月 30 日最新数据， 新型 冠 状 病 毒 致 死 率 为 2.2 ， 大 幅 低 于 SARS 和 MERS 病 毒 的 致 死 率 。 表 5 对 比分 析 SARS、 MERS 及 新 型 冠 状 病毒 类目 2019-nCo V SARS-CoV MERS-CoV 发生时间 2019.12 2002.12 2012.9 起源地 中国武汉 中国广东 沙特阿拉伯 确诊数（全球） 9692（中国、截止 2020/1/30/24:00） 8069(截至 2003 年 7 月 11 日 ) 2260(截至 2018 年 9 月） 致死数 (全球 ) 213（中国、截止 2020/1/30/24:00） 774(截至 2003 年 7 月 11 日 ) 803(截至 2018 年 9 月 ) 致死率 2.20 9.60 35.50 病毒源头 推测可能是蝙蝠 蝙蝠 蝙蝠 中间宿主 (推测 ) 暂未确定 果子狸 骆驼 1.3. 疫情最新进展跟踪：暂未看到疫情转折点 截止到 2020 年 1 月 31 日 24:00，国家卫生健康委员会公布全国 31 个省及新疆 建设兵团的确诊病例 11791 例 （相对前一日新增 2102 例 ） ，现有重症病例 1795 例 （ 新增 268 例 ） 、累计死亡病例 259 例 （ 新增 46 例，其中湖北 45 例 ） 、累计治愈出院 病例 243 例 （ 新增 72 例，其中湖北 50 例 ） 、累计疑似病例 17988 例 （ 新增 5019 例 ） 、 累计密切接触病例 136987 例 （ 当天解除医学观察 6509 例，共有 118478 例正在接受 医学观察 ） 。另外港澳台地区累计通报确诊病例 30 例，其中中国香港 13 例、中国澳 门 7 例、中国台湾 10 例。 18 10 4 4 1.1 2 2 2 图 2 新 型 冠 状 病 毒 疫 情 地图 （ 人） 注：截至 2020 年 1 月 30 日 24 时 全国来看，新型冠状病毒肺炎确诊病例、疑似病例、密切接触病例均呈现明显上升趋势，但每日新增疑似病例环比增速略有下降，即 30 日 /31 日环比增速分别为 16 /4 ， 相 对 28-29 日 的 56 和 28 ， 呈 现 增 速 略有 下降 趋 势。 累计确诊病例、疑似病例、密切接触病例之前具有一定的递进关系 ：根据 卫健 委 公 布 数 据 计 算 ， 密 切接 触 病 例 中 大约 有 10 15 会 发 展 成 为 疑 似 病 例 、疑似 病例 有 60 70 会 发 展成 为 确 诊 病 例 。 新型冠状病毒的死亡率和治愈率趋于相对稳定 ：最新数据显示，死亡率数据（ 累 计 死 亡 病 例 /累 计确 诊病 例 ）从 1 月 27 日逐 渐趋 近 于 2.2 ； 治 愈 率 （累 计 治 愈 案 例 /累 计 确诊 病例 ） 呈 现 略 有 上 升 ， 即 从 1 月 27 日的 1.33 上 升到 1 月 31 日的 2.06 ，预 期 治 愈 率 将 随 着 疾 病 进展 及 受 到 控 制 未 来 有上升趋势。 分区域来看，各区域死亡率差异较大： 武汉地区作为疫情的爆发地，同时受医疗资源短缺等一系列因素限制，其死亡率 （ 左右） 相对全国平均水平较高，并呈现一定的上升趋势；湖北 （ 除武汉地区 ） 死亡率数据相对比较稳 定， 维持 在 1.4 左 右 ；全 国（ 除 湖 北 地 区 ） 死 亡 率 相对 较 低 ，仅 为 0.2 左右，并呈现相对较低的水平。 确诊病例区域分布来看，疫情蔓延趋势受到一定控制： 1 月 28 日以来，湖北（ 除武汉 ） 、全国 （ 除湖北 ） 、武汉累计病例环比增速呈现下降趋势，即均呈现疫情受到控制的趋势。 77.4% 73.6% 65.5% 64.7% 64.7% 63.4% 63.6% 65.5% 47.4% 17.7% 11.3% 12.9% 11.5% 14.6% 14.1% 13.7% 13.4% 13.1% 0% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 9.03% 7.28% 6.64% 5.35% 5.46% 5.71% 6.03% 5.97% 4.65% 3.01% 3.19% 2.84% 2.92% 2.35% 2.21% 2.20% 2.20% 2.20% 1.85% 0.36% 0.364%6 1.61% 0.43% 1.79% 0.30% 1.33% 1.27% 1.42% 1.42% 1.45% 0.33% 0.29% 0.26% 0.23% 0.22% 图 3 新 型 冠 状 病 毒 全 国 累计 扩 散 统 计 （ 人） 图 4 密 切 接 触 -疑 似 -确 诊病 例 递 进 情况 20000 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 160000 140000 120000 100000 80000 60000 40000 20000 0 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 确诊（左） 疑似（左） 密切接触（右） 确诊 /疑似 疑似 /密触 图 5 新 型 冠 状 病 毒 （ 累 计） 死 亡 率 及 治 愈率 图 6 分 区 域 疫 情 死 亡 率 情况 5.0% 4.0% 3.0% 2.0% 2.1% 2.0% 4.10% 3.0% 3.0% 3.2% 2.95% 2.8% 2.9% 2.48% 1 2.3% 2.2% 2.2% 2.2% 2.2% 1.0% 0.0% 1.86% 1.33% 1.72% 1.61% 2.06% 1.76% 死亡 /确诊 治愈 /确诊 全国 武汉 湖北（除武汉） 全国（除湖北） 图 7 新 型 冠 状 病 毒 （ 累 计） 死 亡 率 及 治 愈率 图 8 分 区 域 疫 情 （ 累 计 ）增 速 情况 武汉 湖北（除武汉） 全国（除湖北） 武汉 湖北（除武汉） 全国（除湖北） 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 34% 43% 47% 48% 40% 41% 41% 40% 39% 7% 12% 22% 25% 28% 26% 30% 33% 33% 60% 44% 31% 25% 35% 32% 29% 27% 27% 250% 200% 150% 100% 50% 0% 2. 参照第四版新型肺炎病毒诊疗方案，短期建议积极关注： 相关 IVD、药品、医用耗材等企业 2.1. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案变化趋势：诊疗方案更科学化 2020 年 1 月 16 日，第一版新型冠状病毒诊疗方案 （ 试行 ） 出台，截至 2020 年 1 月 31 日已经出台至第四版。 当前已明确新型冠状病毒属于 属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭 圆形，常为多形性，直径 60-140nm。其基因特征与 SARSr-CoV 和 MERSr-CoV 有明显区 别。目前研究显示与蝙蝠 SARS 样冠状病毒 （ bat-SL-CoVZC45） 同源性达 以上。 针对新型冠状病毒患者，当前主要使用支持治疗，让患者多卧床休息。并根据病 情监测血常规、尿常规、 C-反应蛋白 （ CRP） 、生化指标 （ 肝酶、心肌酶、肾功能等 ） 、 凝血功能等。随患者各项指标变化给予相应呼吸支持、器官支持、循环支持等。 在抗病毒的治疗中，目前尚无有效的抗病毒药物，指南推荐可试用 -干扰素、洛匹那韦和利托那韦。 表 6 新 型 冠 状 病 毒 诊 疗 方案 （ 非 中 医 治 疗 ） 四 个 版本 对 比 治疗方案 第一版 第二版 第三版 第四版 卧床休息，支持治疗，保证充分热量；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；密切监测生命体征、指氧饱和度等。 同第一版 同第一版 同第一版 一般治疗 根据病情监测血常规、尿常规、 C-反应蛋白 （ CRP） 、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等 ） 、凝血功能，必要时行动脉血气分 析，复查胸部影像学。 同第一版 同第一版 同第一版 氧疗 根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧，必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。 同第一版 同第一版 同第一版 抗病毒 目前尚无有效抗病毒药物。可试用 -干扰素雾化吸入、洛匹那韦 /利托那韦治疗 可使用 -干扰素雾化吸入，疗程至少 5 天。洛匹那韦 /利 托那韦每次 2 粒， 一日二次。 可试用 -干扰素雾化吸入（ 成人每次 500 万U，加入灭菌注射用水2ml，每日 2 次 ） ；洛匹 那韦 /利托那韦每次 2 粒，一日二次。 可试用 -干扰素雾化吸入（成人每次 500 万 U，加入灭菌注射用水 2ml，每日 2 次 ） ；洛匹那韦 /利托那韦（ 200mg/50mg，每粒）每次 2 粒，每日二次。 抗菌药物 避免盲目或不恰当使用抗菌药物，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。 同第一版 同第一版 同第一版 糖皮质激素 根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（ 3-5 天 ） 使用，剂量不超过相当于甲泼尼龙 1-2mg/kgd 。 调至重症治疗 同第一版 调至重症治疗 重症、危重症病例 1.治疗原则：在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。 同第一版 同第一版 同第一版 2.呼吸支持：无创机械通气 2 小时，病情 无改善，或患者不能耐受无创通气、气道分泌物增多、剧烈咳嗽，或血流动力学不稳定，应及时过渡到有创机械通气。有创机械通气采取小潮气量 “ 肺保护性通气策略 ” ，降低呼吸机相关肺损伤。必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外膜氧合 （ ECMO）等。 同第一版 同第一版 同第一版 3.循环支持：充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进 行血流动力学监测 同第一版 同第一版 同第一版 - 根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，如果非常严重进展很快， 酌情短期内（ 3-5 天）给予糖皮质激素治疗。 - 可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内 （ 3 5 天 ） 使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1 2mg/kgd ；可静脉给予血必净 100mL/日，每日 2 次治疗； 可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染； 有条件情况下可考虑恢复期血浆治疗。 患者常存在焦虑恐惧情绪，应加 强心理疏导。 相较于非中医治疗方案，中医治疗方案在前两版指南中，仅有根据证候辨证施治。但在最新版本的指南中，已有相对明确诊疗方案。 医学观察期：根据临床表现，主要使用藿香正气水、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（ 颗粒 ） 、疏风解毒胶囊 （ 颗粒 ） 、防风通圣丸（ 颗粒 ） 等。 临床治疗期：根据不同阶段可使用喜炎平注射剂，血必净注射剂、参附注射液、生脉注射液等。 表 7 新 型 冠 状 病 毒 诊 疗 方案 （ 中 医 治 疗 ） 四 个 版 本对比 治疗方案 第一版 第二版 第三版 第四版 1.医学观察期。 1.湿邪郁肺。 临床表现 1：乏力伴胃肠不适 治法：化湿解毒，宣肺透邪。 推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液） 推荐处方：麻杏薏甘汤、升降 临床表现 2：乏力伴发热 散、达原饮。 推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒 ） 、 疏风解毒胶囊（颗粒 ） 、防风通圣丸（颗粒） 中医治疗 根据证候辨证施治 同第一版 2.邪热壅肺。 治法：清热解毒，宣肺透邪。推荐处方：麻杏石甘汤、银翘散。 （ 1）初期：寒湿郁肺 临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞， 或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。 推荐处方：苍术 15g、陈皮 10g、厚朴 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻 黄 6g、羌活 10g、生姜 10g、槟郎 10g 3.邪毒闭肺。 （ 2）中期：疫毒闭肺 治法：宣肺解毒，通腑泻热。 临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。 推荐处方：宣白承气汤、黄连 胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。 解毒汤、解毒活血汤。 推荐处方：杏仁 10g、生石膏 30g、瓜蒌 30g、生大黄 6g（后下 ） 、生 炙麻黄各 6g、葶苈子 10g、桃仁 10g、草果 6g、槟郎 10g、苍术 10g 推荐中成药：喜炎平注射剂，血必净注射剂 4.内闭外脱。 治法：开闭固脱，解毒救逆。推荐处方：四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪散。 （ 3）重症期：内闭外脱 临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。 推荐处方：人参 15g、黑顺片 10g（先煎 ） 、山茱萸 15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸 推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液 - （ 4）恢复期：肺脾气虚 临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。 推荐处方：法半夏 9g、陈皮 10g、党参 15g、炙黄芪 30g、茯苓 15g、 藿香 10g、砂仁 6g（后下） 2.2.IVD 领域分析：参照 18Q1 的流感爆发影响，重点关注弹性 标的 截至 2020 年 1 月 31 日，国家药监局应急批准了 7 个新型冠状病毒 2019-nCoV 核酸检测试剂盒产品的上市。相关企业分别有：上海捷诺生物科技有限公司、上海之江 生物科技股份有限公司、华大生物科技 （ 武汉 ） 有限公司、中山大学达安基因股份有限公司以及圣湘生物科技股份有限公司等。 表 8 新 型 冠 状 病 毒 检 测 试剂 盒 获 批 详情 批准日期 获批证书号 企业（涉及上市公司） 试剂盒 检测样本及相关基因 2020/1/26 国械注准20203400058 上海捷诺生物 新型冠状病毒 2019-nCoV 核酸检测试剂盒（ 荧光 PCR 法） 鼻咽拭子、痰液样本 新型冠状病毒（ 2019-nCoV） ORF1ab 和 N 基因 2020/1/26 国械注准20203400057 上海之江生物 新型冠状病毒 2019-nCoV 核酸检测试剂盒（ 荧光 PCR 法） 咽拭子、痰液、肺泡灌洗液样本 新型冠状病毒（ 2019-nCoV） ORF1ab 和 N 基因、 E 基因。 2020/1/26 国械注准20203400060 华大生物科技（武汉） - 华大基因全资子公司 新型冠状病毒 2019-nCoV 核酸检测试剂盒（ 荧光 PCR 法） 肺泡灌洗液和咽拭子 新型冠状病毒（ 2019-nCoV） ORF1ab 基 因。 2020/1/26 国械注准20203400059 华大生物科技（武汉） - 华大基因全资子公司 新型冠状病毒 2019-nCoV 核酸检测试剂盒（ 联合探针锚 定聚合测序法） 肺泡灌洗液和咽拭子 新型冠状病毒 （ 2019-nCoV） ，配套本公 司的基因测序系统使用。 2020/1/28 国械注准20203400064 圣湘生物 新型冠状病毒 2019-nCoV 核酸检测试剂盒（ 荧光 PCR 法） 咽拭子和肺泡灌洗液样本 新型冠状病毒（ 2019-nCoV） ORF1ab 和N 基因 2020/1/28 国械注准20203400063 达安基因 新型冠状病毒 2019-nCoV 核 酸检测试剂盒（荧光 PCR 法） 咽拭子、痰液样本 新型冠状病毒（ 2019-nCoV） ORF1ab 和N 基因 注： 2020 年 1 月 31 日最新批准产品，网上尚无相关信息，此表未统计 根据指南中推荐情况，在对疑似病例和确诊病例一般治疗中，根据病情监测血常规、尿常规、 CRP、生化指标 （ 肝酶、心肌酶、肾功能等 ） 、凝血功能，必要时行动脉血气分析，复查胸部影像学。这与 “ 流行性感冒诊疗方案 ” 指南中推荐的实验室检查